Dvojčatá a dvojčatá

Ide o viacnásobné tehotenstvo, pri ktorom sa vyvinú súčasne dva plody alebo viac. Ak je žena tehotná dvoma ovocnými druhmi, hovorí o dvojčatách, troch plodoch - o trojiciach atď. Deti narodené z viacerých tehotenstiev sa nazývajú dvojčatá.

Viacnásobné tehotenstvo sa vyskytuje v 0,7-1,5% prípadov. V súčasnosti existuje tendencia zvyšovať frekvenciu v súvislosti s ovuláciou hyperstimulácie u žien s neplodnosťou pri používaní technológií asistovanej reprodukcie. Zároveň niekoľko folikulov (3-4 alebo viac) dozrieva súčasne a v dôsledku toho môže niekoľko tehotenstiev vyplynúť z oplodnenia niekoľkých oocytov.

Frekvenciu viacnásobných tehotenstiev možno určiť podľa vzorca Haase (1895). Podľa tohto vzorca sa rod dvojčiat vyskytuje jedenkrát pre 80 rodov, triplety - raz pre 802 (6400) rodov, štvrté - raz pre 803 (51200) narodenia.

Pri viacnásobnom tehotenstve a pôrode sa komplikácie vyskytujú častejšie ako u plodov s jedlom. Perinatálna mortalita u viacnásobných tehotenstiev je 3 až 4-krát vyššia ako pri gravide s jedným plodom. Perinatálne straty priamo súvisia s telesnou hmotnosťou detí v priemere 10%. Perinatálna mortalita u monozygotných dvojčiat je 2,5 krát vyššia ako u dvojice dizygotných a je obzvlášť vysoká u monoamnotických dvojčiat.

Rovnaké dvojičky

Neexistuje žiadna hypotéza na vytvorenie identických dvojčiat. Je zrejmé, že najčastejšie vzhľad identických dvojčiat (trolín atď.) Súvisí s oplodnením vajíčka, ktoré má dve alebo viac jadier. Každé jadro sa spája s jadrovou látkou spermií a tvorí plod. Boli identifikované vajíčka s dvoma a tromi jadrami. Existuje aj ďalší mechanizmus pôvodu identických dvojčiat: jeden fragment embrya v štádiu roztrieštenia je rozdelený na dve časti, z každého dielu je vytvorený plod.

V oddelení pred vytvorením vnútornej vrstvy (vo fáze morula) a konverzie vonkajšej vrstvy ktetok blastocysty na prvky chorion, ktorá sa vyskytuje v prvých 72 hodín po oplodnení, amniotickej vak rozvinúť dve a dve chorion. V dôsledku toho sa tvoria bi-amniotické biochemické monozygotné dvojčatá.

Ak dôjde k oddeleniu 4-8 dní po fertilizáciu, na konci vnútorného ktetok vrstva a záložiek choriový vonkajšej vrstvy, ale pred nastavením amniotic bunky, to znamená, že až do membrány sú vytvorené dve embryá, z ktorých každá v samostatnom plodovej vaku - rozvoj jednohlasné biamnotické monozygotné dvojčatá. Väčšina monozygotických dvojčiat (70-80%) je reprezentovaná týmto typom.

V prípade, že doba delenie karta amnion už došlo, ktorá sa vyskytuje na 12,9 dní po fertilizáciu, separácia vedie k vzniku dvoch embryí do jedinej plodovej vaku, tj. Monohorialyyuy monoamniotic monozygotných dvojčatá. Jedná sa o najnezbalejší typ monozygotických dvojčiat, ktorý sa vyskytuje približne u 1% prípadov monozygotných dvojčiat. Existuje však značné riziko z hľadiska tehotenstva.

Po 15. Dni nie je úplné oddelenie embryonálnych základov možné. V takomto prípade sa vyvinú fúzované dvojčatá. Tento typ je dosť zriedkavý, približne 1 z 1500 veľa plodných tehotenstiev.

Odnoyaytsovye dvojčatá sú vždy rovnaký-pohlavie, majú rovnakú krvnú skupinu, rovnakú farbu očí, vlasy, kožné úľavy prstov, tvar a umiestnenie zubov a sú veľmi podobné sebe navzájom. Oni spravidla trpia rovnakými ochoreniami v rovnakom čase, majú rovnaké schopnosti učenia.

