Dihromaziya

Ak osoba rozlišuje len dve základné farby, potom sa tento stav nazýva dichromasia. Zvážte príčiny tejto patológie, typy, metódy diagnostiky, liečby.

Poruchy vnímania farieb sú závažné anomálie, ktoré sú vrodené aj získané. Hereditné mutácie a iné patologické procesy v orgánoch optického systému vedú k funkčným poruchám v práci kužeľového systému. Choroba sa prenáša len recesívnym typom. Je diagnostikovaná u 8% mužov a 0,4% žien. Okrem toho sú to ženy, ktoré sú asymptomatickými nosičmi mutantného génu.

Hlavné vlastnosti farby:

• Tón je znakom farby a závisí od dĺžky svetelnej vlny.
• Sýtosť - určuje podiel hlavného tónu s nečistotami inej farby.
• Jas (ľahkosť) - stupeň riedenia je biela.

Pri normálnom vnímaní osoba rozlišuje súpravu odtieňov všetkých základných farieb. Tento stav sa nazýva normálna oftalmologická trichromasia. Ak existujú určité porušenie vĺn s uznaním farebného spektra, môže byť pacient diagnostikovaný s týmito podmienkami: PROTAN defektu (abnormality červenej farby), Tritan defekt (modrá) a deutérium vady (zelená). Problémy s uznanie ktoréhokoľvek primárne farby, spravidla to je zelená, červená niekedy sa vyznačujú stupňom poruchy: abnormálne trihromaziya, dihromaziya, monochromacy.

Ak človek vníma dve základné farby, potom ide o dichromasiu. Po prvýkrát tento stav opísal vedec a lekár - Dalton, v čom je najčastejšou anomáliou - farebná slepota. S úplnou farebnou slepotou je svet vnímaný čiernymi a bielymi odtieňmi a patológia sa nazýva monochromasia. Ťažké poruchy všetkých pigmentových vrstiev sú veľmi zriedkavé. Dichromázia sa častejšie deteguje, diagnostika sa uskutočňuje pomocou špeciálnych oftalmologických testov.

[1], [2], [3]

Epidemiológia

Zdravotné štatistiky naznačujú, že dichromasia je častejšia u mužov ako u žien. Ochorenie je spojené s poškodením centrálnej časti sietnice, kde sú nervové bunky obsahujúce tri typy farbivo-citlivých pigmentov bielkovinového pôvodu. Každý pigment vníma určitú farbu: červenú, modrú, zelenú. Ich miešanie poskytuje normálne rozpoznanie farieb.

Podľa štatistík najčastejšie diagnostikujú problémy s červeným pigmentom. Súčasne má 8% mužov a približne 0,4% žien červenohnedú farebnú vizuálnu poruchu. U 75% pacientov sa významne znižuje rozpoznanie jedinej farby. Plná farebná slepota je extrémne zriedkavá a vyskytuje sa spravidla pri iných anomáliách orgánov optického systému.

[4], [5], [6], [7], [8]

Príčiny diuretikum

Hlavné príčiny dichromasie, tj neschopnosť primerane rozpoznať farbu, sú porušením receptorov, ktoré sú citlivé na farbu. Sú umiestnené v strednej časti sietnice oka a sú špeciálne nervové bunky - kužele. Existujú tri typy kužeľov, ktoré majú také charakteristiky vnímania hlavnej farby:

• 1 pigment - zachytáva zelené spektrum s dĺžkou 530 nm.
• 2 pigment - rozpozná červenú s vlnovou dĺžkou 552 - 557 nm.
• 3 pigment je modré spektrum s dĺžkou 426 nm.

Ak sú v kužeľoch prítomné všetky tri pigmenty, potom je tento stav normou a nazýva sa trichromáciou. Príčiny vizuálnych anomálií sú vrodené a získané:

1. Dedičným faktorom je mutácia ženského X chromozómu. To znamená, že choroba je prenášaná od materského nositeľa k synovi. Je to u mužov, že sa táto patológia častejšie prejavuje, pretože v génovej súprave nemá ďalší X-chromozóm, ktorý by mohol odstrániť mutáciu. Podľa štatistík sa porucha vyskytuje u 5-8% mužov a 0,4% žien.
2. Získaná forma nie je spojená s prenosom mutantného génu. Vyskytuje sa pri dystrofických alebo zápalových léziách sietnice. Porucha sa môže vyvíjať s atrofiou zraku, ochorením mozgu, rôznymi traumami lebky a očí, pri užívaní liekov alebo patológií súvisiacich s vekom.

