Potravinová intolerancia u detí

Potravinová alergia je intolerancia na potravinové produkty spôsobená imunologickými reakciami alebo uvoľňovaním biologicky aktívnych látok neimunitnými mechanizmami.

Potravinová intolerancia u detí je širší pojem ako potravinová alergia a môže byť spôsobená:

• dedičné nedostatky enzýmov;
• získané ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• psychologické reakcie na jedlo;
• vstup infekčných agensov alebo mikrobiálnych toxínov do tela dieťaťa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny potravinovej intolerancie u detí

U detí je najčastejšou príčinou potravinovej intolerancie precitlivenosť na kravské mlieko – 72 – 76,9 %. Údaje naznačujú, že deti s alergiou na mlieko prijímali bielkoviny kravského mlieka výrazne častejšie v prvých troch, najmä v prvom mesiaci života, a priemerný vek klinických príznakov alergie na mlieko u pacientov bol 2 mesiace. I. M. Vorontsov a O. A. Matalygina zaznamenali absenciu významného rozdielu medzi frekvenciou zmiešanej výživy a podmienkami prechodu na umelú výživu v skupinách detí s alergiou na mlieko a nemlieko. Nepozoroval sa ani jasný rozdiel v trvaní období zmiešanej výživy. Prudká zmena z dojčenia na umelú výživu (1 – 2 dni) sa pozorovala u 32 % detí s potravinovými alergiami.

Príčiny potravinových alergií

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príznaky potravinovej intolerancie u detí

V procese vývoja klinických prejavov potravinovej intolerancie u detí možno rozlíšiť 3 štádiá:

1. Jasná súvislosť medzi klinickým obrazom a provokáciou potravinami a jasný (až do úplného vymiznutia príznakov) účinok eliminačných opatrení.
2. Chronický priebeh ochorenia so závislosťou od potravín: závažnosť klinických prejavov je spojená s alergénnosťou stravy, ale ani pri dlhodobom vylučovaní už nie je možné dosiahnuť stabilný stav remisie.
3. Úplná potravinová nezávislosť. Vzniknuté chronické ochorenie sa naďalej rozvíja na základe zapojenia sekundárnych patogenetických reťazcov.

Príznaky potravinových alergií

Klasifikácia potravinovej intolerancie u detí

I. M. Vorontsov navrhuje nasledujúcu klasifikáciu potravinových alergií.

Podľa pôvodu:

1. Primárne formy:
   • rodinno-dedičné:
   • paraalergický (u malých detí s exsudatívno-katarálnou abnormálnou konštitúciou);
2. sekundárne formy:
   • patológia gastrointestinálneho traktu;
   • črevné infekcie, dysbakterióza;
   • ochorenia pečene a pankreasu;
   • helmintióza, giardióza;
   • hypovitaminóza, nedostatok mikroelementov;
   • dedičné choroby
   • cystická fibróza, celiakia atď.

Klasifikácia potravinových alergií

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika potravinovej intolerancie u detí

Potravinová intolerancia u detí sa diagnostikuje predovšetkým na základe anamnestických údajov.

Zlatým štandardom v diagnostike potravinových alergií je dvojito zaslepený, placebom kontrolovaný provokačný test.

Kožné testy s alergénmi pri potravinovej alergii sú menej informatívne ako pri inhalačnej senzibilizácii a mali by sa interpretovať iba v spojení s anamnézou a klinickými prejavmi potravinovej alergie.

Diagnostika potravinových alergií

[ 9 ], [ 10 ]

Liečba potravinovej intolerancie u detí

V prvom rade je potrebné vylúčiť potravinový alergén, na identifikáciu ktorého sa rodičom odporúča viesť si potravinový denník. Denník musí uvádzať nielen názov potraviny, ale aj jej kvalitu, spôsob prípravy a trvanlivosť. Je potrebné zaznamenať presný čas zmeny stavu dieťaťa, chuti do jedla, typu stolice, výskytu regurgitácie, vracania, vyrážok, plienkových vyrážok a ďalších prvkov na koži a slizniciach. Ak je dieťa v prvých mesiacoch života alergické na kravské mlieko, je potrebné mu podávať materské mlieko od darcov, ak to nie je možné, predpísať fermentované mliečne zmesi. Medzi takéto zmesi patrí acidofilná zmes „Malutka“, „Atu“, „Bifilin“, „Biolact“, „Acidolact“, „Nutrilak acidophilic“.

Ako sa lieči potravinová alergia?

Diétna terapia -základ liečby potravinových alergií. Dojčenie s matkou dodržiavajúcou hypoalergénnu diétu je optimálne pre deti s potravinovými alergiami. Ak matka nemá mlieko a je alergická na kravské mlieko, používajú sa sójové mliečne zmesi (Alsoy, Bonasoya, Frisosoy atď.). V prípade intolerancie sóje - zmesi na báze produktov hydrolýzy s vysokým obsahom bielkovín (Alfare, Alimentum, Pepti-Junior atď.) a čiastočnej hydrolýzy mliečnych bielkovín (Humana, Frisopep).