Diagnóza polycystických ochorení obličiek

Potreba ďalšieho hĺbkového hľadania kritérií pre spoľahlivú diagnózu je diktovaná podobnosťou mnohých známych klinických a diagnostických príznakov tejto choroby s inými ochoreniami obličiek. Cez vznik nových vysoko kvalitného zdravotníckeho zariadenia, diagnostika polycystické ochorenie obličiek je často obtiažna a oneskorená, ale z dôvodu diagnostických chýb v polycystické ochorenie obličiek, aj keď vzácne, vykonávať zbytočnú operáciu.

Diagnóza polycystických obličiek je založená na anamnéze, ktorá nevyhnutne zahŕňa štúdium genealogickej línie, ktorá často umožňuje zistiť dedičnú povahu chorôb.

Pri vyšetrovaní pacientov by ste mali venovať pozornosť sucho a niektoré žltačky na koži, rozštiepi v dôsledku svrbiacej kože. Pri hmataní brušnej dutiny sa obličky cítia vo forme veľkých, hustých, hľuzovitých útvarov. Niekedy polycystické pôdy zväčšujú toľko z podstavcov, ktoré môžu byť určované vizuálne. V štúdii s močom ukážte:

• hypoisostenúria (relatívna hustota moču od 1,005 do 1,010), čo naznačuje poškodenie tubulárneho aparátu obličiek;
• proteinúria (nie vyššia ako 1 g / l):
• leukocytúria, čo naznačuje pripojenie močovej infekcie.

Pri vyšetrovaní krvi často odhalí hypochrómna anémia, pyelonefritídu - mierna leukocytóza neitrofilny posun leukocytov odišiel. Na posúdenie funkčného stavu polycystických obličiek sa stanovuje koncentrácia močoviny a kreatinínu v krvnom sére, analýza moču sa vykonáva podľa Zimnického, Rebergovho testu.

Rozhodujúcu úlohu pri diagnostikovaní polycystických obličiek hrajú röntgenové vyšetrovacie metódy. Na bežný filme dokáže detekovať vertikálne umiestnenie oboch obličiek, viac k strednej a nízkej polohy ich tiene, miernou renálnou mobilitu. Výrazne lepšie identifikovať tieto symptómy na pozadí Presacral retropnevmoperitoneuma, ale teraz je to takmer stratil svoju diagnostickú hodnotu, ako ultrazvuk, CT a MRI umožňujú jasne definovať túto anomáliu.

Vylučujúca urografia umožňuje získať cenné údaje v počiatočných štádiách ochorenia. Pretože polycystóza je sprevádzaná poklesom funkcie obličiek, odporúča sa jej úprava infúzie. NA Lopatkin a A.V. Lyulko (1987) identifikoval tri rádiografické znaky:

• zmena tvaru obličiek (nízka poloha, nárast dĺžky a šírky, nerovný obrys);
• Zmena panvicu a poháre (deformačné os veľkých i malých šálok, ich kosáčika, guľové a kužeľovité zmien, zúženie a predĺženie krku, predĺženie a posunutie panvy);
• zmeny v cievnom systéme obličiek (zúženie veľkých arteriálnych kmeňov a zníženie počtu malých tepien, prítomnosť avaskulárnych polí rôzneho kalibru).

K tomu by sme mali dodať, že v polycystickom prípade bol počet kaly vždy zvýšený - hyperramy, kompresia, predĺženie, posunutie a zníženie panvy. LMS je obvykle premiestnený v strednom smere a panva má intracelulárnu polohu.

Okrem toho, aby sa objasnila diagnóza polycystických obličiek, použite rádionuklidové výskumné metódy, ultrazvukové skenovanie, CT. Na reogramoch vykonaných u pacientov s polycystózou, N.A. Lopatkin, Yu.Ya. A E.B. Mazo (1977) identifikoval tri možnosti:

• bilaterálne spomalenie sekrécie a evakuácie;
• primárna lézia jednej obličky so zachovanou funkciou;
• poškodenie tubulárneho zariadenia je jedno a absencia funkcie druhej polycystickej obličky, ktorá sa pozoruje pri ťažkej forme polycystózy. Keď dochádza k atrofii parenchymu jednej z obličiek v dôsledku kompresie jej cystami.

Pacienti majú zvyčajne odlišný stupeň renálnej insuficiencie. Renografia slúži ako orientačný test, pretože ani nepriamo neodpovedá na otázku počtu fungujúcich parenchýmov. Dynamická scintigrafia doplňuje uvedené nevýhody renografie.

Ultrazvuk dokáže diagnostikovať polycystickú chorobu obličiek vo veľkom počte ozvenových zón. V počiatočnom štádiu ultrasonografie z polycystickej obličky sa ukazuje ich nárast. Ak táto vývojová chyba prebieha, cysty rôznych veľkostí a tvarov sa zvyčajne nachádzajú v obličkovom parenchýme. Absolútne spoľahlivá diagnostika polycystických obličiek CT. Niekedy je na objasnenie diagnózy potrebná renálna angiografia. Pri polycystických obličkách na angiogramoch (najmä dôležitá parenchymálna fáza) sa zistia nedostatky nasýtenia, zúžia sa obličkové cievy a počet malých artérií sa zníži. Stanovte pole bez ciev, zodpovedajúce cystám.

[1], [2], [3], [4], [5]