Enalosid

Enalozid je komplexné antihypertenzívum s diuretickými vlastnosťami.

Indikácia Enalapril

Používa sa v kardiológii a na liečbu jedincov so zvýšeným krvným tlakom: symptomatickou alebo primárnou hypertenziou.

Môže sa tiež predpisovať v kombinovanej liečbe chronického srdcového zlyhania.

[ 1 ], [ 2 ]

Formulár uvoľnenia

Liečivý prvok sa uvoľňuje vo forme tabliet, 10 kusov v bunkovom balení. Vo vnútri škatule sú 2 takéto balenia.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamika

Liek obsahuje 2 účinné látky, ktoré vzájomne zosilňujú svoje liečivé účinky a znižujú stupeň negatívnych prejavov.

Enalapril je proliečivo, ktoré prechádza metabolickými procesmi v ľudskom tele, počas ktorých sa tvorí farmakoaktívna látka enalaprilát. Účinná zložka môže zlepšiť krvný obeh v obličkách, znížiť pre- a post-záťaž vo vzťahu k srdcovému svalu myokardu a má silný antihypertenzívny účinok. Zároveň látka znižuje objem straty draslíka v dôsledku užívania hydrochlorotiazidu. Terapeutický účinok sa dosahuje spomalením špecifickej zložky ACE, v dôsledku čoho sa znižuje tvorba angiotenzínu-2, ktorý má vazokonstrikčný účinok.

V dôsledku zavedenia Enalizidu sa znižuje systémový odpor periférnych ciev a dochádza k vaskulárnej vazodilatácii, čo nevedie k rozvoju reflexnej tachykardie. Účinok lieku pomáha predchádzať rozpadu bradykinínu a znižovať uvoľňovanie aldosterónu.

Hydrochlorotiazid je druhá zložka lieku, diuretická látka z kategórie tiazidov. Účinná látka má diuretický a natriuretický účinok, znižuje množstvo cirkulujúcej krvi a má hypotenzívny účinok, znižuje hladinu sodíkových iónov vo vnútri cievnych membrán, v dôsledku čoho sa oslabuje citlivosť ciev na vazokonstrikčné látky.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Účinné látky lieku sa dobre vstrebávajú a prenikajú do tráviaceho systému. Počas metabolických procesov sa tvoria terapeuticky neaktívne metabolické produkty s účinnou látkou enalaprilát. Po perorálnom podaní sa plazmatické hodnoty Cmax enalaprilátu pozorujú po 3-4 hodinách. Liečivý účinok sa rozvíja po 2 hodinách a vrchol dosahuje po 4 hodinách. Výsledný antihypertenzívny účinok môže pretrvávať 24 hodín, vďaka čomu sa Enalizid môže užívať jedenkrát denne.

Polčas rozpadu hydrochlorotiazidu je 10 hodín a enalaprilátu 11 hodín. U ľudí s ochorením obličiek je doba vylučovania účinných látok predĺžená.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dávkovanie a podávanie

Enalozid sa užíva perorálne. Liečba začína použitím minimálnych dávok enalaprilu s hydrochlorotiazidom. Počas 14 dní je potrebné sledovať hodnoty krvného tlaku a silu účinku lieku; v prípade potreby sa terapeutický režim upraví. Dávka sa má v prípade potreby zvyšovať v 2-týždňových intervaloch. Denná dávka sa užíva v 1 dávke.

Antihypertenzívna liečba sa začína dávkou 10+12,5. Maximálna denná dávka je 20 mg enalaprilu a 25 mg hydrochlorotiazidu.

Ak má pacient problémy s obličkami, je potrebné upraviť dávkovanie Enalizidu, pretože jeho účinok je založený na ukazovateľoch CC.

Aby ste predišli riziku ortostatického kolapsu, mali by ste sa vyhýbať akýmkoľvek náhlym pohybom a po užití lieku si na chvíľu ľahnúť (ak je to možné). Pred začatím liečby by ste mali prestať užívať iné diuretiká. Mali by ste tiež sledovať hodnoty elektrolytov, glukózy, hlavné ukazovatele celkového krvného testu, ako aj stav obličiek.

[ 22 ]

Používajte Enalapril počas tehotenstva

Enalozid sa nemá predpisovať v 2. a 3. trimestri tehotenstva. Liek sa môže používať v 1. trimestri, ale iba ak existujú prísne indikácie, na symptomatické zníženie hodnôt vysokého krvného tlaku, ak nie sú k dispozícii iné možnosti liečby. Ženy v reprodukčnom veku musia používať spoľahlivú antikoncepciu. Ak sa tehotenstvo potvrdilo, liek sa má vysadiť.

Liek sa nemá používať počas dojčenia.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• závažná osobná intolerancia spojená s enalaprilom, hydrochlorotiazidom a inými diuretikami tiazidového typu;
• cukrovka (cukrovka);
• malabsorpcia glukózy a galaktózy;
• hypolaktázia alebo galaktozémia;
• dna alebo anúria;
• stavy po transplantácii obličiek;
• ochorenie obličiek a zlyhanie pečene;
• Connov syndróm;
• porfýria;
• použitie u ľudí podstupujúcich hemodialýzu, pri ktorej sa používajú špecifické membrány s vysokým prietokom a LDL aferéza s pridaním dextránsulfátu;
• stenóza spojená s renálnymi artériami;
• po vykonaní desenzibilizačných postupov na včelí a osí jed.

