Dysphoria

V rozličných životných situáciách každá osoba reaguje vlastným spôsobom na podnety, a preto vyjadruje emócie, ktoré charakterizujú jeho postoj k tomu, čo sa deje. Pri dlhotrvajúcich stresových situáciách, ochoreniach centrálneho nervového systému, sú intenzívne afektívne zážitky a môžu dosiahnuť patologickú výšku. V psychológii je dysphoria typom poruchy emócií s nemotivovaným, jasne zníženým pozadím nálady, charakterizovaným intenzívnou chmúrnosťou, šerokom a komplexnou nespokojnosťou. Tento stav je opakom eufórie. Obaja patria k poruchám so zvýšenou emocionalitou. Citlivosť človeka sa zhoršuje, je schopný náhleho výbuchu hnevu a agresívneho správania, ktoré nie je porovnateľné s vonkajším podnetom, často namiereným proti sebe.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiológia

Prevalencia dysforie je veľmi široká. To môže spôsobiť mnoho dôvodov, od banálnej práce až po organický psycho-syndróm.

Štatistiky poukazujú len na určité typy dysforie, napríklad predmenštruačná dysforická porucha sa vyskytuje u 5 - 8% žien vo fertilnom veku a pacienti vo veku 25 - 35 rokov sú na ňu najviac náchylní.

Podľa americkej lekárskej štatistiky chce jedna zo stoviek žien zmeniť pohlavie na muža. Jedna žena zo štyroch sto sa chce stať ženou. Chovanie charakteristické pre opačné pohlavie demonštruje približne 4% populácie planéty. Nie je však známe, kto z nich má na tomto základe nespokojnosť s výškou dysforie.

Dysforia je pozorovaná u mnohých epileptík rôzneho veku, častejšie u mužských pacientov a koreluje so zvýšením frekvencie záchvatov.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Príčiny disforii

Bolestivá nespokojnosť v kombinácii s melancholiou, depresívnou náladou, roztrhnutým hnevom, zlými trikmi namierenými na iných i na seba sa môže vyvíjať na pozadí mnohých duševných porúch - neurózy, psychopatie, depresie, fóbie a závažnejších duševných ochorení - schizofrénie, epilepsia. V druhom prípade je možné pozorovať dysforiu pri predchode záchvatu po jeho ukončení a tiež na jeho mieste.

Nemotivovaná podráždenosť a ošklivosť sú charakteristické pre abstinenčný syndróm u alkoholikov a narkomanov.

Dysforický stav sa pozoruje v štruktúre organických mozgových lézií rôzneho pôvodu (trauma, intoxikácia, nádor, hypoxia, krvácanie).

Decompensated diabetes a dysfunkcia štítnej žľazy môže tiež spôsobiť tento stav rozvíjať.

Mesačné hormonálne výkyvy u niektorých žien fertilného veku môžu spôsobiť patologickú reakciu centrálneho nervového systému vo forme rozvoja dysforickej poruchy.

Sexuálna nespokojnosť, sexuálna neschopnosť, chronická bolesť, nespavosť alebo stres, dlhotrvajúca úzkosť, dedičnosť, obezita, všeobecné zdravie a určité osobnostné vlastnosti sú rizikovými faktormi pre rozvoj dysforie.

Patogenéza bolestivého poklesu nálady je vyvolaná mnohými z vyššie uvedených dôvodov a častejšie ich kombináciou. Na súčasnej úrovni sa dokázala neurobiologická zraniteľnosť mozgu voči hormonálnym výkyvom - rozvoj dysforickej poruchy v predmenštruačnom období alebo na pozadí prebytku (deficitu) hormónov štítnej žľazy; metabolické poruchy, najmä hypoglykémia; intoxikácie. Mnohé kauzálne faktory môžu ovplyvniť chemickú interakciu neurotransmiterov s receptorovými proteínmi na presynaptických a postsynaptických membránach, čo mení ich koncentráciu v synapsiach.

Porucha prenosu dopamínu ovplyvňuje náladu a správanie. Oslabenie aktivity norepinefrínu vedie k vzniku melancholickej nálady, poruchy cyklu spánku a bdenia. Znížené hladiny serotonínu, nerovnováha neuropeptidov, najmä endorfínov a iných látok, spôsobujú patologickú reakciu centrálneho nervového systému vo forme prudkého poklesu nálady pri zachovaní fyzickej aktivity a výbušného emocionálneho stresu.

