Dislokácia klavikuly: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Kód ICD-10

• 543,1. Dislokácia akromioklavikulárneho kĺbu.
• 543,2. Dislokácia sternoklavikulárneho kĺbu.

Dislokácia klavikuly predstavuje 3 až 5% všetkých dislokácií.

Čo spôsobuje vykĺbenie klavikuly?

Vznikajú hlavne v dôsledku nepriameho mechanizmu poranenia : pád na predlaktie alebo vytiahnuté rameno, prudké kontrakcie lopatky v čelnej rovine.

Vykĺbenie klavikuly (akromiálny koniec)

Kód ICD-10

S43.1. Dislokácia akromioklavikulárneho kĺbu.

Anatómia

Na vonkajšej strane klavikuly zachovávajú akromioklavikulárne a korakoidne klavikulárne väzivo.

Klasifikácia dislokácie klavikuly (akromiálny koniec)

V závislosti od odstupu väzov, ktoré sa vyskytli, rozlišujte medzi úplnými a neúplnými dislokáciami. Keď sa zlomí jediné akromioklavikulárne väzivo, dislokácia sa považuje za neúplnú, ak sú obidva ruptúrované, úplná dislokácia.

Symptómy dislokácie klavicilu (akromiálny koniec)

Sťažnosti bolesti v akromiálnej kĺbovej oblasti, mierne obmedzujúce pohyby v ramennom kĺbe.

Diagnóza dislokácie klavicilu (akromiálny koniec)

Charakteristický mechanizmus zranenia v histórii. Miesto poškodenia je poznačené edémom a deformáciou. Jej závažnosť závisí od toho, ako sa vysťahoval: úplný alebo neúplný - máme na mysli. Pri úplných dislokáciách sa akromiálny koniec výrazne vyvýši, jeho vonkajší povrch sa sonduje pod kožou a keď sa lopatka pohybuje lopatkou, zostáva nehybná. Pri neúplných dislokáciách klavikulácia zachováva spojenie s lopatkou cez korakoid-klavikulárne väzivo a pohybuje sa spolu s lopatkou; vonkajší koniec kľúčnej kosti sa nedá skúmať. Palpácia vo všetkých prípadoch je bolestivá.

Pri stlačení kľúčovej kosti je dislokácia pomerne ľahko eliminovaná, ale je potrebné zastaviť tlak - objaví sa. Ide o takzvaný "kľúčový príznak" - spoľahlivý znak rušenia akromioklavikulárneho kĺbu.

Laboratórny a inštrumentálny výskum

Rádiografia uľahčuje diagnostiku. Pri čítaní röntgenové snímky by mali venovať pozornosť ani nie tak na šírku spoločného priestoru (hodnota jeho premenné, a to najmä pri nesprávnej inštalácii), ale pozícia dolného okraja kľúčnej kosti a acromia. Ak sú na rovnakej úrovni, potom je väzbové zariadenie neporušené a nedochádza k dislokácii a posun kĺbovej kosti smerom hore je znakom patológie.

Liečba dislokácie klavikuly (akromiálny koniec)

Rozlišujte konzervatívne a operatívne spôsoby liečby dislokácie klavikuly (akromiálny koniec).

Konzervatívna liečba dislokácie klavicilu (akromiálny koniec)

Smer dislokovaného akromiálneho konca kľúčnej kosti nemá žiadne ťažkosti, je však dosť ťažké ho udržiavať v správnej polohe konzervatívnymi metódami. Na fixáciu použite množstvo obväzov, pneumatík a prístrojov, ktoré sú doplnené pelotónom a stlačí sa na akromiálny kĺb. Pozrime sa na niektoré z nich.

Bandáž z Volkowigu. Po stránke anestézie poranenia 20-30 ml roztoku 1% prokaínom znížiť kľúčnu kosť. V oblasti akromioklavikulárního kĺbu je aplikovaný pelota bavlnenej gázy, je pevne procesom pásu akromia lepiacej pásky cez nadpleche dozadu a dole, potom na zadnej strane ramena okolo lakťom a zadnou čelnou plochou osadenia do východzieho bodu. Bandáž sa aplikuje s ramenom odstráneným zvonka a späť. V podpazušné oblasti investujú malý valček, ručné ponoril, opraviť šatku.