Medzi podmienené kontraindikácie patria:

• alkoholizmus v chronickej forme;
• cievne lézie aterosklerotickej povahy;
• aortálna stenóza;
• poruchy procesov prietoku krvi v mozgu;
• idiopatická forma stenózy v oblasti svalu, ktorá má subaortálny charakter;
• stavy, pri ktorých sa vyvíja dehydratácia (hemodialýza, užívanie diuretík, hnačkový syndróm alebo vracanie).

Pred vyšetrením prištítnych teliesok sa má liek vysadiť.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vedľajšie účinky Enalapril

Liek je často tolerovaný bez komplikácií. Vedľajšie účinky sa vyskytujú len ojedinele:

• poruchy tráviaceho systému: bolesť brucha, hyperbilirubinémia, nevoľnosť, epigastrický diskomfort, poruchy čriev, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, hepatitída s cholestázou a okrem toho vracanie, pankreatitída a poruchy trávenia;
• problémy ovplyvňujúce funkciu kardiovaskulárneho systému a hematopoetických procesov: ortostatický kolaps, znížený krvný tlak, poruchy rytmu, záchvaty angíny pectoris, anémia, znížený počet krvných doštičiek, neutropénia a hyperémia v tvári a hornej časti tela;
• Lézie PNS alebo CNS: asténia, vertigo, konvulzívny syndróm, poruchy videnia, závraty a silné bolesti hlavy;
• alergické poruchy: svrbenie, žihľavka, fotofóbia, vyrážky, angioedém a príznaky podobné psoriáze;
• Medzi ďalšie nežiaduce účinky patrí dýchavičnosť, hyperkreatininémia, proteinúria a tiež Raynaudov syndróm, impotencia, zmeny hladín elektrolytov a glukózy v krvi, štrukturálne zmeny nechtov, suchý kašeľ (často sa vyvíja pri užívaní ACE inhibítorov) a akútne zlyhanie obličiek.

[ 21 ]

Predávkovať

V prípade otravy liekom dochádza k výraznému poklesu krvného tlaku. V prípade ortostatického kolapsu sa objavuje hypokaliémia, bolesti hlavy, renálna dysfunkcia a závraty.

Enalozid nemá antidotum. Môžu sa vykonať opatrenia súvisiace s výplachom žalúdka a použitím enterosorbentov (aktívne uhlie, polysorb a baktistatín).

Ak je pacientovi diagnostikovaný nízky krvný tlak, má byť uložený vodorovne so zdvihnutými nohami. Ak je porucha závažná, má sa podať 0,9% NaCl. Angiotenzín-2 sa môže použiť aj v prípade vážneho stavu pacienta. Účinné látky lieku sa vylučujú počas hemodialýzy.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Interakcie s inými liekmi

Liek oslabuje aktivitu presorických amínov.

Antihypertenzívny účinok enalozidu sa zosilňuje v kombinácii s diuretikami, etanolom, barbiturátmi, inými antihypertenzívami, fenotiazínmi a tiež s tricyklickými antidepresívami a MAOI.

Opačný účinok sa vyvíja pri súčasnom použití s cholestyramínom alebo NSAID, ako aj pri konzumácii s jedlom obsahujúcim veľké množstvo soli.

Pri kombinovaní lieku s alopurinolom, imunosupresívami, cytostatikami a systémovými GCS sa očakáva zvýšené riziko anémie, leukopénie alebo pancytopénie, ako aj iných ochorení postihujúcich hematopoetický systém (môže sa vyvinúť aj hypokaliémia).

Liek môže predĺžiť polčas rozpadu nedepolarizujúcich svalových relaxancií, ako aj zvýšiť toxické účinky liekov Li a SG (účinok sa prejavuje spomalením vylučovania metabolických produktov).

Liek môže u diabetikov zmeniť hladinu glukózy v krvi. Zistilo sa, že Enalizid ovplyvňuje účinnosť perorálnych hypoglykemických liekov užívaných s inzulínom. Je potrebné dodatočne upraviť dávkovací režim antidiabetík.

Účinok alopurinolu, terazosínu a perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogén je znížený použitím hydrochlorotiazidu.

Zvýšené riziko vzniku hyperkaliémie sa pozoruje pri užívaní lieku v kombinácii s draslík šetriacimi diuretikami a liekmi s obsahom draslíka.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Podmienky skladovania

Enalozid sa musí skladovať na mieste chránenom pred vlhkosťou. Teplotné značky sú do 25 °C.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Čas použiteľnosti

Enalozid sa môže použiť do 12 mesiacov od dátumu výroby liečiva.

[ 37 ], [ 38 ]

Použitie u detí

Liek sa nemôže používať u detí (do 14 rokov).

Analógy

Analógy lieku sú lieky Enam N, Berlipril Plus, ako aj Co-renitek s Enap N.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Recenzie

Enalozid účinne znižuje krvný tlak na optimálnu úroveň, čím zabezpečuje stabilný stav u ľudí s hypertenziou. Liek sa môže používať aj v kardiológii. Pacienti vo svojich recenziách poznamenávajú, že liek je tolerovaný bez viditeľných komplikácií - nevyskytujú sa výrazné negatívne príznaky (najmä pri dlhodobej liečbe).