Bola tiež zistená úloha dedičnosti v patogenéze duševnej choroby. Okrem toho, dedičné sú určité osobné charakteristiky (zvýšená úzkosť, podozrivosť), tendencie k somatickým ochoreniam, ako sú cukrovka, drogová závislosť, alkoholizmus, iné antisociálne činy a dokonca výskyt premenštruačnej dysforie.

Dedičné aspekty sa podieľajú na formovaní sexuálnej identity. Mozog mužov a žien má neuroanatomické rozdiely, ktoré ovplyvňujú psychologické charakteristiky a správanie ľudí rôznych pohlaví. Mutácie génov v prípade rodovej dysforie, presnejšie povedané, tých, ktorí sú zodpovední za atypickú sexuálnu identitu as ňou spojenú nespokojnosť, sa doteraz málo skúmali, ale štúdie ukazujú, že sa vyskytujú.

Všeobecne platí, že mechanizmus vývoja dysphoria pri všetkých duševných porúch a organických patológií je v štúdii, možnosť intravital neuroimaging, úspechy neurovedy a genetiky zatiaľ neodhalili všetky tajomstvá interakcie mozgových štruktúr.

[23], [24], [25], [26]

Príznaky disforii

Prvé náznaky, ktoré upozorňujú na seba, sú vyjadrené v tom, že emocionálny stav subjektu je jasne označený znamienkom mínus. Okrem toho neexistujú žiadne zjavné dôvody na to, alebo nezodpovedajú pochmúrnemu nespokojnému výrazu tváre, žieravým a žieravým poznámkam, hrubým odpovediam na otázky a podráždeniu často odchádza z rozsahu a vedie k nárastu nemotivovanej agresie.

Človek môže bezmocne mlčať, ale vo všetkom sa cíti napätie. Dysforia sa vzťahuje na poruchy so zvýšenou emočnosťou, pacient nemá inhibíciu motoriky a reči, ktorá je typická pre typickú depresiu. Ľahko sa pohybuje od mrzutého ticha k bitke, vyhrážkam, brutálnemu správaniu a dokonca aj nezákonným činom vo forme náhleho útoku alebo zranenia.

Útok zlej nálady nastáva bez zjavného dôvodu, často hneď ráno. Výraz: „vystúpili z nesprávnej nohy“ je len o tom: úplná nespokojnosť, reptanie, otravné v kombinácii s precitlivenosťou a citlivosťou, ľahko sa meniace na akútnu závažnosť, sú charakterizované syndrómom dysforie, ako to niektorí používatelia nazývajú, hoci v psychiatrii to nie je podmienka pre syndrómy týkajú.

Niekedy, v prítomnosti predchádzajúcej negatívnej stresovej situácie, iní majú dojem, že ide o prirodzenú reakciu na udalosti, ale opakované a pomerne časté reakcie tohto typu, niekedy bez zjavného dôvodu, by nás mali zamyslieť nad prítomnosťou duševnej poruchy.

Epizódy dysforie sa vyskytujú náhle, trvajú dva až tri dni, niekedy niekoľko týždňov (toto je zrejmá patológia). Zápasy zlej nálady sa zastavia rovnako neočakávane, ako vznikajú.

Ak je stav oneskorený, vegetatívne príznaky sa spoja vo veľmi zlej nálade: skoky krvného tlaku, triaška končatín, bolesť hlavy, zvýšená srdcová frekvencia, zhoršenie spánku a chuť do jedla.

Eufória a dysforia sú dve diametrálne protichodné emocionálne poruchy. Euforický stav je zložený zo sebauspokojenia, pokojného a nenápadného duševného stavu a je sprevádzaný príjemnými somatickými symptómami. Toxické účinky opiátov sú spojené so vznikom stavu pokoja a spokojnosti, pocitmi blaženého tepla, šírením vĺn od spodnej časti brucha až po krk. Euphoria opiátov spôsobuje ľahkosť v hlave, pocit radosti a radosti. Svet okolo nás je vnímaný ako jasný, ľudia sú milí a priateľskí. Potom sa pocity vyhladia a získajú črty uspokojenia, sladkého malátnosti, dobrej povahy lenivosti - stavu nirvány.

Kofeín, kokaín, lyzergická eufória je kombinovaná viac s pocitmi jasnej mysle, intelektuálnym vzostupom.

Otrava alkoholom, otrava barbiturátom spôsobuje, že subjekt je nespokojný, chvályhodný, sebadôverný a disinhibovaný. Neexistuje však žiaden skutočný nárast duševnej a fyzickej produktivity v umelo vyvolaných euforických stavoch.

