Dynamika ľudskej chrbtice

Kostra chrbtice slúži ako pevná podpora kmeňa a pozostáva z 33-34 stavcov. Vŕba obsahuje dve časti - telo stavca (vpredu) a oblúk obratlovcov (zadný). Na chrbtici má väčšinu stavca. Oblúk stavcov pozostáva zo štyroch segmentov. Dve z nich sú nohy tvoriace nosné steny. Ďalšie dve časti sú tenké dosky, ktoré tvoria akúsi "strechu". Tri procesy kostí sa odchyľujú od stavcov. Z každého spojenia "nožného plechu" sa odbočuje pravý a ľavý priečny proces. Okrem toho, na stredovej čiare, keď je človek naklonený dopredu, je vidieť vyčnievajúci tŕňový proces. V závislosti od miesta a funkcie stavcov rôznych oddelení majú špecifické vlastnosti v štruktúre a smer a stupeň pohybu stavca sú určené orientáciou kĺbových procesov.

Krčné stavce. Kĺbové procesy majú plochý oválny tvar a sú umiestnené v priestore pod uhlom k čelnej rovine 10-15 °, do sagitálnej roviny - 45 °, k horizontálnej rovine - 45 °. Preto akýkoľvek posun vytvorený vyššie uvedeným spojom vzhľadom na spodný sa uskutoční pod uhlom súčasne s tromi rovinami. Vertebrálne telo má konkávne horné a spodné povrchy a je považované mnohými autormi za faktor prispievajúci k zvýšeniu objemu pohybu.

Hrudné stavce. Kĺbové procesy sú sklonené k čelnej rovine pod uhlom 20 °, k sagitálnemu - v uhle 60 °, horizontálne a čelné - pod uhlom 20 °.

Toto priestorové usporiadanie kĺbov uľahčuje pohyb špičkového kĺbu vzhľadom k spodnému spojeniu v čase ventrocraniálne alebo dorsokadálne v spojení s jeho stredovým alebo laterálnym zaujatím. Prevažujúci sklon kĺbových miest je v svalovej rovine.

Bederné stavce. Prostorová interpozícia ich kĺbových oblastí sa líši od hrudnej a krčnej divízie. Majú oblúkovitý tvar a nachádzajú sa v čelnej rovine pod uhlom 45 °, k horizontálnej rovine pod uhlom 45 ° a rovine 45 °. Toto priestorové usporiadanie uľahčuje pohyb horného kĺbu vzhľadom na spodný, ako dorsolaterálne, tak aj ventromediálne v kombinácii s kraniálnym alebo kalovým posunom.

Dôležitú úlohu medzistavcových kĺbov v pohybe chrbtice a ukazujú dobre známe prácu Lesgaft (1951), v ktorej je veľká pozornosť venovaná koincidencii ťažisko sférického povrchu škár v segmentoch C5-C7. To vysvetľuje prevládajúci objem pohybu v nich. Okrem toho sklon kĺbových miest súčasne na prednej strane, horizontálne a vertikálne roviny umožňuje simultánne lineárny pohyb v každej z týchto troch rovín, ktorý vylučuje možnosť monoplanární pohybu. Okrem toho, tvar kĺbových oblastí, prispieva ku klzným spojom na iné rovine, čo obmedzuje schopnosť súčasne vykonávať uhlové pohyby. Tieto pohľady sú v súlade so štúdiami, White (1978), ako výsledok, ktorý po vybratí z artikulárními procesy koncoch zvýšené množstvo uhlového pohybu v chrbtice pohybe segmente v sagitálnej rovine 20-80 %, s prednou časťou - na 7-50%, horizontálne - o 22-60 %. Údaje z röntgenovej štúdie Jirout (1973) potvrdzujú tieto výsledky.

V chrbtice, tam sú všetky druhy kostných pripojenia: kontinuálne (syndesmosis, synchondrosises, synostózy) a prerušované (špár medzi chrbtice a lebky). Vertebrálne telieska sú prepojené medzistavcovými kotúčmi, ktoré spolu tvoria približne celú dĺžku chrbtice. Používajú hlavne ako hydraulické tlmiče nárazov.

Je známe, že veľkosť mobility v akejkoľvek časti chrbtice závisí vo veľkej miere od pomeru výšky medzistavcových diskov a kostnej časti chrbtice.

Podľa Kapandji (1987) tento pomer spôsobuje pohyblivosť určitého segmentu chrbtice: čím vyšší je pomer, tým väčšia je mobilita. Cervikálna chrbtica má najväčšiu mobilitu, pretože tento pomer je 2: 5 alebo 40%. Bedrová oblasť je menej pohyblivá (pomer 1: 3 alebo 33%). Hrudná oblasť je ešte menej pohyblivá (pomer 1: 5 alebo 20%).

