Diagnóza potravinovej alergie

Potravinové alergie sú diagnostikované predovšetkým na základe anamnestických údajov.

Pri vykonávaní diferenciálnej diagnózy skutočnej potravinovej alergie z iných typov potravinovej intolerancie je potrebné zvážiť.

• množstvo produktu požadovaného pre reakciu;
• druh podozrivého potravinového výrobku;
• reakcia na používanie výrobku v minulosti;
• interval medzi použitím lieku a vývojom reakcie (IgE-sprostredkované reakcie sa objavia do 2 hodín po požití);
• klinické prejavy, charakteristické pre potravinové alergie;
• zmiznutie symptómov na pozadí eliminácie lieku a jeho vzhľadu po jeho zavedení;
• trvanie príznakov;
• lieky potrebné na zastavenie reakcie.

Odpoveď na všetky tieto otázky je možné získať dlhodobým udržiavaním denníka potravín.

Informatívne provokatívne testy sú informatívne. Odstránenie podozrivého produktu sa uskutoční v priebehu 7-14 dní. Na pozadí zlepšenia stavu spôsobeného eliminačnou výživou je pacient predpísaný na odobranie vylúčeného lieku a posúdenie stavu v priebehu 24-48 hodín pod dohľadom lekára, pretože sú možné silné systémové reakcie.

Zlatým štandardom v diagnostike potravinovej alergie je dvojito zaslepený provokatívny test s použitím placeba.

Kožné testy s alergénmi v potravinových alergiách sú menej informatívne než pri senzibilizácii pri inhalácii a mali by sa interpretovať iba v spojení s anamnézou a klinickými prejavmi potravinových alergií.

Z možných diagnostických testov in vitro sú najinformatívnejšie:

• detekcia špecifických IgE protilátok proti rôznym alergénom pomocou rádioalergozorbentných alebo imunoenzymatických testov;
• degranulácia žírnych buniek u potkanov;
• reakčná leukocytolýza, inhibícia migrácie leukocytov potravinovými alergénmi.

Diferenciálna diagnostika potravinovej alergie sa vykonáva s kožou, gastrointestinálnym, respiračným traktom nealergickej etiológie.

Všeobecné kritériá diagnostiky alergických ochorení. Alergické ochorenia majú spoločné diagnostické kritériá. Ide predovšetkým o údaje o alergickej anamnéze. Prítomnosť dedičnej predispozície spôsobuje väčšiu pravdepodobnosť diagnózy alergickej choroby. Treba poznamenať, že nielen vrodená alergická predispozícia, ale aj lokalizácia "šokovej oblasti" a vzory v kombinácii a striedanie alergických symptómov. Veľmi dôležitá v diagnostickom pláne je identifikácia reakcií na prebiehajúce preventívne očkovania, prejavy alergie na choroby. Diagnostický význam má akútny nástup a rýchly vývoj procesu, ako aj náhle a rýchle ukončenie reakcie; opakovanie príznakov za podobných okolností, polymorfizmus klinického obrazu a živé vyjadrenie jednotlivých symptómov. Účinok eliminácie alergénu a výsledky špecifickej diagnostiky (kožné a provokatívne testy), eozinofília v krvi a patologické tajomstvá majú veľký diagnostický význam.

Diagnóza je založená na použití výsledkov kožného testovania a vykonania provokatívnych testov s podozrivými alergénmi, ak je to potrebné. Oveľa dôležitejšia je však diagnóza in vitro: rádioalergosorbentný test, rádioimunosorbent, imuno-imunogénne metódy. Určite pasívne hemaglutinačnej reakciu, transformačné vysokopecný leukocyty (BTR), kontrolka neutrofilov poškodenie, a stanovenie IgE cirkulujúcich imunokomplexov (CIC). Rádioimunosorbentný test umožňuje zistiť zvýšené hladiny IgE, čo naznačuje alergickú náladu organizmu. Test rádioalergosorbentu umožňuje stanoviť v krvi detských špecifických reaktívnych protilátok proti potravinovým alergénom. Bolo preukázané, že súčasné stanovenie IgE a RBTL s potravinových alergénov môže výrazne zlepšiť diagnostické možnosti laboratórnych metód pre senzibilizáciu potravín u pacientov s atopickou dermatitídou a účinne predvídať alergického ochorenia u detí so súčasným štúdiu týchto parametrov v pupočníkovej krvi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]