Niekedy môže byť dysforická porucha sprevádzaná neadekvátnym entuziazmom, logikou, povýšením a bludnými výrokmi o vlastnej veľkosti, trochu pripomínajúcou eufóriu, avšak zároveň to nie je „zápach“.

Dysforia u detí sa vyskytuje menej často, môže sa však vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u dospelých. Častejšie epileptické deti, oligofrenní a budúci excitujúci epileptoidní psychopati trpia záchvatmi zlej nálady so zvýšenou podráždenosťou.

Tento stav sa môže vyvinúť na pozadí závažného infekčného ochorenia. Domáce násilie voči dieťaťu alebo situácia, keď sa stáva svedkom násilných činov, sa stáva ďalším rizikovým faktorom pre rozvoj dysforickej poruchy.

Čoraz viac detí a adolescentov na svete podľa západných štúdií nie je spokojných so svojím pohlavím, sťažujú sa na imaginárne fyzické defekty. Odborníci sa domnievajú, že v prípade dysforie u dieťaťa, ktoré nie je spojené s mentálnou retardáciou, traumou, epilepsiou, je potrebná psychoterapeutická pomoc aj pre rodičov.

Dysforia v miernej forme vyzerá a je vnímaná inými ako veľmi zlá nálada - človek ráno mrzí, nespokojný je každý, kritizuje domácich ľudí, zistí chybu s maličkosťami, je však veľmi kritizovaný kritikou. Pacient môže vzplanúť, hádať sa, zabuchnúť dvere. Takéto útoky zvyčajne trvajú niekoľko hodín, potom náhle prejdú.

Pri dlhšom priebehu (až niekoľko dní) sa stav dostane do ťažšieho štádia. Vegetatívne symptómy sa spájajú s prejavmi zlej nálady a podráždenosti, človek sa správa príliš nedostatočne, emocionálny stav je nestabilný, jeho vedomie je zúžené, kritický postoj k jeho správaniu je redukovaný alebo neprítomný. Niekedy po skončení dysforickej epizódy si pacient veľmi krátko spomína, čo sa deje. Stav ťažkej dysforie môže byť nebezpečný pre zdravie a život samotného človeka a jeho prostredia.

[27], [28], [29]

Formuláre

Odborníci identifikujú niektoré typy tejto poruchy nálady, ktoré sú celkom bežné a preto priťahujú pozornosť. Napríklad v poslednom piatom vydaní Diagnostického a štatistického manuálu o duševných poruchách DSM-5 sa takéto nozologické jednotky namiesto poruchy sexuálnej identity javili ako „rodová dysfória“, pričom zdôrazňovali hlbokú nespokojnosť s ich sexuálnym stavom na úrovni psychologickej úzkosti, ako aj predmenštruačnej dysforickej poruchy.,

Pohlavie, sexuálna dysforia

Vo svete narastá počet výziev na kliniky na zmenu pohlavia každý rok, pretože ľudia sa cítia nekonzistentní s ich vnútorným vlastným vnímaním a vystupovaním. V súčasnosti západná psychiatria rozpoznáva sexuálnu inkongruenciu ako vrodenú vadu, aj keď o tejto otázke sa stále diskutuje. Vedci okrem prítomnosti istých a ešte stále nepreukázaných génov zodpovedných za sexuálnu identifikáciu považujú endokrinnú teóriu, čo naznačuje výskyt patologických procesov v jadrách hypotalamu a iných mozgových štruktúr, ktoré narušujú prenos, vedenie a reguláciu neuropulz.

Sociálna teória obviňuje vplyv nepriaznivých faktorov na psychiku a väčšina z týchto faktorov je prítomná v živote dieťaťa od raného detstva.

Pojem „sexuálne“ bol navyše nahradený pojmom „pohlavie“, pretože pojem pohlavia („pohlavie“) sa nevzťahuje na osoby so zhoršeným sexuálnym vývojom. Pohlavie znamená jasné biologické znaky pohlavia. V skutočnosti je však počet pacientov s nejednoznačnými rodovými charakteristikami. Pojem „pohlavie“ je všeobecnejší a odráža sociálnu a psychologickú identifikáciu ako osoby určitého pohlavia.

„Pohlavná dysforia“ zdôrazňuje predovšetkým ako klinický problém, konkrétne emocionálnu poruchu, nesúlad medzi skúsenosťami a pocitmi definovaného pohlavia.

