Typy streptodermie: príznaky a zvláštnosti priebehu rôznych foriem ochorenia

Streptodermia je kolektívny pojem, ktorý lekári používajú na opis rôznych typov a foriem kožných patológií spôsobených streptokokovou infekciou. Rôzne typy streptodermie majú svoje charakteristické príznaky, znaky priebehu a podmienky vývoja. A keďže streptodermia sa považuje za kožné ochorenie, ale zástupcovia rôznych pohlaví majú svoje vlastné kožné charakteristiky, potom pri zvažovaní predispozície k výskytu určitých typov streptokokových ochorení treba zohľadniť aj rodové rozdiely. Hoci rozhodujúcu úlohu nepochybne stále zohráva ľudská imunita.

Choroby spojené všeobecným pojmom „ streptodermia “ sa môžu líšiť prítomnosťou alebo neprítomnosťou exsudatívneho povrchu, charakteristikami jednotlivých prvkov vyrážky, veľkosťou patologických ložísk a rýchlosťou ich šírenia, trvaním liečby, prítomnosťou alebo neprítomnosťou faktorov komplikujúcich priebeh ochorenia atď. Z tohto dôvodu možno pri klasifikácii streptodermie zvážiť niekoľko skupín, ktoré kombinujú určité typy a formy streptokokovej patológie.

Prítomnosť exsudátu

Vzhľadom na rôzne typy streptodermy a ich prejavy dospeli lekárski vedci k záveru, že streptokoková infekcia na povrchu kože sa môže správať odlišne. Vo väčšine prípadov tento koncept skrýval léziu kože s charakteristickým vzhľadom pľuzgierov so zakalenou žltkastou tekutinou na povrchu kože - flykténou, okolo ktorej sa pozoruje červený okraj zápalu.

Tento typ ochorenia sa nazýval plačúca streptodermia. Ochorenie je typickejšie pre ľudí s jemnou pokožkou, teda pre deti a ženy, ako aj pre zástupcov silnejšieho pohlavia, ktorých pokožka ešte nebola zdrsnená slnkom a vetrom.

Zápalové elementy tvorené akumuláciou baktérií a ich odpadových produktov s vlhkou streptodermou sa môžu nachádzať na rôznych častiach tela vrátane nechtových záhybov, kútikov pier, hrádze a genitálií a ústnej dutiny.

Tento typ streptodermy sa nazýva mokvajúca kvôli výskytu pľuzgierov naplnených tekutinou na tele, ktoré následne praskajú a tvoria mokvajúce pľuzgiere. Následne sa na mieste prasknutých pľuzgierov vytvoria husté žlté kôry.

U ľudí s hrubou a stvrdnutou kožou (najčastejšie u mužov) môže streptodermia prebiehať odlišne, podobne ako biely lišajník. Pri tomto type ochorenia sa na koži objavujú belavé alebo mierne ružovkasté lézie pravidelného alebo nepravidelného okrúhleho tvaru, až do veľkosti 5 cm, pokryté olupujúcou sa epidermou. Ide o suchú streptodermiu.

Nazýva sa suchá, pretože nemá mokvajúci povrch. Okrem sivobielych alebo sivožltých olupujúcich sa filmov na koži neexistujú žiadne iné prejavy streptokokovej infekcie. Inými slovami, ide o streptodermiu bez pľuzgierov a drsných žltých kôr.

Ložiská infekcie pri suchej streptoderme sú lokalizované hlavne v tvári a za ušami, preto sa ochorenie niekedy nazýva jednoduchý lišaj tváre. Nemalo by sa však zamieňať s bielym lišajníkom (vitiligo) alebo pityriasis versicolor, ktorých pôvodcami nie sú baktérie streptokokov, ale huby. Napriek určitej podobnosti prejavov majú príznaky ochorenia určité rozdiely (pre biely a pityriasis versicolor plesňového pôvodu nie je svrbenie typické a lokalizácia druhého zriedka postihuje tvár alebo hlavu). Pôvodcu ochorenia možno ľahko identifikovať analýzou škrabania.

Lekársky názov pre suchý typ kožného ochorenia spôsobeného streptokokom je erytematózno-dlaždicová streptodermia. Tento typ patológie sa považuje za miernu formu ochorenia, pretože postihuje hlavne povrchové vrstvy epidermy, čo je pravdepodobnejšie, ak je koža drsná a hrubá.

