Endometriálny glandulárny polyp

Nodulárny novotvar žliazových buniek so zahrnutím atypických prvkov je glandulárny polyp. Veľmi často sa takéto výrastky objavujú na sliznici dutiny maternice. Erupcia môže byť sférická, rozvetvená alebo hubovitá. Skladá sa zo siete vetviacich žliaz na endometriu. Okrem maternice sa takéto neoplázie nachádzajú na stenách žalúdka a čriev.

Glandulárne polypy patria k získaným patológiám, ktorých riziko sa zvyšuje s prítomnosťou takýchto faktorov:

• Endokrinné ochorenia.
• Hormonálne poruchy.
• Dedičná predispozícia
• Zápalové procesy a ochorenia panvových orgánov.
• Hormonálna dysfunkcia počas menopauzy.
• Predĺžená trauma sliznice s dlhodobým použitím vnútromaternicového zariadenia.
• Chirurgia: potrat, kyretáž, snímanie maternice.
• Imunodeficiencie.
• Nestabilné emocionálne pozadie, častý stres.

Lokálny vnútromaternicový rast tkaniva môže byť vyvolaný hypovitaminózou E a C, zníženým imunitným systémom, nadváhou, črevným ochorením (kolitída, Crohnova choroba).

Podľa štatistík asi 15% prípadov vnútromaternicových nádorov nespôsobuje symptómy. Vo väčšine prípadov si však ženy tieto príznaky všimnú:

• Bohatá a bolestivá menštruácia.
• Oneskorená menštruácia s následným silným krvácaním.
• Intermenštruačné krvácanie.
• Ťahanie bolesti v spodnej časti brucha.
• Hnisavý výtok z genitálií.
• Sekundárna anémia.
• Neplodnosť.

Ak je glandulárny novotvar veľký, objavia sa bolesti kŕčovitého charakteru. Veľký rast spôsobuje neplodnosť a vysoké riziko malignity. Ak je veľkosť väčšia ako 2 cm, potom je riziko jej znovuzrodenia 10%. Vzdelávanie na širokom základe sa často stáva zhubným.

Ultrazvukové vyšetrenie, hysteroskopia a histologia úplného zoškrabania uterinnej sliznice sa uskutočňujú na diagnostikovanie chorobného stavu. Chirurgická liečba. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej alebo celkovej anestézii. Pacientovi je predpísaný liečebný cyklus na obnovenie hormonálnych hladín.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať preventívnym opatreniam. Pre včasnú diagnostiku akýchkoľvek zmien by ste mali pravidelne podstúpiť gynekologické vyšetrenia, okamžite liečiť zápalové a akékoľvek iné ochorenia. Je tiež potrebné dbať na posilnenie imunitného systému.

Glandulárny fibrózny endometriálny polyp

Malá, obmedzená proliferácia mukóznych stien maternice, pozostávajúca z prvkov spojivového tkaniva a glandulárnych štruktúr, je glandulárno-vláknitý polyp endometria. K jeho vývoju dochádza v smere dutiny maternice. V štruktúre rastu sa rozlišuje telo a noha. Najčastejšie je lokalizovaný na dne maternice a dosahovanie veľkej veľkosti prekrýva krčný kanál. V tomto prípade má nádor benígny charakter.

Hlavné príčiny neoplázie uterinnej fibrózy:

• Dysfunkcia vaječníkov. Zlyhanie produkcie pohlavných hormónov znamená zníženie produkcie progesterónu a zvýšenie syntézy estrogénu. Z tohto dôvodu sa v endometriu vytvorí centrum zápalu, ktoré sa pri menštruácii neodmietne, ale naopak sa zväčšuje veľkosť.
• Adrenálna dysfunkcia.
• Dlhodobé používanie vnútromaternicového zariadenia.
• Potraty a potraty.
• Choroby spôsobujúce poruchy metabolických procesov v tele. Riziko vzniku polypózy sa zvyšuje u žien s hypertenziou, diabetom, obezitou.

Vo väčšine prípadov je patologický stav asymptomatický, čo vedie k neskorej diagnostike a liečbe. Existuje však množstvo príznakov, ktoré umožňujú podozrenie na polypy v maternici:

• Poruchy menštruačného cyklu.
• Škvrny, ktoré nie sú spojené s menštruáciou.
• Bohatá menštruácia.
• Bolesti dolnej časti brucha po pohlavnom styku.
• Zvýšte objem normálneho vaginálneho výtoku.