Tento typ poruchy sa najčastejšie prejavuje len v jednom oku. V priebehu času sa patológia stáva výraznejšou. Na pozadí môžem rozvinúť porušenie transparentnosti optických médií, teda patológiu makulárnej oblasti sietnice. Je tiež možné znížiť ostrosť zraku a poruchy zraku.

Keď poznáme príčiny patologického stavu, proces diagnostiky a korekcie vizuálnych anomálií je značne zjednodušený.

[9], [10]

Rizikové faktory

Neschopnosť primerane rozlíšiť farbu má určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku patológie. Zvážte tieto skutočnosti:

• Genetická predispozícia. Ak bola rodinná anamnéza slepá, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť získania patológie dedením.
• Muži pohlavie - muži sú viac pravdepodobné, že trpia farebnou slepotou pre ženy.
• Niektoré lieky môžu poškodiť optické nervy a sietnicu.
• Degeneratívne zmeny súvisiace s vekom (zakalenie šošovky, katarakta).
• Zranenia sietnice s poškodením makuly.
• Optická neuropatia Leber - genetická patológia, ktorá sa prejavuje porušením optických nervov.
• Parkinsonova choroba - v dôsledku poruchy vedenia nervových impulzov je narušená správna tvorba vizuálneho obrazu.
• Porážka mozgu (okcipitálneho laloku) spôsobená traumou, mozgovou príhodou alebo neoplastickým novotvarom.

Počas vyšetrenia očný lekár zohľadňuje vyššie uvedené rizikové faktory, čo zjednodušuje formuláciu konečnej diagnózy.

[11], [12], [13], [14], [15]

Patogenézy

Dichromázia je spojená s porušovaním rozpoznávania vln farebného spektra. Patogenéza vrodenej anomálie je založená na absencii jedného alebo viacerých farebne citlivých receptorov v centrálnej časti sietnice. So získanou formou sú ovplyvnené receptory, to znamená kužele.

Priradenie takýchto rozdielov medzi mechanizmom vývoja vrodených a získaných chorôb:

• Vrodená patológia sa vyznačuje zníženou citlivosťou iba na červenú alebo zelenú. Získané - na červenú, zelenú a modrú.
• So získanou poruchou sa zníži citlivosť na kontrast, nedôjde k zníženiu dedičných porúch.
• Genetická forma je stabilná, zatiaľ čo získaná forma sa môže meniť vo forme a stupni.
• Úroveň funkčnosti s dedičnou formou je znížená, ale stabilná, v druhom prípade sú možné zmeny.

Okrem vyššie uvedených rozdielov je genetická porucha binokulárna a je u mužov častejšia, získaná forma môže byť ako monokulárna, tak binokulárna, čo ovplyvňuje rovnako mužov aj ženy.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Príznaky diuretikum

Pri normálnom vnímaní farieb sú všetky primárne farby odlišné. Symptómy dichromasie sa prejavujú stratou jedného z troch pigmentov z farebného videnia: zelená, červená alebo modrá. To znamená, že pacient vníma iba dve základné farby.

Ak je choroba spôsobená genetickými faktormi, prejavuje sa týmito anomáliami:

• Vada je červená farba.
• Tritánová chyba je modrá.
• Deuterová chyba je zelená.

Pacienti s dichromázou vnímajú stratenú časť farebnej škály pomocou prímesí zachovaných spektrálnych odtieňov:

• Protanopy - zelené a modré.
• Tritanopy sú zelené a červené.
• Deiteranopy sú červené a modré.

Existuje tiež červeno-zelená slepota. Vývoj tejto formy ochorenia je užšie spojený s geneticky súvisiacou mutáciou. Najčastejšie sa jej príznaky prejavujú u mužov.

