Echinokokóza: protilátky proti echinokoku v krvi

Protilátky proti echinokokom v sére sú normálne.

Echinokokóza (syn :. Echinococcus granulózy, cysticerkov polymorphus et al.). Koža je ovplyvnená v 8% prípadov. Podkožný tuk vrstva vo forme cýst rozvojových nádorových útvarov, sa postupne zvyšuje v priemere 5 až 6 cm alebo viac, pologuľovitý tvar plotnoelasticheskoy konzistencie kolíše v prechádzajúcom svetle priesvitné. Ak Echinococcus zomrie, obsah cysty podstúpi kazeózna nekrózy vápenatět. Niekedy sa s prídavkom sekundárnej infekcie tvoria abscesy a vredy. Môže sa pozorovať vyrážka na urtikárii.

Patológia. Ľudská koža sa vyznačuje cysticerci Typ zmeny: najviac bublín v dermis, vo svojej spodnej časti - husté infiltráciou leukocytov, vyznačujúci sa tým, zhlukovaniu je dutina naplnená veľkým počtom tvare pásu alebo oválny tvar s malými gidatid hyperchromatická jadra. Medzi nimi môže niekedy viditeľné scolex (hlava), okolo ktorej sa vyvíja zápal reaktívny s prítomnosťou viacjadrových obrovských buniek. V ďalších bunkových pásmach Echinococcus roztrhnutiu podstúpiť nekrózu a napustené soli vápnika sú zapuzdrené.

Žasne hroznovej ochorení, tkanivo Helmintiáza, spôsobené larválnych štádií Echinococcus granulosus a Echinococcus multilocularis. U ľudí, Echinococcus granulosus spôsobuje tvorbu jednokomorovými cýst, najmä v pečeni a pľúca (žasne hroznovej echinokokózu), zatiaľ čo Echinococcus multilocularis - tvorba Viackomorový (alveolárny) lézie (mnohomístný echinokokóza), ktorý má schopnosť invazívneho rastu do okolitých tkanív. Diagnóza choroby predstavuje určité ťažkosti. Eosinophilia povedať, menej ako 25% prípadov.

Na diagnostikovanie echinokokózy boli vyvinuté sérologické diagnostické metódy: RPGA, RSK, latexová aglutinačná reakcia s antigénom z tekutiny z echinokokových pľuzgierov a ELISA.

Metóda EIA je na diagnostikovanie echinokokózy najefektívnejšia. Avšak, táto metóda je obmedzená skutočnosťou, že mnoho mediálne žasne hroznovej cysty nerozvíjajú imunitnú reakciu v krvi protilátok sú vytvorené. ELISA poskytuje pozitívne výsledky v 90% pacientov s cystami v pečeni a iba 50-60% pacientov s pľúcnych lézií. Vysoké titre protilátok (väčší ako 1: 400) majú citlivosť 90% a špecificity menej ako 100% v prípade, že dcérske bubliny cysty v pečeni a pobrušnice; 60% citlivosti - keď sú ovplyvnené pľúca a kosti; 10% - falošne pozitívne výsledky (cysticerkóza, kolagén, rakovina). Po chirurgickom odstránení Echinococcus protilátok definície cysty v sére používaných na prevádzku riadiace uskutočňované na zvyšok. Vymiznutie protilátok v 2-3 mesiace po operácii ukazuje kompletnej resekcii cysty, pokles titra protilátky a jej následný rast v pooperačnom období - cysty recidívy. V niektorých prípadoch po úspešnej chirurgickej liečbe môžu zvýšené titre trvať roky. Maximálna detekcia ehinokok Kozov-ELISA (98%) bol zaznamenaný, keď bubliny parazit žijúci lokalizácia žasne hroznovej v pečeni, brušnej dutiny a retroperitoneálne priestor, ako aj množné číslo a kombinované lézií. Pri pľúcnej lézie, rovnako ako prítomnosť cýst na jeden alebo tri malé (2 cm) veľkosti sérologické účinnosti diagnostiky a nižšie rozmedzí 70-80%. Najmenej informatívny s metódou ELISA nervového echinokokózu (miechy alebo mozgu, oči), je sval alebo kosť, ale aj mŕtvych a obyzvestvlonnom parazita (citlivosť nie je vyššia ako 40%). Vysoké titre protilátok môže byť u pacientov s aktívny proces, často lokalizované v dutine brušnej. V prípade pľúcnej lokalizácia Echinococcus cysty (dokonca aj v prítomnosti veľkých cýst) titry protilátok môže byť nízka.

Nízke titre protilátok proti echinokokom sa môžu zistiť v skorom období ochorenia (cysty až do priemeru 2 cm), rovnako ako larvocysty v kalcifikovaných škrupinách; prudký pokles titrov je možný s ďalekosiahlym postupom v neskorom, nefunkčnom štádiu echinokokózy.

Pri použití sérologických metód na diagnostikovanie echinokokózy sú falošné pozitívne výsledky možné, keď sú v krvi nešpecifické protilátky, ktoré majú štruktúru podobnú protilátkam proti echinokokom. Najčastejšie falošne pozitívne výsledky zistené somatických a infekčných ochorení zahŕňajúcich rozsiahle deštruktívne procesy v postihnutých orgánoch (cirhóza pečene, pľúcne tuberkulózy a iných tkanív, rakoviny). Falošné pozitívne reakcie sú možné s inými helmintiázami (napríklad opisthorchiáza, fasciolóza a cysticerkóza).

Sérologia sa používa na primárnu diagnostiku echinokokóza, vyhodnotiť výsledky chirurgickej a konzervatívnej liečbe a sledovanie pacientov v dynamike, ako aj skoré detekciu recidívy ochorenia. Lokalizácia a životaschopnosť larvotsist Echinococcus a alveolárna žasne hroznovej intenzita zamorenia, stav imunitného systému hostiteľa vplyv na rýchlosť tvorby protilátok a detekciu zamorená sérologické reakcie.

Indikácie pre určenie sérologických testov:

• prítomnosť volumetrického vzdelávania alebo cysty v pečeni a iných orgánoch;
• epidemiologicky významnými prispievateľmi - fyzické osoby, ktoré patria do rizikových skupín (lovci a ich rodín, hospodárskych zvierat, pastierov a pastierov, pracovníci garbiarne, atď), rovnako ako žijú v ohniskách echinokokózy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],