V procese diagnózy, gynekológ požiada pacienta o bolestivé príznaky, vykonáva vizuálnu kontrolu na stoličke, ultrazvukové vyšetrenie maternice. Liečba je promptná. Neoplázia sa odstráni chirurgickou resekciou s kyretážou sliznice dutiny maternice. Operácia sa uskutočňuje pod kontrolou hysteroskopie.

Na zníženie rizika recidívy a možných komplikácií sa miesto odstránenia tkaniva ošetrí kvapalným dusíkom. Hormonálna terapia sa vykonáva na obnovenie menštruačného cyklu a na prevenciu relapsu.

[1], [2], [3], [4]

Endometriálny glandulárny polyp

Ďalším typom novotvaru endometria sú glandulárne cystické polypy. Tento rast obsahuje žľazy rôznych tvarov a dĺžok, stroma na báze je hustšia, vláknitá. Žľazy sú umiestnené nerovnomerne, s roztiahnutými medzerami. Podľa histológie sa proliferatívny glandulárny epitel strieda s nefunkčným.

Patologický rast glandulárnej vrstvy so súčasnou tvorbou cýst vzniká v dôsledku týchto faktorov:

• Hormonálne poruchy.
• Endokrinné poruchy a ochorenia.
• Zápalové a infekčné procesy vnútorných pohlavných orgánov.
• Gynekologické ochorenia: polycystická, endometrióza, myóm maternice.
• Porucha funkcie nadobličiek a štítnej žľazy.
• Hypertenzia, obezita.
• Genetická predispozícia.

Glandulárny lokálny vnútromaternicový rast sa môže vyskytnúť bez povšimnutia. Ale ako rastú jeho tkanivá, tieto príznaky sa objavujú:

• Špinenie z genitálneho traktu pred alebo po menštruácii.
• Poruchy menštruačného cyklu.
• Menšia bolesť v spodnej časti brucha.
• Závraty a celková slabosť.
• Nepohodlie počas pohlavného styku.
• Dlhé neúspešné pokusy otehotnieť.

Prítomnosť jedného alebo viacerých z vyššie uvedených príznakov je dôvodom okamžitej výzvy na lekársku pomoc. Čím skôr sa diagnostika a liečba vykoná, tým nižšie je riziko vzniku komplikácií.

Konzervatívna liečba je bezmocná, preto je na liečbu indikovaný chirurgický zákrok. Keď je glandulárna cystická hyperplázia hysteroskopia. Úplne sa odstráni erózia a vykoná sa dôkladné zoškrabanie povrchu sliznice orgánu. Na zníženie rizika relapsu sa miesto odstráneného tkaniva ošetrí kvapalným dusíkom. Výsledné tkanivo sa odošle do histológie. Ak sú v analýze identifikované atypické bunky, gynekológ-onkológ bude pokračovať v liečbe pacienta.

[5], [6], [7], [8]

Glandulárny polyp endometria bazálneho typu

Podľa histológie sa maternica skladá z niekoľkých štruktúr:

• Vnútorná vrstva je endometrium.
• Stredná vrstva je myometrium.
• Vonkajšia - serózna membrána alebo perimetria.

Každá z týchto štruktúr má subštruktúry. Napríklad endometrium pozostáva z funkčnej a bazálnej vrstvy (priľahlej k myometriu). Hrúbka bazálnej vrstvy je 1-1,5 mm, skladá sa z prvkov spojivového tkaniva, obsahuje časti myómových žliaz, krvných ciev a nervových zakončení. Zároveň je necitlivý na hormonálne zmeny a nie je odmietnutý počas menštruácie. Proliferácia jeho buniek obnovuje normálnu štruktúru endometria.

Ale pod vplyvom určitých faktorov dochádza k výrazným zmenám. Napríklad pri hyperestrogenizme sa bunky bazálnej vrstvy veľmi rýchlo regenerujú, čo vedie k jej zahusťovaniu, teda k hyperplázii. Na tomto pozadí sú veľmi časté glandulárne polypy endometria bazálnej vrstvy. Môžu byť asymptomatickí, ale pri raste spôsobujú menštruačné nepravidelnosti a iné bolestivé symptómy.

Liečba takýchto lokálnych vnútromaternicových nádorov je chirurgická. Pacient podstúpi hysteroresektoskopiu s histologickým vyšetrením tkanív. Ak sú v raste prítomné atypické bunky, gynekológ-onkológ bude pokračovať v liečbe.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]