Echoencephalography

Echoencephalography (EhoES synonymom - M-metóda) - metóda detekcie intrakraniálne patológie, na základe echolocation tzv sagitálnej mozgové štruktúry, ktoré za normálnych okolností ústredné postavenie vo vzťahu k spánkovej kosti lebky. Keď sa urobí grafický záznam odrazených signálov, štúdia sa nazýva echoencefalografia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikácie pre echoencefaloskopiu

Hlavným cieľom echoencefaloskopie je rýchla diagnostika volumetrických hemisferických procesov. Spôsob umožňuje získať diagnostické nepriame údaje o prítomnosti / neprítomnosti jednostranného supratentoriálnych objemu hemisféry proces pre odhad približnú veľkosť a umiestnenie priestorového formácie v dotknutej pologule a stav komorového systému a mozgovomiechovom obeh tekutiny.

Presnosť uvedených diagnostických kritérií je 90-96%. Niektoré pozorovania okrem nepriameho kritérií je možné dosiahnuť priame známky hemispheric patologických procesov, to znamená, že signály odrazí priamo na nádoru, mozgové krvácanie, traumatický hematóm škrupiny, malé vydutiny alebo cysty. Pravdepodobnosť ich detekcie je veľmi malá - 6-10%. Echoencephalography najviac informatívny pri lateralizovaného objemovej supratentoriálnych lézie (primárna alebo metastatické nádory, intracerebrálne krvácanie, shell traumatické hematóm, absces, tuberculoma). Výsledná výchylka M-echo určiť prítomnosť, strany, približné umiestnenie a objem, a v niektorých prípadoch sa s najväčšou pravdepodobnosťou povaha patologického formácie.

Echoencefaloskopia je absolútne bezpečné pre pacienta aj operátora. Prípustný výkon ultrazvukových vibrácií, ktorý sa nachádza na okraji škodlivý vplyv na biologické tkanivá je 13,25 W / cm ², a intenzita ultrazvukové žiarenia v echoencephalography neprekročí stotiny wattu na 1 cm ². Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie pre echoencefaloskopiu; popísal úspech vyšetrovaní priamo na mieste nehody, a to aj pri otvorenom poranení hlavy, keď je pozícia M-echo schopný určiť z "neporazhonnogo" nepoškodené hemisfére cez kosti lebky.

Fyzikálna on-line echoencefaloskopia

Spôsob echoencephalography bol vložený do klinickej praxe v roku 1956, a to vďaka inovatívnej výskum švédskej neurochirurg L. Leksellově, ktorý použil modifikovaný prístroj pre priemyselnú defektoskopia, v odbore známy ako metóda "nedeštruktívneho skúšania", a je založený na schopnosti ultrazvuku odrazeného od hraníc média, ktoré majú odlišné akustické odolnosť. Z ultrazvukového snímača v impulznom režime preniká ozvena cez kosť do mozgu. V tomto prípade sa zaznamenávajú tri najtypickejšie a opakujúce sa odrážajúce signály. Prvý signál - z kostí lebky dosky, na ktorej je ultrazvukový prevodník, tzv počiatočné komplex (TC). Druhý signál je tvorený odrazom ultrazvukového lúča od stredných štruktúr mozgu. Patrí medzi ne Interhemisférická medzery transparentné oddiel, III komoru a epifýzy. Je všeobecne akceptované označiť všetky tieto formácie ako strednú ozvenu (M-echo). Signál Tretí detekcia spôsobené odrazom ultrazvuku z vnútorného povrchu spánkovej kosti, opačné usporiadanie vysielača, - konečná komplexu (SC). Okrem týchto silnejší, trvalé a typické pre zdravé mozgové signály vo väčšine prípadov možno zaregistrovať malú amplitúdu signálov sú usporiadané na oboch stranách M-ozveny. Sú spôsobené odrazom ultrazvuku Od časové rohy postranných komôr mozgu nazýva priečna a signály. Normálne bočné signály majú menšiu kapacitu v porovnaní s M-echo a usporiadaná symetricky vzhľadom k strednej štruktúr.

