Endoskopické príznaky erózie žalúdka

Erozívne ulcerózne lézie žalúdka postihujú ľudí v aktívnom veku. V priebehu rokov došlo k nárastu výskytu v našej krajine. Rozsah veku sa rozširuje. Ženy v priemere trpia 4 krát menej často ako muži. Ženy mladšieho veku, na rozdiel od mužov, sú choré menej často ako ženy v pokročilom veku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Erozia žalúdka

Erozia je malá povrchová chyba sliznice bielej alebo žltej s rovnomernými okrajmi. Chytí svoju vlastnú dosku sliznice, ktorá nepreniká do svalovej dosky. Forma je lineárna alebo zaoblená, delimitácia z okolitej sliznice je fuzzy. Findler prvýkrát popísaná v roku 1939 eróziou sú výsledkom krvácanie v krčných žliaz s vývojom hypoxie v tejto oblasti a plnú odmietnutie povrchu epitelu. Často sa vyskytuje na pozadí povrchovej alebo hyperplastickej gastritídy. Môže krvácať, v tomto prípade sa termín "erózia" používa len vo viditeľnej sliznici, ktorá nie je pokrytá krvnou zrazeninou. Erozie môžu byť príčinou hojného krvácania.

Často sa používa na označenie erózie termín "aftózna erózii" vzhľadom aftopodobnogo bázy (aphtha - žlté alebo biele bodové z červeného ráfika), na ktorom sú umiestnené - fibrinózní exsudátu.

Klasifikácia erózie žalúdka

1. Hemoragická erózia.
2. Neúplná erózia (plochá).
3. Úplná erózia:
   • dospelý typ,
   • nezrelý typ.

Hemoragická a neúplná erózia je dôsledkom akútneho zápalového procesu na sliznici žalúdka, úplný - chronický.

Hemoragické erózie sa pozorujú pri hemoragickej erozívnej gastritíde. Tieto môžu byť rozptýlené a ohniskové. Ohnisková hemoragická erozívna gastritída je bežnejšia v oblúku a antru. Keď sa pozrieť endoskopia hemoragickej erózie ako melkotochechnye sliznica vád podobať bodnutie špendlíkom alebo ihlou s priemerom 0,1 cm, môžu byť povrchová a hlboká erózia farbu z jasne červenej na čerešňu. Erózia je zvyčajne obklopený ráfika splachovanie, najčastejšie väčšiu erózii -. 0,2 cm erózia môže byť potiahnutá krvou alebo hemoragickú povlaku. Krvácanie, spravidla, hrany erózie. Sliznica okolo hydropický môžu byť potiahnuté s krvavou hlienu. Žalúdok je dobre rozptýlený vzduchom, peristaltika je zachovaná vo všetkých oddeleniach.

Biopsia: výrazný stupeň narušenia mikrocirkulácie, krvácanie v oblasti krku žliaz s odmietaním povrchového epitelu a výstupom krvi na povrch sliznice.

[10], [11], [12], [13]

Neúplná erózia žalúdka

Keď endoskopia čiastočná erózia javí ako ploché sliznica vady rôznych rozmerov a tvarov -. Kruhový alebo oválny s priemerom 0,2 až 0,4 cm, spodnej časti, môže byť čistý alebo dotykový fibrín potiahnuté hrany vyhladiť. Sliznica okolo je edematous, hyperemic vo forme malého úzkeho okraja. Môže byť jeden a viac. Lokalizovaná častejšie malým zakrivením srdcových a telesných častí žalúdka. Obyčajne epitelizujú v priebehu 1-2 týždňov a nezanechávajú stopu na sliznici. Vyskakovanie na pozadí chronickej atrofickej gastritídy, v kombinácii s žalúdočný vred, hiátová hernia, refluxnej ezofagitídy.

Biopsia: na dne a na okrajoch malá oblasť nekrotického tkaniva, hlbšia malá plocha infiltrácie leukocytov.

