Dislokácia klavikuly: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Kód ICD-10
- 543,1. Dislokácia akromioklavikulárneho kĺbu.
- 543,2. Dislokácia sternoklavikulárneho kĺbu.
Dislokácia klavikuly predstavuje 3 až 5% všetkých dislokácií.
Čo spôsobuje vykĺbenie klavikuly?
Vznikajú hlavne v dôsledku nepriameho mechanizmu poranenia : pád na predlaktie alebo vytiahnuté rameno, prudké kontrakcie lopatky v čelnej rovine.
Vykĺbenie klavikuly (akromiálny koniec)
Kód ICD-10
S43.1. Dislokácia akromioklavikulárneho kĺbu.
Anatómia
Na vonkajšej strane klavikuly zachovávajú akromioklavikulárne a korakoidne klavikulárne väzivo.
Klasifikácia dislokácie klavikuly (akromiálny koniec)
V závislosti od odstupu väzov, ktoré sa vyskytli, rozlišujte medzi úplnými a neúplnými dislokáciami. Keď sa zlomí jediné akromioklavikulárne väzivo, dislokácia sa považuje za neúplnú, ak sú obidva ruptúrované, úplná dislokácia.
Symptómy dislokácie klavicilu (akromiálny koniec)
Sťažnosti bolesti v akromiálnej kĺbovej oblasti, mierne obmedzujúce pohyby v ramennom kĺbe.
Diagnóza dislokácie klavicilu (akromiálny koniec)
Charakteristický mechanizmus zranenia v histórii. Miesto poškodenia je poznačené edémom a deformáciou. Jej závažnosť závisí od toho, ako sa vysťahoval: úplný alebo neúplný - máme na mysli. Pri úplných dislokáciách sa akromiálny koniec výrazne vyvýši, jeho vonkajší povrch sa sonduje pod kožou a keď sa lopatka pohybuje lopatkou, zostáva nehybná. Pri neúplných dislokáciách klavikulácia zachováva spojenie s lopatkou cez korakoid-klavikulárne väzivo a pohybuje sa spolu s lopatkou; vonkajší koniec kľúčnej kosti sa nedá skúmať. Palpácia vo všetkých prípadoch je bolestivá.
Pri stlačení kľúčovej kosti je dislokácia pomerne ľahko eliminovaná, ale je potrebné zastaviť tlak - objaví sa. Ide o takzvaný "kľúčový príznak" - spoľahlivý znak rušenia akromioklavikulárneho kĺbu.
Laboratórny a inštrumentálny výskum
Rádiografia uľahčuje diagnostiku. Pri čítaní röntgenové snímky by mali venovať pozornosť ani nie tak na šírku spoločného priestoru (hodnota jeho premenné, a to najmä pri nesprávnej inštalácii), ale pozícia dolného okraja kľúčnej kosti a acromia. Ak sú na rovnakej úrovni, potom je väzbové zariadenie neporušené a nedochádza k dislokácii a posun kĺbovej kosti smerom hore je znakom patológie.
Liečba dislokácie klavikuly (akromiálny koniec)
Rozlišujte konzervatívne a operatívne spôsoby liečby dislokácie klavikuly (akromiálny koniec).
Konzervatívna liečba dislokácie klavicilu (akromiálny koniec)
Smer dislokovaného akromiálneho konca kľúčnej kosti nemá žiadne ťažkosti, je však dosť ťažké ho udržiavať v správnej polohe konzervatívnymi metódami. Na fixáciu použite množstvo obväzov, pneumatík a prístrojov, ktoré sú doplnené pelotónom a stlačí sa na akromiálny kĺb. Pozrime sa na niektoré z nich.
Bandáž z Volkowigu. Po stránke anestézie poranenia 20-30 ml roztoku 1% prokaínom znížiť kľúčnu kosť. V oblasti akromioklavikulárního kĺbu je aplikovaný pelota bavlnenej gázy, je pevne procesom pásu akromia lepiacej pásky cez nadpleche dozadu a dole, potom na zadnej strane ramena okolo lakťom a zadnou čelnou plochou osadenia do východzieho bodu. Bandáž sa aplikuje s ramenom odstráneným zvonka a späť. V podpazušné oblasti investujú malý valček, ručné ponoril, opraviť šatku.