IA Skorunsky (1969), experimentálne podmienky a kliniky preštudoval ehoentsefalotopografiyu navrhol podmienenej delenie signálov stredovej čiary štruktúr v prednej časti (na priehľadnú prepážkou) a srednezadnie (III komory a epifýzy) Katedry M-echo. V súčasnosti sú všeobecne akceptované nasledujúce symboly pre opis echogramov: NK - počiatočný komplex; M-echo; Sp D je poloha priehľadnej priečky vpravo; Sp S - poloha priehľadnej priehradky vľavo; MD je vzdialenosť od M-echo vpravo; MS je vzdialenosť od M-echo zľava; CC je konečný komplex; Dbt (tr) - medzičasový priemer v režime prenosu; P je amplitúda pulzácie M-echo v percentách. Hlavné parametre echoencefaloskopie (echoencephalographs) sú nasledovné.

• Hĺbka zvuku je najväčšou vzdialenosťou v tkanivách, na ktorej je stále možné získať informácie. Tento indikátor je určený množstvom absorpcie ultrazvukových kmitov v študovaných tkanivách, ich frekvencia, veľkosť radiátora, úroveň zisku prijímacej časti prístroja. V domácich zariadeniach sa používajú snímače s priemerom 20 mm s frekvenciou vyžarovania 0,88 MHz. Tieto parametre umožňujú získať hĺbku zvuku s dĺžkou až 220 mm. Vzhľadom na to, že priemerná veľkosť prierezu dospelého lebka spravidla nepresahuje 15-16 cm, zdá sa, že hĺbka zvukovej stopy až 220 mm je absolútna dostatočná.
• Rozlišovacia sila prístroja je minimálna vzdialenosť medzi dvomi objektmi, pri ktorých môžu byť signály, odrážané od nich, stále vnímané ako dva oddelené impulzy. Optimálna frekvencia opakovania impulzov (pri ultrazvukovej frekvencii 0,5 až 5 MHz) sa stanovuje empiricky a je 200-250 za sekundu. Za týchto podmienok je dosiahnutá dobrá kvalita záznamu signálu a vysoké rozlíšenie.

Metódy vedenia a dešifrovania výsledkov echoencefaloskopie

Echoencephalography vykonávať prakticky v akomkoľvek prostredí: v nemocnici, na klinike, v aute, "prvá pomoc", pri lôžku, na zemi (v prítomnosti samostatného napájania). Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava pacienta. Dôležitým metodickým aspektom, najmä pre začínajúcich výskumníkov, je zvážiť optimálnu pozíciu pacienta a lekára. V prevažnej väčšine prípadov je štúdia pohodlnejšie vykonávať v polohe pacienta ležiacej na chrbte, najlepšie bez vankúša; lekár na pohyblivom kresle je vľavo a mierne za hlavou pacienta, priamo pred ním je obrazovka a prístrojová doska. Pravá ruka lekára slobodne a zároveň s určitým vplyvom na parietálnej-temporálnej oblasti pacienta produkuje echolocation, ak je to potrebné otočenie hlavy pacienta doľava alebo doprava, voľný ľavá ruka vykonáva potrebné pohyby ehodistantsii meter.

Po mazanie frontotemporálna oddelení kontaktné gél hlavy vyrábať echolocation v pulzným režime (dĺžka vlny rozmedzie 5x10 ⁶ s, 5-20 v každom impulzu vlny). Štandardný senzor s priemerom 20 mm s frekvenciou 0,88 MHz sa najprv nainštaluje v bočnej časti obočia alebo na čelnom kopci a orientuje sa na mastoidný proces opačnej temporálnej kosti. S určitou skúsenosťou operátora pri NK približne v 50 až 60% pozorovaní je možné opraviť signál odrážaný z priehľadného oddielu. Pomocná smernica je oveľa silnejší a konštantný signál z temporálneho rohu bočnej komory, ktorý sa zvyčajne určuje o 3 až 5 mm nad signál z priehľadnej priehradky. Po určení signálu z priehľadnej septa sa senzor postupne presúva z okraja pokožky hlavy smerom k "uchu vertikálnej". V tomto prípade sú umiestnené stredné zadné úseky M-echo, odrážané treťou komorou a epifýza. Táto časť štúdie je oveľa jednoduchšia. Je najjednoduchšie detekovať M-echo v mieste senzora až do 3-4 cm a 1-2 cm v prednej časti vonkajšieho zvukovodu - v zóne výstupkom a komory z epifýzy III v spánkovej kosti. Umiestnenie v tejto oblasti umožňuje zaznamenať maximálnu strednú ozvenu, ktorá má aj najvyššiu amplitúdu pulzácie.

