Dôsledky a komplikácie cervikálnej dysplázie

Dôsledky dysplázie cervixu sú charakteristické pre priebeh dysplastického procesu v závislosti od jeho závažnosti:

• I stupeň. Väčšina prípadov diagnostikovanej dysplázie je úspešne liečená za predpokladu, že diagnostikovaný provokačný faktor je diagnostikovaný včas. Napríklad definícia HPV ako pôvodcu patologickej transformácie epiteliálnych buniek vyžaduje liečbu. Po 6 až 12 mesiacoch po terapeutickom kurze laboratórne testy nepreukazujú prítomnosť vírusu. Iba 10% žien môže trvať o niečo dlhšie, než sa uzdraví ako rok. V 30% pozorovaných prípadov zostáva cervikálna dysplázia v stabilnom stave, neprechádza do druhého stupňa. Len v malom počte žien môže byť pôvodná forma CIN postupovať a prechádzať do druhého stupňa. Toto nemožno považovať za priamy dôsledok skutočnej dysplázie, ale skôr príčinou infekcie, vírusom. Identifikácia etiologických faktorov určuje ďalší smer všetkých terapeutických opatrení
• Stupeň II tiež nemôže byť dôvodom diagnózy - rakoviny. Dôsledky odhaleného CIN druhého stupňa môžu byť alarmujúce len v prípade nedostatočnej liečby alebo odmietnutia ženy sledovať a liečiť

Štatistiky hovoria o takýchto číslach:

1. 35-40% žien, ktoré úspešne liečili HPV (alebo STD), nepotrebujú časté preventívne vyšetrenia. Dysplázia s primeranými zdravotnými opatreniami prechádza nezávisle
2. 30% prípadov vykazuje stabilný priebeh dysplastických procesov bez prechodu do závažnejšej miery
3. U 75% žien lekári hlásia úplné zotavenie po 1,5 - 2 rokoch, ak sa vykonáva komplexná liečba a faktor provokácie je úplne eliminovaný
4. 10-15% pacientov môže spadať do kategórie rizika. Druhá fáza CIN postupuje a prechádza do tretieho stupňa

• Stupeň III CIN je závažným dôvodom pre dlhodobé vyšetrenie a liečbu. Dôvod môže byť spojený s vekom súvisiacimi zmenami v tele ženy, so spoločenskými faktormi (životnými podmienkami), s predtým neidentifikovanými chronickými ochoreniami vrátane infekčnej vírusovej etiológie. Aby sa zabránilo takýmto následkom a riziku onkológie, odporúča sa ženám podstúpiť celkovú gynekologickú diagnostiku vrátane cytológie aspoň raz za rok.

Dôsledky dysplázie krčka maternice sú primárne symptomatológia procesu, ktorý sa začal. V iných prípadoch, keď sa choroba zastaví v počiatočných štádiách, jej dôsledky chýbajú.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Relaps cervikálnej dysplázie

Dysplázia cervixu aj po liečbe sa môže opakovať. Opakovanie CIN je spôsobené aktivitou a typom provokujúceho faktora, najčastejšie infekciou alebo vírusom.

Dokonca aj predĺžená liečba nie vždy zaručuje úplné hojenie, najmä pokiaľ ide o papilomavírus (HPV). Vírus je schopný udržať vitálnu aktivitu v epiteliálnych bunkách po mnoho rokov pri takýchto faktoroch:

• Imunodeficit vrátane HIV.
• STD sú choroby, ktoré sú sexuálne prenášané, čo nie je nezvyčajné pri diagnostike HPV samotnej.
• Antisociálny spôsob života.
• Nedostatok vitamínov, makroživín, aminokyselín, zlá výživa.
• Súčasné chronické ochorenia v chronickej forme.
• Neprimerané užívanie liekov počas liečby.
• Nedodržanie hygieny.
• Prerušenie hormonálneho systému.
• Absencia diagnózy a liečby u partnera (sekundárna infekcia, recidívy sa môžu vyskytnúť nekonečne často).

Čo môže zabrániť recidíve cervikálnej dysplázie?

• Pravidelné preventívne vyšetrenia.
• Primeraná terapia a kompetentná voľba metód (zničenie krku pomocou laserovej pomoci, konizácia alebo iné možnosti indikácií, imunomodulačná terapia, aplikácie, čapíky, externé postupy atď.).
• Paralelný vyšetrovací a liečebný partner.
• Dodržiavanie všetkých pravidiel špecifickej hygieny.
• Plná výživa so zahrnutím komplexov vitamínov, mikroelementov, vlákien.
• Absencia stresových faktorov, ktoré môžu tiež spôsobiť relaps.

Riziko recidívy môže byť vysoké, stredné a extrémne nízke. Pozrime sa podrobne, v ktorých prípadoch je návrat choroby možný a kedy môže byť minimálny.

1. Vysoké riziko. Táto skupina zahŕňa približne 40% pacientov starších ako 40-45 rokov, ktorí nedosiahli úplný priebeh liečby HPV alebo ktorí odmietajú preventívne vyšetrenia.

Často recidíva cervikálnej dysplázie sa vyskytuje počas obdobia terapeutických aktivít ako súčasť liečebného procesu (rezistencia voči vírusu a farmakoterapia). Opakovanie je typické pre CIN strednej a závažnej závažnosti, ako aj pre komplexný priebeh ochorenia spolu s imunodeficienciou (HIV).