Každý disk je konštruovaný tak, že vnútri má želatínové jadro a vláknitý prsteň.

Želatínové jadro pozostáva z nestlačiteľného gélovitého materiálu, ktorý je uzavretý v elastickom "kontajneri". Jeho chemické zloženie je reprezentované proteínmi a polysacharidmi. Jadro sa vyznačuje silnou hydrofilitou, t.j. Príťažlivosť k vode.

Podľa Puschela (1930), pri narodení, obsah tekutiny v jadre je 88%. S vekom jadro stráca schopnosť viazať vodu. Do veku 70 rokov sa obsah vody v ňom znížil na 66%. Príčiny a dôsledky tejto dehydratácie sú veľmi dôležité. Zníženie obsahu vody v disku možno vysvetliť znížením koncentrácie proteínu, polysacharidu a postupnou výmenou gélovitého jadrového materiálu s vláknitým chrupavým tkanivom. Výsledky štúdií od Adamsa a spoluautov (1976) ukázali, že s vekom sa zmenila molekulárna veľkosť proteoglykánov v želatínovom jadre a vo vláknitom kruhu. Obsah kvapaliny klesá. Do veku 20 rokov zmizne cievna dodávka diskov. Do veku 30 rokov sa disk napája výhradne difúziou lymfy cez koncové dosky stavcov. To vysvetľuje stratu pružnosti chrbtice s vekom, ako aj narušenie schopnosti starších ľudí obnoviť pružnosť poškodeného disku.

Želatínové jadro má silu pôsobiace vertikálne na telo stavcov a rozdeľuje ich radiálne v horizontálnej rovine. S cieľom lepšie pochopiť tento mechanizmus je možné reprezentovať jadro vo forme pohyblivého kĺbového spoja.

Vláknitý prsteň pozostáva z približne 20 sústredných vrstiev vlákien, ktoré sú previazané takým spôsobom, že jedna vrstva je v uhle k predchádzajúcej. Takáto štruktúra zabezpečuje riadenie dopravy. Napríklad pri pôsobení šmykovej sily šikmé vlákna, ktoré idú v jednom smere, majú tendenciu k napätiu, zatiaľ čo tie, ktoré idú v opačnom smere, sa uvoľňujú.

Funkcie želatínového jadra (Alter, 2001)

účinok	Ohnutie	Predĺženie	laterálna flexia
Horný stav	predné	zadné	Na stranu flexia
V dôsledku toho sa disk vyrovná	predné	zadné	Na stranu flexia
V dôsledku toho sa disk zvyšuje	zadné	predné	Na stranu opačnú k ohybu
V dôsledku toho sa jadro posiela	Vpred	Vráťte sa späť	Na stranu opačnú k ohybu

Vláknité krúžky s vekom strácajú pružnosť a súlad. V mladom veku vlákna pružná tkanina prstenca je prevažne elastická. S vekom alebo po zranení sa percento vláknitých prvkov zvyšuje a disk stráca pružnosť. Ako strata elasticity, stáva sa náchylnejšie na zranenie a poškodenie.

Každý medzistavcový disk je možné skrátiť vo výške o priemer 1 mm pod vplyvom zaťaženia 250 kg, čo pre chrbticu ako celok poskytuje skrátenie asi 24 mm. Pri zaťažení 150 kg skrátenie medzistavcovej platničky medzi T6 a T7 je 0,45 mm a zaťaženie 200 kg spôsobuje skrátenie disku medzi T11 a T12 1,15 mm.

Tieto disky sa menia na tlak pomaly rýchlo. Keď leží v polovici dĺžky tela, majúce výšku 170 až 180 cm, sa zvýšil o 0,44 cm. Rozdiel v dĺžke tela tej istej osoby sa stanoví v ráno a večer, v priemere 2 cm. Podľa Leatt, Reilly, Troup (1986) bolo pozorované 38,4% pokles rastu v prvých 1,5 hodinách po prebudení a 60,8% v prvých 2,5 hodinách po prebudení. Oživenie rastu o 68% sa vyskytlo v prvej polovici noci.

Analýza rozdielu výšky u detí v ranných a popoludňajších hodinách ukázala Strickland a Shearin (1972) priemerný rozdiel 1,54 cm a amplitúda oscilácií bola 0,8-2,8 cm.

Počas spánku je zaťaženie na chrbtici minimálne a disky sa nabobtnajú a absorbujú kvapalinu z tkanív. Adams Dolan a Hatton (1987) identifikovali tri významné dôsledky denné kmitanie veľkosti zaťaženia na bedrovej chrbtice oddelená: 1 - "napúčanie" spôsobí zvýšenú tuhosť chrbtice pri flexi v bedrovej po prebudení; 2 - skoro ráno pre väzy kotúčov chrbtice, je charakteristické vyššie riziko poškodenia; 3 - amplitúda pohybu chrbtice sa zvyšuje v strede dňa. Rozdiel v dĺžke tela závisí nielen na zníženie hrúbky medzistavcovej platničky, ale aj zo zmeny výšky oblúka, a prípadne tiež do istej miery zmenou hrúbky chrupavky kĺbov dolných končatín.