Štatistiky však ukazujú, že jednoduchý lišajník tváre je u detí často diagnostikovaný, ak je imunita dieťaťa schopná zabrániť prenikaniu infekcie do hlbokých vrstiev epidermy alebo ak chorobu vyvolal malý počet baktérií.

Vývoj ochorenia je uľahčený popraskanou alebo suchou pokožkou tváre, ktorá môže spôsobiť mikrotrhliny, nedostatočnou hygienou, nedostatočným odstránením vlhkosti po umytí, najmä pred odchodom von. Prostredníctvom mikropoškodenia baktérie prenikajú do horných vrstiev epidermy, kde sa vyvíja patologický proces.

Rôzne typy plačúcej streptodermy

Pri pohľade na štatistiky streptodermy je vidieť, že prevažnú väčšinu pacientov s touto diagnózou tvoria deti. Počet registrovaných prípadov streptokokovej pyodermie u detí mladších ako 15 rokov sa odhaduje na 111 miliónov. [ 1 ] Detská pokožka má svoje vlastné štrukturálne vlastnosti, takže je jemnejšia a tenšia. Ľahko sa na nej objavujú všetky druhy poškodenia a baktérie sa majú schopnosť množiť nielen v povrchových vrstvách. Nie je prekvapujúce, že v detstve sa zvyčajne diagnostikujú mokvajúce formy ochorenia.

U dospelých je streptokoková kožná infekcia diagnostikovaná menej často, ale predpokladá sa, že ženy majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu rovnakej mokvajúcej formy ochorenia, zatiaľ čo muži s drsnejšou pokožkou majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu suchej formy.

Mokvajúca streptodermia, známa aj ako mokvajúca streptokoková impetigo, je najčastejším typom streptodermie u ľudí s jemnou, citlivou pokožkou. Do tejto kategórie patria deti a ženy, hoci niekedy sa táto forma ochorenia môže diagnostikovať aj u mužov v oblasti nechtov, slizníc a oblastí s menej drsnou pokožkou.

Ochorenie sa prejavuje tvorbou samostatných malých škvŕn jasne ružovej alebo červenej farby na koži, ktoré sa v priebehu niekoľkých hodín zmenia na pľuzgiere so zápalovým okrajom. Vo vnútri pľuzgierov je spočiatku viditeľný priehľadný exsudát a samotné pľuzgiere zostávajú nejaký čas napäté. Zdá sa, že môžu kedykoľvek prasknúť, ale v skutočnosti pľuzgiere po určitom čase zmäknú a tekutina v nich sa zakalí a získa žltkastý odtieň. [ 2 ], [ 3 ]

Existujú dve možnosti riešenia problému. Pľuzgiere buď vyschnú a vytvoria kôrky, alebo sa spontánne otvoria (na ich mieste sú viditeľné erózie s hnisavým obsahom). Erózie sa následne tiež stiahnu, pokryjú kôrkou, ktorá sa časom odlupuje a zanecháva po sebe ružovú škvrnu. Po určitom čase škvrna zmizne bez stopy.

Plačúca streptodermia, ako najbežnejší typ streptokokového ochorenia postihujúceho kožu, sa dá rozdeliť na niekoľko podtypov v závislosti od lokalizácie patologických ložísk s flykténami a povahy ochorenia.

Pozrime sa na rôzne typy mokvajúcej streptodermy z hľadiska ich symptómov, lokalizácie a charakteristík priebehu ochorenia:

Štrbinový impetigo

Ide o typ streptodermy lokalizovanej v kútikoch úst (iné názvy: angulárna stomatitída). Ochorenie sa vyvíja ako akýkoľvek iný typ streptokokového impetiga. Najprv je v kútikoch úst viditeľné začervenanie a podráždenie, potom sa vytvoria malé oválne pľuzgiere, po ktorých na koži zostávajú bolestivé praskliny.

Štrbinový impetigo sa zvyčajne vyvíja u pacientov, ktorí sú zvyknutí spať s otvorenými ústami, v dôsledku čoho sú kútiky pier neustále zvlhčené slinami, ako aj u tých, ktorí majú zlozvyk často si olizovať pery. V dôsledku toho sa štruktúra epidermy poškodzuje, stáva sa uvoľnenejšou, ľahko sa na nej objavujú mikropoškodenia, cez ktoré preniká infekcia.

