Dyklobryu

Diclobru je liek z podskupiny NSAID, derivátu kyseliny etanoovej.

Aktívnym prvkom liečiva je látka Diclofenac Na, zlúčenina nesteroidného typu, ktorá má silnú protizápalovú, antipyretickú, antireumatickú a analgetickú aktivitu. Hlavným mechanizmom terapeutického účinku liekov je potlačenie procesov biosyntézy PG. Komponenty GHG sú dôležitými účastníkmi vývoja bolesti, zápalu a horúčky.

[1]

Indikácia Dyklobryu

Používa sa na liečbu takýchto porúch:

• degeneratívne alebo zápalové typy reumatizmu, osteoartritídy, reumatoidnej artritídy, spondylitídy, ne artikulárneho reumatizmu, ankylozujúcej spondylitídy a vertebrálnej bolesti;
• dna v aktívnej fáze;
• žlčovej alebo obličkovej koliky;
• opuch a bolesť v dôsledku chirurgického zákroku alebo poranenia;
• ťažké záchvaty migrény.

Cez IV infúziu sa liek podáva injekčne na prevenciu alebo liečbu pooperačnej bolesti.

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie zložky liečiva sa uskutočňuje vo forme injekčnej tekutiny vo vnútri ampulky s objemom 3 ml. Vo vnútri palety sa nachádza 5 takýchto ampuliek. V balení - 1 paleta.

Farmakodynamika

Počas liečby poskytujú patologické stavy s reumatickou povahou, analgetickými a protizápalovými účinkami klinickú reakciu, pri ktorej vymiznú nasledujúce symptómy nepohodlia: bolesť, ktorá sa vyskytuje počas pohybu alebo v pokoji a opuch kĺbov a endogénna rigidita, a navyše dochádza k významnému zlepšeniu aktivity.

Diklofenak Na poskytuje výrazný analgetický účinok na relatívne silnú a miernu bolesť, ktorá má nereumatickú etiológiu, počas 15 - 30 minút. Okrem toho je liek účinný pri vývoji záchvatov migrény.

Liečivo sa používa v kombinácii s opioidnými analgetikami používanými na elimináciu pooperačnej bolesti; použitie diklofenaku Na významne znižuje potrebu týchto liekov.

Diclobru sa vyžaduje v počiatočnom štádiu terapie, pri ktorej dochádza k degeneratívnej a zápalovej aktivite reumatickej patológie, ako aj k bolesti vyplývajúcej zo zápalu nereumatického pôvodu.

Farmakokinetika

Sanie.

Pri použití 75 mg lieku injekciou sa absorpcia začína okamžite; priemerné plazmatické hodnoty Cmax približne 2,5 μg / ml sa zaznamenali po približne 20 minútach. Absorpčný objem môže byť lineárne závislý od veľkosti porcie.

Pri použití 75 mg diklofenaku prostredníctvom infúzie, po 2 hodinách, sú priemerné hodnoty Cmax približne 1,9 µg / ml. Pri kratších infúziách stúpa hladina Cmax vo vnútri krvnej plazmy, pričom pri dlhších postupoch sa pozorujú indikátory, ktoré sú úmerné hodnotám infúzie po 3-4 hodinách. Počas injekcií alebo používania gastrorezistentných tabliet sa plazmatické hodnoty rýchlo znižujú po vzniku hladiny Cmax.

Biologická dostupnosť.

Hodnoty AUC liečiva na podávanie i / v alebo i / m sú približne dvojnásobkom hladiny po orálnom použití, pretože v druhom prípade približne polovica aktívneho prvku podstúpi 1. Intrahepatickú pasáž.

Farmakokinetické vlastnosti sa pri opakovanom použití nemenia. V prípade dodržania požadovaných intervalov medzi injekciami liekov sa kumulácia nevyvíja.

Distribučné procesy.

Syntéza liečiva so srvátkovým proteínom sa rovná 99,7% (väčšina albumínu - 99,4%). Ukazovatele distribučného objemu - v rozsahu 0,12-0,17 l / kg.

Aktívna zložka liečiva prechádza vnútri synovia a dosahuje hodnoty Cmax po 2-4 hodinách od momentu získania plazmatickej hladiny Cmax.

Pomyselný polčas rozpadu synovie je 3-6 hodín. Po 2 hodinách od okamihu prijatia plazmatickej Cmax vo vnútri synovie tieto hodnoty prekračujú plazmatickú hladinu a zostávajú vysoké počas nasledujúcich 12 hodín.