Disky môžu zmeniť svoj tvar pod vplyvom sily pred sexuálnou zrelosťou osoby. V tejto dobe sa konečne určuje hrúbka a tvar kotúča a konfigurácia chrbtice a držia sa s ním držané miesto sa stávajú trvalými. Avšak, práve preto, že držanie tela závisí predovšetkým na vlastnostiach medzistavcovej platničky, to nie je úplne znamením perzistentné a môžu do istej miery meniť pod vplyvom vonkajších i vnútorných vplyvov sily, najmä fyzické cvičenie, zvlášť v mladom veku.

Dôležitú úlohu pri určovaní dynamických vlastností chrbtice je hrať väzivové štruktúry a iné spojivové tkanivá. Ich úlohou je obmedziť alebo zmeniť pohyb kĺbu.

Predné a zadné plochy vertebrálnych teliesok a medzistavcové kotúče prechádzajú prednými a zadnými pozdĺžnymi väzivami.

Medzi oblúkmi stavcov sú veľmi silné väzby pozostávajúce z elastínových vlákien, ktoré im dávajú žltú farbu, takže samotné väzy sa nazývajú interkostálne alebo žlté. Keď sa chrbtica pohybuje, obzvlášť keď sa ohýba, tieto väzy sú napnuté a napäté.

Medzi spinóznymi procesmi stavcov sú intersticiálne a medzi priečnymi procesmi sú interdigitálne väzy. Nad tŕňovými procesmi pozdĺž celej dĺžky chrbtice prechádza nadspinózne väzivo, ktoré sa blíži k lebke, zvyšuje sagitálny smer a nazýva sa väzivým väzivom. U ľudí toto väzivo vyzerá ako široká doska, tvoriaca určitý druh prepážky medzi pravou a ľavostrannou svalovou skupinou nuchálnej oblasti. Kĺbové procesy stavcov sú navzájom prepojené kĺbmi, ktoré sú ploché v horných častiach chrbtice a valcovité v spodnej časti, najmä v bedrovej oblasti.

Spojenie medzi okcipitálnou kosťou a atlasom má svoje vlastné zvláštnosti. Tu, ako aj medzi kĺbovými procesmi stavcov, existuje kĺbový kĺb pozostávajúci z dvoch anatomicky oddelených kĺbov. Tvar kĺbových povrchov atlantokapitálnej artikulácie je elipsoidný alebo vaječný.

Tri spojenia medzi atlantom a epistrofom sa zlúčia do kombinovaného atlanto-axiálneho spoja s jednou vertikálnou osou otáčania; jedna nepárová spoj je valcového tvaru medzi zubom a predné oblúk epistrofeya atlasu a párom - spoje medzi plochého spodného povrchu atlas kĺbu, a horná kĺbového povrchu epistrofeya.

Dva kĺb atlanto atlantoosevoy a usporiadané nad a pod atlasu, vzájomne sa doplňujúce za vzniku zlúčenín, ktoré poskytujú hlava pohyblivosť okolo troch navzájom kolmých osí rotácie. Oba tieto spojky je možné kombinovať do jedného kombinovaného spoja. Keď sa hlava otáča okolo vertikálnej osi, atlas sa pohybuje spolu s okcipitálnou kosťou a hrá rolu zasahujúceho menisku medzi lebkou a zvyškom chrbtice. Pri posilňovaní týchto kĺbov je zahrnuté pomerne zložité väzivové zariadenie, ktoré zahŕňa krížové a pterygoidné väzy. Na oplátku sa krížové väzivo skladá z priečneho väzu a dvoch nohavičiek - hornej a dolnej. Priečne väzivo prechádza za zubom epistrofa a posilňuje pozíciu tohto zuba na svojom mieste, pričom sa rozpína medzi pravou a ľavou laterálnou masou atlasu. Horné a dolné končatiny sa pohybujú od priečnych väzov. Z týchto je horná časť pripevnená k okcipitálnej kosti a spodná časť k telu druhého krčných stavcov. Pterygoidné väzy, pravé a ľavé, idú z bočných plôch zuba smerom nahor a von, pripevňujú sa k okcipitálnej kosti. Medzi atlasom a okcipitálnou kosťou sú dve membrány (membrány) - predné a zadné, ktoré pokrývajú otvor medzi týmito kosťami.

