Endoskopické príznaky normálneho žalúdka

Žalúdok sa nachádza v epigastriu. Plytké zakrivenie žalúdka, ako pokračovanie pažeráka, dole vľavo od strednej čiary pozdĺž XI a XII hrudných stavcov, a potom sa zaokrúhli na pravej strane, keď prekročí aortu a vstupuje do gatekeeper. Veľký zakrivenie pažeráka stúpne nad 4-5 cm. Keď dosiahol membránu, zdá sa, že opakujúce sa jeho kupolu a potom, zakrivenie oblúk, smeruje dole a doprava na vrátnika.

Väčší žalúdok je umiestnený naľavo od stredovej čiary a iba vrátnik ide 2-3 cm vpravo. Len vchod do žalúdka a vrátnika je pevne stanovený. Poloha dna a veľké zakrivenie sa mení v závislosti od plnenia žalúdka. Keď sa znižuje žalúdok, môže dosiahnuť pupok a nižšie.

Formy žalúdka

1. Horn.
2. V tvare háku - najčastejšie.
3. Dlhý žalúdok (tvar päty).

V žalúdku, rozlíšiť predné a zadné steny, veľké a malé zakrivenie. Predná stena je vždy pozdĺžnejšia ako zadná stena. Vstup do žalúdka je kardia, výstup je vrátnik.

Oddelenia žalúdka.

• Srdcové.
• Dno (oblúk).
• Telo žalúdka:
  • horná tretia,
  • stredná tretia,
  • nižšia tretina.
• pyloric:
  • antra,
  • kanál brány.

Kardiačný oddelenie je asi 4 cm okolo srdca. Začína s dierou, cez ktorú žalúdok komunikuje s pažerákom, srdcovým otvorom.

Spodná časť (oblúk) je horná časť žalúdka s výškou od 2 do 7 cm a nachádza sa priamo vľavo od kardiálnej časti.

Telo je najväčšou časťou žalúdka, ktorá pokračuje k dolnej časti bez ostrých hraníc, a doprava, postupne zužuje, prechádza do pylorickej časti. Hranica medzi pylorickou časťou a telom žalúdka prechádza pozdĺž strednej drážky, ktorá zodpovedá zaoblenému zárezu (incisura angularis) na malom zakrivení.

Priekopatický úsek priamo prilieha k otvoru brány , cez ktorý žalúdok vstupuje do lúmenu dvanástnika. Pylorus je rozdelený do jaskynného pyloru, antra pyloricum a pyloru kanála, canalis ruloricus rovný priemeru priľahlého dvanástnika, a pyloru seba .

Oddelene izolované žalúdočné uhol na rozhraní tela, a vrátnika časti menšie zakrivenie a uhol His - uhla, v ktorom pažeráka vstupuje do žalúdka. Druhé je zvyčajne 90 ° (81 °) a 19% je 90 ° až 180 °.

Tvar žalúdka a jeho veľkosť sa líši v závislosti od množstva obsahu, funkčného stavu, stravy. Tvar a poloha žalúdka sú ovplyvnené aj konštitučnými a vekovými faktormi, patologickými procesmi v brušnej dutine a postavením membrány. Dĺžka žalúdka je v priemere 14-30 cm (zvyčajne 20-25 cm), šírka 10-16 (12-24) cm, dĺžka malého zakrivenia 10,5-24,5 (18-19) cm, dĺžka veľkého zakrivenia 32-64 (45-56) cm Kapacita žalúdka je od 1,5 do 2,5 litra, u mužov je kapacita väčšia ako kapacita žien.

Histologická štruktúra:

• Sliznica:
  • jednovrstvový valcový epitel,
  • vlastná doska sliznice (voľné spojivové tkanivo),
  • svalovej dosky sliznice.
• Submukózna vrstva.
• Svalová vrstva.
• Sérová membrána.

Sliznice žalúdka je pokračovaním sliznice pažeráka. Jasne viditeľný prúžok zubaté tvar predstavuje hranicu medzi epitelu sliznice pažeráka a žalúdka. Na úrovni pyloru zvierača, respektíve sliznice poloha tvoria trvalú zaniknúť. Sliznice žalúdka má hrúbku 1,5-2 mm; tvoria početné záhyby, s výhodou na zadnej stene žalúdka. Záhyby majú odlišnú dĺžku a iný smer: malá zakrivenie sa nachádza v blízkosti dlhej pozdĺžnych záhybov, ktoré vymedzujú hladkú časť sliznice v malej zakrivenie - žalúdočné kanál, canalis ventricularis, ktorý je mechanicky smeruje bolus v pyloru jaskyne. Na ďalších úsekoch záhybov žalúdočnej steny majú rad smere s tým, že už rozlišovať záhyby prepojených kratšie. Smer a počet pozdĺžnych záhybov viac či menej konštantný. Keď sa roztiahnuť žalúdok sliznice záhyby sú vyhladené.

