Následky a liečba po implantácii kardiostimulátora

Podľa lekárskych štatistík sa v 3 – 5 % prípadov po inštalácii ECS vyskytujú negatívne následky.

Napriek tomu, že implantácia kardiostimulátora sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou, existuje riziko vzniku skorých chirurgických komplikácií:

• Vnútorné krvácanie.
• Infekčné procesy v oblasti operačnej rany.
• Poškodenie tesnosti pleurálnej dutiny.
• Tromboembólia.
• Posun elektródy.
• Porucha izolácie zariadenia.

V niektorých prípadoch sa vyvinú neskoré komplikácie. Pacienti pociťujú tzv. ECS syndróm. Objavujú sa časté bolesti hlavy a závraty, možná je strata vedomia, dýchavičnosť a prudký pokles krvného tlaku. Implantát môže spôsobiť tachykardiu. Existuje tiež riziko poruchy zariadenia a jeho predčasného zlyhania.

Výskyt ktoréhokoľvek z vyššie uvedených príznakov je dôvodom na okamžitú lekársku pomoc. Kardiológ vyšetrí pacienta a predpíše liečebné metódy patologického stavu. Pacient je následne zaradený do dispenzárneho registra s povinnými plánovanými kontrolami každé 3-4 mesiace.

Arytmia

Patologická porucha rytmu, frekvencie a postupnosti kontrakcie/excitácie srdcového svalu je arytmia. Po inštalácii umelého kardiostimulátora sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vysokej citlivosti zariadenia.

Na odstránenie nepríjemného príznaku by ste sa mali poradiť s kardiológom. Lekár preprogramuje zariadenie a upraví jeho funkcie. Zmena parametrov stimulácie pomôže obnoviť fyziologický srdcový rytmus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bolesť srdca po inštalácii kardiostimulátora

Mnoho pacientov mylne vníma výskyt nepohodlia a bolestivých pocitov na hrudníku po implantácii kardiostimulátora ako problémy so srdcom. V tomto prípade je potrebné, aby sa vylúčili závažné patológie, kontaktovať viacerých špecialistov: kardiológa, neurológa, psychoterapeuta.

Ak sa po inštalácii kardiostimulátora vyskytne bolesť srdca s nasledujúcimi príznakmi, je potrebná urgentná lekárska pomoc:

• Časté štikútanie.
• Mdloby a závraty.
• Pocit elektrických výbojov z implantátu.
• Prudký pokles pulznej frekvencie pod úroveň nastavenú kardiostimulátorom.
• Opuch a zápal tkanív okolo jazvy.
• Zvukové signály zariadenia.
• Zvýšená srdcová frekvencia a svalové zášklby v oblasti zariadenia.

Pocit stláčania na hrudníku (námahová angína) sa najčastejšie spája s nasledujúcimi faktormi:

• Preťaženie a zvýšená fyzická aktivita.
• Zmeny svalového tonusu.
• Problémy s nastavením kardiostimulátora alebo elektródami.
• Neurologické poruchy.
• Osteochondróza.

Ak sa bolesť objaví niekoľko mesiacov alebo rokov po operácii, je potrebné v prvom rade vylúčiť medzirebrovú neuralgiu hrudnej chrbtice. Táto patológia sa vyznačuje silnou bolesťou a záchvatmi ťažkostí s dýchaním s bodavými pocitmi pri nádychu.

Aby ste vylúčili vyššie uvedené príčiny a zistili skutočné faktory poruchy, mali by ste sa poradiť s kardiológom. Lekár vykoná diagnostiku kardiovaskulárneho systému a chrbtice, pretože niektoré ochorenia chrbta môžu vyžarovať do oblasti hrudníka. Overeniu podlieha aj kardiostimulátor a jeho nastavenia.

Vysoký tlak

Po inštalácii kardiostimulátora sa tlak vráti do normálu, tj jeho zvýšenie nesúvisí s implantovaným zariadením a má fyziologický charakter. V tomto prípade sa na obnovenie tlaku vykonáva komplexná lieková terapia s diuretikami, antagonistami vápnika a inými liekmi.