Spojenie sacrumu s kokcisom sa uskutočňuje prostredníctvom synchondrózy, v ktorej sa môže kockyx posunúť hlavne v anteroposchodnom smere. Amplitúda pohyblivosti hrotu kokyxu v tomto smere u žien je približne 2 cm. Pri posilňovaní tejto synchondrózy sa tiež zúčastňuje vaginálny aparát.

Vzhľadom k tomu, chrbtica v dospelom tvoria dve lordotické (krčnej a bedrovej) a dve kyfózy (hrudnej a sacrococcygeal) ohybu, zvislá čiara od ťažiska ju pretína iba v dvoch miestach, často na úrovni C 8 a L5 stavcov. Tieto vzťahy sa však môžu líšiť v závislosti od charakteristík ľudského tela.

Závažnosť hornej časti tela spôsobuje nielen tlak na stavce, ale tiež ovplyvňuje niektoré z nich vo forme sily tvoriacej ohyby chrbtice. V hrudnej oblasti prechádza línia gravitácie tela pred vertebrálne telieska, v súvislosti s ktorou existuje silová akcia zameraná na zvýšenie kyfotického ohýbania chrbtice. To je obmedzené jeho väzbovým zariadením, najmä zadným pozdĺžnym väzivom, väzbami medzi krkom a tónom extenzívnej svaloviny trupu.

V bedrovej chrbtici sú pomery inverzné, ťažisko tela zvyčajne prechádza tak, že gravitácia má tendenciu znižovať lumbálnu lordózu. S vekom, odpor väzov a svalov extensor tonusu znižuje, a preto sa v dôsledku pôsobenia gravitácie, chrbát mení jeho konfiguráciu a často tvoria jednu spoločnú ohyb smerom dopredu.

Bolo zistené, že posun ťažiska hornej časti tela smerom dopredu nastáva pod vplyvom viacerých faktorov: hmotnosť hlavy a ramenného pletenca, horných končatín, hrudníka, hrudníka a brušných orgánov.

Čelná rovina, v ktorej je umiestnené ťažisko tela, sa u dospelých líši pomerne málo od atlanto-okcipitálneho kĺbu. U malých detí, hmotnosť hlavy má veľký význam, pretože jeho vzťahu k hmotnosti celého tela ešte výrazne, takže predná časť stredu hlavice ťažisko lietadla je zvyčajne viac anteverze. ľudský horná končatina hmota do určitej miery ovplyvniť tvorbu ohýbanie chrbtice v závislosti na posunutie ramenného pásu vpred alebo vzad, pretože odborníci si všimli určitú koreláciu medzi mierou posunu a skloniť predné rameno a horných končatín. Avšak pri narovnanom postoji je ramenný pás zvyčajne posunutý dozadu. Hmotnosť ľudského hrudníka zvyšuje, čím viac sa ťažisko trupu pohybuje dopredu, tým silnejší je jeho anteroposteriórny priemer. S plochým hrudníkom leží jeho stred hmoty relatívne blízko chrbtice. Hrudná orgány, najmä srdce, nielen prispieva k ich hromadnej posunutiu ťažiska tela dopredu, ale tiež pôsobiť ako priamy ťah na lebečnej časti hrudnej chrbtice, čím sa zvýši jej kyfózy zákruty. Hmotnosť brušných orgánov sa mení v závislosti od veku a zloženia jednotlivca.

Morfologické znaky chrbtice určujú jej pevnosť pre kompresiu a naťahovanie. V literatúre existujú náznaky, že dokáže odolávať kompresnému tlaku približne 350 kg. Odolnosť voči kompresii v oblasti krčka maternice je približne 50 kg, u prsníka - 75 kg av bedrovej oblasti - 125 kg. Je známe, že pevnosť v ťahu je približne 113 kg pre krčka maternice, 210 kg pre hrudník a 410 kg pre bedrovú chrbticu. Spojenie medzi V bedrovým stavcom a krížom je rozbité pri ponore 262 kg.

Pevnosť jednotlivých stavcov na stlačenie krčnej oblasti je približne nasledovná: C3-150 kg, C4-150 kg, C5-190 kg, C6-170 kg, C7-170 kg.

Pre hrudný vyznačujúci sa tieto ukazovatele: T1 - 200 kg, -200 kg T5, T3 190 kg, T4- 210 kg, T5- 210 kg, T6 - 220 kg, T7- 250 kg, T8 - 250 kg, T9 - 320 kg, T10 - 360 kg, T11 - 400 kg, T12 - 375 kg. Bedrové vydržať približne nasledovné hodnoty: L1 - 400 kg, L2 - 425 kg, L3 - 350 kg, L4 - 400 kg, L5 - 425 kg.

Medzi telesami dvoch priľahlých stavcov sú možné nasledujúce typy pohybov. Pohyb pozdĺž zvislej osi v dôsledku kompresie a naťahovania medzistavcových diskov. Tieto pohyby sú veľmi obmedzené, pretože kompresia je možná len v rámci elasticity medzistavcových diskov a napätie je inhibované pozdĺžnymi väzbami. Pre chrbticu vo všeobecnosti sú hranice stlačení a predĺženia zanedbateľné.

