Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku

Medzi mnohými inštrumentálnymi ultrazvukovými diagnostickými metódami, ktoré používajú kardiológovia, neurológovia a chirurgovia, je obzvlášť bežné duplexné skenovanie ciev hlavy a krku. Táto štúdia je založená na vlastnostiach ultrazvukových vibrácií odrazených od cievnych stien a jednotlivých krviniek - červených krviniek, čo umožňuje zvážiť stav ciev a posúdiť kvalitu krvného obehu.

Indikácie

Samostatné duplexné skenovanie brachiálnych a vonkajších kraniálnych ciev (sem patria vonkajšie karotídy, vertebrálne a podkľúčové arteriálne a venózne cievy), ako aj duplexné skenovanie mozgových ciev a intrakraniálnej cievnej siete.

Ultrazvukový typ skenovania je dostupný a informatívny, pomáha určiť a identifikovať rôzne patologické procesy. Táto diagnostická metóda sa používa, ak sa pacient sťažuje na pravidelnú a výraznú bolesť v hlave, ako aj:

• Závraty , presynkopa a mdloby, ktoré sa vyskytujú prerušovane alebo často;
• problémy so spánkom;
• prerušované palpitácie, poruchy srdcového rytmu ;
• kolísanie krvného tlaku, sklon k vysokému krvnému tlaku;
• Časté pocity hluku a zvonenia v hlave alebo ušiach ;
• časté krvácanie z nosa ;
• výskyt rubáša , "husej kože" pred očami ;
• zhoršenie sluchovej, zrakovej funkcie;
• bolesť v krku , zadnej časti hlavy bez zjavného dôvodu;
• zmeny v chôdzi bez dôvodu;
• prudké zhoršenie koncentrácie, problémy s pamäťou.

Okrem toho môže lekár pacientom predpísať duplexné skenovanie ciev hlavy a krku:

• po mŕtvici , iných akútnych alebo chronických formách obehových porúch mozgu (vrátane prechodných ischemických záchvatov );
• na hypertenziu , diabetes ;
• po infarktoch myokardu , pri angíne pectoris atď.;
• pri diagnostikovanej vaskulárnej ateroskleróze ;
• keď vysoký cholesterol a lipoproteíny s nízkou hustotou v laboratórnych testoch;
• pri srdcových chybách ;
• na cervikálnu osteochondrózu ;
• po úraze hlavy (PMT).

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku je indikované v prípravnom štádiu pred operáciou v mozgu, ako aj v prípade podozrenia na nádorový proces, na dynamické sledovanie účinnosti liečby alebo na posúdenie celkového stavu organizmu..

Príprava

Príprava na postup nie je zložitá. V predvečer duplexného skenovania ciev hlavy a krku by mal pacient odmietnuť fajčenie, alkohol a psychotropné lieky (asi 24 hodín pred štúdiom).

Okrem toho sa odporúča odmietnuť užívanie liekov, ktoré môžu ovplyvniť kardiovaskulárny systém (po konzultácii s lekárom), 4-5 hodín pred procedúrou nepite kávu, čaj, nejedzte.

Zvyčajne nie sú potrebné žiadne ďalšie prípravky. V niektorých prípadoch môže lekár poskytnúť individuálne odporúčania.

Technika

Pacient si vyzlečie vrchný odev, vyzlečie sa do pása, ľahne si na gauč na chrbát, prípadne na pravý či ľavý bok (podľa uváženia lekára). Počas procedúry sa neodporúča hýbať, rozprávať - ​​iba ak vás o to lekár požiada.

Pred začatím vyšetrenia lekár zmeria pacientovi krvný tlak na ľavej a pravej paži.

Ultrazvukový špecialista nanesie na snímací senzor špeciálny gél pre lepší kontakt s pokožkou a následne prístroj aplikuje na bočnú krčnú plochu, oblasť nad zátylkom, nad kľúčnymi kosťami, do spánkovej oblasti.