Umelý kardiostimulátor nijako neovplyvňuje krvný tlak. Hlavnou úlohou zariadenia je generovať impulzy pre normálnu kontrakciu srdca. Zároveň mnohí pacienti, ktorí pred operáciou trpeli hypertenznou krízou, zaznamenávajú normalizáciu bolestivého stavu.

Normálny tlak v prítomnosti ECS sa považuje za 110-120 až 70-90. Ukazovatele vyššie alebo nižšie ako norma vyžadujú diagnostiku a v prípade potreby liečbu. Na korekciu vysokého krvného tlaku sa pacientom predpisujú antihypertenzíva. V prípade potreby sa predpisujú antidepresíva a sedatíva.

Extrasystola s kardiostimulátorom

Jedným z typov porúch srdcového rytmu s predčasnými komorovými kontrakciami je extrasystola. Pri implantovateľnom umelom kardiostimulátore sa nevyskytuje často. Bolestivý stav sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Pocit poruchy v srdci.
• Zvýšená slabosť.
• Respiračné zlyhanie.
• Závraty.
• Bolesť pri angíne pectoris.

Na odstránenie príznakov ventrikulárnych extrasystol sa odporúča zmeniť režim kardiostimulátora smerom k zvýšeniu frekvencie stimulácie. V iných prípadoch sa pacientom predpisujú antiarytmiká, sedatíva a ß-blokátory. Diagnostika pomocou EKG a Holterovho monitorovania je povinná.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bolesť v ruke

Niektorí pacienti, ktorí podstúpili operáciu na inštaláciu zdravotníckej pomôcky na udržanie srdcového rytmu, hlásia bolesť v ruke. Nepríjemné pocity sa prejavujú pocitom bolesti, stratou citlivosti a miernym opuchom. V tomto prípade sa nepríjemné príznaky vyskytujú v končatine, v blízkosti ktorej je kardiostimulátor nainštalovaný.

• Najčastejšou príčinou bolesti sú vedľajšie účinky a alergické reakcie na lieky predpísané v pooperačnom období.
• Nepohodlie môže byť spojené s poruchami krvného obehu v cievach končatiny, osteochondrózou, artritídou a skapulohumerálnou periartritídou.
• Rameno môže bolieť v dôsledku dlhodobej imobilizácie. V medicíne sa takéto bolesti nazývajú kontraktúry. Nepríjemné pocity sa vyskytujú v prvom období po operácii a tiež, ak sa 1-2 mesiace vyhýba akýmkoľvek pohybom ramena, kde je implantovaný kardiostimulátor. S vývojom končatiny bolesť ustupuje.
• Bolesť sa vyskytuje, keď sa implantát nachádza blízko nervových zakončení, ako aj pri zápale lôžka kardiostimulátora.
• Ďalšou možnou príčinou bolesti je lekárska chyba. Môže ísť o poškodenie žily pri zavádzaní elektród alebo infekčné komplikácie. V prvom prípade sa vyvíja tromboflebitída, končatina je hyperemická a bolestivá a zväčšuje sa v porovnaní so zdravou končatinou.

Aby ste zistili, čo spôsobilo bolesť a odstránili ju, mali by ste sa poradiť s kardiológom alebo chirurgom a podstúpiť sériu diagnostických testov.

Opuch nôh

Srdcové zlyhanie je jednou z bežných príčin opuchov dolných končatín. Problémy so srdcom spôsobujú narušenie odvádzania tekutín z tela, čo vedie k ich hromadeniu v rôznych častiach tela. Tento patologický stav sa nazýva anasarka a vyžaduje si serióznu liečbu.

Výskyt edému po implantácii umelého kardiostimulátora je možný v prvých mesiacoch po operácii. Po obnovení zdravej stimulácie prebytočná tekutina prestáva byť v tele zadržiavaná a fyziologicky sa vylučuje.

Ak je opuch systematický, šíri sa do iných častí tela a dlhodobo ustupuje, môže to naznačovať patológie obličiek. V tomto prípade je pacientovi predpísaná lieková terapia, ktorá pomôže zbaviť sa opuchu a zabrániť jeho ďalšiemu rozvoju.