Pohyby medzi telesami dvoch susedných stavcov sa môžu čiastočne vyskytovať vo forme otáčania okolo zvislej osi. Tento pohyb je inhibovaný hlavne stresom koncentrických vlákien vláknitého prstenca medzistavcového disku.

Medzi obratmi sú počas ohybu a predĺženia možné aj otáčania okolo prednej osi. Pri týchto pohyboch sa mení tvar medzistavcového disku. Pri ohýbaní sa jeho predná časť stlačí a zadná časť je natiahnutá; keď sa pozoruje rozšírenie, pozoruje sa opačný jav. V tomto prípade jadrové jadro mení svoju polohu. Keď je zložený, pohybuje sa smerom dozadu a pri roztiahnutí sa pohybuje dopredu, to znamená k predĺženej časti vláknitého krúžku.

Ďalším výrazným pohybom je rotácia okolo sagitálnej osi, ktorá vedie k bočnému trupu trupu. Súčasne je jedna strana disku stlačená a druhá je natiahnutá a želatínové jadro sa pohybuje smerom k predĺženiu, t.j. Smerom ku konvexnosti.

Pohyby, ku ktorým dochádza v kĺboch medzi dvoma priľahlými stavcami, závisia od tvaru kĺbových plôch, ktoré sú umiestnené rozdielne v rôznych častiach stavca.

Najpohyblivejšia je krčná časť. V tomto oddelení majú kĺbové procesy ploché kĺbové plochy nasmerované dozadu približne pod uhlom 45-65 °. Tento typ kĺbového spojenia poskytuje tri stupne voľnosti, a to: pohyby flexi-extenzie v čelnej rovine, bočné pohyby v rovine sagitálu a otáčavé pohyby v horizontálnej rovine sú možné.

V intervale medzi obratmi C2 a C3 je amplitúda pohybov trochu menšia ako amplitúda medzi ostatnými stavcami. Je to preto, že medzistavcový disk medzi týmito dvoma stavcami je veľmi tenký a pretože predná časť spodného okraja epistrofu tvorí výčnelok, ktorý obmedzuje pohyb. Amplitúda pohybu ohybu a extenzie v krčnej oblasti je približne 90 °. Konvexita dopredu, tvorená predným obrysom krčnej oblasti, sa počas konkávneho výskytu mení na konkávnosť. Výsledná konkávnosť má polomer 16,5 cm, ak priťahujeme polomery z predného a zadného konca tejto konkávnej roviny, získame uhol, ktorý je otvorený dozadu a rovný 44 °. Pri maximálnom rozšírení sa vytvorí uhol, ktorý je otvorený dopredu a nahor a je roven 124 °. Akordy týchto dvoch oblúkov sú spojené pod uhlom 99 °. Najväčšia amplitúda pohybu je zaznamenaná medzi obratmi C3, C4 a C5, o niečo menšia - medzi C6 a C7 a dokonca menšou - medzi stavcami C7 a T1.

Bočné pohyby medzi telieskami prvých šiestich krčných stavcov majú aj pomerne veľkú amplitúdu. Stav oblúka C ... Je v tomto smere oveľa menej mobilný.

Sedlové kĺbové povrchy medzi telieskami krčných stavcov neprispievajú k torzným pohybom. Vo všeobecnosti podľa rôznych autorov je amplitúda pohybov v krčnej oblasti v priemere takéto hodnoty: ohyb - 90 °, predĺženie - 90 °; bočný sklon - 30 °, otáčanie v jednom smere - 45 °.

Atlasová okcipitálna artikulácia a spoj medzi atlantom a epistrofom v komplexe majú tri stupne voľnosti pohybu. V prvom z nich je možné sklonu hlavy dopredu a dozadu. V druhej je možné rotáciu atlasu okolo procesu zubu a lebka sa otáča spolu s atlantom. Sklon hlavy smerom dopredu v spoji medzi lebkou a atlasom je možný iba o 20 °, sklon smerom dozadu o 30 °. Pohyb zadnej inhiboval predné napätia a zadné tylový membrány a deje okolo prednej osi prebiehajúcej za vonkajším otvorom ucha a priamo pred spánkovej kosti mastoid. Viac ako 20 ° sklon lebky dopredu a 30 ° dozadu je možné len s krčnou chrbticou. Posun dopredu je možný skôr, ako sa brada dotkne hrudnej kosti. Takýto stupeň sklonu sa dosahuje iba aktívnym kontrakciou svalov, ohýbaním krčnej chrbtice a naklápaním hlavy na kmeň. Keď sa hlava padá dopredu na základe gravitačnej sily, zvyčajne brada nedotýkala hrudnou kosťou, pretože hlava je držaná napájanými natiahnuté svaly na zadnej strane krku a šijového väzu. Závažnosť nakláňanie hlavy vpred vo svojom pôsobení na páku prvého druhu nestačí na prekonanie pasivitu zadnej krčných svalov a pružnosti šijového väzu. So znížením grudinopodyazychnoy a bradu hyoidní svalov ich sily, spolu s hmotnosťou hlavy je väčší tiahnuce svaly na zadnej strane krku a šijového väzu, čo je hlava nakláňa dopredu dotknúť bradu k hrudnej kosti.

