Duplexné skenovanie žíl dolných končatín

Ultrazvukové duplexné skenovanie alebo ultrazvukové duplexné skenovanie žíl dolných končatín dáva lekárovi možnosť sledovať základné hodnoty hemodynamiky - najmä smer a rýchlosť prietoku krvi, stupeň cievnej náplne, ako aj objektívne posúdiť stav žilovej siete a okolitých štruktúr. Tento postup je úplne bezpečný a prakticky bez kontraindikácií. Štúdia sa vykonáva počas tehotenstva a v ranom detstve, bez obmedzení.

Indikácie

Hlavnou indikáciou pre vymenovanie duplexného skenovania žíl dolných končatín je opuch nôh, pravidelné svalové kŕče, bolestivé pocity, stmavnutie alebo zosvetlenie kože na nohách, výskyt škvŕn, štrukturálne zmeny na koži, ostrá periodická bolesť, zápalové procesy pozdĺž žilového kanála.

Obojstranné skenovanie dokáže zistiť:

• hlboké žilové kŕčové žily;
• nedostatočná funkcia žilových ciev dolných končatín;
• zrážanie;
• zápalové procesy v žilách;
• venózna fibróza;
• Porucha prietoku krvi v dôsledku vonkajšej kompresie krvných ciev;
• narušená kombinácia žilovej a arteriálnej siete;
• genetické a vrodené vývojové abnormality.

Príprava

Duplexné skenovanie žíl dolných končatín si nevyžaduje žiadnu veľkú prípravu.

Aby boli výsledky vyšetrenia presnejšie, deň pred vyšetrením by ste sa mali vyhnúť:

• ťažká fyzická námaha;
• fajčenie a pitie alkoholu;
• používanie povzbudzujúcich nápojov, kávy.

Možnosť užívania určitých liekov pred diagnózou určuje ošetrujúci lekár.

Technika

Ako sa vykonáva duplexné skenovanie žíl dolných končatín? Tento postup nie je zložitý a je vhodný pre ľudí rôzneho veku a zdravotného stavu. Deti aj tehotné ženy absolvujú skenovanie bez nepríjemných pocitov a následkov.

Pred zákrokom nie je potrebné vyzliecť všetko oblečenie, ale je potrebné odkryť dolné končatiny (vytiahnuť nohavice, pančuchy, ponožky).

Špecialista navrhne, akú polohu by mal pacient zaujať, a následne aplikuje špeciálny kontaktný gél na kožu alebo priamo na ultrazvukový prevodník.

Počas procesu skenovania lekár vedie prevodník cez požadovanú oblasť končatiny. Na obrazovke monitora zároveň vidíte obrázok snímanej oblasti.

Niekedy počas jedného postupu musí pacient niekoľkokrát zmeniť polohu tela: napríklad najprv lekár požiada, aby sa postavil vzpriamene, potom - ľahol si na brucho (pre lepšiu vizualizáciu hamstringu alebo tibiálnych tepien), ohýbal sa alebo narovnal noha.

Ultrazvukové duplexné skenovanie nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Možná výnimka - dermatologické ochorenia a úrazy v oblasti navrhovanej štúdie.

Čo ukazuje duplexné vyšetrenie žíl dolných končatín?

Metóda duplexného skenovania žíl dolných končatín pomáha posúdiť stupeň priechodnosti hlbokých a povrchových ciev, dolnej dutej žily a vonkajších iliakálnych žíl. Počas procedúry je možné rozlíšiť trombotické akumulácie, ktoré nie sú viditeľné v klasickom B-režime.

Farebné duplexné skenovanie žíl dolných končatín je pomerne zdĺhavý zákrok, ktorý trvá cca 40-60 minút. Špecialista určí stav venózneho lúmenu, chlopňového systému a následne vykoná množstvo funkčných testov, ktoré poskytnú informácie o smere prietoku krvi, prítomnosti patologického opačného krvného výtoku, stave spojov a kĺbov.

