Diagnóza týfusovej horúčky u dospelých
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
[Klinická diagnostika horúčky týfusu
Z epidemiologických údajov sú nevyhnutné kontakt s horúčkovitými pacientov, použitie neobezzarazhennoy vody, neumyté ovocie a zeleninu, nekipyachonogo mlieko a mliečne výrobky z neho, a získané súkromnými, jedlo v stravovacích zariadeniach s príznakmi zdravotné problémy, vysoký výskyt črevných infekcií v sídle trpezliví. Z klinické údaje sú najdôležitejšie vysoká horúčka, rozeoloznaya vyrážka, slabosť, typické pre druh jazyka, nadúvanie, zväčšenie pečene a sleziny, oneskorené stoličku, letargia, poruchy spánku, bolesti hlavy, nechutenstvo. Všetci pacienti s horúčkou neznámeho pôvodu by sa mali vyšetrovať na ambulantnej báze pre horúčku týfusu.
Špecifická a nešpecifická laboratórna diagnostika horúčky týfusu
Najinformatívnejšou diagnózou týfusovej horúčky je izolácia krvnej kultúry patogénu. Pozitívny výsledok sa môže dosiahnuť počas celého febrilného obdobia, ale častejšie na začiatku ochorenia. Krvný výsev by sa mal vykonať do 2 až 3 dní denne, prvýkrát - najlepšie pred vymenovaním antimikrobiálnych látok. Krv sa odoberá v množstve 10-20 ml a naočkuje sa na 100-200 ml média Rappoport alebo žlčového média. Od druhého týždňa choroby až do zotavenia môže byť prepustený copro-, urino- a biliokulgury, ale s kladným výsledkom výskumu je nutné vylúčiť možnosť chronického nosičstva. Žiacka žľaza sa uskutočňuje desiaty deň po normalizácii telesnej teploty. Plodiny týchto substrátov, rovnako ako skarifikát roseola, spútum, mozgovomiechová mok vyrobiť selektívne médium (vismutsulfatny testovacie médium Ploskireva, agarov Endo a Levine). Predbežný výsledok bakteriologického vyšetrenia sa dá získať po dvoch dňoch, finále vrátane definície citlivosti na antibiotiká a fagotypizáciu. - po 4 - 5 dňoch.
Na potvrdenie diagnózy použite aj RA (Vidalova reakcia), ako aj citlivejšie a špecifickejšie RIGA s H-, O- a Vi-antigénom, ktorý takmer úplne nahradil Vidalovu reakciu. Štúdia sa uskutočňuje po prijatí a po 7-10 dňoch. Diagnostická hodnota je zvýšenie titra O-protilátok štyrikrát alebo titrom 1: 200 a vyšším. Pozitívna reakcia s H-antigénom indikuje predchádzajúce ochorenie alebo očkovanie, pričom antigén Vi - chronická týfuská horúčka. V posledných rokoch sa test ELISA používa aj na diagnostikovanie týfusovej horúčky.
Diferenciálna diagnostika horúčky týfusu
Diferenciálna diagnostika horúčky týfusu sa vykonáva s mnohými ochoreniami vyskytujúcimi sa s horúčkou; častejšie s chrípkou, pneumóniou, adenovírusovou infekciou, rovnako ako s maláriou, brucelózou, leptospirózou, ornitózou, rickettsiózou. Trichinóza, generalizovaná forma yersiniózy, sepsa, miliárna tuberkulóza.