Ako rozpoznať streptodermiu u dospelých a detí: príznaky a štádiá ochorenia

Kožné ochorenia sú jednou z najpočetnejších skupín zdravotných porúch známych ľudstvu. Široká škála prejavov a príčin, ktoré je pre neinformovaného človeka ťažké pochopiť, spôsobuje určitý zmätok, keď na tele nájdeme zvláštne škvrny, vyrážky, začervenanie, ktoré môžu byť sprevádzané bolesťou, pálením, svrbením alebo sa vôbec nepripomínajú. Koniec koncov, koža je vonkajší orgán a všetky príznaky zdravotných porúch sa okamžite stanú viditeľnými voľným okom. Napríklad vonkajšie príznaky streptodermy sa veľmi nelíšia od väčšiny kožných patológií a sú viditeľné týždeň po infekcii. A to je vlastne pri absencii vnútorného nepohodlia. Takže by ste sa možno nemali takejto choroby obávať?

Kožné choroby sú dôkazom nezdravého tela

Koža sa považuje za najväčší a najdôležitejší orgán ľudského tela, pretože je to jediný ochranný obal nášho tela, ktorý chráni vnútorné orgány a systémy pred deštruktívnymi účinkami prostredia. Práve koža je primárne ovplyvnená negatívnymi účinkami tepelných, chemických, mechanických a biologických faktorov, takže pri stanovovaní diagnózy musia lekári zvážiť mnoho kožných patológií, aby zistili pravdu metódou vylúčenia.

Napríklad mnohé infekčné kožné ochorenia spôsobené biologickými faktormi majú podobné prejavy: vyrážky vo forme pustúl alebo vezikúl, viac či menej výrazné nepohodlie v oblasti ich lokalizácie. Ale človek, ktorý zložil Hippokratovu prísahu, sa neobmedzuje len na uvažovanie o vonkajších príznakoch, ale bude „kopať“ hlbšie a hľadať momenty, ktoré sú charakteristické pre určitú chorobu.

Zdalo by sa, prečo zachádzať do detailov, ak sú hlavné príznaky streptodermy priamo tam, viditeľné na povrchu kože? V skutočnosti je to potrebné urobiť, aby sa identifikoval patogén (v tomto prípade ide o streptokok, ktorý sa premnožil a stal sa nebezpečným) a zabránilo sa jeho hlbokému prenikaniu do tela, čo by spôsobilo rozvoj závažných vnútorných komplikácií (reumatizmus, myokarditída, glomerulonefritída atď.) pri zdanlivo bezpečných prvých vonkajších príznakoch ochorenia. [ 1 ], [ 2 ]

V skutočnosti diagnostikovanie ochorenia na základe vonkajších príznakov nie je také jednoduché, ako sa na prvý pohľad môže zdať. Nie je to dôvod, prečo sa väčšina diagnóz, ktoré si sami stanovujeme, ukáže ako nesprávna? Faktom je, že tá istá streptodermia sa môže u rôznych ľudí prejavovať rôzne. A tu musíme zohľadniť vek pacienta, špecifiká jeho práce alebo iných aktivít, sprievodné ochorenia, stav imunitného systému atď.

Pokúsme sa zistiť, aké prejavy streptodermy sú typické pre deti a dospelých, na ktorých miestach môžete očakávať výskyt vyrážky s touto chorobou, prenášanej kontaktom a kontaktno-domácimi prostriedkami, aké vnútorné zmeny môžu naznačovať túto chorobu.