Keď monochoriální biamnioticheskoy jednovaječné dvojčatá membrána, ktorá oddeľuje dva plodovej dutine dostatočne transparentné, že nemá žiadne krvné cievy, ako aj zvyšky decidua a trofoblastu. Zároveň sa vždy pozoruje určitý typ pripojenia fetoplacentárneho systému krvného obehu dvojčiat, ktorý prispieva k rozvoju transfúzneho syndrómu.

Je potrebné poznamenať, že v monochoriálních placenty cievnej anastomózy možno nájsť dosť často - arterioarterialny alebo arteriovenózne, ktorý spôsobuje rozvoj fetofetalnogo syndrómu transfúzie. Arteriovenózne spojenie je cez kapilárny systém placenty. Kvôli tejto anastomóze krv tečie z tepny do žily od jedného plodu k druhému. V bichorických placentách sa arteriovenózna anastomóza vyvíja oveľa menej často. Dôsledky takejto anastomózy môžu byť veľmi vážne. Ak je v cievnom systéme placenty krvný tlak symetrický, obe dvojčatá sú v rovnakom prostredí a vývoji. Avšak, keď identické dvojčatá, ktorá rovnováha môže byť narušená v dôsledku asymetrického placenty obehu, a potom plod dostane viac krvi (príjemca) než ostatné (darca), Táto požiadavka nie je dostatok živín a je v tých najhorších podmienok pre jej rozvoj, ktoré môžu spôsobiť meškanie plodu, s ostrým nerovnováhy v systéme placenty obehu, jedno dvojča (darca) sa postupne vyčerpaný, umieranie a mumifikované, sa stávať "Papier ovocných» (fetus pa pyraceus). Často dvojitý príjemca rozvíja hydratáciu a kvapkanie spôsobené srdcovým zlyhaním.

Dvojčatá dvojčatá

Zo všetkých druhov dvojčiat sa dublety pozorujú v 70% prípadov.

Tvorba dvojstranných dvojčiat je možná v prípade:

• súčasné dozrievanie a ovulácia dvoch alebo viacerých folikulov v jednom vaječníku;
• dozrievanie a ovulácia dvoch alebo viacerých folikulov v oboch vaječníkoch,
• oplodnenie dvoch a viacerých oocytov, ktoré dozreli v jednom folikulu.

O takýchto variantoch pôvodu dvojčiat je dôkazom dvoch operatívnych zásahov dvoch alebo viacerých žltých telies rovnakého veku v jednom alebo oboch vaječníkoch.

Dizygotické dvojčatá sú vždy charakterizované bihoriálnym, biamnotickým typom placentácie. V tomto prípade vždy existujú dve autonómne placenty, ktoré sa dajú dobre zapadnúť, ale môžu byť rozdelené. Každé oplodnené vajíčko, ktoré preniká do dekadentnej membrány, tvorí vlastné amniotické a chorialové membrány, z ktorých sa následne tvorí placenta. Ak vajcia prenikli do decidual membrány úzko navzájom, potom okraje oboch placenty tesne priľnú, čo vytvára dojem zjednotenej formácie. V skutočnosti každá placenta má svoju vlastnú cievnu sieť, každý fetálny vak má svoje vlastné amniotické a choriové membrány. Septum medzi dvoma fetálnymi vakmi sa skladá zo štyroch membrán: dve amniotické a dve chorionické a decidual obálka je bežná (bichorické dvojčatá). Ak oplodnené vajíčka prechádzajú značnou vzdialenosťou, placenty sa vyvíjajú ako samostatné útvary a každé fetálne vajíčko má svoju vlastnú oddelenú dekadentnú obálku.

Dvojčatá dvojčiat môžu byť buď mono- alebo heterozygotné a majú rovnakú genetickú závislosť ako ich súrodenci.

Rozdiel v telesnej hmotnosti u bratských dvojčiat je zvyčajne malý a pohybuje sa v rozmedzí od 200 do 300 g. V niektorých prípadoch môže byť rozdiel v dôsledku rozdielnych intrauterínnych výživových podmienok značný - až do 1 kg a ešte viac.