V spoji medzi atlasom a listom je možný obrat 30 ° vpravo a vľavo. Otáčanie v spoji medzi atlasu a epistrofeem obmedzené napätie pterygoid zväzkov pochádzajúcich na bočných plochách tylového kondylu a upevnený na bočných plochách procesu zubnej.

Vzhľadom k tomu, že spodný povrch krčných stavcov je konkávny v anteroposchodnom smere, sú možné pohyby medzi stavcami v sagitálnej rovine. V krčnej chrbtici je väzivový aparát najmenej výkonný, čo tiež prispieva k jeho mobilite. Cervikálna oblasť je oveľa menej (v porovnaní s hrudnou a bedrovou časťou) vystavená pôsobeniu tlakového zaťaženia. Je to miesto pripútania sa pre veľké množstvo svalov, ktoré určujú pohyby hlavy, chrbtice a ramenného pletenca. Na krku je dynamický účinok svalovej trakcie relatívne väčší v porovnaní s pôsobením statických zaťažení. Cervikálna oblasť nie je veľmi náchylná k deformácii zaťaženia, pretože okolité svaly ju chránia pred nadmernými statickými účinkami. Jedným z charakteristických znakov krčnej oblasti je to, že ploché povrchy kĺbových procesov so zvislou polohou tela sú pod uhlom 45 °. Keď sa hlava a krk sklopia dopredu, tento uhol sa zvýši na 90 °. V tejto polohe sú kĺbové povrchy cervikálnych stavcov navzájom navrstvené v horizontálnom smere a sú fixované pôsobením svalstva. S ohnutou polohou krku je činnosť svalov obzvlášť významná. Ohýbané držanie tela je však bežné pre osoby v práci, pretože zrakový orgán musí ovládať pohyby rúk. Mnoho druhov prác, ako aj čítanie kníh sa zvyčajne vykonáva so šikmou polohou hlavy a krku. Preto musia byť svaly, najmä zadný povrch krku, zahrnuté do práce, aby sa udržala rovnováha hlavy.

V hrudnej oblasti majú kĺbové procesy aj ploché kĺbové povrchy, ale sú orientované takmer vertikálne a sú umiestnené hlavne v čelnej rovine. Pri tomto usporiadaní spôsobov je možné flexi a otáčanie a predĺženie je obmedzené. Bočné svahy sa vykonávajú len v nepodstatných medziach.

V hrudnej chrbtici je mobilita najmenšia, čo je spôsobené malou hrúbkou medzistavcových diskov.

Mobilita v hornej časti hrudnej oblasti (od prvého do siedmeho stavca) je zanedbateľná. Zvyšuje sa v kaudálnom smere. Bočné svahy v hrudnej oblasti sú možné približne 100 ° vpravo a trochu menej doľava. Rotačné pohyby sú obmedzené polohou kĺbových procesov. Amplitúda pohybov je pomerne významná: okolo prednej osi je 90 °, predĺženie je 45 °, otáčanie je 80 °.

V bedrovej oblasti majú artikulárne procesy kĺbové plochy orientované takmer v rovine sagitálnej, konkávne kĺbové povrchy horného kĺbu a konvexné spodné konvexné. Toto usporiadanie kĺbových procesov vylučuje možnosť ich vzájomného otáčania a pohyby sa vykonávajú iba v oblasti sagitálnej a čelnej roviny. V tomto prípade je možný extenzný pohyb vo väčšom rozmedzí ako ohybový pohyb.

V bedrovej oblasti nie je stupeň mobility medzi rôznymi stavcami rovnaký. Vo všetkých smeroch je najväčší medzi stavcami L3 a L4 a tiež medzi L4 a L5. Najmenej mobilita je zaznamenaná medzi L2 a L3.

Mobilita bedrovej chrbtice je charakterizovaná nasledujúcimi parametrami: v ohybe - 23 °, predĺženie - 90 °, laterálny náklon v každom smere - 35 °, otáčanie - 50. Najväčší mobility vyznačujúci meziobratlového priestoru medzi L3 a L4, ktorá by mala byť v porovnaní s tým, že centrálna poloha stavca L3 , V skutočnosti tento stavce zodpovedá stredu brušnej oblasti u mužov (u žien, L3 je o niečo viac caudálna). Existujú prípady, kedy sa krúžok v človeku nachádzal takmer horizontálne a lumbosakrálny uhol klesol na 100-105 °. Faktory obmedzujúce pohyb bedrovej chrbtice sú uvedené v tabuľke. 3.4.