Hlavné znaky M-echo teda zahŕňajú dominanciu, významné lineárne rozšírenie a výraznejšiu pulzáciu v porovnaní s laterálnymi signálmi. Ďalším znakom M-echo je zvýšenie vzdialenosti M-echo z prednej strany na chrbát o 2-4 mm (približne 88% pacientov). To je spôsobené tým, že drvivá väčšina ľudskej lebky má vajcovitý tvar, to jest priemer polárne frakcie (čelo a zadnej časti hlavy) je menšia, než je stredná (parietálnej a časové pásmo). Preto sa u zdravého človeka s veľkosťou mezhvisochnym (alebo, inými slovami, konečné komplex) transparentné oddielu 14 cm vľavo a vpravo sa nachádza vo vzdialenosti 6,6 cm a komory a epifýzy III - vo vzdialenosti 7 cm.

Hlavným cieľom zariadenia Echo-UPS je čo najpresnejšie určiť vzdialenosť M-echo. Identifikácia M-echo a meranie vzdialenosti od mediánových štruktúr by sa malo vykonať opakovane a veľmi opatrne, najmä v ťažkých a pochybných prípadoch. Na druhej strane, v typických situáciách v neprítomnosti patológie, je model M-echo tak jednoduchý a stereotypný, že jeho interpretácia nie je zložitá. Pre presné meranie vzdialeností je nevyhnutné jasne skombinovať základňu prednej hrany M-echo s referenčnou značkou s alternatívnymi polohami vpravo a vľavo. Treba mať na pamäti, že v norme existuje niekoľko variantov echogramov.

Po odhalení M-echo zmerajte jeho šírku, pre ktorú sa značka najskôr aplikuje na prednú, potom na zadnú hranu. Je potrebné poznamenať, že údaje o vzťahu medzi priemerom a šírkou mezhvisochnym III komory, N. Pia získané v roku 1968, sa v porovnaní s výsledkami echoencephalography pneumoencephalography a pathomorphological štúdie dobre koreluje s dátovým RT.

Pomer medzi šírkou tretej komory a medzičasovou veľkosťou

Šírka tretej komory, mm	Intervisual veľkosť, cm
3.0	12.3
4.0	13,0-13,9
4.6	14,0-14,9
5.3	15,0-15,9
6.0	16,0-16,4

Potom je zaznamenaná prítomnosť, množstvo, symetria a amplitúda bočných signálov. Amplitúda pulznej odozvy sa vypočíta nasledovne. Po obdržaní obrazového zobrazovacieho signálu záujem, napr., III komora, zmenou prítlačnú silu a uhol sklonu sú také čidlo usporiadanie šupka hlavy, v ktorom amplitúda signálu bude maximálna. Ďalej je pulzačný komplex mentálne rozdelený na percentá tak, že vrchol impulzu zodpovedá 0% a báza až 100%. Poloha vrcholu impulzu pri jeho minimálnej amplitúdovej hodnote bude indikovať amplitúdu pulzácie signálu vyjadrenú v percentách. Predpokladá sa, že amplitúda pulzu je 10-30%. V niektorých domácich echoencefalografoch je poskytnutá funkcia, ktorá graficky zaznamenáva amplitúdu pulzácie odrazených signálov. Za týmto účelom v mieste III komory referenčné značky presne kŕmený nábežnou hranou M-echo, čím sa izoluje tzv pulzný brodiť, prenesie sa do režimu záznamu zariadení pulzujúcim komplexu.

