Dysbakterióza po antibiotikách

Dysbakterióza je najčastejšou poruchou spojenou s črevnou mikroflórou. Existuje pomerne veľa dôvodov, prečo sa črevná mikroflóra môže zmeniť, ale najčastejšie sa dysbakterióza vyvíja po antibiotikách. V súčasnosti sa antibiotiká používajú na liečbu mnohých bakteriálnych infekcií, ale okrem patogénnych baktérií takéto lieky ničia aj prospešné mikroorganizmy, ktoré telo potrebuje pre normálne fungovanie, v dôsledku čoho sa vyvíja dysbakterióza.

Ak sa nedá vyhnúť liečbe antibiotikami, mali by ste užívať lieky, ktoré obsahujú živé baktérie a pomáhajú normalizovať črevnú mikroflóru.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny dysbakteriózy po antibiotikách

Liečba liekmi je najčastejšou príčinou porúch črevnej mikroflóry. Nevhodné predpisovanie antibiotík, užívanie nekvalitných liekov, nesprávne dávkovanie, porušenie režimu, predlžovanie liečby bez osobitnej potreby, samoliečba antibakteriálnymi liekmi - to všetko vedie k rozvoju rezistencie na antibakteriálne lieky, poklesu prospešnej mikroflóry atď. Rôzne skupiny antibiotík ovplyvňujú črevá rôzne.

Tetracyklíny deštruktívne pôsobia na hornú vrstvu a sliznicu čreva, v dôsledku čoho sa vytvárajú priaznivé podmienky pre reprodukciu patogénnych baktérií. V dôsledku užívania tetracyklínov sa zvyšuje rast klostrídií, stafylokokov a kandidóznych húb.

Aminoglykozidy inhibujú rast normálnej mikroflóry.

Aminopenicilíny podporujú vývoj stafylokokov a streptokokov.

Fungicídne antibiotiká selektívne ovplyvňujú reprodukciu baktérií Proteus a laktózonegatívnej Escherichia coli.

Dysbakterióza sa môže objaviť aj po individuálne zvolenom antibiotiku, so správnym dávkovaním a predpísaným priebehom liečby. Aj v tomto prípade bude obnovenie normálnej mikroflóry trvať najmenej mesiac.

[ 3 ], [ 4 ]

Príznaky dysbakteriózy po antibiotikách

Dysbakterióza po antibiotikách sa zvyčajne vyvíja v črevách alebo genitáliách.

Ochorenie sa prejavuje ako hnačka, zápcha (alebo jej striedanie), nadúvanie, svrbenie v oblasti konečníka. Príznaky dysbakteriózy sa môžu objaviť v prvých dňoch liečby aj v posledných.

Pri vaginálnej dysbakterióze sa objavujú výtoky so zmenenou farbou, zápachom alebo konzistenciou, svrbenie vagíny a vonkajších genitálií, pálenie v močovej rúre, časté močenie a môžu sa objaviť aj bolestivé pocity v podbrušku.

Ak sa po liečbe antibiotikami objavia príznaky dysbakteriózy, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Dysbakterióza u detí po antibiotikách

Pri niektorých detských ochoreniach sa nedá vyhnúť používaniu antibiotík, ale takáto liečba často vedie k vážnym následkom. Pomerne často sa u detí po liečbe (alebo počas liečby) vyskytuje hnačka, bolesti brucha a zhoršuje sa celkový zdravotný stav.

Dysbakterióza po antibiotikách u dieťaťa sa prejavuje poruchou stolice (stáva sa penivou, kašovitou, tekutou, so silným zápachom), plynatosťou, bolesťami brucha a horúčkou. Pomerne často sa deti začínajú cítiť slabé, nevoľne, stávajú sa letargickými, zle spia a strácajú chuť do jedla. Pri dysbakterióze dieťa prejavuje úzkosť, začína byť rozmarné a okrem toho sa v oblasti konečníka môže objaviť začervenanie a podráždenie.

Dysbakterióza po antibiotikách si vyžaduje kompetentnú kombináciu liečby a diéty. Na normalizáciu narušenej črevnej mikroflóry je často potrebný dlhý priebeh regeneračnej terapie. Dysbakterióze sa oveľa ľahšie predchádza, takže od prvých dní antibakteriálnej liečby je potrebné užívať prebiotiká.