Úplné erózie žalúdka

Pri endoskopickom vyšetrení sa stanovujú polypoidné formácie kužeľovitého tvaru na sliznici s centrálnymi otisky a ulceráciou alebo defektom kruhového alebo oválneho tvaru. Porucha je pokrytá fibrínom často tmavo hnedou alebo čiernou (hematín kyseliny chlórovodíkovej). Erozie sa nachádzajú na vrcholoch záhybov. So vzdušnou insufláciou sú záhyby úplne narovnané a erózie zostávajú. Rozmery od 0,1 do 1,0 cm (zvyčajne 0,4 až 0,6 cm). Sliznicová membrána v eróznej zóne môže byť mierne edematózna, hyperemika alebo takmer nezmenená. Tvorba týchto eróziou hlavnej úlohe patrí k zmenám na strane vaskulárny a spojivového tkaniva zariadení sliznice a submukozálnej vrstvy, čo vedie k výraznému opuchu a impregnáciu sliznice v erózne zóny fibrínu. V dôsledku toho sa zdá, že sa erózia nahromadí do lumen žalúdka na zápalovom základe edému. Môžu byť jednoduché, ale častejšie viacnásobné. Viaceré erózie môžu byť umiestnené na vrcholoch záhybov vo forme "výhonky chobotnice".

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Chronická erózia žalúdka

Zrelý typ. Polypoidné formácie majú jasné kontúry, pravidelne zaoblené tvary, pripomínajúce sopečný kráter. Existujú roky. V súčasnosti sa taká chronická erózia bežne nazýva papuly.

Nezrelý typ. Polypoidné formácie majú nejasné kontúry: vyzerajú ako mierne "zvlnené" alebo "zjedené". Liečia sa počas niekoľkých dní.

Biopsia: zrelá erózia z nezrelých sa líši v histologickom vzore.

Nezrelý typ: pseudo-hyperplázia spôsobená opuchom epitelu.

Kyslej: fibrotické zmeny v tkanivách, hromadenie erytrocytov v cievach v krčných žliaz vedie k výraznému edému a fibrínu impregnáciu sliznice erózne zóny, pričom erózia vyčnieva do dutiny v edematózne-zápalové bázy. Keď sa úplná erózia lieči, je ťažké vykonať diferenciálnu diagnostiku s polyp žalúdka - musíte urobiť biopsiu.

Lokalizácia. Hemoragické erózie môžu byť lokalizované v akejkoľvek časti žalúdka, neúplné sú pozorované častejšie na dne, plné - v distálnych častiach tela žalúdka a antru.

Epitalizované neúplné a hemoragické erózie, s výnimočnou výnimkou, rýchlo (zvyčajne v priebehu 5-14 dní), pričom nezostávajú žiadne významné (makroskopické) stopy. Časť celkovej erózie je tiež plne epitelizovaná (niekedy po dlhú dobu - až 2-3 roky alebo viac), po ktorej opuchy sliznice vymiznú v mieste erózie. Avšak väčšina erózií tohto typu sa opakuje. V týchto prípadoch sa periodicky zhoršujú a liečia, ale opuch sliznice v mieste erózie zostáva neustále v dôsledku vyvinutej fibrózy tkanív a výrazného produktívneho zápalu. V týchto oblastiach histologické vyšetrenie jasne odhaľuje predispozíciu k hyperpláziu epitelu epitelu. Niekedy sa tiež stanoví hyperplázia žľazového aparátu žalúdočnej sliznice. Keď sa erózie tejto formy uzdravia, nie je možné ich odlíšiť od skutočnej polypózy s endoskopickou štúdiou bez toho, aby sme študovali histologický materiál. S tendenciou k hyperplázii nie je vylúčený reťazec následných transformácií: erózia - glandulárna polyp-rakovina. Z tohto hľadiska je potrebné dynamické monitorovanie týchto pacientov v súvislosti s nebezpečenstvom vzniku malígnych novotvarov v nich.

[20], [21]