Kašeľ s kardiostimulátorom

Záchvaty kašľa po inštalácii kardiostimulátora sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov, pozrime sa na tie hlavné:

• Vedľajšie účinky používaných liekov. Okrem kašľa sa objavuje dýchavičnosť, zvýšené potenie, parestézia končatín, suchosť a olupovanie kože.
• Srdcové alebo respiračné patológie. V tomto prípade sa nutkanie na kašeľ vyskytuje na pozadí bolesti na hrudníku, dýchavičnosti, rýchleho srdcového tepu a zvýšenej teploty.
• Ak bol kardiostimulátor implantovaný po ischemickej chorobe srdca alebo infarkte, kašeľ môže byť príznakom pľúcnej embólie.

Aby ste zistili, čo skutočne spôsobilo kašeľ, mali by ste podstúpiť lekárske vyšetrenie s komplexnou diagnostikou srdcového svalu a pľúc.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Lieky po inštalácii kardiostimulátora

Na urýchlenie procesu zotavenia po implantácii kardiostimulátora a zníženie rizika komplikácií počas prežitia zariadenia je indikovaná farmakoterapia. Pozrime sa na hlavné skupiny liekov, ktoré sa predpisujú po inštalácii kardiostimulátora.

Na riedenie krvi – lieky znižujú riziko vzniku krvných zrazenín (trombov), ktoré upchávajú žily a cievy.

• Aspirín-kardio

Patrí do farmakologickej skupiny NSAID, inhibuje produkciu zápalových hormónov, zmierňuje bolesť, spomaľuje procesy agregácie a adhézie krvných doštičiek.

• Indikácie na použitie: riziko nadmernej tvorby trombov, prevencia ischemickej choroby srdca, nestabilná angína pectoris, infarkt myokardu, mozgová príhoda, nedávna operácia srdca alebo ciev. Prechodné cievne mozgové príhody, ischemická choroba srdca, infarkt pľúc, tromboflebitída, pľúcna embólia.
• Spôsob podania: perorálne, s tekutinou. Dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.
• Vedľajšie účinky: bolesť v epigastrickej oblasti, nadúvanie, kŕče, peptický vred, pankreatitída, strata chuti do jedla. Kožné alergické reakcie, závraty a bolesti hlavy, znížené vylučovanie obličkami, bronchospazmy.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, aspirínová astma a triáda, ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, cirhóza pečene, tehotenstvo a laktácia.
• Predávkovanie: dyspeptické poruchy a bolesti hlavy, poruchy vedomia, vracanie. Liečba je symptomatická výplachom žalúdka a podaním sorbentov.

Aspirín-kardio je dostupný vo forme perorálnych tabliet s enterosolventným povlakom v dávkach 100 a 300 mg.

• Kardiomagnyl

Liek s kombinovaným zložením. Obsahuje kyselinu acetylsalicylovú a hydroxid horečnatý. Má analgetické, protizápalové a antipyretické vlastnosti. Znižuje riziko vzniku krvných zrazenín.

• Indikácie na použitie: akútna alebo chronická ischemická choroba srdca, prevencia tvorby trombov a kardiovaskulárnych ochorení. Arteriálna hypertenzia, hypercholesterolémia.
• Spôsob podávania: perorálne 150 mg denne. Udržiavacia dávka – 1 tableta denne. Priebeh liečby určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.
• Vedľajšie účinky: zvýšené riziko krvácania, znížená agregácia krvných doštičiek, neutropénia, hypoglykémia, bolesti hlavy, nespavosť, tinnitus, pálenie záhy, nevoľnosť a vracanie.
• Kontraindikácie: individuálna intolerancia na zložky lieku, riziko bronchospazmu, sklon ku krvácaniu, v prvých dňoch po operácii. Liek je zakázaný v treťom trimestri tehotenstva.
• Predávkovanie: bolesti hlavy a závraty, zhoršený sluch a zrak, zvýšené potenie, nevoľnosť a vracanie, respiračný kolaps.

Cardiomagnyl je dostupný vo forme enterosolventných tabliet na perorálne podanie.

• Trombo ASS

Protidoštičkový liek s účinnou látkou kyselinou acetylsalicylovou. Patrí do farmakologickej skupiny NSAID. Má protizápalové a analgetické vlastnosti.