Streptodermia u detí

V čom sa dieťa fyziologicky líši od nás, dospelých? V prvom rade svojou zraniteľnosťou voči mnohým infekčným patogénom. Imunita dieťaťa sa formuje a posilňuje niekoľko rokov po narodení, takže malé deti trpia infekčnými chorobami oveľa častejšie ako dospelí a zoznam takýchto chorôb sa dopĺňa o čisto detské choroby. [ 3 ]

Streptodermiu nemožno klasifikovať ako detské ochorenie, hoci výskyt u detí je oveľa vyšší ako u mladých ľudí a dospelých. Toto je tiež uľahčené šírením patogénu vo veľkých detských skupinách (jasle, materské školy, školské skupiny, mimoškolské skupiny, športové sekcie, umelecké krúžky atď.), kde sú deti a dospievajúci v úzkom kontakte.

Obzvlášť ťažké je chrániť pred problémami deti do 3 rokov, pre ktoré sú hmatové pocity (dotyk, vnímanie vlastností predmetu prstami) obzvlášť atraktívne, čo im umožňuje študovať svet vo všetkých jeho prejavoch. A samotné dotýkanie sa je v takom útlom veku veľmi dôležité. Malé dieťa však ešte nemá stabilné hygienické zručnosti. Okrem toho sa choroba navonok prejavuje oveľa neskôr, ako vzniká schopnosť infikovať iných, takže keď sa u jedného dieťaťa objavia prvé príznaky streptodermy, je vysoká pravdepodobnosť, že v tom čase už bola väčšina skupiny infikovaná.

Prejavy ochorenia u detí sa môžu líšiť v závislosti od stupňa vývoja imunitného systému a sily imunity, počtu patogénnych mikroorganizmov, ktoré vstúpili do kože, prítomnosti veľkých a malých kožných lézií, miesta ochorenia a prítomnosti sprievodných patológií.

Vo veľkých detských skupinách sa ochorenie vyvíja podľa epidemického princípu, t. j. choré dieťa rýchlo šíri infekcie v celej detskej skupine a niekedy aj mimo nej. Streptodermia sa však u rôznych detí prejaví odlišne. Ak imunita dieťaťa odolá náporu baktérií, klinický obraz sa obmedzí na vonkajšie príznaky: lokálne vyrážky na koži, teda poškodenie jednotlivých oblastí tela. V tomto prípade stále zohráva rozhodujúcu úlohu lokálna imunita.

Vyrážka ako charakteristický príznak streptodermy sa zvyčajne objavuje 2 až 10 dní po infekcii vo forme jasne ružových papúl alebo pľuzgierov s tekutinou, ktoré sa po otvorení môžu zmeniť na erózie. Pri náležitej starostlivosti tieto prvky pomerne rýchlo vysychajú a tvoria sa kôry, ktoré následne bezbolestne odpadávajú.

Avšak pri niektorých formách ochorenia sa pľuzgiere vôbec netvoria, obmedzujú sa na tvorbu malých ružovkastých alebo červenkastých lézií s odlupujúcimi sa časticami epidermy (suchá forma streptodermy).

Svrbenie pri streptoderme je zvyčajne mierne alebo chýba, takže dieťa veľmi neobťažuje. Ďalšou vecou je, že deti majú tendenciu dotýkať sa nezvyčajných prvkov na koži prstami, škriabať ich len z detskej zvedavosti a tým šíriť infekciu do iných častí tela, čím komplikujú priebeh ochorenia. [ 4 ]

Ak však imunita dieťaťa nie je schopná zvládnuť patogény a tiež ak sa streptokoky dostanú na jemné sliznice, je pravdepodobný vývoj závažnejších foriem ochorenia. Okrem vonkajších príznakov má klinický obraz streptodermy v tomto prípade aj vnútorné prejavy:

