Lekársky expert článku
Nové publikácie
Herpes počas tehotenstva: čo potrebujete vedieť o tejto chorobe?
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Vírus herpes simplex (HSV) je vďaka svojim vlastnostiam prítomný v ľudskom tele a takmer celé ľudstvo je jeho nositeľom. Odborníci tvrdia, že byť nositeľom vírusu herpes samo o sebe nepredstavuje nebezpečenstvo a nie je možné ho „vyliečiť“...
Niektorí ľudia majú časté herpesové vyrážky, zatiaľ čo iní ich majú veľmi zriedkavo alebo vôbec. Herpes vírus prejavuje svoju prítomnosť v tele oveľa aktívnejšie počas tehotenstva, čo môže negatívne ovplyvniť proces nosenia dieťaťa a dokonca narušiť normálny vývoj plodu.
Prečo sa náš imunitný systém nedokáže úplne zbaviť herpes vírusu? Pretože to nie je len parazitický nukleoproteínový organizmus, ktorý môže žiť iba v bunkách ľudského tela. Je to neurotropný parazit, ktorý sa „skrýva“ nielen kdekoľvek, ale v bunkách nervového tela (nervových ganglií) a vkladá svoju DNA do ich proteínovej štruktúry.
Herpesvírus počas tehotenstva (a nie aj počas „zaujímavej situácie“) sa aktivuje akýmkoľvek stresom imunitného systému v dôsledku podchladenia, prechladnutia, chrípky alebo stresu a cez výbežky nervových buniek (axónov) sa dostáva na kožu a sliznice, kde sa objavujú vyrážky.
Príčiny herpesu počas tehotenstva
Ako je známe, imunitný systém znižuje svoju schopnosť chrániť človeka z mnohých dôvodov, napríklad kvôli nedostatku vitamínov, zlej ekológii, chronickej infekcii.
Ale u tehotných žien je imunita znížená na bunkovej úrovni zo špeciálneho fyziologického dôvodu: dochádza k hormonálnej reštrukturalizácii tela so zvýšením produkcie tých hormónov, ktoré potláčajú reakcie odmietnutia, čím sa vytvárajú priaznivé podmienky pre vývoj nového života v lone nastávajúcej matky.
A práve toto obdobie „využíva“ vírus herpesu. Ak sa ochorenie objaví prvýkrát (primárny herpes spôsobený vírusom typu HSV-1), potom je príčinou herpesu počas tehotenstva infekcia kontaktom s chorou osobou. Ak však žena mala pred tehotenstvom na perách „opar“ (alebo „horúčku“), potom je vysoká pravdepodobnosť recidívy herpesu počas tehotenstva.
Herpes typu HSV-1 sa spravidla objavuje na perách a v nasolabiálnom trojuholníku a vírus typu HSV-2 postihuje genitálie (pohlavné orgány). Ak sa infekcia a klinický prejav ochorenia vyskytnú v prvom trimestri tehotenstva (od 1. do 13. týždňa), teda v období najväčšej citlivosti embrya a plodu na negatívne vplyvy, lekári môžu odporučiť ukončenie tehotenstva. Ak sa však herpes na perách počas tehotenstva alebo genitálny herpes vyskytne v treťom trimestri (od 28. do 40. týždňa), žena pokračuje v nosení dieťaťa.
Patogény
Príznaky herpesu počas tehotenstva
Príznaky herpesu na perách počas tehotenstva sa objavujú ako obvykle: pocit brnenia a pálenia na pere sa zmení na svrbenie, potom táto oblasť opuchne a sčervená a doslova nasledujúci deň sa na mieste svrbenia a hyperémie objaví vezikulárna vyrážka, ako aj pozdĺž okraja pery - bolestivé pľuzgiere (vezikuly) rôznych veľkostí naplnené seróznou tekutinou.
Tieto príznaky herpesu počas tehotenstva sú sprevádzané slabosťou a bolesťami hlavy a môže sa zvýšiť teplota. V niektorých prípadoch sa pozoruje zvýšenie blízkych lymfatických uzlín.
Po dosiahnutí maximálneho opuchu pľuzgiere prasknú s vyliatím obsahu a na ich mieste sa vytvoria mokvajúce vredy. Keď vredy vyschnú, na postihnutom mieste sa objaví hnedastá kôrka - chrasta, pod ktorou zostáva bolestivá rana. Zotavenie nastáva približne po desiatich dňoch, keď začervenanie a opuch ustúpia a vysušená chrasta sama odpadne. Lekári varujú, že kôru by ste nikdy nemali odtrhávať: počas tehotenstva je možný relaps herpesu.