Je potrebné poznamenať, že registračné ehopulsatsii mozog - jedinečný, ale jasne podceňovať echoencephalography. Je známe, že v lebečnej dutine nerozťažiteľného počas systoly a diastoly postupných objemových kmitov dochádza prostredie spojené s rytmickým kolísaním krvi nachádza intrakraniálne. To vedie k zmene komorového systému hraníc mozgu s ohľadom na pevnú lúč prevodníka, ktorý je zaznamenaný v tvare ehopulsatsii. Niekoľko výskumníkov zaznamenalo vplyv žilovej zložky cerebrálnej hemodynamiky na echolýzu. Najmä bolo uvedené, že klkov plexus pôsobí ako čerpadlo, sacie CSF od komôr smerom do chrbticového kanála a vytvára tlakový spád na úrovni intrakraniálne systémovo chrbticového kanála. V roku 1981 bolo experimentálne štúdie u psov s modelovanie rastúcou edém mozgu s kontinuálne merania arteriálnej, žilovej, monitorovanie CSF tlaku ehopulsatsii a ultrazvukového Dopplerovho (Dopplerov ultrazvuk), hlavnej nádoby hlavy. Experimentálne výsledky jasne ukazujú vzájomnú závislosť medzi hodnotou intrakraniálneho tlaku, povahy a amplitúdy pulzovania M-echo, rovnako ako ukazovatele extra- a intracerebrálne arteriálnej a venóznej cirkulácie. Pri mierne zvýšených CSF III komory tlaku, zvyčajne pozostáva z malého štrbinového dutiny s v podstate rovnobežnými stenami, stane mierne roztiahnutý. Schopnosť prijímať odrazené signály s miernym zvýšením amplitúdy stáva vysoko pravdepodobné, že ehopulsogramme a odráža vo väčšom zvlnením o 50-70%. V ešte významné zvýšenie vnútrolebečného tlaku je často celkom nezvyčajné adjustácia charakter ehopulsatsii nie je synchrónny s rytmu srdcových sťahov (ako obvykle), a "chvenie" (zvlnený). Pri výraznom zvýšení intrakraniálneho tlaku sa venózny plex ustáli. Tak, keď odtok CSF podstatne dreli komory príliš rozšíriť a prijať zaoblený tvar. Okrem toho, v prípade asymetrické hydrocefalus, ktorý je často pozorovaný u jednostranných sypkých procesy hemisfér kompresie homolateral interventricular otvory Monroe rozmiestnená postranné komory vedie k prudkému nárastu v mozgovomiechovom prúde tekutiny dopadajúce na protiľahlú stenu komory III, čo spôsobuje chvenie. To znamená, že zaznamenaný jednoduché a cenovo dostupné metódy vlajúce jav zvlnenia M-echo proti prudkému rozšíreniu postranných komôr a III, v kombinácii s intrakraniálne venóznej distsirkulyatsii podľa UZDG a transkraniálna Doppler (TCD) - veľmi charakteristické príznaky hydrocefalus.

Po ukončení práce v impulznom režime sa snímače prepnú na prenosovú štúdiu, v ktorej vysiela jeden snímač a druhý prijíma emitovaný signál po prechode cez sagitálne štruktúry. To je test "teoretické" stredovej čiary lebky, pričom žiadny posun signálu od stredovej čiary štruktúr "stredné" lebka presne zhodovať s posledným spojovacími ľavý predný okraj značky M-echo meranie vzdialenosti.

Radenie M-echo jeho hodnota sa určuje takto: z väčšej vzdialenosti, aby echo-M (a) odčítať menšie (b), a výsledný rozdiel sa delí na dve polovice. Delenie 2 sa vykonáva v súvislosti s tým, že pri meraní vzdialenosti sa strednou štruktúr rovnaké ofsetových sa počíta dvakrát, sám Po pridaní do vzdialenosti od teoretickej sagitálnej rovine (strana dlhšiu vzdialenosť) a inokedy odpočítaním od nej (na strane vo vzdialenosti ).

CM = (a-b) / 2

Pre správnu interpretáciu údajov o echoencefaloskopii je otázka fyziologického prípustnosti v medziach dislokácie M-echo zásadnou dôležitosťou. Veľkú úlohu pri riešení tohto problému patrí L.R. Zenkov (1969) presvedčivo dokázal, že odchýlka M-echo by nemala byť väčšia ako 0,57 mm. Podľa jeho názoru, ak posun presahuje 0,6 mm, pravdepodobnosť objemového procesu je 4%; posun M-echo o 1 mm zvýši túto hodnotu na 73% a posun o 2 mm - až na 99%. Hoci niektorí autori považujú také korelácia trochu prehnané, a napriek tomu to starostlivo overená angiografiu a chirurgické zákroky štúdií jasne, ako výskumníci riskujú mylný ktorí sa domnievajú, fyziologicky tolerovateľné množstvo offset 2-3 mm. Títo autori významne znižujú diagnostické schopnosti echoencefaloskopie, umelo vylučujúce malé posuny, ktoré mali byť zistené, keď mozgová hemisféra začne poškodzovať.