• Zvýšenie telesnej teploty na febrilné hodnoty (nad 38-38,5 stupňov). Dieťa sa môže stať letargickým, apatickým, zhoršuje sa mu chuť do jedla a môžu sa objaviť nepochopiteľné rozmary. Iné deti sa naopak stávajú nadmerne vzrušivými a teplotu indikujú iba nezvyčajne ružové líčka dieťaťa.
• Výskyt príznakov intoxikácie tela (dieťa môže mať bolesti hlavy, a preto letargiu a rozmary, môže sa objaviť nevoľnosť a vracanie, nezávisle od príjmu potravy, chuť do jedla sa znižuje, spánok je narušený). V niektorých prípadoch sa objavuje bolesť kĺbov a svalov, ktorá obmedzuje pohyblivosť dieťaťa a spôsobuje plačlivosť u detí a sťažnosti na zdravie u starších detí.
• Zväčšenie lymfatických uzlín v blízkosti lézií pozdĺž toku lymfy, ktoré sa niekedy dá zistiť už od prvých dní ochorenia (hrčky sa dajú nahmatať pod kožou dieťaťa, často bolestivé pri palpácii).
• Krvné testy dieťaťa ukážu prítomnosť výrazného zápalového procesu charakteristického pre bakteriálnu infekciu.

Streptodermia u dospelých

Vysoký výskyt streptodermy u detí vôbec nevylučuje rozvoj tohto ochorenia u dospelých, pretože pri infekčných ochoreniach zohráva rozhodujúcu úlohu imunita, nie vek. A stojí za zmienku, že v podmienkach ekologickej katastrofy, v ktorej väčšina z nás žije, sa nemožno skutočne spoliehať na silnú imunitu. Podľa štúdie vykonanej v roku 2005 trpí invazívnymi ochoreniami S. pyogenes najmenej 18,1 milióna ľudí a každý rok sa vyskytne ďalších 1,78 milióna prípadov. [ 5 ]

Okrem toho streptokok preniká do tela cez rôzne, dokonca aj mikroskopické, poškodenia na koži, takže zachytenie choroby nie je také ťažké, ako sa zdá. Ďalšia vec je, že u ľudí s viac-menej normálnou lokálnou a celkovou imunitou môže prebiehať takmer bez povšimnutia, zatiaľ čo človek oslabený chronickými ochoreniami môže pociťovať znateľné nepohodlie. [ 6 ]

Dospelý sa môže nakaziť v práci, pri cestovaní verejnou dopravou, pri návšteve verejných miest vrátane bazénov a telocviční. Môžete sa nakaziť aj bez toho, aby ste opustili domov, ak sa zdrojom infekcie stal niektorý z vašich príbuzných, napríklad dieťa navštevujúce materskú školu alebo školu. V tomto prípade nie je potrebný blízky kontakt s chorou osobou alebo nosičom baktérií; príznaky streptodermy môžete zistiť aj u seba nejaký čas po kontakte pokožky s posteľou, oblečením, domácimi predmetmi, riadom atď. pacienta.

Ako streptodermia začína u dospelých, t. j. jej prvé príznaky môžete pochopiť podľa vzhľadu kože, na ktorej sa s touto patológiou tvoria malé ružové, mierne vyvýšené nad telom, bezbolestné škvrny. O niečo neskôr sa na povrchu patologických prvkov objaví mierne svrbenie a olupovanie.

Potom papuly vo väčšine prípadov začnú silnejšie vyčnievať nad kožu a menia sa na bubliny s malým priemerom, vo vnútri ktorých je viditeľná zakalená žltkastá tekutina. Pri absencii liečby sa jednotlivé blízko seba umiestnené prvky môžu zlúčiť do skupín a pokrývať veľké plochy pokožky.

Po určitom čase pľuzgiere prasknú, tvoria praskliny a vredy, na ktorých povrchu sa objavujú suché kôrky alebo šupiny, pripomínajúce lišajníky.

Pri suchej forme streptodermy má vyrážka mierne odlišný charakter, v tomto prípade sa netvoria pľuzgiere a ložiská ochorenia majú v dôsledku vznikajúceho olupovania belavý, nie ružový odtieň. Majú okrúhly tvar a veľkosť až päť centimetrov. Na nich sa takmer okamžite tvoria šupiny epidermy, po ktorých dlhodobo zostáva slabo pigmentovaná oblasť kože. Patologické ložiská sa s menšou pravdepodobnosťou zväčšujú a šíria do viditeľných a ochlpených oblastí tela ako pri iných formách ochorenia.