Výmenné procesy.

Metódy metabolizmu diklofenaku sú čiastočne realizované prostredníctvom glukuronidácie intaktnej molekuly, ale hlavne prostredníctvom jednorazovej a opakovane použiteľnej metoxylácie a hydroxylácie, čo vedie k tvorbe fenolových metabolických prvkov, z ktorých väčšina je transformovaná na glukuronidový konjugát. Dve fenolické metabolické zložky majú bioaktivitu, ale ich účinok má oveľa nižšiu intenzitu ako diklofenak.

Vylučovanie.

Celkový plazmatický klírens lieku je 263 ± 56 ml za minútu (priemer ± SD). Terminálny polčas krvnej plazmy je 1-2 hodiny. Štyri metabolické zložky (tiež obe aktívne) majú tiež krátkodobý plazmatický polčas - v rozsahu 1-3 hodín. Jeden metabolický prvok má oveľa dlhší polčas života z krvi, ale takmer nemá terapeutickú aktivitu.

Približne 60% použitej dávky sa vylučuje močom vo forme konjugátov v kombinácii s kyselinou glukurónovou, vytvorenou z intaktnej molekuly a tiež vo forme metabolických zložiek, z ktorých väčšina sa transformuje na konjugáty glukuronidového typu. Menej ako 1% látky sa vylúčilo v nezmenenej forme. Zvyšky porcií sa eliminujú pod rúškom metabolických prvkov spolu s výkalmi a žlčou.

Dávkovanie a podávanie

Liek sa môže používať maximálne 2 dni. Ak sa vyžaduje pokračovanie liečby, je potrebné použiť iné formy uvoľňovania diklofenaku. Liek sa predpisuje v najúčinnejších dávkach počas krátkeho časového obdobia, pričom sa berie do úvahy klinický obraz pacienta.

Ampulky liekov sa môžu používať len 1-krát, je potrebné aplikovať liekovú tekutinu ihneď po otvorení ampulky. Nepoužité zvyšky sa musia zlikvidovať.

Úvod prostredníctvom injekcie.

Aby sa zabránilo poškodeniu nervu a iných tkanív v oblasti injekcie, je potrebné postupovať podľa nižšie uvedených pokynov.

Jedna dávka sa často rovná 75 mg na deň (1 ampulka); Podáva sa injekciou, hlboko do vonkajšieho horného kvadrantu svalov zadku. Pri ťažkých poruchách (napríklad kolike) sa denná dávka môže zvýšiť na 2 injekcie 75 mg; medzi nimi je potrebné dodržať medzeru niekoľkých hodín (1 injekcia v oblasti každého zadku). Môže sa použiť aj alternatívna schéma - 75 mg z ampulky v kombinácii s inými formami diklofenaku Na, s maximálnou prípustnou dennou dávkou 0,15 g.

V prípade záchvatu migrény sa odporúča na začiatku podať 75 mg lieku (1 ampulka).

Počas dňa (prvá) celková dávka nemôže byť vyššia ako 175 mg.

Dostupné informácie o používaní liekov na záchvaty migrény dlhšie ako 1 deň nie sú dostupné.

Intravenózna infúzia

Liek je zakázané používať bolusovou injekciou.

Pred zákrokom sa liečivo rozpustí v 0,9% NaCl alebo 5% glukózovej kvapaline (0,1 až 0,5 1) pufrovanej injekčným hydrogenuhličitanom sodným (8,4% kvapalina 0,5 ml alebo 4 ml)., 2% kvapaliny (každý 1 ml alebo iný požadovaný objem) odobratej z čerstvo otvorenej nádoby. Povolené sú iba priehľadné kvapaliny. V prítomnosti sedimentu alebo kryštálov v ňom sa nepoužíva na infúziu.

Môžete použiť 2 alternatívne dávkovacie režimy: \ t

• liečba ťažkej alebo miernej pooperačnej bolesti - 75 mg látky sa podáva nepretržite 0,5-2 hodiny. V prípade potreby sa liečba nechá opakovať po 4 až 6 hodinách, ale dávka by nemala prekročiť 0,15 g za deň;
• upozornenie na pooperačné bolesti - po 15-60 minútach od okamihu operácie sa aplikuje nasycovacia dávka 25-50 mg a potom sa použije kontinuálna infúzia približne 5 mg / hod. S maximálnou dennou dávkou 0,15 g.

Starší ľudia.