Genitálny herpes počas tehotenstva
Vírus HSV-2 vstupuje do ľudského tela rovnakým spôsobom ako HSV-1 a tiež počas nechráneného pohlavného styku. Je však lokalizovaný v nervových uzlinách nachádzajúcich sa v chrbtici.
Genitálny herpes počas tehotenstva má nasledujúce príznaky: výskyt bolestivých vyrážok (so začervenaním a pľuzgiermi naplnenými tekutinou) v oblasti genitálií a zadku; svrbenie a pálenie, najmä pri močení; vaginálny výtok; opuch lymfatických uzlín v oblasti slabín. Okrem toho sa vyskytujú príznaky celkovej malátnosti vo forme zimnice, zvýšenia telesnej teploty na +38 °C, bolesti hlavy a svalov.
Rovnako ako pri herpese na perách, pľuzgiere praskajú, tvoria sa kôry, ktoré po týždni odpadávajú a zanechávajú po sebe škvrny. Všetky tieto príznaky genitálneho herpesu počas tehotenstva, ktoré sa menia v uvedenom poradí, môžu trvať 15-20 dní - ak sa infekcia vyskytla prvýkrát. Pri opakovaných infekciách sa nemusia prejaviť výrazné príznaky a trvanie ochorenia môže byť obmedzené na niekoľko dní.
Pásový opar počas tehotenstva
Pásový opar (herpes zoster alebo pásový opar) je sekundárna infekcia. Príčinou tohto ochorenia je vírus z rovnakej čeľade ako vírus herpes simplex – vírus varicella-zoster (WZ).
Rovnako ako vírus herpesu, ani vírus ovčích kiahní (varicella) nezmizne z tela po tom, čo sa človek z choroby zotaví, ale „skrýva sa“ v rovnakých nervových uzlinách.
A za podobných okolností, teda keď sa imunita tehotnej ženy zníži, WZ vychádza zo svojho „úkrytu“. Mimochodom, podľa lekárskych štatistík sa pásový opar vyskytuje u každého piateho človeka, ktorý niekedy prekonal ovčie kiahne.
Príznaky herpes zoster počas tehotenstva v počiatočnom štádiu ochorenia (1-4 dni) sa prejavujú ako celková malátnosť s bolesťou hlavy, výrazným zvýšením teploty (až do +39°C), zimnicou a dyspepsiou. Možné sú aj bolesť, pálenie, svrbenie a brnenie v mieste výskytu vyrážky - na chrbte (v bedrovej oblasti), na hrudníku (v oblasti rebier), menej často - na končatinách a v oblasti genitálií.
Charakteristická vyrážka sa spočiatku prejavuje ako ružové škvrny, ktoré veľmi rýchlo napučia a premenia sa na pľuzgiere. Ďalší obraz je rovnaký ako pri bežnom herpese, pričom regionálne lymfatické uzliny sa takmer vždy zväčšia a sú bolestivé.
Po 18 – 20 dňoch suché kôrky v mieste vyrážky odpadnú a zostanú škvrny so zmenenou pigmentáciou. Neurologická bolesť pozdĺž postihnutých nervov však môže pretrvávať – až niekoľko mesiacov.
Väčšina lekárov špecializujúcich sa na infekčné choroby, pôrodníkov a gynekológov tvrdí, že pásový opar počas tehotenstva nie je pre nenarodené dieťa vôbec nebezpečný, pretože pri tomto ochorení sa v krvi tehotnej ženy nenachádzajú vírusy ovčích kiahní a existujú ochranné protilátky proti tomuto vírusu – protilátky IgGP.
Dôsledky herpesu počas tehotenstva
Pokiaľ ide o potenciál spôsobiť malformácie plodu, vírus herpes simplex je druhý najvýznamnejší hneď po takom akútnom infekčnom ochorení, ako je rubeola.
Počas štúdií sa zistilo, že herpes vírus počas tehotenstva môže ovplyvniť embryo a plod cez cievy placenty, cez vajcovody a tiež počas pôrodu komplikovaného genitálnym herpesom.
Treba mať na pamäti, že čím kratšie je obdobie tehotenstva v čase herpesovej infekcie, tým vyššia je pravdepodobnosť spontánneho patologického ukončenia tehotenstva (potrat), oneskoreného vnútromaternicového vývoja alebo narodenia dieťaťa s patológiou.