Sťažnosti na svrbenie pokožky nie sú bežné, keď je postihnutá streptokokovou infekciou. Svrbenie, ak je prítomné, je nevýznamné a nespôsobuje veľa nepohodlia, ako je to napríklad v prípade chemických popálenín z alkalických roztokov, alergií alebo herpesu, ktoré majú podobné vonkajšie prejavy ako mokvajúce formy streptodermy.

Teplota so streptodermou u dospelých zvyčajne nestúpa, pokiaľ nie je osobe diagnostikovaná imunodeficiencia, závažný nedostatok vitamínov alebo jej telo nie je výrazne oslabené dlhou chorobou, nadmerným fyzickým a psychickým stresom, neustálym stresom, ktorý by mohol ovplyvniť stav imunitného systému.

Zväčšenie lymfatických uzlín možno pozorovať iba vtedy, keď sa infekcia šíri hlboko do tela. Tento príznak sa však zvyčajne objavuje už v štádiu možných komplikácií a nie na samom začiatku ochorenia, ako je to u detí, ktorých funkcia kožnej bariéry je oveľa slabšia, čo umožňuje infekcii rýchlo preniknúť do hlbokých vrstiev mäkkých tkanív a lymfy.

Pri miernom priebehu ochorenia a vhodnej liečbe sa objavujúce sa príznaky vymiznú v priebehu 3-10 dní bez toho, aby spôsobili zhoršenie zdravotného stavu človeka. Ale aj pri ťažkej forme streptodermy u dospelých je možné sa s ňou vyrovnať pomerne rýchlo - v priebehu 3-7 dní, ak je predpísaná adekvátna liečba a sú splnené všetky jej požiadavky. Iba pri výrazne oslabenom imunitnom systéme alebo nesystematickom vykonávaní terapeutických opatrení sa môže liečba odložiť až na 10-14 dní s určitou pravdepodobnosťou prechodu akútnej formy ochorenia na chronickú.

Dôležitou črtou streptodermy je skutočnosť, že aj bežná denná hygiena tela počas ochorenia môže spôsobiť medvediu službu, pretože sa prísne neodporúča navlhčiť postihnuté miesta vodou, pretože to len oneskoruje proces hojenia.

Streptodermia u žien a mužov

Predpokladá sa, že ženská pokožka je tenšia a jemnejšia ako mužská a je logické, že sa na nej rýchlejšie a častejšie objavujú rôzne rany a škrabance, a to aj pri menšom vystavení škodlivému faktoru. Vzhľadom na to, že streptokok sa považuje za trvalého obyvateľa našej pokožky, možno predpokladať, že ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku streptodermy ako muži.

V skutočnosti sa štatistiky výskytu ochorení u mužov a žien veľmi nelíšia, pretože väčšina zástupcov silnejšieho pohlavia pracuje v podmienkach zvýšeného rizika úrazu a hygienické podmienky v mnohých továrňach, závodoch a verejnej doprave (a mnohí pracujú ako vodiči) nie sú na požadovanej úrovni. V takýchto podmienkach môže byť jedinou ochranou pred baktériami silný imunitný systém, ktorý nemá každý.

Okrem toho majú muži aj ženy ďalšie špecifické faktory, ktoré predisponujú k rozvoju streptokokového ochorenia. Medzi tieto faktory patrí diabetes mellitus, ktorý sa vyskytuje v dvoch typoch. Diabetes mellitus 2. typu (nezávislý od inzulínu) je častejší u žien, zatiaľ čo diabetes závislý od inzulínu postihuje častejšie mužov. A keďže toto ochorenie má vyššie riziko vzniku dlho sa hojacich rán na tele, obe pohlavia majú rovnakú pravdepodobnosť, že si v určitom okamihu všimnú príznaky streptodermy. Okrem toho je ochorenie vo veľkej väčšine prípadov chronické, rovnako ako samotný diabetes.