Vzhľadom na to, že staršie farmakokinetické parametre lieku sa príliš nezmenia, musia byť veľmi opatrní pri používaní NSAID, pretože majú vyššiu tendenciu k výskytu negatívnych príznakov. Napríklad oslabení starší ľudia alebo ľudia s nízkou hmotnosťou musia používať minimálne účinné dávky. Počas liečby NSAIDs by sa títo pacienti mali vyšetriť na krvácanie v gastrointestinálnom trakte.

Počas dňa sa odporúča zaviesť maximálne 0,15 g Diklobryu.

[2]

Používajte Dyklobryu počas tehotenstva

V prvom a druhom trimestri sa liek môže predpisovať len v situáciách, keď je pravdepodobný prínos pre ženu vyšší ako riziko komplikácií pre plod; môžu byť použité len minimálne účinné dávky a trvanie liečby by malo byť čo najkratšie. Podobne ako iné NSAID, Diclobru sa nemôže podávať v treťom trimestri (pretože môže potláčať kontraktilnú aktivitu maternice a u plodu môže byť príliš skoro na uzavretie tepien).

Spomalenie väzby GHG môže mať negatívny vplyv na priebeh tehotenstva alebo vývoj embrya / plodu. Počas epidemiologického testovania sa zistilo, že existuje zvýšená pravdepodobnosť potratov alebo objavenie sa srdcových defektov po zavedení látok, ktoré spomaľujú syntézu PG v skorom štádiu gravidity. Absolútne rizikové indikátory výskytu kardiovaskulárnych abnormalít sa zvýšili z menej ako 1% na 1,5%.

Je pravdepodobné, že toto riziko sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou a trvaním liečby. Bolo zistené, že u zvierat s použitím GHG väzbového inhibítora došlo k post-a preimplantačným stratám a mortalite embrya alebo plodu.

Okrem toho u zvierat, ktorým sa injekčne podávali inhibítory procesov viazania PG počas organogenézy, sa vyskytla zvýšená frekvencia rôznych vývojových abnormalít (tiež spojených s CVS). Pri použití diklofenaku u žien, ktoré plánujú otehotnieť, alebo v prvom trimestri, by mala byť porcia čo najnižšia a trvanie kurzu čo najkratšie.

V treťom trimestri môžu všetky lieky, ktoré spomaľujú väzbu GHG, ovplyvniť plod takto:

• pľúcna a srdcová toxicita (s pľúcnou hypertenziou a príliš skorým uzatvorením arteriálnej dráhy);
• porucha renálnej práce, ktorá môže dosiahnuť rozvoj nedostatočnosti v kombinácii s oligohydramnios.

Účinky na neskoré štádium tehotenstva, ako aj na ženu a novorodenca:

• môže sa vyvinúť antiagregančná aktivita, ktorá sa pozoruje dokonca aj pri extrémne nízkych porciách a predlžuje sa doba krvácania;
• spomalenie kontrakcií maternice, kvôli čomu dochádza k predĺženiu alebo oneskoreniu pracovného procesu.

Podobne ako iné NSAID, diklofenak v malých porciách je schopný prejsť do materského mlieka. Preto, aby sa zabránilo negatívnemu vplyvu na dieťa, liek sa počas dojčenia nepoužíva. Pri silnej potrebe liečby by sa malo dojčenie prerušiť.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• silná intolerancia spojená s aktívnym prvkom, disiričitanom sodným alebo inými prvkami liečiva;
• podobne ako iné NSAID, diklofenak sa nemá predpisovať ľuďom, ktorí používajú aspirín, ibuprofén a iné NSAID spôsobujú edém Quincke, BA, akútnu formu rinitídy alebo urtikárie;
• prítomnosť perforácií alebo krvácania v oblasti gastrointestinálneho traktu v anamnéze, spôsobená predchádzajúcou liečbou NSAID;
• krvácanie alebo vred v aktívnej fáze alebo krvácanie a rekurentný vred, dostupné v anamnéze (2+ individuálne prípady s diagnózou krvácania alebo vredov);
• zápaly postihujúce črevnú oblasť (napríklad ulcerózna kolitída alebo regionálna enteritída);
• zlyhanie obličiek alebo pečene;
• vysoká pravdepodobnosť pooperačného krvácania, poruchy hemostázy, zrážanie krvi, hematopoetické prejavy alebo cerebrovaskulárne krvácanie;
• ZNN (NYHA II-IV);
• Ochorenie koronárnych artérií u ľudí s angínou pectoris, ktorí utrpeli infarkt myokardu;
• cerebrovaskulárnu patológiu u osôb, ktoré predtým mali mozgovú príhodu alebo ktorí mali TIA záchvaty;
• ochorenia postihujúce periférne artérie;
• eliminácia periférnych bolestí vyskytujúcich sa v prípade bypassu koronárnych artérií (alebo ako výsledok AIC).