[ 5 ], [ 6 ]

Dysbakterióza po antibiotikách u dojčiat

Hnačka u novorodencov si zaslúži osobitnú pozornosť, pretože sa najčastejšie vyvíja po tom, čo žena počas tehotenstva absolvovala antibakteriálnu liečbu bez obnovenia črevnej flóry. U dojčiat vedie hnačka k dehydratácii, preto je potrebné čo najskôr sa poradiť s pediatrom.

Dieťa s narušenou mikroflórou je zvyčajne nepokojné, zle spí kvôli bolestiam brucha, ktoré sa objavujú približne dve hodiny po jedle. Takmer každá dysbakterióza po antibiotikách sa prejavuje nadúvaním, silnou tvorbou plynov, krútením v žalúdku. Vzhľadom na to, že je črevná motilita oslabená, dieťa začne grgať (v niektorých prípadoch dochádza k vracaniu). Závažný vývoj dysbakteriózy vedie k tomu, že živiny sa v čreve zle vstrebávajú, objavuje sa hnačka (penivý výtok s kyslým alebo hnilobným zápachom), dieťa zle priberá na váhe.

V niektorých prípadoch sa u novorodencov vyvinie zápcha, pretože nedostatok bifidobaktérií vedie k zníženiu kontraktilnej aktivity čriev.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vaginálna dysbakterióza po antibiotikách

Po antibiotikách sa u ženy často vyvíja vaginálna dysbakterióza, pretože antibakteriálne lieky ničia nielen patogénne mikroorganizmy, ale aj prospešnú mikroflóru, ktorá sa bežne nachádza na slizniciach vnútorných orgánov. Keď je prirodzená mikroflóra narušená, rôzne patogénne mikroorganizmy začnú aktívne prejavovať svoju aktivitu; plesňové baktérie sa najčastejšie začínajú množiť v pošve.

V tomto prípade liečba vyžaduje nielen užívanie prebiotík na obnovenie mikroflóry, ale aj užívanie antimykotík. Baktérie v pošve vyvolávajú zápalové procesy v krčku maternice a vaginálnych stenách, čo má za následok zvýšený výtok, bolesť, svrbenie a pálenie v genitáliách (možný je aj bolestivý pohlavný styk). Úplne prvým príznakom narušenej vaginálnej mikroflóry je nedostatočné mazanie počas sexuálneho vzrušenia ženy. Okrem toho môžu patogénne mikroorganizmy preniknúť do maternice a spôsobiť zápal jej vnútornej vrstvy (endometria), vajcovodov alebo vaječníkov.

Dysbakterióza po antibiotikách môže spôsobiť zápal močového mechúra alebo močovej trubice.

[ 11 ], [ 12 ]

Črevná dysbakterióza po antibiotikách

Dnes sa antibiotiká v medicíne používajú na liečbu takmer všetkých ochorení, ale účinná liečba má pomerne závažný vedľajší účinok - narušenie mikroflóry tela. Najčastejšie sa dysbakterióza po antibiotikách vyvíja v črevách. Závažnosť ochorenia je však ovplyvnená niekoľkými faktormi.

V prvom rade sú ľudia s chronickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu náchylnejší na rozvoj dysbakteriózy. V tomto prípade liečba antibiotikami situáciu len zhoršuje, pretože črevná mikroflóra sa už zmenila v dôsledku narušenia tráviacich procesov.

Užívanie antibakteriálnych liekov dlhšie ako je predpísané obdobie môže tiež výrazne ovplyvniť črevnú mikroflóru. Niekedy si človek sám predlžuje dobu liečby, aby infekciu definitívne zničil. V tomto prípade platí, že čím dlhšie sa antibiotikum užíva, tým viac sa narúša prirodzená črevná mikroflóra.

Časté kúry antibakteriálnej terapie majú tiež negatívny vplyv na črevnú mikroflóru. V niektorých obzvlášť závažných prípadoch si stav pacienta vyžaduje tento typ liečby, ale keď sa človek rozhodne liečiť sa takýmito liekmi, najmä pri prvých príznakoch prechladnutia, dysbakterióze sa takmer nedá vyhnúť.

