Ekzém nosovej priehradky: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Ekzém nosovej predsiene je veľmi časté ochorenie, ktoré komplikuje rôzne infekčné nádchy v dôsledku bohatého výtoku z nosa a macerácie kože. Najčastejšie sa pozoruje u ľudí s metabolickými poruchami, u ktorých je ekzém nosovej predsiene náchylný na recidívy a chronicitu procesu. Mikrobiota môže byť polymorfná v závislosti od povahy infekcie v nosovej dutine alebo paranazálnych dutinách.

Patogenéza ekzému nosovej predsiene. Patogenéza je založená na polyvalentnej (menej často monovalentnej) senzibilizácii kože, v dôsledku čoho nedostatočne reaguje prudko na rôzne exogénne a endogénne účinky, čo možno definovať ako neuroalergický proces myofaktoriálnej genézy. Senzibilizácia kože sa spravidla vyvíja na pozadí funkčných zmien nervového systému, ku ktorým dochádza pod vplyvom stresových situácií a somatogénnych neuróz (ochorenia pečene, gastrointestinálneho traktu, endokrinného systému). V detstve je ekzém spojený s exsudatívnou diatézou. Určitú patogenetickú úlohu môžu zohrávať profesionálne faktory, ako aj genetická predispozícia. Rozlišuje sa medzi pravým ekzémom, ktorého etiológia je spojená s neuroendokrinnými poruchami, mikrobiálnym ekzémom (typickým pre ekzém nosovej predsiene), seboroickým a profesionálnym ekzémom.

Patologická anatómia: hyperémia kože v oblasti nosového vchodu, výskyt malých vezikúl, z ktorých sa uvoľňuje serózna tekutina, čo spôsobuje maceráciu kože a jej zápal. Po otvorení vezikúl sa objavia malé vredy. Po niekoľkých dňoch (druhá fáza) vezikuly vyschnú, objavia sa sivožltkasté kôry. Dochádza k olupovaniu vestibulárnej epidermy a na koži sa objavia praskliny. Proces sa môže stať chronickým v závislosti od prítomnosti priaznivých podmienok.

Klinický priebeh je určený fázami ochorenia. Prvá fáza sa vyznačuje akútnym priebehom: svrbenie, pocit pálenia, hyperémia kože nosovej predsiene. Dotyk postihnutých oblastí spôsobuje bolesť spôsobenú sekundárnym zápalom. V chronickom štádiu sú najčastejšie subjektívne príznaky charakterizované pocitom zhutnenia tkanív nosovej predsiene, suchosťou a prítomnosťou bolestivých trhlín v oblasti prechodu krídel nosa k báze vchodu do nosa.

Komplikácie sú spôsobené superinfekciou, ktorá sa môže prejaviť ako impetigo, furunkulóza a erysipel nosa a priľahlých oblastí tváre.

Liečba ekzému nosovej predsiene je veľmi náročná a zdĺhavá. V prvom rade je potrebné odstrániť lokálne príčiny ekzému, ako je chronická rinorea, zápal paranazálnych dutín, alergické procesy v PNS. Vykonávať vhodnú liečbu sprievodných ochorení a normalizovať funkciu centrálneho nervového systému. Predpísať antihistaminiká a sedatíva, často účinok dávajú „menšie“ trankvilizéry. Strava počas exacerbácií je prevažne mliečna a rastlinná. Pri akútnych javoch sprevádzaných opuchom a mokvaním - diuretiká, prípravky vápnika, kyselina askorbová a rutín. Lokálne - lotiony z kyseliny boritej, laktátu etakridínu (rivanol), furacilínu atď. Po odstránení akútnych príznakov sa používajú pasty (2-5% borito-naftalan, borito-decht, zinok atď.), potom masti (síra, naftalánový decht - ak sa ekzém rozšíri do susedných oblastí tváre). Pri výraznej infiltrácii a lichenifikácii - UHF. Pri rozšírených formách s pretrvávajúcim priebehom sa predpisujú kortikosteroidy per os.

Prognóza skutočného ekzému, pokiaľ ide o konečné zotavenie, je otázna, pretože akákoľvek stresujúca situácia psychogénnej alebo somatogénnej povahy vedie k relapsu ochorenia. Zároveň iné formy ekzému možno racionálnou liečbou úplne vyliečiť.

[ 1 ], [ 2 ]