Najnebezpečnejšími následkami herpesu počas tehotenstva sú genitálny herpes. Ak sa toto ochorenie vyskytne počas tehotenstva do desiatich týždňov, vedie k úmrtiu plodu a potratu. Genitálny herpes môže v 80 % prípadov viesť k predčasnému pôrodu, v 75 % k infekcii plodu (neonatálna infekcia), v 60 % k nedostatočnému vývoju plodu a v 20 % prípadov k jeho úmrtiu.
Keď sa genitálny herpes objaví počas tehotenstva v neskoršom štádiu (najmä v 36. – 40. týždni), nemožno vylúčiť možnosť, že sa dieťa narodí s léziami nervového systému (mikrocefália alebo hydrocefalus mozgu), pľúc, pečene, sleziny alebo kože.
Preto sa v prípade genitálneho herpesu počas tehotenstva - najmä v prípade zjavných vyrážok, vírusu zisteného v pôrodných cestách, ako aj v prípade primárnej infekcie na samom konci tehotenstva - vykonáva cisársky rez.
[ 10 ]
Diagnóza herpesu počas tehotenstva
Diagnóza herpesu počas tehotenstva je založená na anamnéze a vyšetrení pacientky. Toto platí pre herpes na perách počas tehotenstva.
Pri genitálnom herpese počas tehotenstva je všetko iné. Ak sú prejavy ochorenia typické, diagnóza sa stanoví na základe údajov z bežného vyšetrenia. Genitálny herpes však často sprevádza takéto pohlavne prenosné infekcie, ako je hepatitída, chlamýdie, mykoplazmóza, ureaplazmóza, syfilis a pri najmenších pochybnostiach o diagnóze lekári predpisujú laboratórne testy.
Na detekciu vírusu herpes simplex sa používa virologická metóda: odoberá sa obsah herpesových vezikúl, šrot z postihnutých oblastí kože alebo slizníc a v prípade potreby moč, slzy alebo mozgovomiechový mok. Vírus herpes simplex sa dá detegovať metódou PCR (polymerázová reťazová reakcia), pri ktorej sa materiál odoberá aj z postihnutých oblastí.
Na detekciu protilátok proti vírusu sa vykonáva sérologická diagnostika, pri ktorej sa vyšetruje krvné sérum. Rovnaký cieľ sleduje aj enzýmovo-imunoanalýza (ELISA) krvi - komplexné stanovenie protilátok proti infekciám ToRCH. Okrem krvi sa na vyšetrenie herpesu počas tehotenstva môže odobrať aj mozgovomiechový mok alebo plodová voda.
Aké testy sú potrebné?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba herpesu počas tehotenstva
Pri liečbe herpesu počas tehotenstva sa spravidla používajú lieky na lokálne vonkajšie použitie. Bohužiaľ, väčšina z nich je kontraindikovaná na použitie počas tehotenstva.
Ako liek na liečbu herpesu počas tehotenstva lekári najčastejšie odporúčajú masť Acyclovir, ako aj veľké množstvo ich analógov s rovnakou účinnou látkou (Zovirax, Gerpevir atď.). Mnohí považujú tento liek za absolútne bezpečný počas tehotenstva. Prečo je potom v niektorých pokynoch k lieku - v časti „Kontraindikácie“ - napísané čierne na bielom: „Prípustnosť použitia počas tehotenstva a dojčenia ešte nebola dostatočne preskúmaná.“ A v iných pokynoch sa uvádza, že použitie počas tehotenstva „je možné, ak očakávaný účinok liečby prevyšuje potenciálne riziko pre plod.“ Čo to znamená?
To znamená, že relevantné štúdie o bezpečnosti lieku u tehotných žien neboli vykonané. Acyklovir prechádza placentou! A to sú údaje z pozorovania, ktoré sa napriek tomu uskutočnilo v roku 1999, ale na malom počte žien, ktoré užívali acyklovir počas prvých troch mesiacov tehotenstva. Takýchto žien bolo len niečo vyše 700. Z tohto dôvodu „nemožno vyvodiť spoľahlivé a definitívne závery o bezpečnosti acykloviru počas tehotenstva“.
V Spojených štátoch odporúčajú Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), agentúra zdravotníckeho oddelenia, používanie acykloviru u tehotných žien na liečbu život ohrozujúcich herpesových infekcií, ak prínosy prevažujú nad rizikami.
Okrem toho už v roku 2008 západné online publikácie informovali, že bežný liek proti herpesu Acyklovir zvyčajne nemá žiadne škodlivé vedľajšie účinky. Avšak približne 1 % ľudí, ktorí užívajú liek perorálne alebo intravenózne, pociťuje psychiatrické vedľajšie účinky vrátane zriedkavého depresívneho syndrómu, pri ktorom si človek predstavuje, že mu chýba nejaká časť tela.