Symptómy rodovej dysphorie sa často prejavujú v detstve - dieťa sa začína správať ako člen opačného pohlavia, obliekať sa do nevhodného oblečenia, žiada o zmenu svojho mena. Takéto porušenie vlastného vnímania však nie vždy pretrváva v dospelosti.

Rodová dysforia u žien je častejšia ako u mužov. Medzi tými, ktorí chcú zmeniť pohlavie opačne, je spravodlivý sex štyrikrát viac (aspoň v USA).

Klasifikujú jedincov s cross-genderovým správaním podľa Benjaminovej škály, čo pomáha určiť závažnosť symptómov a určiť smer starostlivosti.

Pseudo-transvestiti - ľudia, ktorí sú videní v obliekaní v oblečení, ktoré je špecifické pre opačné pohlavie a rôzne sexuálne preferencie, ktorí však nevykazujú svoje vlastné vlastnosti, často tak robia zo zvedavosti, aby získali ostré sexuálne pocity a nový zaujímavý zážitok. Ich sexuálna identita jednoznačne zodpovedá biologickej. Často získavajú tradičnú rodinu, nemajú v úmysle nič meniť vo svojom živote a neuvažujú o možnosti hormonálnej terapie alebo chirurgie zmeny pohlavia.

Transvestitoví fetišisti sa sami stotožňujú výlučne so svojím pohlavím. V sexuálnom živote sú častejšie preferované heterosexuálne kontakty, bisexualita je možná, ale je zriedkavá. Toalety sú pravidelne nosené pre opačné pohlavie, spodná bielizeň sa dá nosiť neustále, a tiež sa nazývajú mužskými aj ženskými menami. Cieľ - dosiahnutie sexuálneho vzrušenia. O všetkých typoch liečby nejde. Niekedy sa odporúča korekcia správania pomocou psychoterapeutických sedení.

Pravé transvestity sa určujú v prípadoch, keď je sexuálna sebaidentifikácia na biologických základoch ťažká a ich pohlavie sa uznáva s veľkými výhradami. S miernym stupňom, ľudia sa snažia nosiť čo najrýchlejšie všetky odevy opačného pohlavia a kopírovať správanie a životný štýl, ktorý je im vlastné. Sexuálna orientácia je priamo spojená s odevom, ktorý sa nosí na osobe (psychologicky heterosexuálny). V obdobiach zamaskovania, cítiť sa ako člen opačného pohlavia, si vyberá partnera jedného s biologickým pohlavím. Aktívne nehľadá operáciu zmeny pohlavia, ale neodmieta samotnú myšlienku. Psychoterapeutická liečba v takýchto prípadoch zvyčajne nepomôže, niekedy je užitočná hormonálna liečba.

Závažnejšou formou je transsexualizmus non-op. Sexuálna sebaidentifikácia je ťažká, avšak neexistuje žiadna aktivita v otázke rýchlej zmeny pohlavia, hoci o to existuje určitý záujem. Používa každú príležitosť na obliekanie a udržanie životného štýlu osoby opačného pohlavia. Necíti však úplnú spokojnosť, sťažuje sa, že to nestačí. Títo ľudia majú často zníženú sexuálnu túžbu, sú väčšinou bisexuálne. V tomto prípade sa ukázala hormonálna terapia, ktorá pomáha prispôsobiť sa spoločnosti. Výber rodovej úlohy sa často vyskytuje pod vplyvom vonkajších faktorov.

Praví transsexuáli s miernymi poruchami nepochybujú o tom, že sú opačného pohlavia. Pri sexe si vyberajú partnerov svojho biologického pohlavia s heterosexuálnou orientáciou, pričom si predstavujú klasický sexuálny kontakt medzi mužom a ženou. Neustále nosia oblečenie a vedú životný štýl opačného pohlavia, čo im však nevedie k uspokojeniu. Hormonálna liečba nie je účinná, aj keď ju neodmietajú. Aktívne vyhľadajte chirurgický zákrok na zmenu pohlavia. Sú pozitívnejšie ako ďalšie skupiny.

Ťažká transsexualita sa prejavuje úplným odmietnutím ich biologických sexuálnych vlastností až do spáchania samovraždy. V tejto skupine sa vyvíja ťažká transgenderová dysforia. Sociálne a sexuálne správanie je podobné predchádzajúcej skupine. Je na nich, podľa životne dôležitých indikácií, že je nutná chirurgická korekcia pohlavia, po ktorej nasleduje hormonálna terapia.