Toto ochorenie je ťažké liečiť, pretože pri pohybe pier kôry praskajú a zanechávajú po sebe dosť hlboké praskliny, ktorých hojenie trvá dlho. [ 4 ]

Štrbinový impetigo môže byť lokalizovaný aj na spodnej časti krídel nosa alebo v kútikoch očí. V blízkosti nosa sa ochorenie zvyčajne vyvíja na pozadí nádchy (prechladnutia alebo alergickej), v kútikoch očí sa u ľudí so sklonom k slzeniu môžu objaviť zápalové prvky.

Streptodermia s erythema annulare

Tento typ streptodermy sa vyznačuje správaním ako flyktém. Zvyčajne sa rozpustenie týchto útvarov na koži prejavuje ich vyschnutím, po ktorom sa rast pľuzgiera úplne zastaví. Pri prstencovej forme patológie po rozpustení vnútornej časti pľuzgiera pokračuje v raste pozdĺž obvodu. Vytvorí sa pomerne veľké zaoblené zápalové ložisko so suchou kôrkou v strede a malými bublinkami pozdĺž obrysu. [ 5 ]

Ochorenie má nie úplne jasný mechanizmus vývoja, dlhý opakujúci sa priebeh (lézie môžu zmiznúť a po chvíli sa znova objaviť) a zvyčajne sa vyvíja na pozadí zníženej imunity a endokrinných porúch.

Prebiehajúci zápal je s najväčšou pravdepodobnosťou reakciou imunitného systému na inváziu cudzích mikroorganizmov, to znamená, že ide o alergickú reakciu, pri ktorej sa streptoderma vyvíja trochu inak s veľkými prstencovitými léziami, trochu pripomínajúcimi lichen planus v štádiu krustovania.

Čo sa týka alergií, tie samy o sebe nespôsobujú streptodermiu, ale ich kožné prejavy vo forme vyrážok a olupovania sú predisponujúcim faktorom, ktorý otvára brány infekcie hlboko do kože. Streptodermia je infekčné ochorenie, takže bez prítomnosti infekčného agensu v rane (v tomto prípade aktívnych baktérií streptokokov) sa hnisavý zápal nevyvíja.

Bulózna streptodermia

Tento typ streptodermy sa považuje za jeden z najzávažnejších a najnebezpečnejších. Faktom je, že akýkoľvek typ streptodermy je nákazlivý, ale pri jej bulóznej forme je riziko infekcie obzvlášť vysoké, pretože hnisavé elementy sú pomerne veľké. Boli opísané prípady komplikácií s toxickým šokom. [ 6 ], [ 7 ]

Ak jednotlivé malé pľuzgiere pri klasickom impetigu pacientov nijako zvlášť neobťažujú, potom pri bulóznej streptoderme môžu prvky dosiahnuť 1-3 cm. Pri dôkladnom vyšetrení vo vnútri flyktému (alebo skôr bully) je možné vidieť nielen žltý hnis, ale aj červené krvné inklúzie. Bully majú tendenciu zväčšovať sa a spontánne sa otvárať s uvoľnením hnisavého krvavého obsahu. Na ich mieste zostávajú pomerne veľké erózie, ktoré sú pokryté hnedými kôrkami, pričom ich rast sa nezastaví, čo robí túto formu podobnou kruhovému impetigu.

Pri bulóznej streptoderme sa zápalové prvky objavujú hlavne na končatinách: ruky sú zvyčajne postihnuté v oblasti ruky, nohy - na chodidlách a koži holení.

Pri tejto forme ochorenia s rozsiahlymi otvorenými oblasťami poškodenej kože existuje vysoké riziko vzniku stafylokokovej infekcie, ktorá komplikuje liečbu ochorenia tvorbou hnisu v ranách. [ 8 ]

Streptokokové impetigo nechtových záhybov (turniole)

Charakterizovaná infekčnou léziou kože okolo nechtovej platničky. Najčastejšie sa diagnostikuje na koži prstov, ale môže sa vyskytnúť aj na nohách, najmä pri ich neustálom zvlhčovaní (potenie nôh, práca v gumových čižmách alebo vo vysokej vlhkosti), ako aj pri vzniku a poranení závesov.