• Indikácie na použitie: liečba a prevencia kardiovaskulárnych ochorení, komplexná liečba nestabilnej angíny pectoris, prevencia infarktu myokardu, sekundárna prevencia infarktu a mozgovej príhody. Prevencia pľúcnej embólie, porúch mozgového obehu.
• Návod na použitie: Tablety užívajte perorálne a zapite vodou. Kapsuly nedrvte, neprehĺtajte ani nelámte. Denná dávka je 50 – 100 mg, priebeh liečby určuje ošetrujúci lekár.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, bolestivé pocity v epigastrickej oblasti, ulcerózne lézie žalúdočnej sliznice a dvanástnika. Možné sú aj bolesti hlavy, závraty, tinnitus, alergické reakcie.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, erózne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, bronchiálna astma, pediatrickí pacienti, hemoragická diatéza. Použitie počas tehotenstva sa neodporúča.
• Predávkovanie: tinnitus, bolesti hlavy a závraty, žalúdočné ťažkosti. Liečba je symptomatická s povinnou úpravou dávkovania.

Liek je dostupný vo forme enterosolventných tabliet.

• Lospirín

Liek, ktorý má antiagregačný účinok na krvné doštičky. Normalizuje reologické faktory krvi. Znižuje riziko infarktu myokardu.

Liek obsahuje účinnú látku - kyselinu acetylsalicylovú. Nepatrí medzi selektívne inhibítory cyklooxygenázy, znižuje produkciu gastroprotektívnych prostaglandínov.

• Indikácie na použitie: prevencia infarktu myokardu pri angíne pectoris, sekundárna prevencia infarktu. Prevencia embólie a trombózy, poruchy prietoku krvi mozgom ischemického typu.
• Spôsob užívania: perorálne po jedle, zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Tablety sa nesmú žuvať ani lámať. Dávkovanie závisí od indikácie, v priemere je to 75 – 300 mg denne.
• Vedľajšie účinky: porucha čriev, nevoľnosť a vracanie, anémia z nedostatku železa, trombocytopénia, alergické reakcie.
• Kontraindikácie: intolerancia na salicyláty a zložky lieku. Patológie zrážanlivosti krvi, hemofília, trombocytopénia, bronchiálna astma, ochorenie pečene, pediatrická prax. Použitie počas tehotenstva je možné len z nevyhnutných dôvodov.
• Predávkovanie: poruchy sluchu a zraku, zmätenosť, zvýšená telesná teplota, vracanie, závraty. Liečba je symptomatická.

Lospirín je dostupný vo forme tabliet, 10 kapsúl v blistri, 3 blistre v balení.

Na prevenciu fibrilácie predsiení a mozgovej príhody.

• Propanorm

Antiarytmikum na liečbu supraventrikulárnych a ventrikulárnych porúch srdcového rytmu. Blokuje pomalé kalciové kanály kardiomyocytov.

• Indikácie na použitie: prevencia záchvatov ventrikulárnej a predsieňovej arytmie. Ventrikulárne extrasystoly, Clerkov syndróm a WPW syndróm, ventrikulárna tachykardia.
• Spôsob aplikácie a dávkovanie určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta. V priemere sa liek užíva v dávke 450-600 mg denne.
• Vedľajšie účinky: dyspeptické poruchy, bolesti hlavy a závraty, poruchy spánku, znížená zraková ostrosť. Možné sú aj alergické reakcie, reológia krvi smerom k zvýšenému krvácaniu. Predávkovanie má podobné príznaky. Liečba spočíva v detoxikačných opatreniach, po ktorých nasleduje symptomatická liečba.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, nekontrolované srdcové zlyhanie, intoxikácia srdcovými glykozidmi, kardiogénny šok. Používa sa s opatrnosťou pri arteriálnej hypotenzii a bradykardii. Používanie počas tehotenstva a laktácie je zakázané.

Propanorm je dostupný vo forme tabliet na perorálne podanie.

• Cordarone

Antiarytmikum triedy III s antianginóznymi a antiarytmickými vlastnosťami.