Rozpor medzi vonkajšími sexuálnymi charakteristikami (telom) a vnútorným sebauvedomením vlastného pohlavia sa tiež nazýva telesná dysfória, ktorá je spojená najmä s túžbou zmeniť pohlavie. Poruchy nálady sa však môžu vyskytnúť pri všetkých prejavoch dysmorfofóbie. Osoba môže byť príliš znepokojená akoukoľvek časťou svojho tela, byť ochotná ju zmeniť, byť rozrušená do takej miery, že je narušená schopnosť pracovať, starostlivosť o seba a iné sociálne povinnosti. Takéto mentálne patológie sa vyskytujú medzi mužmi a ženami rovnako, prejavujúc sa v adolescencii alebo dospievaní, existuje riziko spáchania samovraždy na pozadí neschopnosti zmeniť imaginárnu chybu.

Ďalším pokračovaním fyzickej dysforie je druh. Osoba je tiež nespokojná so svojím telom, cíti sa, že patrí k iným druhom tvorov, niekedy mýtických - napríklad drak, niekedy reálny, často predátori - vlk, leopard. Pacienti pociťujú prítomnosť fantómových častí tela (krídla, pazúry, chvost), naštvaný kvôli nedostatku vlasov alebo hliny. Dysforia druhov v podstate zahŕňa pohlavie: žena v mužskom tele je jej konkrétnym prípadom. Ľudia s druhovou dysforiou si však uvedomujú svoju biologickú identitu, hoci s ňou nie sú spokojní ani vo výškach dysforickej poruchy.

Premenštruačná dysforia

Výrazný pravidelný pokles nálady, výskyt skleslosti, podráždenosť sa prejavuje u približne jednej štvrtiny menštruujúcich žien v neskorej luteálnej fáze (týždeň pred menštruáciou) a pri nástupe menštruácie tieto príznaky ustúpia a potom vymiznú. Viac ako tretina tejto skupiny pacientov má predmenštruačný syndróm vo veľmi závažnej forme. Moderná medicína ju považuje za komplexnú psycho-neuroendokrinnú poruchu, ktorá znižuje kvalitu života ženy v určitých obdobiach.

Okrem toho nie je potrebné ani pozorovať príznaky opísané v každom menštruačnom cykle, ale väčšina z nich musí byť sprevádzaná aspoň piatimi znakmi. Medzi nimi sa vyžaduje povinná prítomnosť aspoň jedného z prvých štyroch.

Autoritatívna organizácia, ako napríklad Americká psychiatrická asociácia, identifikovala tieto hlavné príznaky:

• potláčala pochmúrnu náladu, upierala pozornosť len na negatívne udalosti, pocit beznádeje alebo svoj vlastný nízky význam („proste sa vzdaj“);
• úzkosť, úzkosť, zvýšená emocionalita na hranici neustálej námahy;
• nestabilita emocionálneho stavu: náhla slznosť, precitlivenosť;
• výbuchy hnevu, zlých trikov, konfliktov.

Okrem toho môžu existovať ďalšie sťažnosti na neschopnosť sústrediť sa na akúkoľvek aktivitu, rozptýlenú pozornosť, nedostatok sily a energie, únavu, neustálu túžbu ľahnúť si, zmenu chuti do jedla alebo stravovacie návyky, poruchy spánku (problémy so zaspávaním alebo patologickú ospalosť), subjektívny pocit neschopnosť viesť svoje činy, navigovať situáciu, nedostatok kritiky ich činov.

Očakávajú sa niektoré somatické symptómy: opuch a / alebo citlivosť prsných žliaz, bolesť brucha, flatulencia, migréna, artralgia, myalgia, prírastok hmotnosti, opuch končatín.

Rizikovými faktormi pre rozvoj predmenštruačnej dysforie sú dedičnosť (blízke príbuzné ženy), obezita, chronické somatické patológie, fyzické (sexuálne) násilie a depresívne epizódy v histórii.

Mechanizmus vývoja predmenštruačného syndrómu a jeho najzávažnejšia forma, dysforia, sa stále skúma.

Rozlišujú sa tieto formy:

• neuropsychikum, v ktorom prevládajú afektívne symptómy, a v mladom veku - depresívne epizódy a vo vyspelejšej - ťažkej dysforii;
• Edém - názov hovorí sám za seba, okrem toho je slabosť, podráždenosť, potenie a svrbenie kože;
• cefalgika - s prevahou precitlivenosti na zvuky (bolesť hlavy), zápach (nauzea, vracanie, závraty), kardialgia, parestézie končatín, hyperhidróza;
• kríza - panické stavy alebo sympatoadrenálne útoky (závažnejšie štádium dekompenzovaných prvých troch foriem);
• atypické - cyklické alergické alebo hypertermické reakcie, neobmedzené zvracanie a iné.

