Diagnóza osteochondrózy: vyšetrenie končatín

Keď sa odporúča cieľom štúdie na určenie prvé významné zmeny, ktoré porušujú funkciu celej končatiny, a potom pokračovať vizuálnou prehliadkou postihnutej oblasti, a až do konca prehliadanie štúdium zmien v nadväzujúcich segmentov, a upozorňuje na stav svalov a povahu kompenzačných zmien.

Medzi tzv. Závažné porušenia predpisov patria:

• zmeny osi končatiny;
• patologické nastavenia v kĺboch;
• porušenie vzájomného usporiadania koncov spojov.

Zmeny v normálnej osi končatiny sú pozorované pri laterálnych zakrivení v kĺboch alebo počas diafýzy. Os nôh prechádza cez predné horné ostium ilium, vnútorný okraj patela a palec, ktorý sa nachádza na priamke spájajúcej tieto body. Spojenie týchto bodov nohy nie je rovno, ale prerušovaná čiara indikuje deformáciu v čelnej rovine.

Treba poznamenať, že v norme zostáva os nôh nezmenená tak s ohnutím, ako aj s nohami narovnanými v bedrových a kolenných kĺboch.

Ak sa vyskytne odchýlka dolnej končatiny v oblasti kolenného kĺbu zvonku (genu valgum), os nôh leží mimo patelu; v (genu varum) sú odhalené inverzné vzťahy. Zakrivenie končatiny v uhle otvorenom zvonku sa nazýva valgus a dovnútra - varus.

Normálna os ramena je línia pretiahnutá stredom hlavy humerusu, stredom ramena hlavy, hlavou lúča a hlavou ulny. Keď je ruka deformovaná v čelnej rovine, čiara osi vyzerá ako prerušovaná čiara.

Pri skúmaní chodidiel pacienta je potrebné venovať pozornosť dostupným deformáciám, ktoré sa môžu vyskytnúť v 23-25,4% prípadov.

V súčasnosti je bežné rozlišovať 6 základných typov deformácie chodidiel:

1. rovná noha;
2. päta stop;
3. varus stop;
4. valyusnaya zastávka;
5. dutá noha;
6. plochá noha.

Najčastejšie sa jedna deformácia kombinuje s druhou.

Vzhľad rovnohých nožičiek je charakteristický: noha je vo vzťahu k osi stopky v uhle, ktorý niekedy dosahuje 170-180 °, pätka je ostre zdvihnutá nad podlahou, pätná šlacha je napnutá. Päta má malú veľkosť, talusová kosť vyčnieva nad kožu zadnej časti chodidla. Hlava je podporená hlavami metatarzálnych kostí, v ktorých sa rozvinú bolestivé kukly.

Vzhľad päty päty : päta sa znižuje smerom nadol, zväčšuje sa veľkosť, je homozálne a je jedinou podperou nohy. Výskyt päty je často pozorovaný. Pozdĺžna oblúk výrazne zvyšuje ako vnútornú a vonkajšiu stranu, zadné povrch konfigurácie tibie zmenil v dôsledku atrofie teľacieho náhle rozdelené členkového kĺbu mobility.

Varusnaya deformácia chodidla je charakterizovaná supináciou päty, spúšťaním vonkajšieho okraja chodidla, vedením prednej časti a prehĺbením pozdĺžneho oblúka. Zmeny sa vyskytujú súčasne v rampe-but-päte a shopar kĺb.

Valgusová deformácia chodidla je úplným protikladom varu a je charakterizovaná pronáciou, zatažením prednej časti chodidla a poklesom pozdĺžneho oblúka.

Dutá noha sa považuje za typ deformácie, pri ktorej sa oblúk nohy na rozdiel od plochých chodidiel nadmerne zvyšuje. Okrem toho sa poznamenáva supinácia päty a náklon prednej časti nohy. Pozdĺžny oblúk je zväčšený vďaka vnútornému aj vonkajšiemu oblúku, prsty sú deformované v tvare kladiva. Takáto deformácia závisí od prevahy extenzných prstov nad flexorovými svalmi. V dôsledku zníženia počtu metatarzálnych kostí na podrážke sa vytvárajú bolestivé stomata. Celá noha je trochu skrátená v dôsledku nadmerného nárastu oblúka, predná časť chodidla je trochu zväčšená kvôli splošteniu alebo úplnej absencii priečneho oblúka.

Pri plochých nohách sa prevaha svalovej sily a nohy postupne zriaďuje v polohe pronácie. Vonkajší okraj nohy sa postupne zdvihne, zatiaľ čo vnútorná hrana sa spustí a podporuje chôdzu alebo státie. Pätná kosť sa tiež odchyľuje von. Noha je mierne zväčšená a rozšírená v prednej časti. Pozdĺžny oblúk nohy je výrazne sploštený alebo úplne chýba.

Patologické procesy v kĺboch môžu viesť k viac alebo menej pretrvávajúcim patologickým nastaveniam celej končatiny alebo akéhokoľvek segmentu. Napríklad v bedrovom kĺbe sú sklopné, ohybné predné zariadenia bežnejšie; v ohybe kolena, menej často - v polohe opätovného otvorenia.

Poruchy vo vzájomnom usporiadaní kĺbových koncov sa zvyčajne pozorujú s dislokáciami rôznej etiológie: traumatickou a patologickou (distenzívnou, deštruktívnou). Dislokácia je určená pre typické deformácie v oblasti spoja a nevyváženosť osí distálneho (dislokačného) a proximálneho segmentu.

[1], [2], [3], [4], [5]