Dolomit

Dolamín, ktorý obsahuje aktívnu zložku ketorolac, je nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID), ktoré sa široko používa na krátkodobé zvládnutie stredne silnej až silnej bolesti, ktorá si zvyčajne vyžaduje analgetiká na úrovni opioidov. Ketorolac je účinný v situáciách pooperačnej bolesti, traumy, bolesti zubov a na zníženie zápalu a bolesti pri rôznych stavoch.

Ketorolac účinkuje tak, že blokuje produkciu určitých chemikálií v tele, ktoré spôsobujú zápal a bolesť. Vďaka tomu je jedným z najsilnejších NSAID, ktorý dokáže poskytnúť výraznú úľavu od bolesti.

Ketorolac sa používa predovšetkým na zmiernenie krátkodobej akútnej bolesti, ktorá môže byť dostatočne silná na to, aby si vyžadovala alternatívu k opioidným analgetikám, najmä v pooperačnom období.

Indikácia Dolomina

1. Stredné až silné bolestivé syndrómy: Dolomin sa často používa na zmiernenie bolesti rôznych typov vrátane bolesti po operácii, traume, osteoartritíde, reumatoidnej artritíde a iných stavoch.
2. Zmiernenie pooperačnej bolesti: Liek môže byť účinný pri zmierňovaní bolesti po rôznych operáciách.
3. Menštruačné bolesti: Dolomin možno použiť na zmiernenie bolesti spojenej s menštruáciou.
4. Bolesť zubov: Liek môže pomôcť znížiť bolesť zubov.
5. Iné bolestivé stavy: Ketorolac možno použiť aj na zmiernenie bolesti pri akútnych a chronických ochoreniach rôzneho charakteru.

Formulár uvoľnenia

1. Perorálne tablety: Toto je najbežnejšia forma ketorolaku na ambulantné použitie. Tablety sa ľahko používajú a poskytujú pomerne rýchly účinok, vhodné na zvládnutie symptómov akútnej bolesti.
2. Injekčný roztok: Ketorolac v injekčnej forme sa používa na rýchlejšiu a účinnejšiu úľavu od bolesti, často sa používa v nemocničnom prostredí, najmä v pooperačnom období alebo keď je potrebná okamžitá úľava od silnej bolesti.

Farmakodynamika

1. Inhibícia cyklooxygenázy (COX):

   • Ketorolac inhibuje pôsobenie enzýmu cyklooxygenázy (COX). Tento enzým sa podieľa na syntéze prostaglandínov z kyseliny arachidónovej.
   • Prostaglandíny hrajú kľúčovú úlohu v zápalovom procese, spôsobujú vazodilatáciu, zvýšenú vaskulárnu permeabilitu a citlivosť na bolesť.
   • Inhibíciou COX ketorolac znižuje produkciu prostaglandínov, čo vedie k zníženiu zápalu, bolesti a horúčky.

2. Analgetický účinok:

   • Ketorolac má silný analgetický účinok. Dokáže znížiť alebo odstrániť bolesť rôzneho pôvodu: pooperačnú bolesť, migrénu, bolesť zubov, bolesť svalov a iné typy bolesti.
   • Tento analgetický účinok je spôsobený potlačením zápalu a prevenciou impulzov bolesti v nervovom systéme.

3. Protizápalový účinok:

   • Ako NSAID má ketorolak aj protizápalový účinok, hoci môže byť menej výrazný ako ostatní zástupcovia tejto triedy liekov, ako je ibuprofén alebo diklofenak.

4. Antipyretický účinok:

   • Ketorolac má schopnosť znižovať telesnú teplotu u ľudí s horúčkou.

Farmakokinetika

1. Absorpcia: Ketorolac sa po perorálnom a intravenóznom podaní zvyčajne dobre vstrebáva. Po užití tabliet sa maximálna koncentrácia v krvnej plazme dosiahne po 1-2 hodinách.
2. Distribúcia: Má stredný distribučný objem, čo znamená, že sa môže rýchlo šíriť do tkanív a orgánov. Liečivo dobre preniká cez hematoencefalickú bariéru.
3. Väzba na plazmatické bielkoviny: Ketorolac sa viaže na plazmatické bielkoviny v malých množstvách (asi 99 %).
4. Metabolizmus: Metabolizuje sa v pečeni za vzniku niekoľkých metabolitov. Jeden z nich, transformovaný ketorolak, má menšiu farmakologickú aktivitu v porovnaní so samotným liekom.
5. Eliminácia: Ketorolac sa vylučuje hlavne obličkami vo forme metabolitov a mierne nezmenený. Jeho polčas je približne 5-6 hodín u mladých zdravých pacientov a môže sa predĺžiť u starších pacientov alebo pacientov s poruchou funkcie obličiek.
6. Účinok na iné lieky: Ketorolac môže interagovať s inými liekmi, najmä s antikoagulanciami, antihypertenzívami, diuretikami a niektorými antibiotikami. Táto interakcia môže viesť k zvýšeným účinkom alebo nežiaducim reakciám.
7. Farmakokinetika v rôznych skupinách populácie: Polčas ketorolaku sa môže predĺžiť u starších pacientov, u pacientov so zlou funkciou obličiek alebo u pacientov po operácii.