[23], [24], [25], [26]

Prvé znaky

Prejavy dichromázie sú individuálne pre každý jednotlivý prípad. Prvé príznaky závisia vo veľkej miere od príčiny ochorenia. Najčastejšie sú malé poruchy vnímania farieb:

• Porušenie vnímania červenej a zelenej.
• Problémy s rozpoznaním modrej a zelenej.
• Nízka zraková ostrosť.
• Verjo.

Vo zvlášť závažných prípadoch sa ochorenie prejavuje v šedej vnímaní všetkých farieb.

[27], [28], [29]

Dichromasia, protonopia

Jedným z najbežnejších problémov vnímania farieb (rozpoznanie iba dvoch pigmentov) je dichromasia. Protanopia je jej odroda. Táto forma ochorenia je charakterizovaná neschopnosťou rozlíšiť medzi červenou. Porucha je založená na absencii fotosenzitívneho pigmentu erytrolabu v sietnicových kužeľoch.

Keď Protanopia pacient vníma svetlo zelenej (žlto-zelená) ako oranžová (žlté a červené), modrá nemožno odlíšiť od fialovej, ale odlišuje modrej zo zelenej a zelená od tmavo červené.

K dnešnému dňu je patológia nevyliečiteľná, ale protanopia neovplyvňuje kvalitu života. Ak chcete odstrániť poruchu, použite špeciálne šošovky alebo okuliare, okuliare zablokujú úder na oči jasnej farby. Niektorým pacientom sa pomáha nosiť slnečné okuliare, pretože slabé svetlo podporuje aktiváciu kužeľov.

Etapy

Existujú také stupne dichromasie:

• Mierny pokles vnímania farby.
• Hlbšia frustrácia.
• Strata vnímania pigmentu (najčastejšie zelená alebo červená).

Neviditeľnosť jednej z primárnych farieb významne mení vnímanie ostatných. Vychádzajúc z toho je veľmi dôležité diagnostikovať patológiu a určiť jej stupeň. Platí to najmä pre ľudí, ktorých práca si vyžaduje plnohodnotnú farebnú víziu (lekári, piloti, vodiči, vojaci, pracovníci chemického priemyslu a rádioteleisti, ľudia pracujúci s mechanizmami).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Formuláre

Dichromasia sa týka zrakových porúch strednej závažnosti. Je založená na nesprávnom fungovaní jedného z troch receptorov. Choroba sa vyskytuje vtedy, keď je určitý pigment rozbitý a rozpoznávanie farieb sa vyskytuje iba v dvoch rovinách.

Typy patologického stavu:

• Protanopia - nevníma svetlo s vlnovou dĺžkou 400 až 650 nm namiesto zvyčajných 700 nm. Existuje úplná strata červenej farby, to znamená dysfunkcia fotoreceptorov. Pacientka nevidí šarlátové kvety a vníma ich ako čierne. Purpur sa nerozlišuje od modrej a oranžová tmavožltá. V tomto prípade sú všetky odtiene zelenej, oranžovej a žltej farby, ktorých dĺžka je skvelá na stimuláciu receptorov modrej farby, zobrazené žltým tónom.
• Deuteranopia - strata fotoreceptorov druhého typu. Pacient nerozlišuje medzi zelenou a červenou.
• Tritanopia je extrémne zriedkavá porucha s úplnou absenciou modrého pigmentu. Choroba je spojená so siedmym chromozómom. Modrý vzhľad so zeleným odtieňom, fialový - tmavo červený, oranžový - ružový.

Z typu vizuálnej anomálie a stupňa závažnosti závisí spôsob jej korekcie a celková prognóza pre pacienta.

[36], [37], [38]

Komplikácie a následky

Dichromasia spôsobená dedičnými faktormi spravidla nespôsobuje zdravotné problémy. Rôzne dôsledky a komplikácie sú možné, ak choroba nadobudla formu. To znamená, že keď je porucha spojená s inými patologickými stavmi, napríklad traumy sietnice alebo mozgu, nádorové neoplazmy.

