Ekzémové palmy

Palmový ekzém je bežnou, často chronickou chorobou, ktorá má veľa kauzálnych a prispievajúcich faktorov.

Ekzémové palmy možno pripísať kategóriám ako dráždivý ekzém; exfoliačný ekzém; atopický ekzém; ekzém prstov; alergický ekzém; hyperkeratotický ekzém; mincový ekzém; dyshidrotický ekzém; jednoduchý chronický lišajník a "id" - reakcia. Každý z týchto typov sa posudzuje samostatne. Dráždivý ekzém dlaní je najčastejším typom, po ktorom nasleduje atopický ekzém dlaní. Alergická kontaktná dermatitída je príčinou palmárneho ekzému v asi 10-25% prípadov.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny a patogenéza ekzému paliem

Ženy sú choré častejšie ako muži. Pracovné rizikové faktory zahŕňajú kontakt s chemickými dráždidlami, prácu vo vlhkom prostredí, chronické trenie a prácu so senzibilizačnými (alergénovými) chemikáliami.

[5], [6], [7], [8], [9]

Exogénne faktory ekzému dlaní

Dráždivými látkami zaradenie chemikálie (ako sú rozpúšťadlá, detergenty, zásadám a kyselinám), trením, studený vzduch, nízkou vlhkosťou. Alergény môžu byť spojené s prácou a non-práce súvisiace zdroje expozície alergénu. Okamžitá alergická typu I môže zahŕňať reakciu na latex a jedlých proteínov, častejšia oneskorené alergie podľa typu IV môže zahŕňať reakciu v kaučukových prísad, nikel, lieky (baktratsin, neomycín a hydrokortizón) a bežné chemické zložky v produktoch osobnej starostlivosti (napr konzervačné látky, príchute, opaľovacie prípravky a iné prísady). Určitú úlohu môžu hrať aj potravinové alergény. Keď sa infekcia môže nastať «ICB reakciám, vrátane ekzému rúk, v odpovedi na vzdialenú stredovej hubové alebo bakteriálne infekcie.

[10], [11], [12]

Endogénne faktory ekzému dlaní

Atopická diatéza (senná nádcha, astma, atopický ekzém) je často faktorom a môže prispieť k náchylnosti na ochorenia a chronického procesu, bez ohľadu na príslušnú liečbu a preventívne opatrenia.

[13]

Príznaky palmového ekzému

Treba venovať pozornosť skúmaniu celej kože pri hľadaní diagnostických kľúčov a faktorov podporujúcich ochorenie, ako aj vylúčiť iné dermatózy (napr. Psoriázu). Tento stav je premenlivý; akútne, subakútne a chronické ekzematózne zmeny. Hoci vzťah medzi klinickým a etiológie s dostatočnou spoľahlivosťou nemôžu byť niektoré znaky môžu byť užitočné: xerózy, erytém, pálenie na chrbte a vnútornej povrchom opierky rúk sú nútení podozrenie dráždivé. Ekzém podobný mince, zadné povrchy dlane a prsty ukazujú možnosť alergie, podráždenia alebo atopie; niekedy je vinníkom kontaktná žihľavka (alergia typu I). Veľké, opakujúce sa, intenzívne svrbiace vezikuly na bočných plochách prstov a dlaní môžu naznačovať dyshidrotický ekzém. Pri ekzémoch prstov (suchosť, štiepenie, bolesť, nedostatok svrbenia) premýšľajte o prítomnosti dráždivých látok, endogénnych faktoroch (atopia v zime) alebo trecích ekzémoch. Za prítomnosti erytému, odlupovania, svrbenia v spodnej časti prstov možno predpokladať atopiu.

Ak je možné určiť s akými dráždivými látkami alebo alergénmi kontaktoval pacienta a odstrániť tento kontakt na samom začiatku ochorenia, prognóza úplného zotavenia bude dobrá. Nepretržitý alebo dlhodobý kontakt s dráždivými látkami a alergénmi môže viesť k chronickému procesu. Abstinencia od kontaktu s provokujúcimi faktormi a primeranou starostlivosťou často zlepšuje stav, ale u niektorých pacientov ochorenie úplne nezmizne.

Liečba ekzému paliem

Liečba palmového ekzému zahŕňa identifikáciu dráždivých faktorov, ktorým sa treba vyhnúť. Takýmito faktormi môže byť časté umývanie rúk a účinky vody, mydiel, detergentov a rozpúšťadiel. Zranenie spôsobené chronickým trením je tiež dráždivým faktorom, ktorý môže viesť k chronickej recidívujúcej dermatitíde. Urobte ochranné opatrenia (napr. Vinylové rukavice na prácu s vodou alebo chemikáliami). Priraďte lokálne kortikosteroidy s priemernou silou účinku (skupina II-IV) dvakrát denne. Masť je vhodnejšia ako krémy. Je možné aplikovať oklúziu pod polyetylénový film. Ak nie je dermatitída závažná, abstinencia od vymenovania veľmi silných kortikosteroidov (skupina I). Topické kortikosteroidy na dermatitídu rúk sú účinnejšie, ak sú predpísané nie nepretržite, ale s prerušeniami.

V prípade ťažkého dermatitídy s topickými kortikosteroidmi veľmi vysokú farmakologickú účinnosť aplikovaného po mokra stláča riešenie Buřov dvakrát denne počas prvých 3-5 dní po ošetrení, po tejto stanovenej priemernej účinnosti kortikosteroidov dvakrát denne po dobu niekoľkých týždňov. Môžete označiť ručné kúpele s balneotarským olejom. Dve alebo tri čiapky oleja sa rozpustia v miske s vodou a ponorte do rúk 15 - 30 minút. Procedúra sa vykonáva dvakrát denne. Po nej sa používa lokálny kortikosteroid.

Systémové steroidy (prednizón 0,75-1 mg / kg / deň, s postupným znižovaním dávky na 3 týždne), môžu byť v niektorých prípadoch nevyhnutné kontrolovať silné a akútny zápal. Podstata väčšiny pacientov sa zlepšuje, ak sú dráždidlá eliminované, topické kortikosteroidy sú liečené a pravidelné a často používajú zmäkčovadlá. Ak máte podozrenie na alergiu (opuch rúk, vačkov, svrbenie, a to najmä v prípade udrel chrbát ruky alebo ekzém sa vyskytuje prstov) by malo byť vykonané testovanie patchwork zistiť príčinu alebo prispieť na alergény ochorenia. V materiáli na testovanie je potrebné zahrnúť alergény zodpovedajúce profesionálnym povolaniam pacienta. V prípade chronickej torpidovej choroby by mal byť pacient pod kontrolou dermatológa. Ďalšie spôsoby liečby zahŕňajú použitie dlane ekzém topické psoralen v kombinácii s ultrafialovým ošetrenie ožiarením a povrchom v rozmedzí krátkej rádioterapii. V prípade porúch invalidity týždenné nízka metotrexát použitá dávka (5-15 mg raz týždenne) alebo denný cyklosporín nízke dávky vnútri.