V čelnej rovine je flexia chrbtice možná hlavne v krčných a horných hrudných oblastiach; Rozšírenie sa vykonáva hlavne v krčných a bedrových oblastiach, v hrudnej oblasti sú tieto pohyby nevýznamné. V sagitálnej rovine je najväčšia mobilita zaznamenaná v krčnej oblasti; v hrudnej oblasti je zanedbateľná a opäť sa zvyšuje v bedrovej časti chrbtice. Rotácia je možná vo veľkých medziach v krčnej oblasti; v kaudálnom smere sa jeho amplitúda znižuje a je veľmi malá v bedrovej oblasti.

Pri štúdiu pohyblivosti chrbtice ako celok nemá žiadny aritmetický zmysel zhrnúť údaje charakterizujúce amplitúdu pohyby v rôznych oddeleniach, pretože všetky pohyby voľné časti chrbtice (ako v anatomických preparátov alebo v živých jedincov) vznikajú v dôsledku pohybu kompenzačné krivky chrbtice. Najmä chrbtová flexia v jednom oddelení môže v druhom spôsobiť ventrálne rozšírenie. Preto je vhodné doplniť štúdiu o mobilite rôznych oddelení s údajmi o mobilite chrbtice ako celku. V štúdii izolované chrbtice v tejto súvislosti, boli získané niekoľko autorov nasledujúce údaje: flexia - 225 °, predĺženie - 203 °, nakloniť smerom k - 165 °, rotácia - 125 ° C.

V hrudnej oblasti je laterálna flexia chrbtice možná iba vtedy, keď sú kĺbové procesy umiestnené presne v čelnej rovine. Sú však naklonené trochu dopredu. V dôsledku toho sa na laterálnom sklone zúčastňujú iba tie medzistavcové kĺby, ktorých strany sú orientované približne v čelnej rovine.

Otočné pohyby chrbtice okolo zvislej osi sú v najväčšej miere v krku. Hlava a krk sa môžu otočiť vzhľadom na telo o približne 60-70 ° v oboch smeroch (tj približne 140 ° od seba). V hrudnej chrbtici nie je možná rotácia. V bedrovej oblasti je prakticky nulová. Najväčšia rotácia je možná medzi hrudnými a bedrovými divíziami v 17. A 18. Biokinematickej dvojici.

Celková rotačná mobilita celkovej chrbtice je teda 212 ° (132 ° pre hlavu a krk a 80 ° pre 17. A 18. Biokinematická dvojica).

Je zaujímavé určiť možný stupeň otáčania tela okolo jeho zvislej osi. Keď stojíte na jednej nohe, otočenie v polovične ohnutom bedrovom kĺbe je možné o 140 °; keď sú obe nohy podopreté, amplitúda tohto pohybu klesá na 30 °. To celkovo zvyšuje rotačnú kapacitu nášho tela až na 250 °, keď stoja na dvoch nohách a až 365 ° - stoja na jednej nohe. Rotačné pohyby, ktoré sa produkujú od hlavy po chodidlo, spôsobujú zníženie dĺžky tela o 1-2 cm, ale u niektorých ľudí je tento pokles výrazne vyšší.

Torzný pohyb chrbtice sa uskutočňuje na štyroch úrovniach, charakteristických pre rôzne typy skolitických ohybov. Každá z týchto úrovní skrúcania závisí od funkcie konkrétnej svalovej skupiny. Nižšia úroveň otáčania zodpovedá dolnému otvoru (úroveň XII falošných rebier) hrudníka. Rotačný pohyb na tejto úrovni je spôsobený funkciou vnútorného šikmého svalu jednej strany a vonkajšieho šikmeho svalu na protiľahlej strane, ktorý pôsobí ako synergent. Tento pohyb môže pokračovať smerom nahor kvôli zníženiu vnútorných medzičasových svalov na jednej strane a vonkajších medzikostálov na strane druhej. Druhá úroveň rotačných pohybov je na ramennom plete. Ak je fixovaná, rotácia hrudníka a chrbtice je spôsobená kontrakciou predného zubového a zvieracieho svalstva. Rotácia je zabezpečená aj niektorými chrbtovými svalmi - zadné zubaté (horné a spodné), ilio-rebrované a poloplodné. Hrudník-klavikulárne-mastoidný sval s dvojstrannou kontrakciou udržuje hlavu vo vzpriamenej polohe, hodí ju späť a tiež ohýba krčná chrbtica. Pri jednostrannom strihaní nakloní hlavu smerom k svojmu smeru a prechádza do opačného smeru. Svalové pásy hlavy uvoľňujú krčná chrbtica a otáčajú hlavou v rovnakom smere. Pás na krku rozširuje krčná chrbtica a krk smeruje ku kontrakcii.