Mnohé internetové zdroje (zrejme len kopírujúce informácie jeden od druhého) uvádzajú alizarínovú masť a oxolínovú masť medzi mastami schválenými pre tehotné ženy a uvádzajú, že „neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa používania týchto mastí pre tehotné ženy, pretože nemajú negatívny vplyv na plod“. Pokiaľ ide o oxolínovú masť, táto informácia je správna. Pokiaľ ide o alizarín, v priloženom návode sa uvádza: „Kontraindikácie: tehotenstvo a individuálna intolerancia“...
Na liečbu herpesu počas tehotenstva môžete použiť liek Viferon (masť, gél, čapíky). Jeho účinnou látkou je interferón alfa-2. Keďže pri vonkajšom a lokálnom použití je systémová absorpcia interferónu nízka a liek pôsobí iba v lézii, je možné liek používať počas tehotenstva. Pri komplexnej terapii akútnej a chronickej recidivujúcej herpes infekcie (v akomkoľvek štádiu ochorenia) sa na predtým vysušený postihnutý povrch nanesie prúžok gélu nie dlhší ako 0,5 cm vatovým tampónom 3-5 krát denne počas 5-6 dní. Liečba pokračuje až do vymiznutia vyrážky. A pri genitálnom herpese sa gél aplikuje vatovým tampónom dvakrát denne počas jedného týždňa.
Existuje aj 2% tebrofenová masť na herpes (jednoduchý, recidivujúci a pásový opar), ktorá sa aplikuje na postihnuté miesta 3-4 krát denne počas 5-7 dní. Medzi vedľajšie účinky tejto masti patrí pocit pálenia v mieste aplikácie a medzi kontraindikáciami výrobcovia uvádzajú iba precitlivenosť na liek a individuálnu intoleranciu.
Podľa výrobcu obsahuje gél na lokálnu aplikáciu Panavir ako hlavnú účinnú látku glykozid rastliny Solanum tuberosum (0,002 g na 100 g). Toto je latinský názov pre ľuľok tuberosum, teda náš bežný zemiak. Mimochodom, v návode na použitie lieku sa to neuvádza... Tento gél sa odporúča používať pri najskorších príznakoch ochorenia, potom môžete úplne zastaviť jeho ďalší vývoj bez toho, aby ste ho dostali do štádia herpesových vyrážok. Liek je dostupný aj vo forme roztoku na intravenózne podanie, spreja a rektálnych čapíkov. Injekčný roztok a rektálne čapíky sa však počas tehotenstva môžu používať iba vtedy, ak očakávaný prínos pre matku a plod prevyšuje potenciálne riziko vzniku nežiaducich účinkov spojených s individuálnou intoleranciou a precitlivenosťou na zložky lieku.
Nie bezdôvodne ľudia používali strúhané čerstvé zemiaky na liečbu mnohých kožných ochorení vrátane ekzému. A pri liečbe herpesu počas tehotenstva sú obľúbené také ľudové prostriedky na vonkajšie použitie, ako je Corvalol, alkoholové tinktúry z nechtíka a ľubovníka bodkovaného, rakytník a šípkový olej. Pri prvých príznakoch herpesu na perách použite aseptické vlastnosti esenciálnych olejov - harmanček, palina, eukalyptus, jedľa, pelargónia, čajovník.
Viac informácií o liečbe
Prevencia herpesu počas tehotenstva
Prevencia herpesu počas tehotenstva spočíva v prvom rade v udržiavaní imunity. Samozrejme, nikto - vrátane ženy počas tehotenstva - nemôže len tak zvýšiť množstvo protilátok a iných molekúl zapojených do imunitných reakcií.
Tu budete musieť konať nepriamo - jesť racionálne a vyvážene, aby telo dostalo všetko, čo potrebuje, a mohlo odolávať infekciám. Musíte jesť čerstvú zeleninu, ovocie a bobule (kapusta, mrkva, repa, zeler, jablká, grapefruity, citróny, čierne ríbezle, brusnice atď.), mliečne výrobky (nízkotučné), obilniny, chudé mäso a ryby. A nezabudnite, že slané, korenené, vyprážané a údené jedlá neprinesú tehotnej žene žiadny úžitok.
Imunitný systém do značnej miery závisí od zdravia čriev. Hlavnou úlohou je teda včas vyprázdniť hrubé črevo, teda bojovať proti zápche, ktorá postihuje viac ako polovicu tehotných žien. Okrem toho je potrebné vyhýbať sa stresu, dostatočne spať a byť vonku aspoň 2-3 hodiny denne.