Pacientovi je predpísaná korekcia zrakových zvláštností a komplexná liečba spôsobených komplikácií. Obnova v tomto prípade závisí od závažnosti patologických následkov.

[39], [40], [41]

Diagnostika diuretikum

Na určenie úrovne vnímania farieb u pacienta sa zobrazuje súbor rôznych štúdií. Diagnóza dichrochémie sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• Pigmentové metódy

Lekár používa špeciálne polychromatické, tj viacbarevné tabuľky. Sú plnené viacfarebnými kruhmi rovnakého jasu. V strede každého stola sa nachádzajú čísla alebo geometrické postavy rôznych odtieňov, ktoré by mal pacient menovať. Očné lekár stanovuje počet správnych odpovedí, pričom uvedie farebnú zónu. Na základe výsledkov štúdie sa určuje stupeň a typ vizuálnej patológie. Ak pacient nemôže rozlíšiť medzi zjavnými príznakmi, ale bez problémov nazýva skryté znaky, potom je diagnostikovaný s vrodenou vizuálnou anomáliou.

• Spektrálne metódy.

Diagnóza sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov. Toto môže byť Spektroanaloskop Rabkina, prístroj Girenberg a Ebnei alebo Nagelov anomaloskop. Anomaloskop je nástroj, ktorý dávkuje farebné zmesi a dosahuje subjektívnu rovnosť farieb. Zariadenie sa používa na detekciu porušení v červeno-zelenom rozsahu. S jeho pomocou je možné diagnostikovať nielen dichromázu, ale aj jej stupeň a druh, tj deuteranopiu alebo protanopiu.

Vo väčšine prípadov môžu vyššie uvedené metódy diagnostikovať vizuálnu anomáliu bez ohľadu na povahu jej pôvodu. Existujú aj metódy na zistenie poruchy aj počas intrauterinného vývoja. Takáto diagnóza sa vykoná, ak v rodine existujú prípady vizuálnej anomálie. Tehotným ženám je predpísaný špeciálny test DNA, ktorý určuje gén farby slepoty.

[42], [43], [44], [45], [46],

Dichromatický test

Diagnostika problémov s rozpoznávaním farieb pozostáva z rôznych testov. Dichromatický test sa najčastejšie vykonáva pomocou rabino- vých polychromatických tabuliek alebo ich analógových tabuliek Ishihara.

Počas testu sa pacientovi zobrazia tabuľky s rôznymi obrazmi, ktoré môžu byť číslami, číslami alebo reťazcami. Obraz pozostáva z mnohých malých kruhov s rovnakým jasom. Základná sada na testovanie pozostáva z 27 farebných tabuliek. Ak je potrebné objasniť diagnózu, použite všetkých 48 tabuliek.

Ak počas testu osoba nerozlišuje farby, potom pre ňu stôl vyzerá homogénne. Ľudia s normálnym zrakom rozlišujú obrazy. Ak chcete vykonať testovanie, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• Test by mal prebiehať v miestnosti s prirodzeným svetlom a pacient by mal sedieť s chrbtom k oknu.
• Je dôležité zabezpečiť úplný pokoj a relaxáciu v danej téme.
• Zobrazte každý obrázok na úrovni očí a vo vzdialenosti približne 1 m. Čas zobrazenia by mal byť v rozmedzí 5-7 sekúnd.

Ak sa test dvojchrómov uskutoční doma na osobnom počítači a pacient nerozlišuje všetky farby, potom to nie je ospravedlnenie, aby ste boli frustrovaní. Výsledok testovania do značnej miery závisí od farby a rozlíšenia monitora. Diagnóza by sa mala týkať iba oftalmológov.

[47]

Tabuľky na stanovenie dichromázie

Diagnostické tabuľky na stanovenie dichrómie, teda úroveň vnímania farieb, umožňujú stanoviť rozsah poruchy a jej tvar. Najčastejšie používané tabuľky sú Rubkin, ktoré pozostávajú z dvoch skupín:

• Základné - 27 tabuliek pre diferenciáciu foriem a stupňov frustrácie.
• Kontrola - 20 tabuliek na objasnenie diagnózy počas simulácie, zhoršenia alebo disimulácie.