Svahy smerujúce k chate sú spojené s jeho rotáciou, pretože to je výhodné pre umiestnenie medzistavcových kĺbov. Pohyb je okolo osi, ktorá nie je umiestnená presne v sagitálnej smere, a je sklonený dopredu a dolu, pričom sklon strane sprevádzané otáčania telesa späť na stranu, kde je výduť vytvorenou v sklone chrbtice. Kombinácia svahov na stranách s rotáciou je veľmi dôležitým prvkom, ktorý vysvetľuje niektoré vlastnosti skoliotických ohybov. V 17. A 18. Biokinematic párov svahy na stranách chrbtice sú spojené s jeho rotácie v konvexné alebo konkávne stranou. V tomto prípade je pre ňu spoločné vykonať takúto trojicu pohybov: naklonenie na stranu, ohnutie dopredu a otočenie smerom ku konvexnosti. Tieto tri pohyby sa zvyčajne realizujú so skolitickými ohybmi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Funkčné skupiny svalov, ktoré zabezpečujú pohyb chrbtice

Úsek krku: pohyby okolo prednej osi

ohnutie

1. Prsný klavikulárny-mastoidný sval
2. Predné schodisko
3. Späť schodisko
4. Svalov dlhý krk
5. Dlhý sval hlavy
6. Predné pravé svalstvo hlavy
7. Subkutánne krčný sval
8. Svalnatý a hydoidný sval
9. Svalový prsný sval
10. Hrudník a štítna žľaza
11. Subktálny dvanástnik
12. Zadný sval
13. Szilovidyazychnaya svalov
14. Svalová čeľusť-hyoid
15. Chin-hyoidný sval

Pohyb okolo sagitálnej osi

1. Svalov dlhý krk
2. Predné schodisko
3. Stredné schodisko
4. Späť schodisko
5. Trapézový sval
6. Prsný klavikulárny-mastoidný sval
7. Svaly a rovnanie chrbtice
8. Svalový pásový sval
9. Dlhý sval hlavy

Pohyb okolo vertikálnej osi - krútenie

1. Predné schodisko
2. Stredné schodisko
3. Späť schodisko
4. Prsný klavikulárny-mastoidný sval
5. Horná časť trapézového svalu
6. Svalový pásový sval
7. Svalová lopatka na zdvíhanie svalov

Kruhové pohyby v oblasti krčka maternice (obchádzanie):

S alternatívnou účasťou všetkých svalových skupín, ktoré produkujú flexi, sklonu a rozšírenie chrbtice v krčnej oblasti.

Bedrový úsek: pohyby okolo prednej osi

ohnutie

1. Ilio-bedrový sval
2. Štvorcový bedrový sval
3. Priamy brušný sval
4. Vonkajší šikmý brušný sval

Rozšírenie (hrudné a bedrové časti)

1. Svaly a rovnanie chrbtice
2. Priečny sval
3. Intersticiálne svaly
4. Priečne svaly
5. Svaly zdvíhajúce rebrá
6. Trapézový sval
7. Najširší sval
8. Veľký diamantový sval
9. Malý kosáčikový sval
10. Horný zadný zubový sval
11. Dolný zadný zubný sval

Pohyb po stranách (bočná ohyb) okolo osy sagitálnej (hrudnej a bedrovej chrbtice)

1. Priečne svaly
2. Svaly zdvíhajúce rebrá
3. Vonkajší šikmý brušný sval
4. Vnútorný šikmý brušný sval
5. Priečny brušný sval
6. Priamy brušný sval
7. Štvorcový bedrový sval
8. Trapézový sval
9. Najširší sval
10. Veľký diamantový sval
11. Horný zadný zubový sval
12. Dolný zadný zubný sval
13. Svaly a rovnanie chrbtice
14. Priečny markýzový sval

Pohyb okolo vertikálnej osi - krútenie

1. Ileálny bedrový sval
2. Svaly zdvíhajúce rebrá
3. Štvorcový bedrový sval
4. Vonkajší šikmý brušný sval
5. Vnútorný šikmý brušný sval
6. Externý interkostálny sval
7. Interný medzičasový sval
8. Trapézový sval
9. Veľký diamantový sval
10. Najširší sval
11. Horný zadný zubový sval
12. Dolný zadný zubný sval
13. Svaly a rovnanie chrbtice
14. Priečny sval

Kruhové otáčavé pohyby so zmiešanými osami (obchádzanie): so striedavým kontrakciou všetkých svalov trupu, ktoré vytvárajú predĺženie, duté na stranu a ohyb chrbtice.