Ak pacient počas procesu pociťuje závraty alebo iné nepríjemné pocity, mal by o tom informovať lekára.

Čo ukazuje duplexné skenovanie ciev hlavy a krku?

Vďaka duplexnému skenovaniu ciev hlavy a krku je možné dôkladne vyšetriť stav cievnych stien spojených s oblasťou mozgu a krku. Lekár je schopný posúdiť vlastnosti hlavných, povrchových a hlbokých arteriálnych a venóznych ciev, určiť stupeň ich priechodnosti, zmerať hrúbku steny.

Obojstranné skenovanie dokáže zistiť:

• zúženie vaskulárneho lumenu;
• zmeny hrúbky steny cievy, oblasti delaminácie;
• patologické dilatácie lúmenu, aneuryzmy;
• nadmerná tortuozita.

Normu pre zdravého človeka definuje primeraná cievna sieť s dobrou priechodnosťou, anatomicky správnou hrúbkou steny a šírkou lúmenu. Nemali by chýbať žiadne patologické dilatácie, delaminácie, inklúzie a formácie.

Dekódovanie duplexného skenovania ciev hlavy a krku

Dešifrovanie výsledkov duplexného skenovania vykonáva špecialista na ultrazvuk alebo ošetrujúci lekár. Štandardne sa hodnotí stav ciev, priechodnosť, prítomnosť patologických inklúzií v extra intrakraniálnych venóznych a arteriálnych cievach:

• brachiálny kmeň;
• podkľúčové tepny;
• karotídy, vertebrálne tepny;
• vnútorných krčných žíl;
• predné, stredné cerebrálne tepny;
• zadné cerebrálne artérie;
• hlavná tepna, predná a zadná spojovacia cieva.

Na určenie stupňa zúženia krčných tepien sa odporúča použiť tieto diagnostické kritériá:

• v norme - konečná systolická rýchlosť prúdenia cez vnútornú krčnú tepnu by nemala byť väčšia ako 125 cm/s, bez viditeľného vrstvenia a zhrubnutia vnútornej cievnej vrstvy;
• zúženie 50-69% konečná systolická rýchlosť - 125-230 cm/s;
• zúženie presahuje 70 %, limit systolickej rýchlosti presahuje 230 cm/s;
• Zúženie presahuje 90%, registruje sa výrazná cievna stenóza, rýchlosť krvného obehu je výrazne obmedzená.

Ak dôjde k úplnej oklúzii lúmenu, rýchlosť krvi sa vôbec nezaznamená.

Okrem toho sa hodnotí pomer limitu systolickej rýchlosti v spoločnej a vnútornej karotíde. Ak je vnútorná krčná tepna zúžená, pomer sa zvýši o faktor 3 alebo viac. Tento indikátor je obzvlášť dôležitý pre pacientov so srdcovým zlyhaním a zníženou ejekčnou frakciou myokardu (ľavá komora).

Pomocou moderných technológií pri duplexnom skenovaní hlavy a krku sa zisťuje stav intima-mediálneho komplexu. Toto je vnútorná vrstva tepien, kde sa prvýkrát objavujú aterosklerotické zmeny. Ukazovatele hrúbky, štrukturálne znaky komplexu intima-media sú dôležitými diagnostickými a prognostickými hodnotami. Všeobecne sa uznáva, že zväčšenie hrúbky komplexu intima-média v spoločnej krčnej tepne o viac ako 0,87 mm (a vo vnútornej krčnej tepne o viac ako 0,9 mm) je marker spojený so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení, vrátane poruchy cerebrálneho obehu a infarkty.

Najčastejšie duplexné skenovanie ciev hlavy a krku odhaľuje príznaky aterosklerotických zmien - najmä plaky rôznych veľkostí, štruktúry, zloženia, ako aj tromby. Špecialista na ultrazvuk by mal čo najpodrobnejšie opísať videný obraz s lokalizáciou zistených zmien.