2. Priemerná úroveň rizika. Do tejto kategórie nepatrí viac ako 15% žien, častejšie v prípadoch chirurgického zákroku bez náležitej protivírusovej profylaxie. Možné komplikácie po neúspešnom chirurgickom zákroku - neúplná excízia, konizácia. Ovplyvňuje priemernú úroveň rizika a súbežnú infekciu genitálnej oblasti (kandidóza, trichomoniáza, všetky typy STD).
3. Nízka úroveň rizika. Minimálne nebezpečenstvo môže byť vystavené pacientom vo veku mladšom ako 35 rokov s diagnózou v minulosti - cervikálnou dyspláziou prvého stupňa. Výrazne znižuje riziko relapsu plnohodnotnej primeranej liečby a povinných preventívnych opatrení na zabránenie "návratu" HPV.

Ak zhrnieme, môžeme hovoriť o takých faktoroch, ktoré znižujú pravdepodobnosť opakovaného výskytu CIN:

• Vek (mladšia žena, tým menej riziko).
• Stav a činnosť imunitného systému.
• Taktika farmakoterapie a strategické plánovanie súbežnej liečby (cvičenie, terapia vitamínmi, strava).
• Prítomnosť alebo absencia chronických skrytých chorôb a sprievodných patológií infekčnej etiológie.
• Preventívne opatrenia.

Na záver, niektoré štatistické údaje:

• Liečba bez prevencie je relapsom v 35-40% prípadov.
• Chirurgická metóda liečby - zníženie rizika opakovania až o 15%.
• Komplexná liečba vrátane lekárskych a chirurgických metód v spojení s prevenciou - riziko návratu dysplázie má tendenciu k 2-3%.

Komplikácie cervikálnej dysplázie

Dysplázia krčka maternice prvých dvoch stupňov pokračuje bez bolesti a takmer bez komplikácií. Najnebezpečnejšie dôsledky CIN môžu byť považované za onkologické procesy, medzi ktoré patrí vedúca rakovina krčka maternice.

Komplikácie sa vyskytujú v takýchto prípadoch:

• Predčasná detekcia cervikálnej dysplázie v počiatočných štádiách.
• Absencia alebo nerešpektovanie všetkých štádií komplexnej liečby.
• Neochota ženy podstúpiť ročné preventívne vyšetrenia.
• Genetická predispozícia patológii náchylnej k malignancii (onkológia).
• Klimakterická perióda.
• Prekrytie niekoľkých infekčných chorôb (kombinácia STD, imunodeficiencie).

Cervikálnej dysplázie je veľký inventár foriem ochorení, ale najnebezpečnejšie, čo ohrozuje vážne komplikácie, je považovaný za stupeň CIN III, v niektorých prípadoch vedie k rakovine krčka maternice. Obdobie malignity (prechod na malígny stupeň) môže trvať roky (až 10 rokov). Prechodná transformácia je tiež možná a je spôsobená sekundárnymi patológiami, ktoré urýchľujú vývoj onkologického procesu. Prvé štádiá narušenia štruktúry epiteliálnych buniek prechádzajú bez klinických prejavov, príznaky sú extrémne slabo vyjadrené. Atypická degenerácia bunkovej štruktúry môže byť určená len v niekoľkých vrstvách sliznice. Keď sama žena známky nepohodlie, vrátane bolesti, môže to znamenať prechod k extrémnym stupňom dysplázie. Napadnutie tela krčka, pošvy, krčka maternice, atypiu patrné všetky vrstvy epitelu, ktorý je klinicky a laboratórne už definovaný ako karcinóm in situ (v počiatočnej fáze). Ak metastázy vplyv na lymfatický systém, kostné tkanivo, v blízkosti tela komplikácie sa prejavuje silnou bolesťou a typické príznaky onkoprotsessa (kachexia, opuch, kolísanie telesnej teploty, slabosť).

Navyše komplikácie dysplázie môžu byť dôsledkom určitých momentov liečby ochorenia. Zahŕňajú nasledujúce prejavy:

• Po operácii, ktorá sa niekedy zobrazuje ako spôsob liečby dysplázie. Krvavé výtoky, dočasné krvácanie sa považujú za bežné javy, čo možno vysvetliť pomerne veľkým sektorom povrchu rany. Po operácii by ste nemali používať hygienické tampóny, musíte obmedziť sexuálny kontakt. To možno je jedným z nie tak príjemných nevýhod pri výbere operácie pomocou chirurgických nástrojov.
• Dokonca aj vtedy, ak sa dysplázia liečila modernejšou metódou, na sliznici maternice sa tvorí rádioaktívna vlna. Jazvy menia elasticitu a schopnosť rozťahovať tkanivo na horšie, čo môže komplikovať podanie (riziko roztrhnutia v cervikálnom kanáliku).
• Komplikácia môže byť tiež považovaná za schopnosť niektorých typov dysplázie k relapsu. Častejšie sa spája s aktivitou papilomavírusu, ktorá vedie zoznam vyvolávacích faktorov CIN.
• Dysplastické lokalizácie je možné odstrániť akýmkoľvek spôsobom a vždy existuje nebezpečenstvo zníženia lokálnej imunity tkaniva. V dôsledku toho existuje riziko spojenia s infekciami rôznych etiológií. Predchádzať komplikáciám dysplázie krčka maternice môže jasne dodržiavať všetky odporúčania gynekológa, osobnej hygieny, antikoncepcie do 1-2 mesiacov po operácii.

[7], [8], [9], [10],