Diagnostické tabuľky sa vyvíjajú podľa princípu rovnice kruhov rôznych farieb sýtosťou a jasom. Označujú čísla a geometrické čísla, ktoré sú vnímané farebnými anomáliami. Súčasne sa vynechajú symboly pridelené v jednej farbe, ktoré pacient nevníma.

Na získanie spoľahlivých výsledkov je veľmi dôležité dodržiavať všetky pravidlá testovania. Pacient by mal sedieť s chrbtom k oknu alebo zdroju svetla. Tabuľky sú zobrazené v striktne vertikálnej rovine na úrovni očí subjektu. Čas na štúdium jedného obrázka by nemal presiahnuť 5-7 sekúnd. Diagnostické tabuľky sa neodporúčajú umiestňovať na stôl alebo nakloniť, pretože to negatívne ovplyvňuje presnosť techniky a jej výsledky.

Odpovede získané v dôsledku testu sú uvedené na špeciálnej karte. Normálny trichromát prečíta všetky tabuľky, anomálne - viac ako 12 a osoba s dichromázou 7-9. Odhady porušenia sa odhadujú na stupnici farebnej slabosti. Okrem tabuliek Rubkin v klinickej praxi sa tabuľky Iustovej používajú na stanovenie prahov farebnej diskriminácie, teda farieb vizuálneho prístroja. Takáto komplexná diagnóza vám umožní zachytiť tie najmenšie rozdiely v tóne dvoch farieb, ktoré zaberajú podobné pozície vo farebnom rozsahu.

Odlišná diagnóza

Porušenia vnímania farieb majú rôzne formy, typy a stupne závažnosti. Diferenciálna diagnostika dichromasie umožňuje jej oddeliť od iných dysfunkcií fotoreceptorov.

Diferenciácia sa uskutočňuje pomocou polychromatických tabuliek. Pacient s farebnou slepotou uvidí všetky obrázky ako homogénne, trichromát rozlíši obrázky a dichromát určí iba niektoré z navrhnutých obrázkov.

Na základe výsledkov štúdií je vypracovaný plán liečby. Korekcia sa vykonáva pomocou špeciálnych šošoviek. Ak je choroba spôsobená mutáciou génov počas vývoja plodu, potom sa pomocou génového inžinierstva dajú zaviesť chýbajúce gény do očnej sietnice, čím sa obnoví bežné rozpoznávanie farieb.

Aký je rozdiel medzi farbou a dichromázou?

Funkčné patológie kužeľového systému majú niekoľko typov a foriem, ktoré vo veľkej miere závisia od príčiny poruchy. Mnohí pacienti, ktorí čelia problému vnímania farieb, sa pýtajú na otázku, aký je rozdiel medzi dichromázou a farebnou pochúťkou?

• Dichromasia je porušením farebného videnia spôsobeného vrodenými alebo získanými faktormi. Je charakterizovaný nedostatkom funkcie jedného z troch zariadení citlivých na farbu. Strata farby je kompenzovaná zmiešaním odtieňov ostatných.

• Farebná sladkosť je neschopnosť rozlíšiť oddelené odtiene farieb, ale nie samotné farby. To znamená, že paleta je mierne zlomená, ale je prítomná. Vo väčšine prípadov to nespôsobuje problémy a nachádza sa len v komplexných oftalmologických testoch.

Bežné vnímanie farby je trichromasia. Vrodené chyby orgánov optického systému sú rozdelené na: vnímanie chýb červenej, zelenej alebo modrej. Dichromasia sa vyznačuje úplnou slepotou na jednu farbu a pri monochromázii má pacient čierne a biele vnímanie.

Liečba diuretikum

Dysfunkcia fotoreceptorov môže byť spojená s vrodenými a získanými faktormi. Liečba dichromasie dedičnej formy, ktorá je spôsobená mutáciou génov počas vnútromaternicového vývoja, sa prakticky nevykonáva. Iba vo zvlášť závažných prípadoch, spravidla s úplnou farebnou slepotou, pomocou genetického inžinierstva sa chýbajúce gény zavedú do postihnutej sietnice.

