Diseminovaná pľúcna tuberkulóza: príznaky

Rôzne patomorfologické zmeny a patofyziologické poruchy, ktoré sa vyskytujú pri roztrúsenej tuberkulóze, spôsobujú charakteristické príznaky roztrúsenej pľúcnej tuberkulózy.

Akútna rozptýlená (miliárd) pľúcna tuberkulóza sa zvyčajne vyvíja v priebehu 3-5 dní a dosahuje plnú závažnosť v deň 7 až 10 dňa choroby. Nasledujúce príznaky roztrúsenej pľúcnej tuberkulózy sa objavujú ako prvé: slabosť, zvýšené potenie, zhoršenie chuti do jedla, horúčka, bolesť hlavy a niekedy dyspepsia. Teplota tela rýchlo stúpa na 38-39 ° C; poznamenajte horúčku hektického typu. Zvýšenie intoxikácie a funkčných porúch sprevádza strata telesnej hmotnosti, adynamia, zvýšené potenie, hluchota alebo dočasná strata vedomia, delirium, tachykardia a akrocyanóza. Charakteristickým klinickým príznakom roztrúsenej pľúcnej tuberkulózy je dyspnoe. Možno sa objavuje kašeľ, často suchý, niekedy s pridelením močopudného spúta. V niektorých prípadoch sa na prednej strane hrudníka a hornej časti brucha objaví jemná ružovkačná vyrážka spôsobená vývojom toxo-alergickej trombovaskulitídy.

Na celom povrchu pľúc určite tympanický perkusný zvuk, počúvajte oslabené alebo tvrdé dýchanie, malé množstvo suchých alebo malých bubliniek. Často zaznamenané zvýšenie pečeň a sleziny, niekedy mierne opuch brucha.

Prudko vyjadrené príznaky intoxikácie s hlbokými funkčnými poruchami centrálneho nervového systému pripomínajú horúčku týfusu a sú základom pre diagnostikovanie týfusovej formy miliárnej tuberkulózy. Takíto pacienti sú často najprv hospitalizovaní vo všeobecných infekčných oddeleniach.

Dýchavičnosť asfiksicheskogo typu, čím sa zvyšuje tachykardia, akrocyanóza, rovnako ako suchý suchý kašeľ sa vyzráža miliárnej ložiská v bronchiálnej sliznice, môže diagnostikovať formu miliárnej tuberkulózy. Pacienti s touto formou tuberkulózy je často hospitalizovaný v liečebných oddeleniach, čo naznačuje, nešpecifické etiológie zápalového procesu v pľúcach.

Bez etiotropickej liečby, miliárd tuberkulózy rýchlo postupuje a často získava komplikovaný priebeh. Zvýšená intoxikácia tuberkulózy a dýchacie zlyhanie vedú k úmrtiu zvyčajne počas prvých 2 mesiacov ochorenia.

Subakútna diseminovaná pľúcna tuberkulóza sa zvyčajne vyvíja postupne, počas niekoľkých týždňov a nemá jasné prejavy. Napriek značnej dĺžke lézie môže byť dobrý stav pacienta dobrý. A všeobecný stav je uspokojivý. Zvyčajne je rozdiel medzi nízkou závažnosťou klinických prejavov a mnohonásobnou povahou poškodenia pľúc. Pacienti s subakútnej diseminovanej tuberkulózy poznámke vyjadrené vegetatívny-cievne dystónia, psycho-emočná labilita a druh eufórie, ktorý je vyjadrený v predpäté posúdenie ich stavu.

Na začiatku ochorenia sú najčastejšími symptómami všeobecná slabosť, zvýšená únava, znížená účinnosť, podráždenosť, potenie, zhoršenie chuti do jedla, postupné znižovanie telesnej hmotnosti. Niekedy sa zaznamenáva subfebrilná telesná teplota, mierna dyspnoe a opakujúci sa produktívny kašeľ. V budúcnosti často bolesť v boku alebo potenie a bolesť v krku pri prehĺtaní, chrapľavý hlas. Tieto príznaky roztrúsenej pľúcnej tuberkulózy zvyčajne poukazujú na vývoj typických komplikácií šírenia tuberkulózy. Bolesť na strane naznačuje možný výskyt pleurisy a zmeny horných dýchacích ciest - tuberkulóza hrtana.

Objektívne vyšetrenie pacientov s subakútnou šírené tuberkulóza môže byť zistený pretrvávajúce červená autographism relatívne symetrické skrátenie perkusných zvukov a nestálym suché sipot interscapulum cez ložísk, akumulačných zón. Niekedy sa počujú mokré malé bubliny a pri tvorbe dutín rozpadu a stredných bubliniek.

S pomalou progresiou sa subakútna diseminovaná pľúcna tuberkulóza postupne transformuje na chronickú rozptýlenú tuberkulózu.

Symptómy roztrúsenej pľúcnej tuberkulózy závisia od fázy procesu tuberkulózy a jej predpisovania. Keď sa proces zhoršuje, pozorujú sa príznaky intoxikácie a kašeľ, častejšie suché, niekedy s malým množstvom spúta. Keď zápalová reakcia ustúpi, ochorenie prebieha takmer asymptomaticky. Po chvíli sa však proces znova zhorší.

Dyspnoe sa považuje za najkontiktívnejší klinický príznak chronickej roztrúsenej tuberkulózy. Jeho vývoj je spojený s postupným zvyšovaním difúznej fibrózy a emfyzému. Pri exacerbácii tuberkulózneho procesu a zvýšenom intoxikácii sa prejavuje aj dyspnoe. Často sú pacienti zaznamenaní pre rôzne neurotické reakcie spôsobené funkčnými zmenami v centrálnom a autonómnom nervovom systéme. Sú možné endokrinné poruchy, najmä hyper- alebo hypotyroidizmus.

Fibrotické zmeny v oboch horných lalokov pľúc, priedušiek a chronickej bronchitídy deformácie príčinou skrátenia perkusných zvukov cez hornú hrudníka, výskyt piskot. Počas obdobia exacerbácie môžete počúvať početné mokré jazdy. Nad spodnými časťami hrudníka v súvislosti s emfyzémom sa odhalí bubienkový zvuk a oslabený vezikulárny dych je počuť. Kaverny s chronickou roztrúsenou tuberkulózou sú často "mute", t. S perkusiou a auskultáciou nie sú zistené.

Bez liečby sa postupne rozvíja chronická roztrúsená tuberkulóza a transformuje sa na tuberkulózu s fibrózou a kavernózou. Etiotropická liečba zvyčajne vedie k čiastočnej resorpcii tuberkulóznych ložísk. Väčšina ohniskov je zhustnutá a zapuzdrená a difúzne fibrotické zmeny v pľúcach sa časom stávajú výraznejšie.

[1], [2], [3], [4]

Komplikácie šírenia tuberkulózy

Komplikácie roztrúsenej pľúcnej tuberkulózy: kazeózna pneumónia, hematogénna diseminácia. Tvorba viacerých kaverí v pľúcach, po ktorých nasleduje bronchogénna diseminácia.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]