Lekársky expert článku
Nové publikácie
Endoskopia pri gastrointestinálnom krvácaní
Posledná kontrola: 05.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu
Gastrointestinálne krvácanie je sekundárny patologický stav. Najčastejšou príčinou krvácania z hornej časti gastrointestinálneho traktu sú chronické vredy žalúdka alebo dvanástnika. V posledných rokoch sa počet pacientov hospitalizovaných pre peptický vred výrazne znížil, ale počet pacientov s krvácajúcimi chronickými vredmi zostáva nezmenený.
Pacienti s gastrointestinálnym krvácaním sú rozdelení do dvoch skupín:
- Pacienti, ktorí majú jasné klinické prejavy prebiehajúceho gastrointestinálneho krvácania, ktoré rýchlo zhoršuje stav pacienta. Títo pacienti by mali byť vyšetrení na jednotke intenzívnej starostlivosti chirurgickej nemocnice, kde je možné poskytnúť pomoc až do operácie vrátane. Obnovenie kompenzačných schopností by malo byť spojené s vyšetrením.
- Pacienti, ktorí mali v čase prijatia klinické prejavy, ale stav nie je závažný a progresívne sa nezhoršuje a na základe anamnézy je zaznamenané gastrointestinálne krvácanie, ktoré momentálne nie je život ohrozujúce. Títo pacienti môžu byť vyšetrení v ktorejkoľvek diagnostickej miestnosti a v akomkoľvek poradí.
Hlavné príčiny gastrointestinálneho krvácania z hornej časti gastrointestinálneho traktu
Dvanástnikový vred |
20 – 30 % |
Erózia žalúdka alebo dvanástnika |
20 – 30 % |
Kŕčové žily pažeráka a žalúdka |
15 – 20 % |
Žalúdočný vred |
10 – 20 % |
5 – 10 % |
|
Erozívna ezofagitída |
5 – 10 % |
Angióm |
5 – 10 % |
Fibrogastroduodenoskopia je najcitlivejšou a najinformatívnejšou metódou vyšetrenia gastrointestinálneho krvácania. Diagnóza založená na klinických údajoch je presná iba v 50 % prípadov. Röntgen žalúdka nedokáže odhaliť väčšinu ochorení sliznice.
Úlohy, ktorým čelí endoskopista.
- Zistite, či krvácanie pokračuje alebo nie.
- Určte intenzitu existujúceho krvácania: - silné,
- mierny,
- slabo vyjadrené.
- Určte príčinu krvácania: nozologickú formu a lokalizáciu.
- Posúďte povahu zdroja krvácania: cievy sliznice, submukózne alebo svalové vrstvy, dno alebo okraje (v prípade vredovej poruchy).
- Posúďte povahu zmien v tkanivách obklopujúcich zdroj krvácania.
- Zistite, či existuje riziko opakovaného krvácania po jeho zastavení.
Klasifikácia gastrointestinálneho krvácania z hornej časti gastrointestinálneho traktu.
- Skupina I. V čase vyšetrenia je prítomné silné alebo mierne krvácanie.
- Skupina II. Krvácanie sa zastavilo, ale existuje jasná hrozba jeho obnovenia.
- Skupina III. V čase vyšetrenia nie je prítomné krvácanie a neexistuje zjavná hrozba jeho obnovenia.
Indikáciou pre fibroendoskopiu je podozrenie alebo skutočnosť gastrointestinálneho krvácania.
Kontraindikácie fibroendoskopie pri gastrointestinálnom krvácaní:
- Ak je príčina krvácania stanovená na základe nedávnej predchádzajúcej štúdie.
- Technická nemožnosť vykonania štúdie z dôvodu existujúcich zmien alebo patologických ohybov v pažeráku.
- Pacienti v agonálnom stave, keď stanovenie diagnózy neovplyvňuje liečebnú taktiku pacienta.
Pri vyšetrení pacientov s gastrointestinálnym krvácaním sa používajú iba zariadenia s koncovou optikou.