Dávkovanie a podávanie

Porálne použitie (tablety):

• Dospelí: Počiatočná dávka je zvyčajne 10 mg každé 4 až 6 hodín podľa potreby na kontrolu bolesti. Neprekračujte maximálnu dennú dávku 40 mg.
• Starší pacienti: Z dôvodu zvýšeného rizika vedľajších účinkov môže byť potrebné zníženie dávky.
• Tablety sa majú užívať s vodou a môžu sa užívať s jedlom alebo mliekom, aby sa znížilo podráždenie žalúdka.

Injekcie:

• Dospelí: Úvodná dávka sa môže podať intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 10 mg, po ktorej nasleduje 10 – 30 mg každé 4 – 6 hodín podľa potreby. Maximálna dávka by nemala prekročiť 120 mg denne pri intramuskulárnom podaní alebo 60 mg denne pri intravenóznom podaní.
• Starší pacienti, pacienti s nízkou telesnou hmotnosťou alebo poruchou funkcie obličiek: Počiatočná dávka sa má znížiť.

Všeobecné pokyny:

• Dĺžka užívania ketorolaku by vo všeobecnosti nemala presiahnuť 5 dní kvôli zvýšenému riziku gastrointestinálnych a iných vedľajších účinkov.
• Liečba sa má vždy začať s najnižšou účinnou dávkou a na čo najkratšiu dobu potrebnú na kontrolu symptómov.
• Pri prechode z intravenózneho alebo intramuskulárneho podávania na perorálne podávanie je potrebné vziať do úvahy celkové množstvo predtým podaného ketorolaku, aby sa predišlo predávkovaniu.

Používajte Dolomina počas tehotenstva

Používanie Ketorolacu (Dolomin) počas tehotenstva je spojené s určitými rizikami a má sa používať s opatrnosťou. Tu je niekoľko kľúčových bodov z dostupného výskumu:

1. Účinok na tehotenstvo a pôrod: Ketorolac má schopnosť znižovať bolesť po operácii, vrátane cisárskeho rezu. Jeho použitie však môže ovplyvniť kontrakcie maternice a viesť ku krvácaniu kvôli jeho protizápalovým vlastnostiam (Kulo et al., 2017).
2. Farmakokinetika: Farmakokinetika ketorolaku sa počas tehotenstva mení. Štúdie ukázali, že klírens ketorolaku sa počas tehotenstva zvyšuje, čo si môže vyžadovať úpravu dávkovania (Allegaert et al., 2012).
3. Riziko pre novorodencov: Existuje riziko, že ketorolac ovplyvňuje funkciu krvných doštičiek u novorodencov, ak sa užíva počas pracovného života, čo môže viesť k problémom so zrážanlivosťou u dieťaťa (Greer et al., 1988).

Používanie ketorolaku počas tehotenstva by malo byť obmedzené a malo by sa vykonávať len pod prísnym lekárskym dohľadom, najmä kvôli možnosti negatívnych účinkov na plod a telo matky. Pred použitím tohto alebo akéhokoľvek iného lieku počas tehotenstva sa vždy poraďte so svojím lekárom.

Kontraindikácie

1. Individuálna precitlivenosť na duloxetín alebo inú zložku lieku.
2. Súbežné užívanie s inhibítormi monoaminooxidázy (IMAO). Medzi vysadením IMAO a začatím liečby duloxetínom je potrebné počkať aspoň 14 dní, pretože to môže viesť k závažnej alebo dokonca smrteľnej interakcii známej ako serotonínový syndróm.
3. Ťažké ochorenia pečene. Duloxetín sa metabolizuje v pečeni a jeho použitie u pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene môže viesť k zvýšenej toxicite.
4. závažné ochorenie obličiek. V prípade závažného zlyhania obličiek môže byť užívanie duloxetínu nebezpečné, pretože tento stav ovplyvňuje vylučovanie lieku z tela.

Duloxetín sa má používať opatrne u pacientov s:

• Bipolárna porucha. Duloxetín môže u ľudí s týmto stavom spôsobiť manické epizódy.
• Glaukóm s uzavretým uhlom. Liek môže spôsobiť zvýšenie vnútroočného tlaku.
• Krvácanie alebo poruchy krvácania. Duloxetín môže zvýšiť riziko krvácania.
• Vysoký krvný tlak. Duloxetín môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku.