Echoencefaloskopia v nádoroch mozgových hemisfér

Veľkosť posunu pri určovaní M-echo v oblasti nad vonkajším zvukovým meatusom závisí od umiestnenia nádoru pozdĺž jeho hemisféry. Najväčší výskyt sa zaznamenáva s časovými (priemerne 11 mm a parietálnymi (7 mm) nádormi. Samozrejme menšie dislokácie sú fixované v nádoroch pólových lalokov - okcipitálneho (5 mm) a čelného (4 mm). Pri nádoroch mediálnej lokalizácie nemusí byť posun prítomný alebo nepresahuje 2 mm. Neexistuje jasná korelácia medzi veľkosťou posunu a povahou nádoru, ale vo všeobecnosti s benígnymi nádormi je posun v priemere menší (7 mm) než malígny (11 mm).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Echoencefaloskopia s hemisférickou mŕtvicou

Ciele Echoencefaloskopie v hemisférickej mozgovej príhode sú nasledovné.

• Predbežne určiť povahu akútneho narušenia cerebrálneho obehu.
• Posúdiť, ako efektívne je odstránený edém mozgu.
• Predvídať priebeh cievnej mozgovej príhody (najmä krvácania).
• Určite indikácie neurochirurgickej intervencie.
• Vyhodnoťte účinnosť chirurgického zákroku.

Pôvodne sa predpokladalo, že pologule krvácanie je sprevádzané posunom M-echo v 93% prípadov, v ischemickej frekvencii zdvihu dislokáciou nepresahuje 6%. Následne sa opatrne overené pozorovania ukázali, že tento prístup nie je presné, ako pologuľa mozgový infarkt spôsobuje posun strednej čiary štruktúr podstatne viac - až 20% prípadov. Dôvodom pre takéto výrazné rozdiely v hodnotení možností echoencefaloskopie boli metodologické chyby, ktoré urobili viacerí vedci. Po prvé, neberie sa do úvahy vzťah medzi rýchlosťou vzhľadu, povahou klinického obrazu a dobou echoencefaloskopie. Autori, ktorí vykonali echoencefaloskopiu. V skorých ranných hodinách akútnej cievnej mozgovej príhody, ale nie sledovať v priebehu času, to robilo na vedomie posunutie stredovej čiary štruktúr u väčšiny pacientov s krvácaním hemisféry a ich nedostatok k mozgovému infarktu. Avšak, ak prenajať za monitorovanie noc bolo zistené, že v prípade, pre intracerebrálne krvácanie, vyznačujúci sa tým, že dôjde dislokácie (priemer 5 mm) bezprostredne po mŕtvici, dôjde k posunutiu M-echo (v priemere 1,5-2,5 mm) pri mozgového infarktu v 20 % pacientov po 24-42 hodinách.Navyše, niektorí autori považovali za diagnostiku skreslenie väčšiu ako 3 mm. Je zrejmé, že v tomto prípade umelo podťaté echoencephalography diagnostické funkcie, ako je ischemickej dislokácie zdvihu často nie je vyšší ako 2-3 mm. Tak, v diagnostike pologule kritériá zdvihu na prítomnosti alebo neprítomnosti posunutie M-echo nemožno považovať za úplne spoľahlivé, ale všeobecne možno predpokladať, že pologuľa krvácanie obvykle spôsobí posunutie M-echo (priemer 5 mm), zatiaľ čo myokardu mozog buď nie je sprevádzaný dislokáciou, alebo nepresahuje 2,5 mm. Bolo zistené, že najviac výrazné mediálne dislokačné štruktúry v mozgového infarktu bola pozorovaná v prípade predĺženého trombózy carotis interna rozväzuje s cievne zásobenie mozgu.

