Diagnostika sínusovej arytmie

Arytmie sú bežné u dospievajúcich počas puberty, pacientov, ktorí prekonali infekčné choroby, pacientov s neurocirkulačnou dystóniou, neurózami a u tých, ktorí trpia srdcovými chorobami. Medzi príznaky takejto patológie patrí tachykardia, bolesť na hrudníku, pocit „zastavenia“ srdca, dýchavičnosť a mnoho ďalších.

Diagnóza sínusovej arytmie je nevyhnutná na určenie príčin jej výskytu. Čo je sínusová arytmia? Ide o nerovnomerné a nekonštantné rozloženie impulzov v uzle, ktoré má za následok zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie. Takúto patológiu môže vyvolať nestabilita nervu vagus alebo nerovnomerné naplnenie myokardu krvou počas výdychu a nádychu.

Na identifikáciu hlavnej príčiny vzniku patológie je potrebné vyšetrenie lekárom. Výskumné metódy budú závisieť od veku, stavu a symptómov pacienta. Hlavnou úlohou bude samozrejme vyšetrenie srdca pomocou EKG a iných metód na určenie možných ochorení.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Testy na sínusovú arytmiu

Diagnóza sínusovej arytmie zahŕňa vykonanie určitých testov na určenie povahy patológie. V prípade potreby môže byť pacientovi predpísané kompletné lekárske vyšetrenie tela.

Najčastejšie používané metódy sú:

• elektrokardiogram;
• elektrofyziologická štúdia (EPS);
• echokardiogram;
• monitorovanie (epizodické, Holter);
• záťažová skúška;
• Ortostatický test.

Testy na sínusovú arytmiu pomôžu identifikovať poruchy automatizmu sínusového uzla a zabrániť možnému rozvoju srdcových ochorení (ak sú príčiny skryté v organických patológiách). V závislosti od prejavu arytmie lekár zvolí potrebné diagnostické metódy. Pomocou ultrazvuku je možné určiť stav rôznych štruktúr myokardu a zmerať veľkosť komôr. Invazívny elektrofyziologický výskum umožňuje vyhodnotiť reakciu uzla pri jeho stimulácii alebo útlme. ECHO-CG odhalí organické zmeny v štruktúrach srdcového svalu.

Laboratórne testy môžu pomôcť vylúčiť farmakologickú a patologickú sínusovú tachykardiu. Na tento účel sa používajú skríningové testy, ako je kompletný krvný obraz a detekcia hormónov štítnej žľazy T3 a T4.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Inštrumentálna diagnostika sínusovej arytmie

Diagnóza sínusovej arytmie spočíva v určení porúch vo funkcii srdca a identifikácii možných patológií (vrátane organických), ktoré si vyžadujú účinnú liečbu.

Inštrumentálna diagnostika sínusovej arytmie zahŕňa použitie nasledujúcich metód (neinvazívnych):

• EKG;
• testy fyzickej záťaže;
• EKG s vysokým rozlíšením na vyšetrenie neskorých ventrikulárnych potenciálov;
• Holterov monitoring (24-hodinový záznam EKG);
• identifikácia citlivosti baroreceptorov;
• štúdium zmien T vlny;
• stanovenie variability srdcovej frekvencie;
• stanovenie disperzie QT intervalu.

Medzi invazívne diagnostické metódy patria: EFI - intrakardiálna elektrofyziologická štúdia, tilt test a TEEFI - transezofageálna elektrofyziologická štúdia. Údaje získané v dôsledku inštrumentálnych diagnostických metód umožnia kardiológovi určiť optimálny liečebný režim sínusovej arytmie.

Pomocné testy zahŕňajú:

• krokové testy,
• skúška za studena,
• test sedenia a státia,
• testy s dipyridomolom, izoproterenolom, ergometrínom, chloridom draselným,
• pochod a test 20 drepov,
• psychoemocionálne testy atď.

Arytmie funkčného pôvodu zvyčajne vymiznú pri použití určitých diagnostických metód (napríklad pomocou fotostimulátora), zatiaľ čo tie organického pôvodu pretrvávajú.

EKG pre sínusovú arytmiu

Diagnóza sínusovej arytmie je dôležitým opatrením zameraným na určenie príčin porúch srdcového rytmu. Kardiológ predpíše výskumné metódy, ktoré pomôžu identifikovať patológie (funkčné alebo organické) kardiovaskulárneho systému.

EKG pri sínusovej arytmii je primárnou metódou diagnostiky porúch rytmu rôzneho pôvodu. Treba poznamenať, že táto metóda poskytuje správne informácie iba v momente, keď sa pozoruje záchvat arytmie. Okrem zohľadnenia sťažností pacienta sa vykonávajú aj ďalšie špeciálne testy.

Metóda denného monitorovania poskytuje najpresnejší obraz funkcie myokardu, pretože špeciálny senzor zaznamenáva elektrokardiogram počas dňa. Pomocou EKG je možné získať údaje o funkcii srdca, jeho stave, informácie o prekonaných ochoreniach a určiť prítomnosť ischemických patologických oblastí.

Charakteristickým elektrokardiografickým znakom sínusovej arytmie je skrátenie špeciálnych RR intervalov na EKG pri zvýšení srdcovej frekvencie a ich predĺženie pri spomalení srdcovej frekvencie. Dekódovanie kardiogramu umožňuje získať úplný obraz o stave srdca a pomáha kardiológovi pri výbere správnych liečebných metód.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diferenciálna diagnostika sínusovej arytmie

Diagnóza sínusovej arytmie by sa mala vykonať včas, pretože mnohé ochorenia sú „maskované“ ako poruchy srdcového rytmu.

Diferenciálna diagnostika sínusovej arytmie spočíva v včasnom rozpoznaní akútneho infarktu myokardu na pozadí paroxyzmálnej tachykardie. Neurčitá bolesť na hrudníku a za hrudnou kosťou, dýchavičnosť, „zastavenie“ srdca – tieto príznaky často sprevádzajú záchvat infarktu. Preto lekár pri poruchách rytmu a vyššie uvedených príznakoch predpíše EKG. Keď sa srdcová frekvencia zvýši na viac ako 200 za minútu, pozoruje sa fibrilácia komôr, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Našťastie nám moderné diagnostické metódy umožňujú zaregistrovať akékoľvek poruchy rytmickej aktivity srdca.

Ak pacienta trápi zrýchlený pulz v pokoji, pocit celkovej slabosti, pre-synkopové stavy na pozadí nepravidelného pulzu, záchvaty závratov, pokles pulzu na 48 úderov/min. a menej, potom existuje dôvod domnievať sa, že dochádza k závažným poruchám funkcie srdca. Včasná diagnóza je nevyhnutná na vylúčenie závažných typov arytmií a rôznych srdcových ochorení. Subjektívne pocity trpiacich arytmiou sú rôznorodé a nekonzistentné. Niektorí pacienti nezaznamenávajú žiadne pocity, iní sa sťažujú na kolísanie srdcového rytmu, teda na zvýšenú srdcovú frekvenciu a jej „zatienenie“. Diferenciálna diagnostika arytmie je odôvodnená elektrokardiografiou ako počiatočnou metódou na identifikáciu patológií.

[ 22 ], [ 23 ]