V procese ultrazvukovej duplexnej diagnostiky sa zisťuje kvalita krvného obehu v povrchových žilách stehna, robí sa test funkčnosti terminálnej a predterminálnej chlopne veľkej safény. Vyhodnoťte stav povrchových, hlbokých, spoločných žíl stehna. Vykonáva sa Valsalvov test, ktorý určuje funkčnosť venóznych chlopní inguinálno-femorálnej oblasti. Podstata tohto testu je nasledovná: pacient sa zhlboka nadýchne a potom zadrží dych, pričom sa snaží maximalizovať tlak. Ak ventilový systém nefunguje správne, lekár zafixuje opačný prietok krvi v projekčnej oblasti ultrazvukového senzora.

Rovnaký princíp sa používa pri ultrazvukovom duplexnom vyšetrení spoločných, hlbokých, povrchových femorálnych a hamstringových žíl.

Duplexné skenovanie ciev dolných končatín sa vykonáva v stoji, čo je spojené s najväčším napätím žilových stien a zaťažením chlopní vo vzpriamenej polohe.

Okrem toho sa posudzuje funkčnosť spojovacích žíl v členkových a stehenných kĺboch.

Použitie farebných a spektrálnych skenov poskytuje základné informácie o stave žilovej siete a rozsahu patologickej odpovede.

Ak má lekár podozrenie na žilovú trombózu dolných končatín, dôkladne vyšetrí hlboké žily, popíše lokalizáciu a štruktúru krvných zrazenín. Správna interpretácia výsledkov pomáha ďalej zvoliť správnu terapeutickú taktiku. Včasná diagnóza môže zabrániť chirurgickému zákroku alebo ho extrémne oddialiť.

Dekódovanie duplexného skenovania žíl dolných končatín

Žilový systém dolných končatín je rozdelený do dvoch kategórií: povrchové a hlboké žily. Obe cievy sú vybavené ventilmi, ktoré zabezpečujú jeden smer prietoku krvi: z periférie do stredu alebo zdola nahor.

Chlopne sú dvojcípe, lokalizované do 10 cm od seba. Hlboká žilová sieť poskytuje odtok 85-90% krvi a povrchová - 10-15% krvi. Všetky žily dolných končatín majú niekoľko vrstiev: endotelové, stredné (svalové) a spojivové tkanivo (kolagén-elastín). Vonkajšia vrstva obsahuje aj kolagén, ktorý dodáva stene pevnosť. Spojenie medzi povrchovými a hlbokými žilami zabezpečujú spojovacie malé cievy s priemerom asi 2 mm a dĺžkou najviac 150 mm. V každom z nich sú 1-2 ventily. Smer toku krvi v spojoch je od povrchovej siete k hlbokej sieti.

Špecialista môže identifikovať také príčiny venóznej nedostatočnosti:

• narušenie kontraktilnej srdcovej funkcie a súvisiace zníženie vplyvu faktora pumpovania pravej predsiene;
• strata priechodnosti žíl;
• zlyhanie mechanizmu venózneho odtoku v stojacej polohe.

Medzi základné príčiny zlej funkcie žíl patria kŕčové žily (rozšírené žily) a posttrombotický syndróm.

Normálne, keď je žilový obrys hladký, s postupným zvyšovaním priemeru v proximálnom smere. V oblastiach s chlopňami sa zisťujú rovnomerne rozšírené oblasti. Samotná žilová stena má hustú štruktúru, takže je sfarbená do bielej farby. Cievny lúmen, vo vnútri ktorého je krv, je hypoechogénny, takže obraz je stmavený.

Priemer žily nie je konštantný a môže sa meniť v závislosti od držania tela, fázy dýchania, individuálnych charakteristík atď.

Duplexné skenovanie žíl dolných končatín demonštruje stav všetkých žíl na všetkých stranách nohy, umožňuje identifikovať vzťah prietoku krvi a dýchacích pohybov, možnosť stlačenia spojovacích ciev, ako aj odhaliť stenózy, tromby, refluxné patológie, nefunkčné žily.