Diagnóza salmonelózy u dospelých

Charakterizovaná akútnym začiatkom s horúčkou, nauzeou, vracaním, hnačkou, bolesťou brucha.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Konzultácia s chirurgom je potrebná v prípade podozrenia na apendicitídu, trombózu mezenterických ciev, intestinálnu obštrukciu.

Konzultácia gynekológa je predpísaná pre podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, apoplexiu vaječníkov, salpingo-ohoritídu.

Konzultácia kardiológa - vylúčenie infarktu myokardu, hypertenzívna kríza, korekcia liečby súbežným IHD, hypertenzia.

Indikácie pre hospitalizáciu

Závažný priebeh choroby, prítomnosť komplikácií; epidemiologické indikácie.

Epidemiologická diagnóza salmonelózy

Príjem potravín pripravených a skladovaných s porušením hygienických noriem, spotreba surových vajec. Skupina bliká. V megatities je detekcia skupinových prípadov ochorenia veľkými ťažkosťami, ak sa produkt kontaminovaný salmonelou predáva prostredníctvom obchodnej siete alebo verejného stravovacieho zariadenia. Bez potvrdenia diagnózy laboratórnymi testami predstavuje diferenciálna diagnostika salmonely s jedovatými toxickými infekciami veľké ťažkosti.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Špecifická a nešpecifická laboratórna diagnostika salmonelózy

Bakteriologické vyšetrenie výkalov (raz alebo dvakrát), zvracanie, krv, moč, žlč, oplachovanie žalúdka, zvyšky podozrivých produktov.

Antigény Salmonella sa môžu detegovať v krvi a moči pomocou ELISA a RGA. Na retrospektívnu diagnostiku použite definíciu špecifických protilátok (RIGA a ELISA). Spárované séra, odobraté v intervale 5 až 7 dní, sa skúmajú. Diagnostická hodnota je nárast v titroch štyrikrát alebo viac.

Diferenciálna diagnostika salmonelózy

Diferenciálna diagnostika salmonelózy. Dyzentéria, cholera

Klinické znaky	Salmonelóza	úplavica	Cholera
Stoličky	Vodnatý, s nepríjemným zápachom, často s prísadou zelene farby močiarového bahna	Malé bezkalové s prídavkom hlienu a krvi - "rektálne pľuvanie"	Vodnatá, farba ryžového vývaru, bez zápachu, niekedy so zápachom surovej ryby
Vyprázdnenie sa	Bolestivé s kolitídou	S tenesmusom	Bezbolestný
Bolesť v bruchu	Mierne kŕče, v epigastriu alebo mezogastriu	Silné, s falošnými túžobami, v dolnej časti brucha, v ľavej oblasti	Nie je typické
Zvracanie	Viacnásobné, predchádza hnačke	Možné pri gastro-enterokolitíde	Viac vodnatý. Sa objaví neskôr v hnačke
Kŕč a bolesť sigmoidnej hrubého čreva	Možné s možnosťou kolitídy	Vyznačujúci sa tým,	Neoznačené
Degidratatsiya	Umiernený	Nie je typické	Typické, výrazné
Teplota tela	Zvýšená	Zvýšená	Normálna, hypotermia
Zimnica	Typický	Typický	Nie je typické

Diferenciálna diagnóza salmonelózy, akútna apendicitída, trombóza mezenterických ciev

Klinické znaky	Salmonelóza	Akútna apendicitída	Trombóza mezenterických ciev
Histórie	Použitie nekvalitných potravín, možnosť prepuknutia skupín	Bez funkcií	CHD. Ateroskleróza
Nástup choroby	Akútny, s výraznou intoxikáciou, klinický obraz akútnej gastroenteritídy	Bolesť v epigastriu s pohybom do pravého iliaca oblasti	Akútne, menej často - postupné, s bolesťou brucha
Povaha bolesti brucha	Mierne kŕče. V epigastriu alebo vyliata. Zmizne pred ukončením hnačky alebo súčasne s ním	Silná konštanta, horšie pri kašli. Zachované alebo zosilnené po ukončení hnačky	Ostré, neznesiteľné, trvalé alebo paroxysmálne bez špecifickej lokalizácie
Stoličky	Tekutý, hojný, slávny, s prísadou zelených, násobných	Tekuté výkalky, bez patologických nečistôt, až 3-4 krát. častejšie zápcha	Tekutina, často s prídavkom krvi
Kŕče, dehydratácia. Zimnica	Počas výšky choroby	Neexistujú žiadne	Neexistujú žiadne
Skúmanie brucha	Mierne opuchnuté, trpia pri palpácii, bolestivé v epigastriu alebo mesogasterie	Bolestivosť v pravej iliacovej oblasti s napätím svalov. Symptómy podráždenia peritonea sú pozitívne	Bude sa zväčšovať, vyliata bolesť
Zvracanie	Viaceré, v prvých hodinách	Niekedy na začiatku ochorenia. 1-2 krát	Často, niekedy s prídavkom krvi
Leukocytóza	Umiernený	Vyjadrené, rastie	Vyjadrené, rastie

[15], [16], [17],

Príklad formulácie diagnózy

A02.0. Salmonelóza. Gastrointestinálna forma. Gastroenterický variant. Stredne ťažký prúd.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],