Premenštruačná dysforická porucha poukazuje na absenciu iných mentálnych porúch (aj keď mohli byť v minulosti). Symptómy by sa mali objaviť len v neskorej luteálnej fáze a úplne zmiznúť po menštruácii.

Postkoitálna dysforia

Nielen ženy, ale aj muži čelia zlej nálade, pocitom prázdnoty a nespokojnosti po sexe, na kvalitu ktorej obvykle jednotlivec nemá žiadne sťažnosti.

Vyjadruje sa rôznymi spôsobmi. Ženy cítia smútok, nevysvetliteľnú túžbu, niektorí násilne plačú.

Muži chcú byť nejaký čas ponechaní sami, nedotýkajte sa, nehovorte s nimi, inak - cítia silné podráždenie. Niekedy smutné slzy a silnejší sex.

Štúdie a prieskumy ukázali, že približne pätina populácie tento stav zažíva čas od času a približne 4% mužov a žien neustále pociťuje pokles nálady.

Príčiny tohto javu nie sú známe, jedna z hypotéz naznačuje, že depresívna nálada po láske je spojená so znížením hladín dopamínu počas pohlavného styku. Potom telo nejakú dobu znovu získa rovnováhu, trvá od štvrť hodiny do troch hodín, v ktorých sa prejavuje melanchólia, nevoľnosť, slznosť, podráždenosť.

Uskutočnili sa aj štúdie s dvoma pacientmi, ktoré nevylučujú dedičnú predispozíciu.

Odporúčania špecialistov na postkoitálnu dysforiu sú nasledovné. Ak vás zhoršenie nálady po sexe neobťažuje, môžete s ňou naďalej žiť. Ak vás to znepokojuje, obráťte sa na psychoterapeuta, vo väčšine prípadov bude môcť pomôcť.

Môžete kontaktovať sexológa, niekedy problém spočíva v oblasti jeho aktivít.

Vážnejšie príčiny však nie sú vylúčené - ochorenia centrálneho nervového systému, endokrinné orgány. Preto by ste mali venovať pozornosť stavu vášho zdravia vo všeobecnosti a jeho zmenám.

Dysforia pri epilepsii

Emil Kraepelin poznamenal, že intermitentné dysforické epizódy v epileptikách sú najčastejšou mentálnou poruchou tejto kategórie pacientov. Často sú sprevádzané jasným výbuchom hnevu, aj keď sa môžu vyskytnúť bez nich.

Takéto porušenia klasifikujte v závislosti od času ich výskytu v súvislosti s epileptickým záchvatom.

Predromálna dysforia predchádza záchvatom. Dysforická porucha sa prejavuje depresívnou náladou, chmúrnosťou a podráždenosťou. Tento stav sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín a niekedy aj niekoľko dní pred epileptickým záchvatom, po ktorom sa vracia nezávisle. Príbuzní pacienta poznamenávajú, že nálada pacienta po záchvate sa výrazne zlepšuje. Štúdie potvrdzujú, že u epileptikov je prodromálna dysforia charakterizovaná výraznejšími príznakmi ako v interiktálnom období. To je vysvetlené všeobecnosťou neurobiologických procesov, ktoré iniciujú dysforickú epizódu a záchvaty, to znamená, že znížená nálada je subklinickým prejavom zvyšujúcej sa záchvatovej aktivity.

Postiktálna dysforia (postepristnaya) - narušenie pôsobenia, ktoré trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. V izolovanej forme sa takmer nevyskytuje. Je charakteristický pre pacientov s interiktálnymi epizódami dysforie a epileptickými záchvatmi s poruchou vedomia vychádzajúcou zo zamerania v temporálnych lalokoch pravej hemisféry. Posmrtná dysforia je spojená s neurobiologickými procesmi, ktoré inhibujú záchvatovú aktivitu.