Ďalším spôsobom, ako zaistiť pelotus, je aplikovať omietkovú bandáž s ramenom odstráneným z ramenného popruhu do spodnej tretiny ramena pozdĺž vonkajšieho povrchu. Upevnenie je podporené druhým pásom, ktorý je kolmý na prvý (priečne). Rameno je spustené, čo zvyšuje napätie náplasti a zadržiavanie klavikuly. A to a ostatné omietkové obväzy je účelné posilniť aplikáciu dezo obväzov.
Cast je najbežnejšou metódou fixácie. Aplikujte rôzne modifikácie hrudných obväzov, sadrového obväzu Deso a ďalšie, ale s povinným použitím peloidov.
Termín imobilizácia pre všetky konzervatívne metódy je 4-6 týždňov. V budúcnosti sa zobrazí rehabilitačná liečba.
Chirurgická liečba dislokácie klavicilu (akromiálny koniec)
Ak je konzervatívna liečba neúspešná a ak chronické dislokácie pacientov majú byť odoslané do nemocnice na chirurgickú liečbu.
Jeho podstata spočíva vo vytvorení akromioklavikulárního a rostrální-klavikulárne väzov autotkaney, allotkaney alebo syntetické materiály (hodváb, nylon, polyester). Najčastejšie používané operácie sú metódy Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan.
Po chirurgickom zákroku sa aplikuje sádrokartónová bandáž na dobu 6 týždňov.
Zaujme jednoduchosť operácie obnovy akromioklavikulárního kĺbu s ihlami, skrutky, šitie a inými podobnými prostriedkami bez plastovej rostrální-klavikulárne väz nesmie vykonať z dôvodu veľkého počtu recidív. Biliárna klavikulárna väzba je hlavným väzivom zodpovedným za zadržanie klavikuly.
Odhadovaná doba pracovnej neschopnosti
Spracovateľnosť sa obnoví za 6-8 týždňov.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Vykĺbenie klavikuly (sternal end)
Kód ICD-10
S43.2. Dislokácia sternoklavikulárneho kĺbu.
Klasifikácia vykĺbenia klavikuly (stenový koniec)
V závislosti od posunutia vnútorného konca klavikuly sa vyskytujú pre-dedičné, supragradinózne a retrosternálne dislokácie. Posledné dve sú veľmi zriedkavé.
Čo spôsobuje dislokáciu klavikuly (sternálny koniec)?
Vykĺbenie sternového konca klícovej kosti sa vyskytuje ako dôsledok nepriameho mechanizmu poranenia: nadmerná odchýlka ramena a predných končatín zadnou alebo prednou.
Symptómy dislokácie klavikuly (sternal end)
Pacient má obavy z bolesti v sternoklavikulárnom kĺbe.
Diagnóza dislokácie klavikuly (sterna)
V histórii - zodpovedajúce zranenia. V hornej časti hrudnej kosti sa určuje výčnelok (s výnimkou retrosternálnej dislokácie), ktorý sa premiestňuje miešaním a riedením ramena a hlbokým dýchaním. Tkanivá sú edematózne, bolestivé pri palpácii. Predlaktie na strane poranenia sa skráti.
Laboratórny a inštrumentálny výskum
Povinná rádiografia obidvoch sternoklavikulárnych článkov v striktne symetrickom usporiadaní. Pri dislokácii sa sternový koniec klavikuly pohybuje nahor a smerom k stredovej čiare tela. Na obrázku sa jeho tieň vzťahuje na chrbticu a je navrhnutý vyššie v porovnaní so zdravou stranou.
Liečba dislokácie klavicilu (sternal end)
Chirurgická liečba dislokácie kĺbovej cievy (sternal end)
Najlepšie anatomické a funkčné výsledky sa dosiahnu pri chirurgickej liečbe tejto lézie.
Najčastejšie vykonávaná operácia je metóda spoločnosti Marxer. Fixujte klavikuly na hrudník s trans-osalovým stehom v tvare U. Na 3-4 týždne naneste odbočnú dlahu alebo obrubu sádrokartónu.
Odhadovaná doba pracovnej neschopnosti
Spracovateľnosť sa obnoví po 6 týždňoch.
Čo je potrebné preskúmať?