Pri tomto type streptodermy sa najprv pozoruje začervenanie kože v oblasti nechtového lôžka a znateľná bolesť pri stlačení. Neskôr sa na mieste začervenania vytvorí hustý pľuzgier s hnisavým seróznym obsahom, ktorého veľkosť sa môže meniť. Po otvorení pľuzgiera a odstránení hnisu z neho zostáva dutina, ktorá má oblúkovitý alebo podkovovitý tvar. Neskôr sa dutina stiahne a zanechá po sebe šupinaté miesto, ktoré následne tiež bez stopy zmizne. [ 9 ]

Turnioly zvyčajne nesvrbia, ale bolesť môže byť dosť citeľná, až kým pľuzgier nepraskne.

Intertriginózna streptodermia

Tento typ mokvajúcej streptokokovej infekcie sa vyznačuje tvorbou vyrážkových prvkov v mieste plienkovej vyrážky. Najčastejšie sa diagnostikuje u malých detí, ale môže postihnúť aj obéznych dospelých, takže nadváhu možno považovať za rizikový faktor pre vznik tohto typu streptodermy. Táto forma streptodermy je možná aj u pacientov pripútaných na lôžko, ktorí trpia plienkovou vyrážkou v dôsledku nútenej polohy. [ 10 ]

Ložiská ochorenia majú veľmi špecifickú lokalizáciu – ide o kožné záhyby v oblasti rúk a nôh, na bruchu, pod prsnými žľazami, pod zadkom, v podpazuší, v slabinách. V mieste kontaktu kožných oblastí sa zvyčajne pozoruje zvýšené potenie a vznik pichľavého tepla. Pod vplyvom vlhkosti sa koža uvoľňuje (macerácia). Zvýšená vlhkosť a teplota na pozadí vysokej priepustnosti vyššie uvedených oblastí pokožky môžu hrať krutý žart. [ 11 ]

Na povrchu takýchto oblastí sa objavuje podráždenie, hyperémia a tvorba malých bublín, ktoré pri trení praskajú a menia sa na bolestivé, ťažko sa hojace erózie.

Papuloerozívna streptodermia

Iný názov: syfilitické impetigo. Má určitú podobnosť s intertriginóznou formou streptodermy, ale diagnostikuje sa hlavne u dojčiat.

Ochorenie sa vyskytuje na pozadí plienkovej dermatitídy (plienkovej vyrážky), ktorej príčinou je nesprávne používanie plienok a nepremokavých plienok. Dieťa sa nemusí z plienok dostať celé dni, napriek tomu, že niektorí rodičia ich dokonca nepravidelne menia, aby ušetrili peniaze. To je pre samotných rodičov výhodné, ušetrí im to pranie a zbytočné starosti, ale môže to dieťaťu spôsobiť vážne škody. [ 12 ]

Situácia je trochu iná pri nepremokavých plienkach. Je vhodné vložiť medzi ne a pokožku dieťaťa ďalšiu vrstvu priedušnej látky a takéto plienky by sa mali meniť po každom močení, a nie vtedy, keď na nich nezostane žiadne suché miesto.

Plienky a nepremokavé plienky zabraňujú odparovaniu tekutiny z povrchu pokožky, v dôsledku čoho sa stáva riedšou a citlivejšou na dráždivé látky. A dráždivými látkami môžu byť pot a prirodzené výkaly (moč a stolica dieťaťa, najmä tekuté). V tomto prípade sa podráždenie vyskytuje rovnako u detí, ktoré sú dojčené, aj u detí „umelo kŕmených“.

Niekedy sa plienková dermatitída môže vyskytnúť aj pri používaní látkových plienok, ak boli zle opláchnuté od syntetických čistiacich prostriedkov. V tomto prípade bude podráždenie vyvolané alergickou reakciou na chemikálie v domácnosti.

Stojí za zmienku, že u detí s exsudatívnou diatézou (nedostatočná reakcia detského tela na najmenšie dráždivé látky a niekedy aj na bežné vplyvy) sa môže plienková vyrážka vyskytnúť aj pri umývaní šetrnými detskými výrobkami. Predispozícia k alergickým reakciám a ich kožným prejavom s tvorbou eróznych lézií v mieste vyrážky vystavuje takéto deti riziku papuloerozívnej streptodermy, pretože streptokok nespí a je vždy pripravený preniknúť do oblastí jemnej pokožky s oslabenou imunitnou obranou. [ 13 ]

Papuloerozívna streptodermia sa často nazýva syfilitická. Dôvodom je výskyt samostatných pečatí na koži v oblasti zadku, vnútornej a zadnej strany stehien, v perineu alebo miešku u chlapcov, ktoré majú modročervený odtieň a veľkosť, ktorá niekedy dosahuje veľkosť malého hrášku. Okolo papúl je viditeľný jasne definovaný zápalový halo červenej farby. Takéto útvary, tvrdé na dotyk, pripomínajú tvrdý chancre, ktorý sa tvorí pri syfilise.