Kontraindikácie pre v / v úvode:

• kombinácia s antikoagulanciami alebo NSAID (tiež s nízkymi dávkami heparínu);
• prítomnosť diatézy v histórii hemoragickej povahy, ako aj cerebrovaskulárny charakter diagnostikovaný alebo podozrivý z krvácania (spolu s týmto a históriou);
• operácie, pri ktorých je vysoká pravdepodobnosť krvácania;
• anamnéza astmy;
• ťažká alebo stredne ťažká dysfunkcia obličiek (hladiny kreatinínu v sére> 160 μmol / l);
• dehydratácia alebo hypovolémia spôsobená akýmikoľvek faktormi.

Vedľajšie účinky Dyklobryu

Medzi vedľajšie účinky:

• lézie lymfy a hematopoetického systému: leuko- alebo trombocytopénia sa javí jednotlivo, rovnako ako agranulocytóza a anémia (aplastické alebo hemolytické druhy);
• poruchy imunity: zriedkavo neznášanlivosť, pseudoanafylaktické alebo anafylaktické symptómy (medzi nimi šok a hypotenzia). Quincke edém je označený výlučne (tiež edém tváre);
• mentálne problémy: depresia, podráždenosť, dezorientácia, nočné mory, nespavosť a duševné poruchy sa zriedkavo pozorujú;
• poruchy v práci Národného zhromaždenia: často sa vyskytujú závraty alebo bolesti hlavy. Občas sa vyskytne ťažká únava alebo ospalosť. Záchvaty kŕčov, poruchy pamäti, parestézie, triaška, poruchy chuti do jedla, úzkosť, mŕtvica a aseptický typ meningitídy sa objavujú samostatne. Možno vývoj halucinácií, malátnosť, zmätenosť a poruchy citlivosti;
• poruchy zraku: zriedkavo sa pozorujú vizuálne hmly alebo poruchy videnia, ako aj diplopia. Možná neuritída ovplyvňujúca zrakové nervy;
• lézie sluchových orgánov a labyrintu: často sa vyskytuje závrat. Poruchy sluchu alebo zvonenie ucha sa vyskytujú sporadicky;
• prejavy ovplyvňujúce srdce: jednorazová bolesť v oblasti hrudnej kosti, infarkt myokardu, palpitácie a srdcové zlyhanie;
• zhoršená vaskulárna funkcia: vyvíja sa jediná vaskulitída, stúpa alebo klesá index krvného tlaku;
• poruchy hrudníka, dýchacích ciest a mediastína: príležitostne sa vyskytuje BA (aj s dýchavičnosťou). Pneumonitída sa pozoruje individuálne;
• patologické stavy ovplyvňujúce tráviacu činnosť: často hnačka, nadúvanie, zvracanie, bolesť brucha a tiež nevoľnosť, anorexia a dyspepsia. Príležitostne sa zriedkavo vyskytuje melena, gastritída, hemateméza, hemoragická hnačka, gastritída, krvácanie v črevách a vredy v gastrointestinálnom pásme, ktoré sú sprevádzané (alebo nie) krvácaním alebo perforáciou (niekedy vedú k smrti, najmä u starších ľudí). Glossitis, kolitída (tiež hemoragická odroda, ulcerózna v aktívnej fáze alebo granulomatózna enteritída), stomatitída (tiež ulcerózna forma), zápcha, pankreatitída, striktúry črevnej membrány a poruchy súvisiace s pažerákom;
• poruchy spojené s hepatobiliárnou funkciou: často sa zaznamenáva zvýšenie hodnôt transamináz. Občas sa vyvinie ochorenie pečene, žltačka alebo hepatitída. Hepatonekróza, ultrarýchla hepatitída a zlyhanie pečene sú sporadické;
• lézie subkutánnej vrstvy a epidermis: často sa vyskytujú vyrážky. Občas sa vyvinie žihľavka. Zriedkavo sa pozoruje ekzém, SJS, polyforma erytému a jeho ďalšie odrody, bulózna vyrážka, exfoliatívna dermatitída, TEN, fotosenzibilizácia, alopécia, pruritus a purpura (tiež alergickej povahy);
• poruchy urinárnych a renálnych aktivít: hematuria, akútne zlyhanie obličiek, nekrotizujúca papilitída, nefrotický syndróm, proteinúria a tubulo-intersticiálna nefritída;
• systémové poruchy a prejavy v oblasti injekcie: často sa pozorujú symptómy v mieste vpichu injekcie, stvrdnutie a bolesť. Občasná nekróza a opuch v oblasti injekcie. Absorbuje sa sporadicky;
• lézie postihujúce prsné žľazy a reprodukčné orgány: objavuje sa impotencia len zriedka.