S ohľadom na prognózu intracerebrálneho hematómu, potom sme zistili silnú koreláciu medzi lokalizácia, veľkosť, rýchlosť vývoja krvácanie a na veľkosti a dynamiky posunu M-echo. Tak, keď dislokácie M-echo menšou ako 4 mm v neprítomnosti komplikácií chorôb často skončí úspešne pre život a obnovenie stratenej funkcie. Naopak, keď je posunutie stredovej čiary štruktúr 5-6 mm úmrtnosť sa zvýšila o 45-50%, alebo zostali hrubý ohnisková príznaky. Predikcia stala takmer úplne nepriaznivý šmyku M-echo viac ako 7 mm (98% letalita). Je dôležité si uvedomiť, že súčasná dáta porovnávanie týkajúce CT a echoencephalography krvácanie prognózy potvrdili tieto nálezy na dlhú dobu. To znamená, že opakované vykonávanie echoencephalography u pacienta s akútnou mŕtvice, a to najmä v kombinácii s ultrazvukovou / TOZ, má veľký význam pre neinvazívnu stanovenie dynamiky porušenie cirkulácie lúhu a hemo. Najmä niektoré štúdie na klinický a inštrumentálne sledovanie mŕtvice ukázala, že u pacientov s ťažkou traumatickom poranení mozgu, a pacientov s progresívnym priebehom akútnych porúch prekrvenia mozgu, sa vyznačujú tým, tzv IKTUS - náhlych opakujúcich ischemických liquorodynamic krízou. Najčastejšie sa vyskytujú v skorých ranných hodinách, a v rade pozorovaní zvýšenie opuchu (offset M-echo), spolu s príchodom "vejúcou" ehopulsatsii III komory predchádza pauzu klinickej krvi do komorového systému mozgu s príznakmi ostrou žilového krvného obehu núdzi, a niekedy aj reverb prvky intrakraniálne cievy. V dôsledku toho je tento non-ťažké a zložité pre ultrazvukové vyšetrenie pacienta môže byť pádny dôvod k re-CT / MRI a angioneyrohirurga konzultované s cieľom overiť realizovateľnosť dekompresnej kraniotómie.

[14], [15], [16], [17]

Echoencefaloskopia s traumatickými poraneniami mozgu

Nehoda je teraz identifikovaná ako hlavný zdroj úmrtí obyvateľov (predovšetkým z poranenie hlavy). Predchádzajúci vyšetrenie viac ako 1500 pacientov s ťažkým poranením hlavy s využitím echoencephalography a ultrasonografii (ktorého výsledky boli porovnané s CT / MRI, a chirurgia a / alebo pitvu) dôkazy o vysokom obsahu informácií týchto metód v rozpoznávaní zložitého Úrazy hlavy. Bola opísaná trojica ultrazvukových javov traumatického subdurálneho hematómu:

• M-echo posun o 3 - 11 mm kontralaterálne k hematómu;
• Prítomnosť pred konečným komplexom signálu, ktorý sa priamo odráža od nadobličkového hematómu pri pohľade z neinfikovanej hemisféry;
• Registrácia na UZDG silného retrográdneho toku z orbitálnej žily na strane lézie.

Zaznamenávanie týchto ultrazvukových javov umožňuje v 96% prípadov zistiť prítomnosť, vedľajšie účinky a približné rozmery akumulácie krvného obehu. Preto niektorí autori považujú povinné provedenieehoentsefaloskopii všetci pacienti, ktorí podstúpili TBI aj jednoduchá ako nikdy nemôže byť úplná dôvera v neprítomnosti subklinického shell traumatických hematómov. Vo väčšine prípadov je tento jednoduchý nekomplikované SCS postup označuje buď úplne normálny obraz alebo menšie nepriame známky zvýšeného vnútrolebečného tlaku (zvýšenie amplitúdy pulzácií M-echo v neprítomnosti jej posunu). Zároveň sa rieši dôležitá otázka o účelnosti vykonávania drahých CT / MRI. Tak, to je sťažené diagnózou TBI pri zvýšení známky kompresie miechy niekedy opustiť čas ani kapacitu pre CT a otrepu dekompresie môže zachrániť pacienta, echoencephalography podstate metódou voľby. Je to použitie jednorozmerného ultrazvukového výskumu mozgu získala také známosti, L. Leksellovým, ktorých výskum bol nazývaný jeho súčasníkov "revolúciu v diagnostike intrakraniálnych lézií." Naše osobné skúsenosti s echoencephalography na neurochirurgické oddelenie nemocničné ambulancie (pred zavedením do CT klinickej praxe) potvrdil vysoko informatívne ultrazvukový umiestnenie tejto patológie. Presnosť echoencefaloskopie (v porovnaní s klinickým obrazom a rutinnou rádiografiou) pri rozpoznaní hematómov škrupiny presiahla 92%. Navyše v niektorých pozorovaniach existovali nezrovnalosti vo výsledkoch klinického a inštrumentálneho stanovenia lokalizácie traumatického hematómu. V prítomnosti jasne dislokačné M-echo k neporazhonnogo pologuli ložiskové neurologické príznaky bol stanovený nie je zakazuje a homolateral odhalil hematóm. To je tak v rozpore s klasickými kanonik lokálnej diagnostiky, že echoencephalography špecialista niekedy vyžaduje veľké úsilie, aby sa zabránilo neurosurgeons podľa plánu kraniotómie na opačnej strane pyramidálne hemiparéza. Tak, navyše k detekcii hematómu echoencephalography to vám umožní jednoznačnú identifikáciu postihnutej strane, a tým sa vyhnúť závažné chyby v chirurgickej liečbe. Prítomnosť pyramídové príznaky hematómu na homolateral strane, pravdepodobne vzhľadom na to, že veľmi výrazný bočný výchylky mozgu dochádza k dislokáciu mozgového kmeňa, ktorý je tlačený do ostrých hrán tentorial výstrižkov.