Vedľajšie účinky Dolomina

1. Poškodenie žalúdočnej sliznice: Dolomin môže viesť k vzniku žalúdočných vredov a krvácaniu z gastrointestinálneho traktu. Preto sa užívanie ketorolaku neodporúča ľuďom so žalúdočnými vredmi, exacerbáciou gastritídy alebo predispozíciou na gastrointestinálne krvácanie.
2. Zvýšený krvný tlak: Dolomin môže spôsobiť zvýšený krvný tlak, najmä u ľudí s hypertenziou.
3. Zlé hojenie rán: Dlhodobé používanie ketorolaku môže spomaliť proces hojenia rán a poškodenia tkaniva.
4. Zvýšené riziko krvných zrazenín: Rovnako ako iné NSAID, ketorolac môže zvýšiť riziko krvných zrazenín (krvných zrazenín), čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych komplikácií.
5. Poškodenie obličiek: Dolomin môže spôsobiť problémy s funkciou obličiek, najmä u ľudí s už existujúcimi problémami s obličkami.
6. Alergické reakcie: Zriedkavo sa u niektorých ľudí môžu vyskytnúť alergické reakcie na ketorolak vrátane kožnej vyrážky, svrbenia, opuchu tváre alebo ťažkostí s dýchaním.
7. Systémové vedľajšie účinky: Tak ako iné NSAID, ketorolak môže spôsobiť bolesti hlavy, závraty, ospalosť, nevoľnosť, vracanie a hnačku.

Predávkovať

1. Krvácanie: Predávkovanie ketorolakom môže zvýšiť riziko krvácania, najmä v gastrointestinálnom trakte. Je to spôsobené jeho schopnosťou potláčať funkciu krvných doštičiek a inhibovať syntézu prostaglandínov.
2. Žalúdočné a črevné vredy: Nadmerné používanie ketorolaku môže spôsobiť rozvoj vredov a ulcerózneho krvácania v gastrointestinálnom trakte, čo môže viesť k závažným komplikáciám vrátane perforácie (diery) žalúdka alebo črevnej steny.
3. Zlyhanie obličiek: Ketorolac môže spôsobiť zlyhanie obličiek u jedincov s už existujúcimi problémami s obličkami alebo u tých, ktorí trpia dehydratáciou v dôsledku dlhodobého vracania alebo hnačky, ktoré môžu byť výsledkom predávkovania.
4. Kardiovaskulárne komplikácie: Nadmerné užívanie ketorolaku môže zvýšiť riziko kardiovaskulárnych komplikácií, vrátane infarktu myokardu a mozgovej príhody, najmä u ľudí s už existujúcim kardiovaskulárnym ochorením alebo rizikovými faktormi.
5. Iné komplikácie: Predávkovanie ketorolakom môže viesť aj k iným nežiaducim účinkom, vrátane nevoľnosti, vracania, závratov, záchvatov, ospalosti, hypertenzie a dokonca kómy.

Interakcie s inými liekmi

1. NSAID: Ketorolac patrí do triedy NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Súbežné užívanie s inými NSAID môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov, ako sú žalúdočné vredy, krvácanie a poškodenie obličiek.
2. Antikoagulanciá: Ketorolac môže zvýšiť účinky antikoagulancií, ako je warfarín, čo môže viesť k zvýšenému riziku krvácania.
3. Analgetiká a lieky ovplyvňujúce centrálny nervový systém: Súbežné užívanie ketorolaku s inými analgetikami alebo liekmi ovplyvňujúcimi centrálny nervový systém (napríklad alkohol, hypnotiká) môže zvýšiť ich sedatívny účinok.
4. Lieky ovplyvňujúce pečeň alebo obličky: Ketorolac sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa obličkami. Súbežné užívanie s inými liekmi, ktoré ovplyvňujú funkciu pečene alebo obličiek, môže zvýšiť jeho toxické účinky.
5. Lieky, ktoré zvyšujú antihypertenzívny účinok: Súbežné užívanie ketorolaku s antihypertenzívami môže zvýšiť ich antihypertenzívny účinok a viesť k zníženiu krvného tlaku.
6. Lieky, ktoré zvyšujú riziko krvácania: Ketorolac zvyšuje riziko krvácania, najmä ak sa používa spolu s antikoagulanciami, protidoštičkovými látkami alebo glukokortikosteroidmi.

Podmienky skladovania

1. Teplota: Dolomin skladujte pri teplote od 15 do 30 stupňov Celzia. Zabráňte prehriatiu alebo zmrazeniu lieku.
2. Vlhkosť: Produkt uchovávajte na suchom mieste, chráňte pred vlhkosťou.
3. Svetlo: Vyhnite sa priamemu slnečnému žiareniu. Dolomin skladujte v pôvodnom obale, aby ste predišli negatívnym vplyvom svetla na kvalitu výrobku.
4. Bezpečné pre deti: Produkt uchovávajte mimo dosahu detí, aby ste predišli náhodnému požitiu.
5. Podmienky uchovávania špecifické pre formu: Ak sa Dolomin dodáva ako injekčný roztok, môže byť potrebná ďalšia pozornosť na podmienky skladovania, ako sú teplotné požiadavky alebo špeciálne opatrenia.