Epidemiologické informácie a informácie získané z klinických testov poukazujú na zvýšenú pravdepodobnosť trombotických komplikácií (napríklad mozgovej príhody alebo infarktu myokardu) spôsobených použitím diklofenaku, napríklad vo veľkých terapeutických dávkach (0,15 g denne) av prípade dlhodobého podávania.,

Predávkovať

V prípade otravy diklofenakom možno očakávať symptómy, ako je napríklad epigastrická bolesť, hnačka, nevoľnosť, gastrointestinálne krvácanie a vracanie. Okrem toho sú možné bolesti hlavy, nepokoj, ospalosť, kŕče, závraty, kóma, dezorientácia, strata vedomia a zvonenie ucha. Pri ťažkej intoxikácii sa môže vyskytnúť poškodenie pečene alebo akútne zlyhanie obličiek.

60 minút po zavedení potenciálne toxického množstva lieku môžete užívať aktívne uhlie. V tejto medzere sa však môže uskutočniť aj výplach žalúdka. Ak sa vyskytnú dlhotrvajúce alebo časté záchvaty, je to potrebné pri použití diazepamu. V súlade s klinickým obrazom môžu byť predpísané aj iné terapeutické opatrenia. Vykonávajú sa tiež symptomatické postupy.

Interakcie s inými liekmi

Lítiové produkty.

Kombinácia s diklofenakom môže spôsobiť zvýšenie plazmatických ukazovateľov lítia, preto sa pri tejto liečbe majú monitorovať sérové hodnoty lítia.

Digoxín.

Kombinácia lieku Diclobe s digoxínom zvyšuje jeho plazmatické hodnoty, preto počas liečby sa vyžaduje monitorovanie hladiny digoxínu v sére.

Antihypertenzíva a diuretiká.

Tak ako pri iných NSAID, kombinácia diklofenaku a hypotenzných alebo diuretických liekov (napríklad ACE inhibítorov alebo β-blokátorov) môže oslabiť ich hypotenznú aktivitu v dôsledku pomalšej väzby vazodilatačných prostaglandínov. Preto sa táto kombinácia používa veľmi starostlivo, najmä pre starších ľudí - potrebujú starostlivo sledovať indikátory krvného tlaku. Pacienti musia zaistiť požadovanú hydratáciu a zároveň monitorovať prácu obličiek (aj po ukončení liečby), najmä čo sa týka kombinácie diuretík a ACE inhibítorov, pretože to zvyšuje pravdepodobnosť nefrotoxických vlastností.

Látky, ktoré môžu spôsobiť hyperkalémiu.

Kombinácia s cyklosporínom, diuretikom šetriacim draslíkom, trimetoprimom alebo takrolimom môže vyvolať zvýšenie sérových indikátorov draslíka, kvôli čomu musí byť stav pacientov neustále monitorovaný.

Iné NSAID, vrátane GCS a selektívnych inhibítorov aktivity COX-2.

Kombinácia medikácie s inými systémovými NSAID alebo GCS môže viesť k zvýšeniu pravdepodobnosti ulcerácie alebo krvácania v gastrointestinálnom trakte. Je potrebné upustiť od súčasného použitia 2+ NSAID.

Antitrombotiká a antikoagulanciá.

Je potrebné uskutočniť takúto liečbu s veľkou opatrnosťou, pretože takáto kombinácia zvyšuje pravdepodobnosť krvácania. Hoci klinické testy neodhalili účinky diklofenaku na účinnosť antikoagulancií, existujú určité informácie potvrdzujúce zvýšenú pravdepodobnosť krvácania u jedincov užívajúcich diklofenak spolu s antikoagulanciami. Títo pacienti majú byť starostlivo sledovaní.

Látky SSRI.

Kombinované užívanie systémových NSAIDs so SSRI môže zvýšiť pravdepodobnosť krvácania v tráviacom systéme.

Hypoglykemické lieky.