Črevná mikroflóra sa dokáže sama obnoviť, ale to si vyžaduje čas a ak sa antibakteriálne lieky užívajú príliš často, telo nemá dostatok času na zotavenie, v dôsledku čoho je prospešných baktérií stále menej a patogénne baktérie dostávajú optimálne podmienky na reprodukciu.

Počas užívania antibiotík by sa mala venovať osobitná pozornosť výžive. Do jedálnička by ste mali zaradiť viac obilnín a fermentovaných mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny. Vláknina a fermentované mliečne výrobky prispievajú k rozvoju prirodzenej mikroflóry a ak ich nekonzumujete, dysbakterióza sa rozvíja rýchlejšie a prebieha závažnejšie.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnóza dysbakteriózy po antibiotikách

Dysbakteriózu po antibiotikách alebo z iných dôvodov diagnostikuje gastroenterológ. Hlavnou metódou diagnostiky dysbakteriózy je bakteriologické vyšetrenie stolice.

V prípade potreby môže špecialista predpísať niekoľko ďalších výskumných metód:

• kontrastné rádiografické vyšetrenie;
• rektoskopia (vyšetrenie čreva do 30 cm špeciálnym zariadením);
• kolonoskopia (vyšetrenie čreva do 1 m pomocou špeciálneho zariadenia)

V prípade dysbakteriózy sa okrem analýzy stolice zvyčajne predpisuje PCR, hmotnostná spektrálna analýza a analýza parietálnej mikroflóry.

Na určenie dysbakteriózy, ako aj jej povahy, je potrebné určiť, ktoré baktérie a v akom množstve sa v črevách rozmnožili.

V súčasnosti sa používajú hlavne dva typy výskumu: bakteriologický a analýza metabolitov mikroflóry.

Bakteriologické vyšetrenie dokáže odhaliť až 10 % mikroorganizmov obývajúcich črevnú mikroflóru. Výsledky testu sa získajú do týždňa (to je čas potrebný na rast baktérií v špeciálnom prostredí a určenie ich typu).

Metabolické testovanie zahŕňa stanovenie látok uvoľňovaných mikroorganizmami počas ich životných procesov. Táto metóda je pomerne jednoduchá a účinná a navyše výsledky je možné zistiť už o niekoľko hodín.

Pri diagnostikovaní dysbakteriózy je dôležité mať na pamäti, že každý človek je individuálny a črevná mikroflóra závisí od veku, stravy a ročného obdobia. Preto sa diagnóza nestanovuje len na základe testov, ale vyžaduje si ďalšie výskumné metódy.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liečba dysbakteriózy po antibiotikách

Dysbakterióza po antibiotikách sa zvyčajne lieči špeciálnymi liekmi, ktoré obsahujú prospešné baktérie.

Bežne sa používajú prebiotiká a probiotiká.

Prebiotiká sa do tela dostávajú s jedlom a nie sú trávené v črevách, ale tieto látky sú vynikajúcim živným médiom pre mikroflóru. Takéto látky sa nachádzajú vo veľkom množstve v cibuli, cesnaku, kukurici a mliečnych výrobkoch. Existujú aj špeciálne prípravky obsahujúce prebiotiká (Normze, Prebio atď.).

Probiotiká obsahujú živé baktérie, ktoré nekolonizujú črevá, ale potláčajú rast patogénnych mikroorganizmov a obnovujú prirodzenú rovnováhu v črevách. V závažných prípadoch dysbakteriózy sú však takéto lieky neúčinné a vyžadujú si použitie antimikrobiálnych liekov.

Ako liečiť dysbakteriózu po antibiotikách?

Dysbakteriózu po antibiotikách možno liečiť črevnými antiseptikami, ktoré potláčajú rast patogénnych baktérií, prakticky bez ovplyvnenia baktérií dôležitých pre črevá.

Intetrix je derivát troch chinolónov a predpisuje sa v priebehu maximálne 5 dní.

Nifuroxsid patrí do skupiny nitrofuránov a zvyčajne sa predpisuje ako týždenná kúra s dávkou 200 mg štyrikrát denne.

Lieky na dysbakteriózu po antibiotikách

Dysbakterióza po antibiotikách, najmä v ťažkej forme, podlieha liečbe liekmi. Antibakteriálne lieky na obnovu črevnej mikroflóry sa predpisujú až po stanovení povahy dysbakteriózy a tiež až po analýze citlivosti mikroorganizmov.