Interdikálne (interiktálne) dysforické epizódy sú častejšie krátkodobé (nie viac ako dva tri dni) a majú sklon k sebakontrole. Tieto stavy sú charakteristické pre pacientov s refraktérnou (rezistentnou na terapiu) epilepsiou, najmä s ložiskami v časovej oblasti. Interiktálna dysforia sa vyvíja približne dva alebo viac rokov po nástupe ochorenia. Jeho epizódy predstavujú rôzne kombinácie symptómov, ktorých závažnosť sa u jedného pacienta môže líšiť. U pacientov s interiktálnou dysforiou sa psychopatologické symptómy zvyšujú v neskorej luteálnej fáze. Je to táto forma duševnej poruchy v epileptikách, ktorá sa považuje za vážny rizikový faktor pri pokusoch o samovraždu a pri vývoji psychózy medzi útokmi.

Dysforická depresia

Atypická forma chronickej poruchy nálady, ktorá vo väčšine prípadov začína v mladom veku ako reakcia na účinky pretrvávajúcich negatívnych faktorov (psychické a fyzické nepohodlie, vážne ochorenie, užívanie látok), zmeny zvyčajných podmienok existencie alebo akútneho stresu.

Na pozadí depresívnej nálady a pesimizmu pacient nemá psychomotorickú retardáciu charakteristickú pre klasickú depresiu, je tu však zvýšená podráždenosť, časté výbuchy negatívnych emócií a agresívne správanie, ktoré nezodpovedajú podmienkam sily výrazu.

Pacient zistí chybu s maličkosťami, nespokojnými so všetkým a všetkými - od servírovanej večere až po správanie domova a dokonca aj okoloidúcich na ulici. Zvlášť je naštvaný a prináša do stavu besnoty vyjadrenie radosti a spokojnosti na tvári druhých, ich úspechov a úspechov. Ako sa opovažujú radovať, keď sa cíti tak zle! S typickou depresiou, pacient sa nestará, jednoducho si nič nevšimne.

Pri dysforickej depresii sa človek často stáva iniciátorom hádok, škandálov a bojov, jeho podráždenie je charakterizované výrazným teplom. V záchvate hnevu sa stáva nebezpečným, pretože nekontroluje svoje činy.

Okrem výbuchov hnevu sa objavujú depresívne funkcie - nečinnosť a pesimizmus. Výkon pacienta sa znižuje, rýchlo sa unavuje a neustále sa cíti prázdny a ohromený. Minulé roky sú vnímané ako neplodné, pacient cíti frustráciu a nespokojnosť s tým, čo bolo dosiahnuté, nespokojnosť so sebou a budúcnosť v jeho vnímaní pre neho tiež neveští nič dobré.

Začať problémy so spánkom, s tlakom, so srdcom. Človek sa usiluje o zabudnutie a snaží sa relaxovať s pomocou alkoholu a drog, avšak takéto metódy túto situáciu čoraz viac zhoršujú a sú spojené so spáchaním nezákonných činov a / alebo pokusov o samovraždu.

[30], [31], [32], [33]

Komplikácie a následky

Dysforia dysphoria nesúhlas. Funkčný stav nespokojnosti, ktorý sa vyskytuje u zdravých ľudí, je reverzibilný, zvyčajne krátky a nie nebezpečný. Prirodzene, keď ponurá nálada s podráždenosťou trvá niekoľko hodín, nikto nebude mať čas poradiť sa s lekárom.

Ak však takéto štáty majú tendenciu opakovať sa alebo sú oneskorené v čase, ovplyvňujú činnosť a pracovnú kapacitu, čo sťažuje komunikáciu, mali by ste presvedčiť osobu, aby sa objavila u lekára. Dysforia môže byť spôsobená zdravotným stavom, ktorý vyžaduje liečbu.

Prerušené patologické afektívne poruchy bez vhodnej terapie vedú k nežiaducim následkom. Nedostatok produktívnej činnosti, konfliktov a ošklivosti môže viesť k strate práce, rodiny a strate sociálneho postavenia, ktoré je často zhoršované protispoločenským správaním, nezákonnými činmi alebo rozhodnutím ukončiť život.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Diagnostika disforii

Dysforia je diagnostikovaná počas rozhovoru s psychiatrom, ktorý sa opýta na sériu otázok av prípade potreby vykoná s pacientom test na dysforiu. V závislosti na kauzálnom faktore, ktorý spôsobil napadnutie patologickým chmúrom a podráždenosťou, sa vyberie predmet testovania (test na psychopatiu, pohlavnú dysfóriu atď.).

Analýzy a inštrumentálna diagnostika môžu byť potrebné, ak má lekár podozrenie, že príčinou dysforie je chronické porušenie všeobecného zdravia. V tomto prípade bude liečba spracovaná špecialistami príslušného profilu.