Neskôr sa na povrchu papúl objavia vezikuly s hnisavým seróznym obsahom. Flyktény sa v krátkom čase spontánne otvoria a na ich mieste zostávajú bolestivé erózie pokryté kôrkami. Počas procesu sušenia môžu kôry prasknúť a vytvoriť trhliny. Okolo sušených prvkov je viditeľný okraj odlupujúcej sa epidermy.

Rýchle otváranie flyktémov a prítomnosť rozlíšených šupinatých prvkov na periférii odlišuje streptodermiu od syfilisu. Okrem toho sa takéto vyrážky neobjavujú na slizniciach, ako je typické pre syfilitickú infekciu.

Vulgárna streptodermia

Ide o typ kožnej infekcie charakterizovanej zmiešanou infekciou, t. j. ide o kombináciu streptokokového a stafylokokového impetiga. [ 14 ]

Ochorenie môže byť spočiatku vyvolané zmiešanou infekciou, pretože streptokoky a stafylokoky sa na našej koži dobre znášajú a sú zástupcami oportunistickej mikroflóry. V niektorých prípadoch sa však stafylokoková infekcia môže pripojiť neskôr, ak sa rana po otvorení flyktény uchováva v antiseptických podmienkach.

V tomto prípade sa ochorenie spočiatku vyvíja ako klasické streptokokové impetigo, ale následne sa na mieste otvorených flyktémov objaví hnis (obzvlášť charakteristický pre Staphylococcus aureus, preto sa takáto streptodermia nazýva hnisavá), ktorý sa tiež hromadí pod tvoriacimi sa kôrkami, čím sa erózie prehlbujú. Hnisavá streptodermia môže zanechať pomerne rozsiahle oblasti zmenenej kože s priehlbinami, ktoré sa až po určitom čase dostanú do úrovne zvyšku kože. [ 15 ]

Vulgárnu streptodermiu možno považovať za komplikovaný variant infekcie, pri ktorej je postihnutá koža aj vlasové folikuly. Stafylokok zvyčajne preniká do ohnísk streptokokovej infekcie pri škrabaní postihnutej oblasti, ak pacient pociťuje svrbenie (najčastejšie si deti škrabú pupienky, pričom si neuvedomujú dôsledky svojho konania). Pridanie sekundárnej infekcie môže byť sprevádzané zvýšeným svrbením a silnou bolesťou vo výsledných eróziách, zvýšeným rizikom šírenia infekcie pozdĺž kože aj vo vnútri tela so zväčšením lymfatických uzlín. [ 16 ]

Od čoho závisí závažnosť ochorenia?

Streptodermia je ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v miernych, stredne ťažkých a ťažkých formách. Je dôležité zvážiť nielen formy streptodermy, ale aj charakteristiky tela pacienta. Čím slabšia je imunita človeka, tým závažnejší je priebeh ochorenia a tým vyššia je pravdepodobnosť relapsu.

Niektoré typy streptodermy sa zvyčajne vyskytujú v miernej forme. To platí pre jednoduchú formu streptokokového impetiga a jeho štrbinový variant, zriedkavo sprevádzaný celkovou malátnosťou. Bulózne a hnisavé formy streptokokovej infekcie však bývajú závažné s objavením sa nových prvkov vyrážky v priebehu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov.

Situáciu zhoršuje aj predispozícia k alergickým reakciám, pri ktorých môžu byť hyperemické ložiská infekcie pomerne veľké a sprevádzané ďalšími alergickými vyrážkami.

V niektorých prípadoch dochádza k koexistencii rôznych foriem ochorenia. Napríklad suchá forma streptodermy je diagnostikovaná na tvári a mokrá forma na chrbte, hrudníku alebo rukách.