• Indikácie na použitie: paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárna/supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia, fibrilácia predsiení a flutter predsiení. Prevencia vyššie uvedených stavov.
• Spôsob podávania závisí od formy lieku. Tablety sa užívajú v dávke 600 – 800 mg denne, pričom sa celková dávka postupne zvyšuje na 10 g. Trvanie liečby je individuálne pre každého pacienta.
• Vedľajšie účinky: ukladanie lipofuscínu v epiteli rohovky, dermatologické reakcie, respiračné zlyhanie, neutropátia, tremor končatín, bradykardia, arteriálna hypotenzia. Predávkovanie má podobné príznaky.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, syndróm chorého sínusu, zhoršené atrioventrikulárne a intraventrikulárne vedenie, absencia kardiostimulátora. Dysfunkcia štítnej žľazy, tehotenstvo a laktácia, pacienti mladší ako 18 rokov.

Cordarone je dostupný vo forme tabliet a roztoku na intravenóznu injekciu.

• Xarelto

Obsahuje účinnú látku – rivaroxaban zo skupiny inhibítorov faktora Xa s vysokou biologickou dostupnosťou pri perorálnom užívaní.

• Indikácie na použitie: zníženie rizika mozgovej príhody, patológia predsiení, nevalvulárna arytmia, hlboká žilová trombóza, oklúzia pľúcnej artérie, dlhodobá imobilizácia, protetika.
• Spôsob podania: parenterálne počas jedla alebo 20 minút pred jedlom. Denná dávka je 20 mg, pri primárnych patológiách 15 mg. Liečba tromboembólie a trombózy trvá 21 dní. V ostatných prípadoch určuje trvanie liečby ošetrujúci lekár.
• Vedľajšie účinky: arteriálna hypotenzia, anémia, tachykardia, krvácanie, dyspeptické poruchy, dysfunkcia pečene a obličiek, alergické kožné reakcie.
• Kontraindikácie: silné krvácanie a predispozícia k nemu, ochorenia pečene a obličiek, nedostatok laktázy, pacienti mladší ako 18 rokov. Liek je zakázaný počas tehotenstva a laktácie.
• Predávkovanie: krvácanie, alergické reakcie, renálna dysfunkcia. Liečba je symptomatická s vysadením lieku.

Forma uvoľňovania: enterosolventné tablety s obsahom 2,5, 10, 15 alebo 20 mg účinnej látky.

• Accupro

Antihypertenzívum s účinnou látkou chinaprili hydrochlorid. Inhibuje aktivitu angiotenzín konvertujúceho enzýmu, aktivuje depresorové systémy, ktoré realizujú vazodilatačný účinok.

• Indikácie na použitie: srdcové zlyhanie, pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku.
• Spôsob podávania: perorálne 100 mg 1-2 krát denne, v prípade potreby sa dávka môže zdvojnásobiť. Maximálna jednorazová dávka je 200 mg a denná dávka je 400 mg. Priebeh liečby určí lekár.
• Vedľajšie účinky: bolesti hlavy a závraty, prudký pokles krvného tlaku pri prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy, zhoršenie ischémie, tinnitus, záchvaty kašľa, nevoľnosť, alergické reakcie.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, predispozícia k edémom, zúženie renálnych artérií a aorty, zúženie mitrálnej chlopne, tehotenstvo a laktácia, pacienti mladší ako 14 rokov.

Accupro je dostupný vo forme tabliet v dávkach 50, 100 a 200 mg.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antikoagulanciá a antiagregačné lieky – znižujú riziko vzniku krvných zrazenín a predpisujú sa pri fibrilácii predsiení.

• Chinidín

Používa sa na prevenciu a zmiernenie záchvatov fibrilácie predsiení, paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie, extrasystoly, ventrikulárnej tachykardie a iných porúch srdcového rytmu. Liek sa užíva 1 tableta 2-3 krát denne. Optimálne dávkovanie určuje ošetrujúci lekár.

Liek je kontraindikovaný v prípade intolerancie na jeho zložky, srdcovej dekompenzácie, počas tehotenstva a laktácie. Medzi vedľajšie účinky patrí potlačenie srdcovej činnosti, záchvaty nevoľnosti a vracania, hnačka, alergické reakcie. V obzvlášť závažných prípadoch je možná fibrilácia predsiení. Chinidín je dostupný iba vo forme tabliet.

• Novokainamid

Znižuje dráždivosť srdcového svalu, potláča ektopické excitačné ložiská. Používa sa pri rôznych poruchách srdcového rytmu. Dávkovanie a priebeh liečby určuje ošetrujúci lekár.