[42]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva medzi chorobami, ktoré vyvolali dysforickú poruchu a ich neprítomnosťou. Napríklad osoba, ktorá trpí rodovou dysfóriou, nespokojná so svojím telom a vyžadujúca operáciu zmeny pohlavia, musí byť v prvom rade duševne zdravá. Schizofrenik, ktorý si predstavuje transsexuál, bude potrebovať úplne inú liečbu.

Dysforia druhov sa líši od lycanthropy, žena sťažujúca sa na premenštruačnú dysforickú poruchu by tiež nemala trpieť epilepsiou alebo schizofréniou. Postkoitálna dysforia je tiež diagnostikovaná u úplne zdravých ľudí.

V epileptikách sa vyskytuje dysforia, jedinci s organickými mozgovými léziami v dôsledku chorôb, poranení, operácií, alkoholizmu a drogovej závislosti. To je nevyhnutné na výber správnej taktiky na liečbu duševných porúch.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Liečba disforii

Ako sa vysporiadať s dysphoria? Tento stav nastáva a prechádza náhle, často v priebehu niekoľkých hodín, dokonca aj v epileptikách. Ak je to jednorazová situácia, liečba sa nevyžaduje. Časté alebo dlhotrvajúce ataky patologicky depresívnych stavov, ktoré sa ľahko vyskytujú, vyžadujú diagnostiku a liečbu špecialistom.

Ak sa diabetes mellitus alebo dysfunkcia štítnej žľazy stali príčinou dysforickej poruchy, endokrinológ bude liečiť pacienta a príznaky dysforie zmiznú, ak sa dosiahne kompenzovaný stav.

Štandardy na liečbu porúch nálady u pacientov s epilepsiou neboli doteraz vyvinuté. Títo pacienti sú liečení symptomaticky. Niekedy stačí napraviť schému antiepileptickej liečby, niektorí pacienti, najmä s dysforiou, dostávajú antiepileptiká v kombinácii s antidepresívami.

V liečbe psychofyzikálnych porúch dysforie, auto-tréningu, meditácie, dychových cvičení, jogy, qigongu sa široko používajú. Takéto praktiky dobre pomáhajú v prípadoch postkoitálnej a post-stresovej dysforie, keď sa porucha vyskytla u citlivého, avšak prakticky zdravého človeka.

Ženy diagnostikované s predmenštruačnou dysforiou sú predpísané lieky na zmiernenie stavu a zastavenie prevládajúcich príznakov. Môžu to byť analgetiká, sedatíva rastlinného pôvodu, prášky na spanie. V závažnejších prípadoch môže byť predpísaná hormonálna korekcia založená na progesteróne. V prípadoch závažných psychotických reakcií môže lekár predpísať antidepresíva alebo trankvilizéry.

Pravým transsexuálom je možné pomáhať len chirurgicky na pozadí hormonálnej terapie. Aspoň taká cesta pomoci bola teraz vybraná. Hoci sa vykonáva čoraz viac operácií prerozdelenia pohlavia, nie je to vždy, že sa človek po operácii ocitne a zbaví sa utrpenia. Stále viac a viac hlasov vedcov sa počuje pri obhajobe názoru, že keď duša a telo trpia, duša by mala byť uzdravená, a nie prekreslenie tela, ako sa to robí teraz.

[54], [55], [56]

Prevencia

Prevencia výskytu dysforických porúch by sa mala začať ešte pred narodením dieťaťa. Zdraví rodičia, normálne tehotenstvo a prirodzený pôrod bez komplikácií sú kľúčom k zdravému dieťaťu, ktoré by malo byť vychované zdravou a priateľskou rodinou bez patologických interakcií medzi jej členmi a potom zdravou spoločnosťou. Aké je to realistické? Prinajmenšom sa o to musíte usilovať.

V dospelosti - jasné ciele a ciele, pozitivizmus, schopnosť nielen pracovať, ale aj relaxovať, záväzok k zdravému životnému štýlu výrazne znižuje riziko bolestivých vplyvov.

[57], [58], [59], [60], [61]

Predpoveď

Mierne formy dysforie často odchádzajú na vlastnú päsť a niekedy môže psychoterapeut pomôcť zmierniť stav.

Ak je dysforia komplikovaná alkoholizmom alebo drogovou závislosťou, potom je prognóza menej ružová.

S rozvojom tohto stavu na pozadí chorôb, prognóza úplne závisí na chorobe. Moderná medicína má veľký arzenál prostriedkov pomoci v takmer všetkých prípadoch dysforickej poruchy.

[62], [63]