V prípade liečenia dichromazie získanej formy sú možné pozitívne výsledky. Pozrime sa na základné varianty terapie:

1. Chirurgická liečba - používa sa pri výskyte poškodenia oka, ktorá je spojená so zakalením šošovky oka. Operácia sa uskutočňuje s glaukómom, kataraktom, retinopatiou a inými ochoreniami. Ale ak sú poruchy spojené s procesom starnutia a prirodzenou opacifikáciou šošovky oka, potom takéto zmeny sú nezvratné.
2. Kompenzácia problémov s vnímaním farieb:
   • Okuliare s funkciou jasného farebného zámku sú priradené ľuďom, ktorých problémy s farebným zrakom sú spôsobené jasnou farbou, ktorá zabraňuje rozpoznaniu ďalších farieb.
   • Korekčné šošovky špeciálneho určenia - podľa princípu pôsobenia sú podobné okuliarom, ale nemôžu výrazne deformovať predmety.
   • Okuliare s farebnými alebo tmavými okuliarmi sa odporúčajú pre úplnú farebnú slepotu. Ich terapeutický účinok je vysvetlený skutočnosťou, že v tlmenom svetle sú kužele oka lepšie.
3. Zrušenie alebo prerušenie liečby, ktoré vyvolalo neschopnosť primerane rozlíšiť farbu. Porušenie je možné s ťažkým nedostatkom vitamínu A alebo po užití Chlorquinu. V druhom prípade viditeľné objekty sú maľované zelene. Ak je diagnostikovaná vysoká bilirubinémia, položky sú sfarbené do žltej farby.

Včasná diagnostika a liečba patologického stavu v počiatočných štádiách umožňuje minimalizovať riziko dysfunkcie fotoreceptorov.

Prevencia

Nie sú k dispozícii osobitné opatrenia na zabránenie dichromazii. Prevencia je v konzultácii s genetikom pri plánovaní tehotenstva. To nám umožňuje identifikovať dedičné faktory, ktoré zvyšujú riziko anomálií.

Pri práci s nebezpečnými látkami je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia a používať ochranné okuliare. Keďže zranenia očí súvisia s rizikovými faktormi choroby.

Ľudia s diabetom alebo kataraktom v progresívnom štádiu musia podstúpiť komplexnú diagnostiku dvakrát ročne od oftalmológov. Pri výučbe detských detí s farebnými chybami sa odporúča používať vzdelávacie materiály s kontrastnými farbami.

[48], [49], [50]

Predpoveď

Všeobecne platí, že pre život a pracovnú schopnosť má dichromázia pozitívny výhľad. Avšak vlastnosti videnia môžu zhoršiť kvalitu života pacienta.

Porucha zakazuje výber povolania v tých oblastiach, kde je dôležitý rozdiel v farbách. Ak je choroba spôsobená traumou alebo inými chorobami, prognóza závisí výlučne od možnosti a účinnosti liečby.

Dichromázia a vodičský preukaz

Ľudia s problémami s videním majú v určitých oblastiach života obmedzenia. Ak chcete získať vodičský preukaz iný ako schopnosť riadiť auto a znalosť dopravných predpisov, musíte poskytnúť lekárske osvedčenie. Lekárska komisia určuje, či je osoba schopná riadiť dopravu.

Existuje zoznam chorôb, v ktorých nie je vydané vodičské oprávnenie. Po prvé, ide o kvalitu vízie. Ak je zraková ostrosť diagnostikovaná, potom je potrebná jeho korekcia pri jazde. Zvláštna pozornosť sa venuje vnímaniu farieb oka. Táto charakteristika je veľmi dôležitá, pretože keď to porušuje, vodič nedokáže rozpoznať farby semaforu. Pri oddelenej sietnici alebo glaukóme je jazda zakázaná.

Dichromázia a iné formy porušenia vnímania farieb sú dôvodom na odmietnutie vydania práv na riadenie vozidla. To znamená, že dichromácia a vodičský preukaz sú nezlučiteľné. Ale s možnosťou korekcie dysfunkcie fotoreceptorov existuje šanca získať právo.

[51], [52],