Elefantnosť vonkajších genitálií

Chronické ochorenia kože vonkajších pohlavných orgánov je veľmi zriedkavá, ale závažná somatická ochorenie charakterizované pretrvávajúcou chronickou edém kože, podkožný tuk a povrchové fascie v rozpore s lymfatickej a žilovej odvodnenie.

Príčina a mechanizmus jeho vývoja, napriek skúsenostiam nahromadeným lekármi už mnoho rokov, neboli dostatočne skúmané.

[1], [2], [3]

Čo spôsobuje elefantiázu vonkajších genitálií?

K vrodeným slonískám nesie "rodnú" dedičnú formu (Milroyovu chorobu), ktorá je zriedkavá, u členov tej istej rodiny.

Výskyt eleganciazy penisu je možný po obriezke predoka. Zo všetkých príčin zápalových radov prvé erysipel, ktoré sa často vyskytuje v podbrušku, hrádze, vulvy, ako aj na dolné končatiny niektorých hodnôt v rozvoji elefantiáza vonkajšieho genitálu je nešpecifický infekcie.

Príznaky elegancie vonkajších genitálií

Chronické ochorenia kože prúd pomaly degeneratívne zápalový proces v koži, podkožné tukové vrstvy, povrchové fascie, s tesnením, zahustenie a jizevnatých zmeny sú sprevádzané deficitom v lymfatických ciev. Patogenéza elefantiáza lož poruchy lymfy v rôznych úrovniach lymfatického systému s následnou akumuláciu proteínu kvapaliny (5%) v intersticiálnej tkanive, čo vedie k narušeniu rovnováhy proteínu a vody a soli v tkanivách, čo spôsobuje, že dystrofické zmeny a následne hyalinóza sklerózu.

S elefantiázou vonkajších pohlavných orgánov patologický proces spravidla nezahŕňa hlboké lymfatické cievy, kavernózne telieska, uretry, semenníky a prívesky.

Symptómy elefantiáza pudendálními - zvýšenie vonkajšieho genitálu, niekedy môžu dosiahnuť obrovské veľkosti, v ktorom patologicky zmenených miešok váži niekoľko desiatok kilogramov.

Diagnostika elegancie vonkajších pohlavných orgánov

Diagnóza elefantiáza pudendálními zahŕňa inšpekciu, palpácii patologicky zmenil mäkké tkanivá, výskum prst prostaty a regionálnych lymfatických uzlín, a špeciálnej techniky (stanovenie obvodový objem genitálne termometria kože, pľuzgier testu Aldrich, študuje mikroflóry kože a podkožného tuku vrstvu , X-ray kostí a mäkkých tkanív, lymfografiu, v niektorých prípadoch, venografie).

Na "mäkkých" snímkach panvovej oblasti a bedrovej chrbtice sa nezaznamenávajú zmeny kostného tkaniva u pacientov s vrodenou a získanou elegantiázou.

Niekoľko informácií o štúdiu lymfatických ciev sa získa priamou lymfografiou - metódou priamej injekcie kontrastnej látky do predtým farebných lymfatických ciev.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Liečba elefantiázy vonkajších pohlavných orgánov

Konzervatívna liečba elefantiázy vonkajších pohlavných orgánov

Konzervatívna liečba sa používa v počiatočných štádiách ochorenia, je zameraná na odstránenie základnej choroby a jej komplikácií, ktoré vznikajú u pacientov v pokročilom štádiu ochorenia. Bolestivá elefantída vytvára mier, lokálne aplikuje teplé a studené obklady, pokrývky pokožky s rôznymi masťami so živočíšnymi tukami na zníženie opuchov v otologicky zmenených tkanivách.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Operatívna liečba elefantiázy vonkajších pohlavných orgánov

Z existujúcich početných metód chirurgického zákroku na elefantiázu vonkajších pohlavných orgánov je teraz najradikálnejším odstránením patologicky zmenených tkanív vonkajších pohlavných orgánov, po ktorých nasleduje kožná plastika. Pred operáciou sú pacienti starostlivo vyškolení.