U mužov sa pravdepodobnosť vzniku streptodermy zvyšuje počas vojenskej služby alebo väzenia. Toto je uľahčené veľkou skupinou, kde sa infekcia šíri v krátkom čase, aktívnou fyzickou aktivitou, ktorá vyvoláva zvýšené potenie a výskyt pichľavého tepla - ohnísk, kde baktérie najľahšie prenikajú do pokožky, nedostatočnou hygienou atď. Streptoderma v armáde a väzniciach má často akútny epidemický charakter.

Predpokladá sa, že u mužov sa častejšie vyskytujú príznaky suchej formy streptodermy, teda malé, oválne, nemokvajúce, šupinaté lézie na tele, ktoré sa, ak sa neliečia, môžu rozšíriť do väčších plôch.

Ženy majú počas tehotenstva zvýšené riziko vzniku streptodermy. To nie je prekvapujúce, pretože hormonálne zmeny v tele nastávajúcej matky sú ranou pre jej imunitu, čo je presne to, čo baktérie potrebujú. Keď pocítia slabosť, okamžite sa začnú aktívne množiť.

Je zrejmé, že streptodermia počas tehotenstva sa nevyvíja u všetkých žien, ale iba u tých, ktorých telo trpí akútnym nedostatkom vitamínov a minerálov potrebných pre správne fungovanie imunitného systému alebo je vyčerpané chronickými ochoreniami či stresom.

Streptodermia sa počas tehotenstva nevyvíja veľmi často a pre nastávajúcu matku nepredstavuje veľké nebezpečenstvo, pokiaľ sa týka iba vonkajších príznakov (mierne svrbenie a lokálne vyrážky na tele), pri ktorých je vonkajšie použitie antibiotík celkom prijateľné.

Je pravda, že mnohé matky, ktoré sa obávajú ublížiť dieťaťu v maternici, sa neponáhľajú uchýliť k pomoci silných liekov. A je to veľmi márne, pretože lokálna aplikácia antimikrobiálnych liekov, pri ktorých je ich absorpcia do krvi malá, je takmer nemožné dieťaťu ublížiť. Ale bez liečby existuje riziko, že bude trpieť aj plod. Ak mikróby preniknú cez placentu cez krv matky k dieťaťu, negatívne ovplyvnia vývoj rôznych orgánov a systémov dieťaťa, najmä ak matka ochorie v 1. trimestri tehotenstva, čo sa stáva najčastejšie. Ale práve v prvých 3 mesiacoch vývoja plodu sa vytvárajú a formujú takmer všetky hlavné životne dôležité systémy budúceho človeka.

Ako vidíme, šance na nakazenie existujú pre zástupcov rôznych pohlaví a v určitých momentoch existencie jednotlivca sa môžu zvýšiť. Zároveň nie vždy správne interpretujeme objavujúce sa príznaky, takže štatistiky nedokážu ani približne vypočítať, aké rozšírené je toto ochorenie v skutočnosti, najmä preto, že rozmanitosť foriem streptodermy a zvláštnosti jej priebehu predisponujú k určitému podielu chybných diagnóz.

Lézie: kde ich hľadať?

Vzhľadom na to, že streptokoková infekcia sa prenáša kontaktným a kontaktno-domácim spôsobom, možno predpokladať, že prvé príznaky streptodermy sa objavujú hlavne na rukách. V skutočnosti sa špecifické vyrážky môžu nachádzať na rôznych častiach tela, a to tam, kde sú mikro- alebo makro poškodenia kože. Okrem toho po kontakte so zdrojom infekcie môže človek prispieť k šíreniu infekcie do iných častí tela.

