Endometrioidná cysta

Endometrioidná cysta je typ ovariálnej cystickej formácie, ktorá sa líši od funkčných novotvarov mechanizmom vzniku a vývoja. Najčastejšie sa endometrioidná cysta tvorí v oboch vaječníkoch v dôsledku základného chronického ochorenia - endometriózy. Endometriálne bunky sú schopné šíriť sa do mnohých blízkych orgánov a vývodov, rastú a vystieľajú vagínu, vajcovody, vaječníky. Takéto patologické ložiská sa považujú za hormonálne závislé a aktívne fungujú. S každou novou menštruáciou endometriálne bunky čoraz viac rastú v kortikálnych tkanivách vaječníkov a vyvolávajú tvorbu novotvarov pomerne veľkej veľkosti. Endometrioidná cysta sa tiež obrazne a výstižne nazýva, čo charakterizuje obsah dutiny cysty - čokoládová cysta. Dutina novotvaru obsahuje hnedý obsah pozostávajúci z krvných zrazenín, ktoré počas menštruácie nenašli únik.

Endometrioidné cysty sa klasifikujú nasledovne:

1. I. štádium. Malé bodové neoplazmy, ktoré sú lokalizované na povrchu vaječníka, často sa šíria aj v pobrušnici, bližšie ku konečníku. Tieto cysty ešte nemajú dutinu, skôr pripomínajú opuchnuté endometrioidné tkanivo.
2. Štádium II. Novotvar sa tvorí na jednom vaječníku, vyvíja sa do veľkosti 3-5 centimetrov, môže mať menšie susedné inklúzie v pobrušnici, lokalizácia je oblasť konečníka. Často je sprevádzaný adhéziami, ale črevo ešte nepostihuje.
3. Štádium III. Endometrioidná cysta sa vyvinie do veľkého útvaru, ktorý spôsobí vznik susednej cysty v druhom vaječníku. Inklúzie rastú po celej dutine maternice, zachytávajú vajíčkovody a väčšinu pobrušnice. Zrasty postihujú aj prívesky a črevá.
4. Štádium IV. Plnohodnotné bilaterálne cystické útvary s veľkosťou 5-8 centimetrov, rast inklúzií postihuje močový mechúr, sigmoidálny hrubý črevo, konečník. Adhezívny proces je difúzny, postihuje takmer všetky blízke orgány a systémy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Endometrioidná cysta: príznaky

„Čokoládový“ novotvar je útvar jasne viditeľný na ultrazvukovom zobrazení s kapsulou naplnenou viskóznou, hustou, tmavohnedou hmotou. Veľkosť cystického útvaru je pomerne veľká, ale zriedka presahuje 10 – 12 centimetrov. Príznaky sa v skorých štádiách vývoja neobjavujú kvôli prevalencii procesu a nešpecifickosti príznakov. Ak novotvar dosiahne veľkosť 3 – 5 centimetrov, objavujú sa nutkavé bolesti v podbrušku a veľký cystický útvar môže tiež spôsobiť menštruačné nepravidelnosti, najčastejšie dysmenoreu. Príčinou pretrvávajúcej, chronickej neplodnosti môže byť často nezistená endometriálna cysta, ktorá je v druhom štádiu vývoja. Hlavným znakom toho, že sa cysta vyvíja do patologickej formy, je bolesť:

• Bolesť počas pohlavného styku, najčastejšie počas neho.
• Bolesť uprostred menštruačného cyklu, často kŕče.
• Bolesť v podbrušku, vpravo a vľavo, vyžarujúca do bedrovej oblasti.
• Príliš dlhá menštruácia, silné krvácanie.
• Výtok po menštruácii (špinenie).
• Dysmenorea.
• Pri adhéznom procese je možná zápcha, zadržiavanie moču a plynatosť.

Klinický obraz akútneho stavu je „akútne brucho“ s prasknutým cystickým útvarom. Príznakmi sú silná bolesť, rozptýlená po celom peritoneu, napätie brušných svalov, tachykardia, pokles pulzu a krvného tlaku a mdloby. Tento stav je život ohrozujúci a vyžaduje si neodkladný chirurgický zákrok.

Endometrioidná cysta je pomerne hrozivé ochorenie, ktoré môže vyústiť do peritonitídy, ak dutina obsahuje hnis, cystický útvar praskne a obsah sa dostane do pobrušnice.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Endometrioidná cysta: liečba

Aj keď je endometrioidná cysta diagnostikovaná v prvom štádiu vývoja, je stále potrebné ju chirurgicky odstrániť. Liečivá konzervatívna terapia spravidla neprináša požadovaný výsledok, okrem toho sa endometrioidná cysta môže stať malígnou, teda vyvinúť sa do malígneho útvaru. Najúčinnejšou metódou chirurgického zákroku, ktorá eliminuje riziko vzniku onkologického procesu, je radikálne odstránenie všetkých identifikovaných patologických ložísk endometriózy. V závislosti od štádia vývoja a veľkosti cysty je tiež indikovaná resekcia vaječníkov alebo jedného z nich, ak je žena v reprodukčnom veku. Dobrý výsledok dáva laserová liečba endometrioidnej cysty, odparovanie patologických oblastí endometriózy. U tehotných žien sa malé cystické útvary neodstraňujú, pretože nepredstavujú vážnu hrozbu pre zdravie matky ani pre budúce dieťa. Ak novotvar narúša priebeh tehotenstva, odstráni sa šetrnou laparoskopickou metódou.

Endometrioidným cystám sa dá ľahko predchádzať - každých šesť mesiacov je potrebné absolvovať gynekologické vyšetrenie, najlepšie komplexné, vrátane vizuálneho vyšetrenia, ultrazvuku a kolposkopie. Malá cystická formácia diagnostikovaná včas, ako aj endometrióza, sa úspešne lieči pomocou nízkotraumatickej chirurgie, pričom sa zachovávajú všetky plodné vlastnosti ženy a jej reprodukčné funkcie.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]