Indikácie pre chirurgickú liečbu elefantiázy vonkajších genitálií:

• vrodená malformácia lymfatického obehu vonkajších genitálií:
• pretrvávajúci progresívny edém;
• prudké zvýšenie veľkosti a deformácie vonkajších pohlavných orgánov s chronickým lymfatickým poškodením a opakovaným výskytom erysipela.

Kontraindikácie na chirurgickú liečbu: hypochrómna anémia, rakovina a aktívna forma pľúcnej tuberkulózy. Operácia musí spĺňať tieto požiadavky:

• fyziológia a jednoduchosť;
• radikálne odstránenie patologicky zmenených tkanív ako prevencie možného recidívy choroby;
• dosiahnutie najpriaznivejších funkčných a kozmetických výsledkov.

Princípy operatívneho liečenia elegantiázy vonkajších pohlavných orgánov:

• individuálny prístup k chirurgickej liečbe;
• túžba vykonať jednostupňovú operáciu na penise a miešku u pacientov v mladom veku s dobrým všeobecným stavom tela;
• v iných prípadoch, a to najmä u pacientov, u starších osôb, prevádzka v dvoch fázach (prvý stupeň - radikálne odstránenie mieška, druhý krok - odstránenie patologicky zmenených mäkkých tkanív penisu, nasleduje Autoplasty kože);
• vykonávanie všetkých operácií v anestézii.

Roztok brilantnej zelenej farby je označený na miešku líniou navrhnutého kožného rezu. Začínajúc od predného povrchu základne, mieška produkuje postupné vyrezávanie fibro-zmenenej kože a podkožnej vrstvy tuku do plnej hĺbky do vlastných semenníkov. Potom sa pre semenníky vytvorí lôžko na vonkajších otvoroch inguinálnych kanálikov, kde sú semenníky fixované dvoma alebo tromi hodvábnymi stehmi. Táto metóda ponorenia semenníkov do vonkajšieho inguinálneho krúžku bola vyvinutá profesorom N.I. Krakowski v roku 1962. Potom sa vytvorí dôkladná hemostáza. Postupné vyrezávanie patologicky zmenených mäkkých tkanív pri súčasnej rýchlej aplikácii hemostatických svoriek a ich následné prepichnutie zabraňuje strate krvi. V priemere je stratu krvi 100-150 ml.

Vytváranie miešku sa uskutočňuje mobilizáciou pokožky subkutánnou vrstvou tuku, ktorá sa odoberá vo forme kontrasilunárnych chlopní s nezmenenou pokožkou na báze miešku a perinea.

Rúra sa tesne pritiahne úvodom cez obrys jedného alebo dvoch aktívnych odtokov na odvodnenie výlučku. Po 3-4 týždne po prvej operácii vytváranie druhého fáze operácie - radikál excíziu patologicky zmeneného penilní tkaniva nasleduje Autoplasty skupina delila kože štepenie. Za týmto účelom, je operácia začína excízie Fibre-zmenený kože, podkožného tuku vrstvy povrchovej fascie, predkožky kruhovo od koreňa do hlavy, vyznačujúci sa tým, že vnútorná vrstva doľava predkožka nie viac ako 3 mm. Rozdelená kožná chlopňa s hrúbkou 0,3-0,5 mm, odobratá pomocou dermatomu z predného povrchu zdravého stehna, je dočasne umiestnená do sterilného fyziologického roztoku.

Dve voľné kožné chlopne v pozdĺžnom smere sú položené na prednej a zadnej ploche penisu. Kožné chlopne sú prišité na kožu pubickej oblasti, na zvyšok vnútorného listu predkožky a navzájom spojené šitím. Kožné chlopne sú vyrezané na odtok výlučkov.

Ďalej sa vykonáva dynamické monitorovanie. Je možné vykonať sanatórium a kúpeľnú liečbu.

Moderné metódy diagnostiky a liečby elefantiázy vonkajších pohlavných orgánov ukazujú, že adekvátne vykonaná diagnostika a liečba sú zárukou dosiahnutia dobrých blízkych a ďalekosiahlych výsledkov.