Lekársky expert článku
Nové publikácie
Diagnostika brušného týfusu u dospelých
Posledná kontrola: 03.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Klinická diagnóza týfusu
Medzi najdôležitejšie epidemiologické údaje patrí kontakt s horúčkovitými pacientmi, konzumácia nesterilizovanej vody, neumytej zeleniny a ovocia, neprevareného mlieka a mliečnych výrobkov z neho pripravených a zakúpených od súkromných osôb, stravovanie vo verejných stravovacích zariadeniach so známkami zlých hygienických podmienok a vysoký výskyt črevných infekcií v mieste bydliska pacienta. Medzi najdôležitejšie klinické údaje patrí vysoká horúčka, ružiková vyrážka, adynamia, charakteristický vzhľad jazyka, plynatosť, zväčšená pečeň a slezina, zápcha, letargia, poruchy spánku, bolesti hlavy a nechutenstvo. Všetci pacienti s horúčkou neznámeho pôvodu by mali byť ambulantne vyšetrení na týfus.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Špecifická a nešpecifická laboratórna diagnostika týfusu
Najinformatívnejšou diagnostikou týfusu je izolácia hemokultúry patogénu. Pozitívny výsledok je možné získať počas celého horúčkového obdobia, ale častejšie na začiatku ochorenia. Hemokultúra by sa mala vykonávať denne počas 2-3 dní, prvýkrát - najlepšie pred predpísaním antimikrobiálnych liekov. Krv sa odoberá v množstve 10-20 ml a vysieva sa na 100-200 ml Rappoportovho média alebo žlčového vývaru. Od druhého týždňa ochorenia až do zotavenia je možné izolovať kopro-, urino- a biliokulgurus, avšak pri pozitívnom výsledku testu sa musí vylúčiť možnosť chronického nosičstva. Žlč sa vyšetruje desiaty deň po normalizácii telesnej teploty. Výsev týchto substrátov, ako aj skarifikátu ružičky, spúta a mozgovomiechového moku sa vykonáva na selektívnych médiách (agar s bizmutitým síranom, Ploskirevovo médium, Endo a Levinove agary). Predbežné výsledky bakteriologického vyšetrenia je možné získať do dvoch dní, konečné výsledky vrátane stanovenia citlivosti na antibiotiká a fágovej typizácie do 4-5 dní.
Na potvrdenie diagnózy sa používa aj Widalova reakcia, ako aj citlivejšia a špecifickejšia RIGA s antigénom H, O a Vi, ktorá takmer úplne nahradila Widalovu reakciu. Štúdia sa vykonáva pri prijatí a po 7-10 dňoch. Diagnostickú hodnotu má štvornásobné zvýšenie titra O-protilátok alebo titer 1:200 alebo vyšší. Pozitívna reakcia s antigénom H naznačuje predchádzajúce ochorenie alebo očkovanie, s antigénom Vi - chronické nosičstvo týfusu. V posledných rokoch sa na diagnostiku týfusu používa aj ELISA.
Diferenciálna diagnostika týfusu
Diferenciálna diagnostika týfusu sa vykonáva s mnohými ochoreniami, ktoré sa vyskytujú s horúčkou; najčastejšie s chrípkou, zápalom pľúc, adenovírusovou infekciou, ako aj s maláriou, brucelózou, leptospirózou, ornitózou, rickettsiózou, trichinózou, generalizovanou formou yersiniózy, sepsou, miliárnou tuberkulózou.