Lekársky expert článku
Nové publikácie
Ekzém v tvare mince
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Numulárny ekzém je forma ekzému charakterizovaná prítomnosťou často generalizovaných, intenzívne svrbivých, okrúhlych (mincovitých) ložísk ekzémového zápalu. Častejšie sú postihnutí dospelí, muži častejšie ako ženy.
Príznaky numulárneho ekzému
Nástup je postupný, bez zjavného zhoršenia a bez ekzému v anamnéze. Numulárny ekzém často začína niekoľkými izolovanými léziami na nohách; časom sa vyvinú viaceré lézie na neurčitom mieste. Lézie sa často vyriešia alebo zlepšia po lokálnych kortikosteroidoch, ale niekedy sa po vysadení kortikosteroidov vrátia na rovnaké miesto.
Na trupe a končatinách sa objavujú dobre definované, šupinaté, kruhové ekzémové plaky. Pre ohniská sú charakteristické mokvajúce lézie a vezikulácia. Spôsobiť ohniská môže sekundárna infekcia. Medovo žlté kôry naznačujú sekundárnu impetiginizáciu.
Toto je jedna z najťažšie liečiteľných foriem ekzému. Priebeh ochorenia je variabilný a nepredvídateľný. Ochorenie môže byť chronické a opakujúce sa počas niekoľkých rokov. Po vytvorení majú lézie tendenciu udržiavať si svoju veľkosť a znovu sa objavovať na predtým postihnutej koži.
Diagnóza numulárneho ekzému
Náplasťový test je pozitívny v 1/3 prípadov. Kultivácia môže odhaliť prítomnosť Staphylococcus aureus. Antibakteriálna liečba zvyčajne pomáha, ale často nevedie k remisii.
[ 1 ]
Diferenciálna diagnostika
Psoriáza (často symetrickejšie a „geografické“ lézie so striebristými šupinami). Plesňové infekcie (lézie centrálne ustupujú a na periférii sa odlupujú; vyšetrenie KOH pomáha pri diferenciálnej diagnostike). Kožný T-bunkový lymfóm dolných končatín (môže byť zamenený za numulárny ekzém; biopsia pomôže vylúčiť diagnózu).
Liečba numulárneho ekzému
Všetky nepodstatné lokálne hydratačné krémy, perorálne lieky, výživové doplnky a rastlinné prípravky by sa mali vysadiť najmenej na 3 až 4 mesiace. Mala by sa vyšetriť atletická noha; ak je prítomná plesňová infekcia, lieči sa antimykotickými látkami, pretože generalizovaný numulárny ekzém môže byť občas reakciou „idc“ na plesňovú infekciu. Mali by sa agresívne používať lokálne steroidy a zmäkčovadlá strednej sily. Lokálne steroidy sa aplikujú na postihnutú pokožku dvakrát denne počas 2 až 3 týždňov. Najlepšie je pokračovať v liečbe týždeň alebo dlhšie, ako je potrebné na vymiznutie lézií. Účinnosť lokálnych steroidov sa zvyšuje oklúziou plastovou fóliou alebo saunovým oblekom, hydratačným kúpeľom pred aplikáciou lokálnych steroidov alebo použitím oboch.
Sekundárna infekcia sa lieči systémovými antistafylokokovými antibiotikami (napr. cefalexín 250 mg štyrikrát denne). Proti svrbeniu sa podávajú antihistaminiká. Systémové steroidy sa nepoužívajú na dlhodobú liečbu. Fototerapia môže viesť k vymiznutiu lézií, ak je lokálna liečba neúčinná. Najlepšou fototerapiou je úzkospektrálne a širokospektrálne ultrafialové žiarenie B; ak je ultrafialové žiarenie B neúčinné, možno použiť psoralen plus ultrafialové žiarenie A.