Lekársky expert článku
Nové publikácie
Diagnostika uštipnutia jedovatým hadom
Posledná kontrola: 03.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Spolu s klinickými prejavmi otravy uhryznutím hadom si definitívna diagnóza vyžaduje identifikáciu druhu hada. Anamnéza by mala zahŕňať nasledovné:
- čas uhryznutia;
- opis hada;
- pomoc poskytovaná na mieste;
- stav pacienta;
- prítomnosť alergie na konské a ovčie antidotá;
- anamnéza uhryznutí hadom a liečba.
Je potrebné kompletné klinické vyšetrenie vrátane merania obvodu končatiny proximálne a distálne od miesta uhryznutia.
Pacienti si často nevedia spomenúť na detaily vzhľadu hada. Štrkáčové hady sa od nejedovatých hadov líšia tvarom hlavy, eliptickými zreničkami, priehlbinami na vnímanie tepla medzi očami a nosom, zasúvateľnými tesákmi a radom subkaudálnych platničiek začínajúcich na análnej platničke na spodnej strane chvosta.
Koralové hady v Spojených štátoch majú okrúhle zreničky a čierny ňufák, ale žiadne tvárové jamky. Ich hlavy sú tupé alebo cigarovité a majú striedavé červené, žlté (krémové) a čierne pruhy. Z tohto dôvodu sa často zamieňajú s bežným nejedovatým šarlátovým kráľovským hadom, ktorý má červené, čierne a žlté pruhy („červená na žltom zabíja“, „červená na čiernom nie je veľmi jedovatá“). Koralové hady majú krátke, pevné tesáky a vstrekujú jed sériou žuvacích pohybov. Stopy po tesákoch sú sugestívne, ale nie diagnostické; štrkáče môžu zanechávať jednoduché alebo dvojité stopy po tesákoch alebo iné stopy, zatiaľ čo uhryznutia nejedovatými hadmi zvyčajne zanechávajú viacero povrchových stôp. Počet stôp po tesákoch a miesto uhryznutia však nemusia byť normálne, pretože hady môžu uhryznúť viackrát.
Suché uhryznutie štrkáčom možno diagnostikovať, ak sa príznaky otravy neobjavia dlhšie ako 8 hodín.
Závažnosť otravy závisí od veľkosti a druhu hada (štrkáče, medenohlavé hady, medenohlavé hady), množstva vstreknutého jedu, počtu uhryznutí, miesta a hĺbky uhryznutia (napríklad uhryznutia do hlavy a trupu sú nebezpečnejšie ako uhryznutia do končatín), veku, pomeru výšky a hmotnosti, zdravotného stavu obete, času do poskytnutia prvej pomoci a náchylnosti obete na jed.
Otrava sa klasifikuje ako mierna, stredná alebo ťažká. Klasifikácia je založená na závažnosti lokálnych prejavov, systémových príznakov, koagulačných parametroch a laboratórnych údajoch. Závažnosť je určená najhoršími príznakmi a laboratórnymi údajmi. Otrava môže rýchlo postupovať z miernej na ťažkú, čo si vyžaduje neustále monitorovanie.
[ Závažnosť otravy po uhryznutí zmijou
Titul |
Popis |
Ľahké |
Zmeny iba v mieste uhryznutia, žiadne systémové prejavy, negatívne výsledky laboratórnych testov |
Mierne |
Zmeny sa rozširujú aj mimo uhryznutia; systémové prejavy neohrozujúce život (napr. nevoľnosť, vracanie, parestézia); menšie zmeny koagulácie alebo laboratórnych parametrov bez klinicky významného krvácania. |
Ťažký |
Patologické zmeny postihujúce celú končatinu; závažné systémové prejavy (napr. hypotenzia, dyspnoe, šok); zmeny v koagulácii a laboratórnych údajoch s klinicky významným krvácaním |