[18], [19]

Echoencefaloskopia s hydrocefalom

Hydrocefálny syndróm môže sprevádzať intrakraniálne procesy akejkoľvek etiológie. Algoritmus detekcie pomocou echoencephalography hydrocefalus na základe posúdenia relatívnej signálu polohy M-echo merané prenos metódou s odrazmi od bočných signálov (srednesellyarny index). Veľkosť tohto indexu je nepriamo úmerná stupňu rozšírenia bočných komôr a vypočíta sa podľa nasledujúceho vzorca.

ND = 2DT / DV ₂ -VV ₁

Kde: SI - priemerný priemerný index; DT je vzdialenosť od teoretickej stredovej čiary hlavy s prenosovou metódou štúdie; DV ₁ a DV ₂ - vzdialenosti od bočných komôr.

Na základe porovnania s výsledkami údajov echoencephalography pneumoencephalography na báze E. Kazner (1978) ukázal, že SI v normálnych dospelých je> 4, hranice s hodnotami normou by mali byť považované 4,1-3,9; patologický - menej ako 3,8. V posledných rokoch sa ukázala vysoká korelácia týchto ukazovateľov s výsledkami CT.

Typické ultrazvukové príznaky hypertenzie a hydrocefalického syndrómu:

• rozšírenie a štiepenie na základňu signálu z tretej komory;
• zvýšenie amplitúdy a dĺžky bočných signálov;
• zosilnenie a / alebo zvlnenie charakteru pulzácie M-echo;
• zvýšenie indexu obehového odporu UZDG a TKD;
• registrácia venóznej dyscirkulácie pozdĺž extra- a intrakraniálnych ciev (najmä v očných a krčných žilách).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Možné zdroje chýb v echoencefaloskopii

Podľa väčšiny autorov so značnými skúsenosťami použitie echoencephalography v bežných i núdzových neurológia, presnosť štúdia na určenie prítomnosti a treťou stranou sypkých supratentoriálnych lézie je 92 až 97%. Je potrebné poznamenať, že aj medzi najmodernejšie výskumné početnosti falošne pozitívnych alebo falošne negatívnych výsledkov je najvyšší pri kontrole pacientov s akútnym ochorením mozgu (akútnej ischemickej mŕtvice, poranenie hlavy). Významné, najmä asymetrický, opuch mozgu vedie k najväčších problémov pri výklade echokardiografické: v dôsledku prítomnosti ďalších násobku odráža signály so zvlášť ostrým hypertrofiu časové roh je ťažké jasne definovať na nábežnú hranu M-echo.

V zriedkavých prípadoch bilaterálnych hemispheric lézií (zvyčajne metastázovaných nádorov), nedostatok posunutie M-echo (v dôsledku "bilancie" formácií v oboch hemisférach), vedie k falošne negatívnych záveru, že neexistuje žiadny objemový proces.

Keď nádory subtentorial oklúzny symetrické hydrocefalus, môže nastať situácia, keď jeden z III komory steny zaberá optimálnej polohy pre odraz ultrazvuku, ktorý vytvára ilúziu mediálneho posunutie štruktúr. Správne rozpoznanie kmeňových lézií možno napomôcť zaznamenávaním zvlnených pulzácií M-echo.