Diklofenak sa môže používať v kombinácii s antidiabetikami na perorálne podávanie bez ovplyvnenia ich účinnosti lieku. Existujú však dôkazy o vývoji hyper- alebo hypoglykemického účinku, pri ktorom je počas liečby diklofenakom potrebná zmena v podiele hypoglykemickej látky. V takýchto podmienkach je potrebné ako preventívne opatrenie sledovať ukazovatele hladiny cukru v krvi.

Cholestyramín s kolestipolom.

Kombinácia Diclobrusu s cholestyramínom alebo kolestipolom môže viesť k zníženiu alebo oneskoreniu absorpcie diklofenaku. Preto by sa liek mal aplikovať aspoň 60 minút pred alebo 4 až 6 hodín po podaní cholestyramínu alebo kolestipolu.

Lieky, ktoré stimulujú aktivitu enzýmov, ktoré metabolizujú lieky.

Stimulácia enzýmovej aktivity látok, medzi ktoré patrí karbamazepín, ľubovník bodkovaný a rifampicín s fenytoínom, teoreticky môže znížiť plazmatické ukazovatele diklofenaku.

Metotrexát.

V prípade použitia NSAIDs kratších ako 24 hodín pred alebo po použití metotrexátu sa musí postupovať opatrne, pretože krvné indikátory sa môžu zvýšiť, čím sa zvýšia toxické vlastnosti tohto nástroja.

Liek môže inhibovať klírens metotrexátu v tubuloch obličiek, kvôli čomu rastú jeho ukazovatele. Existujú informácie o vývoji silnej toxicity pri používaní NSAIDs s metotrexátom počas jedného 24-hodinového obdobia. Pri tejto interakcii sa metotrexát kumuluje v dôsledku poruchy funkcie obličkových vylučovačov v dôsledku účinku NSAID.

Takrolimus s cyklosporínom.

Podobne ako iné NSAID, aj diklofenak je schopný potencovať nefrotoxickú aktivitu cyklosporínu, ovplyvňujúcu renálny PG. Podobné riziko sa vyskytuje aj pri liečbe takrolimom. Preto by sa mal používať v nižších porciách ako tí, ktorí nepoužívajú cyklosporín.

Antibakteriálne chinolóny.

Existuje niekoľko informácií o záchvatoch, ktoré sa môžu vyvinúť ako výsledok kombinácie NSAIDs s chinolónmi. Môžu sa vyskytnúť u jedincov s anamnézou záchvatov alebo epilepsie au jedincov bez takejto anamnézy. Preto je nevyhnutné používať chinolóny s mimoriadnou opatrnosťou u ľudí, ktorí už užívajú NSAID.

Fenytoín.

Zavedenie fenytoínu spolu s liečivom si vyžaduje nepretržité monitorovanie parametrov plazmy prvej, pretože existuje riziko zvýšenia úrovne vystavenia fenytoínu.

Srdcové glykozidy.

Kombinácia SG s NSAID môže potencovať zlyhanie srdcovej funkcie, zvýšiť plazmatické glykozidové indexy a znížiť rýchlosť CF.

Mifepriston.

Látky Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) nie je možné predpisovať 8-12 dní od času užívania mifepristonu, pretože môžu oslabiť jeho zdravotné vlastnosti.

Silné činidlá, ktoré spomaľujú aktivitu CYP2C9.

Kombinácia takýchto liekov (napríklad vorikonazol) s diklofenakom môže významne zvýšiť plazmatické hodnoty Cmax a AUC týchto látok, čo vedie k potlačeniu jeho metabolických procesov.

[3]

Podmienky skladovania

Diklobryu sa musí skladovať v uzavretom prostredí pred malými deťmi a slnečným svetlom. Teplota - najviac 25 ° C.

Čas použiteľnosti

Diclobru sa môže uchádzať o obdobie 36 mesiacov od výroby terapeutického činidla.

Žiadosť pre deti

Injekčné roztoky Diclobru sa nedajú predpisovať v pediatrii.

Analógy

Analógy lieku sú látky Almiral, Diklak s Voltarenom, ako aj Divido a Diklo-Denk 100 Rectal.

Recenzia

Diklobru dostáva od pacientov dobré recenzie. Pripomienky naznačujú, že liek rýchlo eliminuje aj tie najsilnejšie a najostrejšie bolesti, pričom účinne pôsobí v prípadoch, keď iné prostriedky zlyhávajú. Je potrebné vziať do úvahy len to, že liek nie je možné dlhodobo používať, pretože je to účinná látka.