Liek môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky: prudký pokles krvného tlaku, nevoľnosť, bolesti hlavy a poruchy spánku, celková slabosť. Liek je kontraindikovaný pri ťažkom srdcovom zlyhaní, precitlivenosti na zložky lieku a poruchách srdcového vedenia.

Novokainamid je dostupný v niekoľkých formách: tablety na perorálne podanie 250 a 500 mg, ampulky s 5 ml 10% roztoku na intravenózne podanie.

• Dizopyramid

Antiarytmikum z kategórie antiarytmík triedy IA. Znižuje srdcovú frekvenciu, znižuje systolický krvný tlak. Používa sa pri predsieňových a ventrikulárnych extrasystoloch, poruchách srdcového rytmu. Spôsob podávania a dávkovanie určuje ošetrujúci lekár. Liek je dostupný v kapsulách po 100 mg a ako 1% roztok v ampulkách na injekciu po 5 ml.

• Aymalin

Antiarytmikum. Používa sa na liečbu a prevenciu nasledujúcich stavov:

• Predsieňový a ventrikulárny extrasystol.
• Paroxyzmálna tachykardia.
• Arytmie spôsobené intoxikáciou digitalisom.
• Akútny infarkt myokardu.

Liek sa podáva intramuskulárne a intravenózne v dávke 2 ml 2,5% roztoku zriedeného v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy.

Medzi vedľajšie účinky patrí zvýšená slabosť, nevoľnosť a vracanie. Možný je aj pokles krvného tlaku, alergické reakcie a pocit tepla v mieste vpichu.

Aymalín je kontraindikovaný pri závažných poruchách vodivého systému srdca, závažnom srdcovom zlyhaní, hypotenzii a zápalových zmenách srdcového svalu.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Beta-adrenergné blokátory sa používajú pri sínusovej bradykardii a vysokej srdcovej frekvencii spojenej so zavedením kardiostimulátora.

• Propranolol

Neselektívny betablokátor. Znižuje silu a frekvenciu srdcových kontrakcií. Znižuje kontraktilitu myokardu a srdcový výdaj, čím znižuje spotrebu kyslíka myokardu. Obnovuje krvný tlak a zvyšuje bronchiálny tonus. Znižuje riziko krvácania v pooperačnom období.

Používa sa pri ischemickej chorobe srdca, poruchách srdcového rytmu, niektorých formách ischemickej choroby srdca a sínusovej tachykardii.

• Oxprenolol

Neselektívny betablokátor so sympatomimetickou aktivitou. Má antiischemické, antiarytmické a krvný tlak znižujúce vlastnosti. Používa sa pri arteriálnej hypertenzii, záchvatoch angíny. Znižuje riziko infarktu myokardu. Zastavuje funkčné kardiovaskulárne poruchy spôsobené nadmernou excitáciou sympatického nervového systému.

• Pindolol

Nekardioselektívny betablokátor so schopnosťou znižovať krvný tlak. Používa sa pri hypertenzii a hypertenznej kríze. Liek sa začína dávkou 5 mg 2-3-krát denne, pričom sa dávka postupne zvyšuje na 45 mg denne. Na intravenózne podanie sa používajú 2 ml 0,02% roztoku s neustálym monitorovaním krvného tlaku.

• Alprenolol

Neselektívny betablokátor s predĺženým účinkom, nemá výrazný vplyv na srdcové kontrakcie. Používa sa pri angíne pectoris, predsieňovom a ventrikulárnom extrasystole, poruchách srdcového rytmu spôsobených srdcovými glykozidmi, ako aj pri pretrvávajúcom zvýšení krvného tlaku. Liek sa užíva v dávke 50 mg 3-4 krát denne, trvanie liečby závisí od účinnosti v prvých dňoch liečby.

Okrem vyššie uvedených liekov môžu byť pacientom v pooperačnom období predpísané antibiotiká, lieky proti bolesti, protizápalové lieky a ďalšie lieky. Pokiaľ ide o možnosť ďalšej liekovej terapie s kardiostimulátorom, neexistujú žiadne obmedzenia. Zariadenie umožňuje užívať akékoľvek lieky, ale iba podľa pokynov lekára.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]