Druhy popálenín

Tepelné popáleniny sa môžu vyskytnúť v dôsledku vystavenia rôznym vonkajším zdrojom tepla (plameňom, kvapalinám, pevným predmetom a plynom). Požiar môže spôsobiť aj vdýchnutie toxických produktov spaľovania.

Radiačná horí najtypickejšie v dôsledku dlhodobej expozícii slnečnému žiareniu (ultrafialové spálenie slnkom), alebo po dlhší alebo intenzívnejší pôsobeniu iných zdrojov (napr., Solárium) a po röntgenové žiarenie alebo nonsolar žiarenia.

Chemické popáleniny sú výsledkom vystavenia koncentrovaným kyselinám alebo zásadám (napríklad kvapalným, cementovým), fenolom, krezolom, horčičnému plynu alebo fosforu. Nekróza kože a podkladových tkanív v dôsledku tejto expozície sa môže vyvinúť niekoľko hodín.

Popáleniny dýchacieho traktu a vdýchnutie dymu sa často vyskytujú súčasne, ale sú tiež možné samostatne. Pri vdychovaní toxických produktov spaľovania dymu a v niektorých prípadoch pri vysokej teplote poškodzujú dýchacie cesty. Vysoká teplota zvyčajne postihuje iba horné dýchacie cesty, pretože celkové tepelné zaťaženie prichádzajúceho plynu dosahuje vo väčšine prípadov až do horných dýchacích ciest. Výnimkou je para, ktorá často spája dolné dýchacie cesty. Mnoho z toxických chemických látok, vytvorených počas normálneho domového spaľovania (napríklad chlorovodík, fosgén, oxid siričitý, toxické aldehydy, amónny) dráždi a poškodzujú dno, a niekedy aj horných ciest dýchacích. Niektoré toxické produkty spaľovania, zvyčajne oxid uhoľnatý a kyanidy, poškodzujú celulárne dýchanie celého tela.

Zvyčajne sa príznaky infekcie horných dýchacích ciest vyvíjajú v priebehu niekoľkých minút, ale niekedy niekoľko hodín; opuch horných dýchacích ciest môže spôsobiť stridor. Symptómy dolných dýchacích ciest (dýchavičnosť, sipot, niekedy kašeľ a bolesť na hrudníku) sa zvyčajne rozvinú do 24 hodín.

Mal by sa podozrenie na vdýchnutie dymu u pacientov s respiračnými symptómami, ktoré pretrvávajú v horľavom prostredí a so sadami v spúte. Horúčka okolo úst a spálené nosné vlasy to môžu naznačovať, pokiaľ nie sú spôsobené bleskom otvoreného ohňa (napríklad z horáka na plynový gril). Diagnóza lézií horných dýchacích ciest na základe údajov endoskopiu (laryngoskopie a bronchoskopia), ktorá je dostačujúca pre úplnú kontrolu horných ciest dýchacích a priedušnice, a ktoré môžu detekovať prítomnosť opuch a pálenie v dýchacích cestách. Avšak v niektorých prípadoch v počiatočných štádiách endoskopického obrazu je normálna a lézia sa vyvíja neskôr. Endoskopia sa vykonáva čo najskôr, zvyčajne pomocou flexibilného endoskopu. Diagnóza infekcie dolných dýchacích ciest je založená na radiografii hrudníka, oximetrii alebo zložení plynu; Diagnóza sa nemusí overiť až do 24 hodín.

Všetci pacienti s podozrením na inhalačné poškodenie dostávajú 100% O2 s maskou na tvár, až kým sa diagnóza nevyjasní. Pacienti s obštrukciou dýchacích ciest alebo s respiračným zlyhaním vyžadujú endotracheálnu intubáciu alebo inú ochranu dýchacieho traktu a umelú ventiláciu. Pacienti s opuchom a výraznou spáleninou horných dýchacích ciest by mali byť čo najskôr intubovaní, pretože to bude ťažšie spojené so zvyšujúcim sa edémom. Pacienti s infekciou dolných dýchacích ciest môžu vyžadovať maskovaný O2, bronchodilatátory a iné podporné opatrenia.

Elektrické popáleniny sú výsledkom expozície tkanivovému teplu, ktoré vzniká elektrickou energiou; Môže spôsobiť rozsiahle poškodenie hlbokých tkanív s minimálnymi zmenami kože.

Incidenty spojené s popáleninami (napríklad vyskočením z horiacej budovy, rozpadnutím, automobilovou nehodou) môžu viesť k ďalším zraneniam.

Popáleniny spôsobujú denaturáciu proteínov a nekrózu koagulácie. Agregácia krvných doštičiek, vazospazmus a kriticky vyčerpaný prívod krvi (tzv. Stázová zóna) okolo koagulovaného, spáleného tkaniva môže tiež spôsobiť nekrózu. Okolo pásma stázy sú tkanivá hyperemické a zapálené. Poškodenie normálnej epidermálnej bariéry otvára možnosť bakteriálnej invázie a straty vonkajšej tekutiny. Poškodené tkanivá často zväčšujú, čo vedie k ešte väčším stratám objemu tekutiny. V dôsledku poškodenia pokožky sa zhoršuje termoregulácia, únik kvapaliny zvyšuje tepelné straty s odparovaním, čo spolu významne zvyšuje tepelné straty.

[1], [2]