Lokalizácia lézií pri streptoderme sa môže líšiť, čo do istej miery ovplyvňuje konečnú diagnózu lekára. Napríklad streptoderma v kútikoch pier (angulárna cheilitída) môže byť diagnostikovaná ako „impetigo spôsobené streptokokovou infekciou“ alebo „streptokokové impetigo“.

Vo väčšine prípadov sa streptodermia vyskytuje na rukách a nohách - častiach tela, ktoré sú častejšie ako iné otvorené, nie sú chránené oblečením, menej často na nohách, najmä u ľudí so zvýšeným potením nôh, pretože to vytvára obzvlášť priaznivé podmienky pre reprodukciu patogénov (baktérií aj húb). Je dôležité pochopiť, že rôzne kožné lézie sú pravdepodobnejšie na končatinách ako napríklad na chrbte alebo zadku. A ak sa koža aj potí (napríklad na nohách), robí ju to zraniteľnejšou.

Napodiv, steptoderma na tvári, ako aj na hlave, napríklad za ušami alebo na spodnej časti brady, nie je vo svojej prevalencii horšia. Nielen deti, ale aj dospelí majú tendenciu často sa dotýkať tváre rukami a nestarať sa o svoju čistotu. Pokožka tváre je však veľmi jemná, takže akékoľvek trenie alebo škrabanie môže spôsobiť mikropoškodenie a ak sa tajný škodca skrýval na prstoch alebo pod nechtami, je dosť pravdepodobné, že sa usadí na novom mieste a prenikne do pokožky vo vhodnej oblasti.

U tých, ktorí sa holia (prevažná väčšina mužov a malá časť žien), existuje vysoké riziko vzniku poranení tváre a infekcie, najmä bez použitia hygienických prostriedkov, teda nasucho. A pamätajme si, že akákoľvek rana na tele je atraktívna pre infekciu, pretože na tomto mieste je narušená ochranná bariéra tela.

Ak sa prvé príznaky streptokokovej infekcie objavia na koži v blízkosti vlasovej línie, existuje vysoké riziko, že pri nesprávnej liečbe alebo jej absencii sa ochorenie vyvinie do streptodermy pokožky hlavy a rozšíri sa do zóny rastu vlasov. V tomto prípade sa vo vlasoch človeka nahromadia olupujúce sa kožné častice (podobne ako lupiny) a kôry po vyschnutí vredov môžu spolu s vlasovými folikulmi odpadnúť, čo spôsobí lokálne stenčenie.

Koža okolo očí sa považuje za obzvlášť jemnú a zraniteľnú, takže v tejto oblasti sa často nachádzajú ložiská ochorenia, stačí trieť viečko rukou, ktorá prichádza do kontaktu s infekciou. Streptodermia viečka sa vyznačuje výskytom pupienkov a pľuzgierov na sliznici zrakového orgánu alebo v bočných záhyboch okolo očí. Zároveň sa streptodermia na viečku niekedy zamieňa s prechladnutím, herpesom alebo jačmeňom, ktorý je v 90-95% prípadov spôsobený stafylokokom.

Streptodermia v nose alebo uchu je veľmi podobná herpes infekcii, ale svrbenie sa objavuje oveľa neskôr (pri herpese ešte predtým, ako sa objaví vyrážka) a jeho intenzita je oveľa slabšia. Okrem toho po otvorení herpesových prvkov na mäkkých tkanivách prakticky nezostávajú žiadne stopy, zatiaľ čo pri streptoderme zostávajú namiesto pľuzgierov praskliny a vredy.

Streptodermia v ústach, na jazyku, ako aj situácie, keď sa vyrážka dostane do hrdla, je variantom bakteriálnej stomatitídy spôsobenej streptokokovou mikroflórou. Naša koža je silnejšou bariérou ako sliznice, takže neprekvapuje, že baktérie cez ne ľahšie prenikajú do mäkkých tkanív. Okrem toho sa počas jedenia a čistenia zubov sliznica často poraní a rany na nej sa v dôsledku zvýšenej vlhkosti úst hoja oveľa dlhšie ako na povrchu kože.