Skvamózna (suchá) streptodermia a vyššie uvedené varianty mokvajúcej streptokokovej infekcie sú prejavmi jednoduchej streptodermie, ktorá následne nezanecháva viditeľné kožné defekty. Skôr či neskôr sa rany hoja a stávajú sa porovnateľnými so zdravou pokožkou.

Ďalšou záležitosťou je hlboká streptodermia, ktorá sa tiež nazýva streptokoková iktímia. Streptokoková infekcia zvyčajne postihuje iba horné vrstvy epidermy, ale pri hlbokej forme ochorenia sú postihnuté aj jej spodné vrstvy (bazálna a tŕňová, tzv. zárodočná vrstva, v dôsledku delenia buniek, ktorých dochádza k regenerácii kože).

Vonkajšie prejavy ochorenia sa od klasického impetiga veľmi nelíšia, až na to, že malé elementy sa spájajú do väčších pľuzgierov, ktoré po otvorení zanechávajú veľké a hlboké erózie pokryté hnisavými seróznymi žltými kôrkami s olupovaním pozdĺž obvodu. Po zahojení takýchto erózií sa koža úplne nezotaví, takže ochorenie zanecháva nevzhľadnú stopu vo forme jaziev.

Priebeh streptodermy

Tak ako väčšina ochorení, aj streptokoková infekcia kože sa môže vyskytovať v dvoch formách: akútnej a chronickej. Streptodermia je infekčné ochorenie, pri liečbe ktorého sa do popredia dostáva systémová antimikrobiálna liečba. Ak sa súbežne s antibiotickou liečbou neprijmú opatrenia na posilnenie imunitného systému alebo sa ochorenie neberie vážne (možno samo odznie), existuje šanca, že akútna streptodermia, ktorej trvanie liečby je zvyčajne od 3 do 14 dní, sa stane chronickou.

Chronická streptodermia má recidivujúci priebeh. Neaktívne baktérie pokračujú vo svojej skrytej existencii v rohovitých vrstvách kože a na jej povrchu, ale pri najmenšom znížení obranyschopnosti tela sa opäť aktivujú s tvorbou nových lézií (niekedy na mieste starých, niekedy v blízkosti).

V závislosti od počtu patogénov, ktoré vstúpili do kože, a stavu imunitnej obrany možno zvážiť fokálnu a difúznu streptodermiu. Fokálny typ ochorenia je charakteristickejší pre akútny priebeh. V tomto prípade sa na tele objavujú jednotlivé prvky alebo ich skupiny.

Difúzna streptodermia je typ chronickej infekcie, ktorej provokujúcimi faktormi sú cievne ochorenia nôh (tromboflebitída, kŕčové žily). Charakteristickým znakom tohto typu streptodermie je prítomnosť infiltrátu v tkanivách a systémové poškodenie veľkých oblastí kože. Mechanizmus vzniku difúznej streptodermie je spojený s dlhodobými trofickými poruchami (zhoršený krvný obeh v koži, hypoxia dermy, metabolické poruchy a inervácia kože) spôsobené chronickými cievnymi a endokrinnými ochoreniami, hypotermiou, po erysipele atď. [ 17 ]

Ochorenie začína objavením sa jednotlivých vyrážkových prvkov na povrchu hyperemickej kože, ktoré sa následne spájajú do väčších lézií. Koža okolo nich zostáva začervenaná a opuchnutá s nezdravým leskom. Na povrchu opuchnutej kože sa po otvorení pľuzgierov objavujú bolestivé erózie rôznych veľkostí s hnisavými kôrkami.

Prvé prvky, ktoré sa objavia, zmiznú do 10-12 dní, ale na ich mieste sa objavia nové, takže akútne štádium môže byť dosť dlhé.

Ochorenie má opakujúci sa priebeh, takže vyrážka a infiltrát jednotlivých, pomerne veľkých oblastí tela môže zmiznúť a potom sa znova objaviť. V tomto prípade sú dolné končatiny postihnuté najmä v oblasti holení a dolných stehien.

Bez ohľadu na formy a typy streptodermy je ich vinníkom streptokoková infekcia. A ako bude choroba postupovať, závisí od stavu imunitného systému a prijatých liečebných opatrení, ktoré by mali zahŕňať antimikrobiálnu liečbu a použitie imunostimulantov, ktoré zvyšujú funkčnosť imunitného systému, a teda aj obranyschopnosť tela.