• Pri stafylokokoch a enterokokoch sa predpisujú lieky zo skupiny makrolidov (oleandomycín) a polosyntetické penicilíny (amoxicilín).
• V prípade E. coli vykazujú väčšiu účinnosť deriváty kyseliny nalidixovej, nitrofurány (antiseptiká) a sulfónamidy (ftalazol).
• Pre Pseudomonas aeruginosa, polymyxín, aminoglykozidy (kanamycín).
• Na kandidomykózu - lamisil, amfotericín.
• Pri dysbakterióze sa používajú aj bakteriofágy – vírusy, ktoré pôsobia iba na jeden druh baktérií. Takéto lieky sa môžu používať spolu s antibiotikami alebo ako alternatíva k liečbe. Bakteriofágy sa užívajú perorálne alebo sa používajú ako klystír. Moderný farmaceutický trh ponúka bakteriofágy z baktérií coliproteus, stafylokoky, pseudomonas, proteus.

Dysbakterióza vedie k hypovitaminóze, na liečbu ktorej sa predpisujú vitamínové komplexy (multitabs). Pri dysbakterióze je tiež narušená imunitná ochrana, preto sa pri liečbe používajú imunomodulátory, ktoré nielen pomáhajú zvýšiť imunitu, ale aj rýchlo obnoviť črevnú mikroflóru. Na tento účel sa zvyčajne používajú bylinné prípravky (tinktúra echinacey, propolis).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Výživa pri dysbakterióze po antibiotikách

Pre udržanie prirodzenej rovnováhy črevnej mikroflóry je dôležité konzumovať obilniny a fermentované mliečne výrobky, zeleninu a ovocie, ktoré obsahujú vlákninu, aminokyseliny, lakto- a bifidobaktérie.

Pri liečbe dysbakteriózy je potrebné dodržiavať základné zásady výživy:

• jedenie v prísne stanovených časoch;
• strava by mala obsahovať vlákninu a fermentované mliečne výrobky;
• Strava je individuálna, ak máte intoleranciu na niektorý produkt, musíte ho okamžite vylúčiť zo svojho jedálnička.

Pre normalizáciu črevnej mikroflóry je dôležité zaradiť do stravy produkty obsahujúce poly- a oligosacharidy (obilniny, ovocie, zelenina). Tieto látky slúžia ako zdroj energie pre bifidobaktérie.

Materské mlieko obsahuje oligosacharidy, preto je v prípade dysbakteriózy u dojčiat dôležité pokračovať v dojčení.

Zdrojom oligosacharidov sú aj cuketa, mrkva, ovsené vločky, cibuľa a cesnak. Fruktooligosacharidy obsahuje veľa bobúľ, jabĺk, banánov a marhúľ. Korene púpavy, strukoviny a čakanka sú bohaté na polysacharidy. Na dosiahnutie dennej normy sacharidov je potrebné zjesť aspoň päť porcií zeleniny a ovocia.

Polysacharidy, známe aj ako vláknina, sú pre črevá nevyhnutné ako zdroj výživy pre baktérie, na zlepšenie motility a pôsobia aj ako prírodné enterosorbenty.

• Pri dysbakterióze spôsobenej stafylokokmi sa odporúča zvýšiť konzumáciu malín, jahôd a jarabiny.
• V prípade Proteus a Pseudomonas aeruginosa majú cesnak, cibuľa, reďkovky, jablká a marhule potláčajúci účinok.
• Zmenená E. coli je potlačená granátovými jablkami, paprikou a cibuľou.
• Mrkva a brusnice pomáhajú pri kandidóze.

Ako zdroj probiotík možno použiť fermentované mliečne výrobky (kefír, acidofil, aktivia, kumy atď.).

Dysbakterióza po antibiotikách sa v poslednej dobe stáva čoraz bežnejšou, pretože takmer všetky choroby sa liečia antibakteriálnymi látkami. Aby sa znížil negatívny účinok takýchto liekov, je potrebné udržiavať črevnú mikroflóru od prvých dní liečby pomocou špeciálnych liekov a vyváženej stravy.