Streptodermia v kútikoch úst, kde sa pri širokom otváraní úst alebo aktívnom žuvaní často vyskytujú mikrotrhliny, sa zvyčajne vyvíja u detí. To môže byť uľahčené jedením cudzou lyžicou alebo neumytou lyžicou s „živými vecami“. Hoci u dospelých a dospievajúcich (najmä počas hormonálnych zmien) takéto situácie tiež nemožno vylúčiť, aj keď sa vyskytujú oveľa menej často.

Streptodermia na perách (opäť jemná pokožka, ktorú môže poškodiť aj vietor) sa dá ľahko zameniť s herpesom, pretože vonkajšie príznaky vírusovej infekcie a bakteriálneho ochorenia sú veľmi podobné. Ale opäť stojí za to venovať pozornosť svrbeniu, ktoré je pri herpese oveľa silnejšie.

Akákoľvek oblasť s citlivou pokožkou a sliznicami je náchylnejšia na rôzne poranenia, čo znamená, že pravdepodobnosť infekcie v týchto oblastiach je vyššia. Napríklad, nebuďte prekvapení, ak sa streptodermia nachádza v slabinách. Ide o oblasť pokožky so zvýšenou vlhkosťou, a teda citlivosťou na rôzne negatívne účinky. Práve v takýchto skrytých oblastiach, kde je teplo a vlhko, sa baktérie a huby množia s mimoriadnou horlivosťou a lézie sa zväčšujú rýchlejšie a šíria sa do hrádze a konečníka.

Výskyt príznakov streptodermy na slizniciach je sprevádzaný viditeľnou bolesťou, ktorá sa zosilňuje pri dotyku so zapálenými prvkami. Ak sa vyrážka objaví na koži, nespôsobuje viditeľnú bolesť.

Streptodermia na genitáliách teda nie je len nepríjemnosťou, ale určitým nepohodlím, ktoré ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Okrem toho existuje vysoké riziko šírenia infekcie vo vnútri tela počas pohlavného styku a počas hygienických postupov.

Streptokok neustále žije na genitáliách, ale keď je imunitná obrana oslabená, môže sa aktívne množiť, čo spôsobuje poškodenie epidermálnych buniek a zápal tkaniva. Ale aj s pomerne silným imunitným systémom môže byť takýto „dar“ prijatý od sexuálneho partnera počas sexuálneho kontaktu alebo intímneho pohladenia, ako aj streptodermie na tvári pri bozkávaní.

Streptodermia v podpazuší sa vyvíja z rovnakého dôvodu ako v slabinách, teda kvôli zvýšenej vlhkosti a zraniteľnosti pokožky v tejto oblasti. Okrem toho mnohí dospelí (hlavne ženy) považujú za neslušné mať na tomto mieste „vegetáciu“, takže si pravidelne holia podpazušie. A holenie je traumou pre pokožku, najmä pre jej citlivé oblasti. V dôsledku toho na koži takmer vždy zostávajú malé, pre oko neviditeľné, aj väčšie poškodenia, cez ktoré následne preniká infekcia.

Streptodermia na chrbte, bruchu, hrudníku alebo zadku má však aj iné príčiny. Zvyčajne sa vyskytuje po kontakte s kontaminovanou posteľnou bielizňou alebo oblečením, menej často po kontakte s pokožkou chorého človeka (čo je celkom možné počas inkubačnej doby, keď ani samotný pacient nemá podozrenie na svoju chorobu). Zvyčajne sa prejavuje vo forme veľkého množstva samostatných červených alebo ružových malých prvkov, ktoré spočiatku pripomínajú bežnú akné vyrážku, ktorá sa následne zmení na bubliny so zakaleným obsahom a má tendenciu spájať jednotlivé útvary do väčších ložísk.