Ďalším spôsobom, ako zaistiť pelotus, je aplikovať omietkovú bandáž s ramenom odstráneným z ramenného popruhu do spodnej tretiny ramena pozdĺž vonkajšieho povrchu. Upevnenie je podporené druhým pásom, ktorý je kolmý na prvý (priečne). Rameno je spustené, čo zvyšuje napätie náplasti a zadržiavanie klavikuly. A to a ostatné omietkové obväzy je účelné posilniť aplikáciu dezo obväzov.

Cast je najbežnejšou metódou fixácie. Aplikujte rôzne modifikácie hrudných obväzov, sadrového obväzu Deso a ďalšie, ale s povinným použitím peloidov.

Termín imobilizácia pre všetky konzervatívne metódy je 4-6 týždňov. V budúcnosti sa zobrazí rehabilitačná liečba.

Chirurgická liečba dislokácie klavicilu (akromiálny koniec)

Ak je konzervatívna liečba neúspešná a ak chronické dislokácie pacientov majú byť odoslané do nemocnice na chirurgickú liečbu.

Jeho podstata spočíva vo vytvorení akromioklavikulárního a rostrální-klavikulárne väzov autotkaney, allotkaney alebo syntetické materiály (hodváb, nylon, polyester). Najčastejšie používané operácie sú metódy Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan.

Po chirurgickom zákroku sa aplikuje sádrokartónová bandáž na dobu 6 týždňov.

Zaujme jednoduchosť operácie obnovy akromioklavikulárního kĺbu s ihlami, skrutky, šitie a inými podobnými prostriedkami bez plastovej rostrální-klavikulárne väz nesmie vykonať z dôvodu veľkého počtu recidív. Biliárna klavikulárna väzba je hlavným väzivom zodpovedným za zadržanie klavikuly.

Odhadovaná doba pracovnej neschopnosti

Spracovateľnosť sa obnoví za 6-8 týždňov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Vykĺbenie klavikuly (sternal end)

Kód ICD-10

S43.2. Dislokácia sternoklavikulárneho kĺbu.

Klasifikácia vykĺbenia klavikuly (stenový koniec)

V závislosti od posunutia vnútorného konca klavikuly sa vyskytujú pre-dedičné, supragradinózne a retrosternálne dislokácie. Posledné dve sú veľmi zriedkavé.

Čo spôsobuje dislokáciu klavikuly (sternálny koniec)?

Vykĺbenie sternového konca klícovej kosti sa vyskytuje ako dôsledok nepriameho mechanizmu poranenia: nadmerná odchýlka ramena a predných končatín zadnou alebo prednou.

Symptómy dislokácie klavikuly (sternal end)

Pacient má obavy z bolesti v sternoklavikulárnom kĺbe.

Diagnóza dislokácie klavikuly (sterna)

V histórii - zodpovedajúce zranenia. V hornej časti hrudnej kosti sa určuje výčnelok (s výnimkou retrosternálnej dislokácie), ktorý sa premiestňuje miešaním a riedením ramena a hlbokým dýchaním. Tkanivá sú edematózne, bolestivé pri palpácii. Predlaktie na strane poranenia sa skráti.

Laboratórny a inštrumentálny výskum

Povinná rádiografia obidvoch sternoklavikulárnych článkov v striktne symetrickom usporiadaní. Pri dislokácii sa sternový koniec klavikuly pohybuje nahor a smerom k stredovej čiare tela. Na obrázku sa jeho tieň vzťahuje na chrbticu a je navrhnutý vyššie v porovnaní so zdravou stranou.

Liečba dislokácie klavicilu (sternal end)

Chirurgická liečba dislokácie kĺbovej cievy (sternal end)

Najlepšie anatomické a funkčné výsledky sa dosiahnu pri chirurgickej liečbe tejto lézie.

Najčastejšie vykonávaná operácia je metóda spoločnosti Marxer. Fixujte klavikuly na hrudník s trans-osalovým stehom v tvare U. Na 3-4 týždne naneste odbočnú dlahu alebo obrubu sádrokartónu.

Odhadovaná doba pracovnej neschopnosti

Spracovateľnosť sa obnoví po 6 týždňoch.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Klasifikácia dislokácie klavicilu

Existujú dislokácie akromiálnych a sternových koncov klavikuly a prvé sa vyskytujú päťkrát častejšie. Je veľmi zriedkavé nájsť dislokáciu oboch koncov klírensu súčasne.

[22], [23], [24], [25]