Duševné poruchy u detí a dospievajúcich: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Hoci sa detstvo a dospievanie niekedy vnímajú ako obdobie pohody a problémov, až 20 % detí a dospievajúcich má jednu alebo viac diagnostikovateľných duševných porúch. Väčšinu týchto porúch možno vnímať ako preháňanie alebo skreslenie normálneho správania a emócií.

Rovnako ako dospelí, aj deti a dospievajúci sa líšia temperamentom; niektorí sú plachí a rezervovaní, iní sú upovídaní a aktívni, niektorí sú metodickí a opatrní, zatiaľ čo ďalší sú impulzívni a nepozorní. Aby sa zistilo, či je správanie dieťaťa typické pre jeho vek alebo ide o odchýlku, je potrebné posúdiť prítomnosť poškodenia alebo stresu spojeného s príznakmi spôsobujúcimi úzkosť. Napríklad 12-ročné dievča sa môže báť predstavy, že bude musieť hovoriť pred triedou o knihe, ktorú prečítalo. Tento strach by sa nepovažoval za sociálnu fóbiu, pokiaľ by nebol dostatočne závažný na to, aby spôsobil klinicky významné poškodenie a utrpenie.

V mnohých ohľadoch sa príznaky mnohých porúch a náročné správanie a emócie normálnych detí prekrývajú. Preto sa mnohé stratégie používané na riešenie problémov so správaním u detí (pozri nižšie) dajú použiť aj u detí s duševnými poruchami. Okrem toho, správna liečba problémov so správaním v detstve môže zabrániť vzniku úplného obrazu poruchy u detí s citlivou a zraniteľnou povahou.

Najčastejšie duševné poruchy v detstve a dospievaní spadajú do štyroch širokých kategórií: úzkostné poruchy, schizofrénia, poruchy nálady (predovšetkým depresia) a poruchy sociálneho správania. Častejšie však majú deti a dospievajúci príznaky a problémy, ktoré prekračujú akceptované diagnostické hranice.

Prieskum

Posudzovanie ťažkostí alebo symptómov duševného zdravia u detí a dospievajúcich sa líši od ich posudzovania u dospelých v troch kľúčových ohľadoch. Po prvé, u detí je kritický neurovývojový kontext. Správanie, ktoré môže byť v ranom detstve normálne, môže u starších detí naznačovať vážnu duševnú poruchu. Po druhé, deti existujú v rodinnom kontexte a rodina má hlboký vplyv na symptómy a správanie dieťaťa; normálne dieťa žijúce v rodine s domácim násilím a užívaním drog a alkoholu sa môže povrchne javiť ako dieťa s jednou alebo viacerými duševnými poruchami. Po tretie, deťom často chýba kognitívna a jazyková schopnosť presne opísať svoje symptómy. Preto sa lekár musí spoliehať predovšetkým na priame pozorovanie dieťaťa, potvrdené pozorovaním iných, ako sú rodičia a učitelia.

V mnohých prípadoch vznikajú problémy a obavy týkajúce sa neuropsychologického vývoja dieťaťa a je ťažké ich odlíšiť od problémov vyplývajúcich z duševnej poruchy. Tieto obavy často vznikajú v dôsledku slabého školského prospechu, oneskoreného vývoja reči a nedostatočných sociálnych zručností. V takýchto prípadoch by posúdenie malo zahŕňať vhodné psychologické a neuropsychologické vývojové testovanie.

Vzhľadom na tieto faktory je posúdenie dieťaťa s duševnou poruchou zvyčajne náročnejšie ako posúdenie porovnateľného dospelého pacienta. Našťastie väčšina prípadov nie je závažná a môže ich kompetentne liečiť praktický lekár. Závažné prípady sa však najlepšie liečia po konzultácii s psychiatrom, ktorý sa špecializuje na prácu s deťmi a dospievajúcimi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]