Absencia výrazného svrbenia a nepohodlia je dôvodom, prečo pacienti neponáhľajú vyhľadať pomoc, kým sa infekcia alarmujúco nerozšíri alebo sa neobjavia príznaky inej povahy.

Štádiá streptodermy

Streptodermia je infekčné ochorenie, ktoré môže mať v rôznych štádiách svojho vývoja rôzne prejavy. Každé štádium vývoja streptodermy sa teda vyznačuje vlastnými špecifickými príznakmi.

V prvej fáze vývoja choroba nemá žiadne vonkajšie príznaky. Toto obdobie sa nazýva inkubačná doba. Začína sa preniknutím infekcie cez poškodenú kožu. V priebehu 2 až 10 dní sa baktérie aktivujú a začnú sa intenzívne množiť. Je možné, že rana, cez ktorú infekcia prenikla, sa do konca inkubačnej doby definitívne zahojí a na koži nebudú viditeľné žiadne prejavy choroby.

V druhej fáze sa v mieste prenikania infekcie objavujú malé ložiská hyperémie, po ktorých sa následne tvoria červenkasté pupence (pustuly). To naznačuje vývoj zápalového procesu vyvolaného baktériami streptokokov. Už v tejto fáze sa niektoré deti začínajú cítiť zle, stávajú sa letargickými a rýchlo sa unavujú. Dospelí sa spravidla necítia zle.

Tretie štádium ochorenia možno považovať za premenu pustuly na pľuzgier so zakaleným obsahom, ktorý sa čoskoro otvorí tvorbou vredov a na jeho mieste sa vytvorí žltohnedá kôrka. Pri niektorých mokvajúcich formách ochorenia sa vezikuly tvoria takmer okamžite a až potom sa okolo nich objaví červený zapálený halo. To všetko sú charakteristické prejavy životne dôležitej aktivity beta-hemolytického streptokoka: uvoľňovanie toxínov a špecifických jedov.

Pri suchej forme streptodermy sa pľuzgiere zvyčajne vôbec netvoria. Zároveň sú ložiská infekcie spočiatku väčšie a veľmi rýchlo sa pokryjú belavými olupujúcimi sa kôrkami (epiderma sa odlupuje). Ide o povrchovú formu ochorenia, ktorá sa pomerne ľahko lieči a k zotaveniu zvyčajne dochádza do 3-5 dní.

V poslednom štádiu ochorenia kôry vyschnú a odpadnú, pričom zanechajú škvrny s ružovým alebo modrastým odtieňom, ktoré následne zmiznú. Po suchej streptoderme spravidla zostávajú oblasti so slabou pigmentáciou dlhodobo.

V priemere uplynie 5-7 dní od objavenia sa patologického prvku na koži až po oddelenie kôr. Treba však vziať do úvahy, že nie všetky prvky sa objavia súčasne, takže trvanie liečby môže byť dlhšie. Okrem toho, neopatrné škrabanie pupienkov, kúpanie, palpácia môžu spôsobiť šírenie infekcie do iných častí tela a opäť bude trvať určitý čas, kým sa aktivuje. Nové ložiská sa teda môžu objaviť, keď po prvých už takmer nezostala stopa.

Ak sa proces nezastaví, nové prvky streptodermy sa budú postupne objavovať na rôznych miestach tela, čím sa oslabia ochranné funkcie tela a hrozí, že choroba sa stane chronickou. V tomto prípade bude akékoľvek zníženie imunity sprevádzané výskytom vyrážok na tele a osoba sa stane prakticky neustálym zdrojom infekcie.

Príznaky streptodermy sú priamym dôkazom toho, že s telom niečo nie je v poriadku a že znižuje jeho obranyschopnosť. Samotná choroba nie je život ohrozujúca, ale je to alarmujúci signál, aby ste sa bližšie pozreli na svoje zdravie a v prvom rade posilnili imunitný systém.