Sliznica žalúdka má vlastnú svalovú platňu, ktorá je oddelená od svalovej vrstvy žalúdka dobre vyvinutou, voľnou submukóznou vrstvou . Spolu s vlastnou svalovou doskou spôsobuje tvorbu záhybov.

Sliznica žalúdka je rozdelená na malé, 1-6 mm priemer, oblasti - žalúdočné polia. V oblastiach sa prehlbujú - žalúdočné jamky , ktoré majú priemer 0,2 mm. V každej jamke otvorte otvory 1-2 kanálov žalúdočných žliaz umiestnených v lamina propria sliznice. Rozlišujte žalúdočné (vlastné) žľazy, srdcové žľazy, rovnako ako pylorické. Vlastné žľazy prevládajú. Nachádzajú sa v oblasti tela a spodnej časti žalúdka a obsahujú 4 hlavné typy buniek:

• hlavná (žľaza),
• parietálna (krycia),
• sliznice (ďalšie),
• krčka maternice.

Hlavné bunky produkujú pepsinogén. Obložkové bunky sa nachádzajú mimo hlavného priestoru a vytvárajú kyselinu chlorovodíkovú. Ďalšie bunky vytvárajú mukoidné tajomstvo. Krčné bunky sú zameraním na regeneráciu sekrečného systému žliaz. Vo vlastných žľazách žalúdka obsahujú argentofilné bunky, súvisia s vývojom vnútorného antineemického faktora (faktor Kastla). Srdcové a pylorické žľazy produkujú hlien.

Svalová membrána žalúdka pozostáva z dvoch vrstiev: kruhového a pozdĺžneho, a tiež zo šikmých vlákien.

Kruhová vrstva je pokračovaním kruhovej vrstvy pažeráka. Je to spojitá vrstva, ktorá pokrýva žalúdok po celej dĺžke. V spodnej oblasti je vyjadrená mierne slabšia kruhová vrstva; na úrovni vrátnika tvorí významné zahustenie - zvierač pyloru.

Vonkajšia pozdĺžna vrstva predstavujúca pokračovanie rovnakej vrstvy pažeráka má najväčšiu hrúbku v oblasti nízkeho zakrivenia. V mieste prechodu tela do pylorickej časti (incisura angularis) sa jeho vlákna rozvinú ventilátorom podobným spôsobom pozdĺž prednej a zadnej steny žalúdka a splietajú sa do nosníkov ďalšej (kruhovej) vrstvy. V oblasti veľkého zakrivenia a spodnej časti žalúdka pozdĺžne svalové zväzky tvoria tenšiu vrstvu, ale zaberajú širšiu oblasť.

Vo vnútri kruhovej vrstvy sú šikmé vlákna. Tieto lúče nepredstavujú súvislú vrstvu, ale tvoria samostatné skupiny; v oblasti vstupu do žalúdka sa zväzky šikmých vlákien okolo neho prechádzajú a prechádzajú na predný a zadný povrch tela. Zúženie tejto svalovej slučky spôsobuje prítomnosť srdcového zárezu (uhol His). V blízkosti malého zakrivenia majú šikmé nosníky pozdĺžny smer.

Serózna membrána je vnútorná vrstva peritonea a pokrýva žalúdok zo všetkých strán.

Krvný zásobník žalúdka. Krvný obeh žalúdka sa vykonáva vetvami trupu celiakie - ľavými žalúdočnými, hepatálnymi a slezinovými tepnami. Ľavá žalúdočná artéria prechádza pozdĺž voľného pravého okraja gastro-pankreatického väzu a rozdeľuje sa na vzostupné a klesajúce vetvy. Zostupná vetva ľavej žalúdočnej tepny na malom zakrivení je spojená s pravou žalúdočnou artériou, ktorá sa odchyľuje od hepatálnej artérie. Tretím zdrojom dodávania krvi do žalúdka je slezinná tepna, z ktorej sa nachádzajú krátke žalúdočné tepny, ktoré sa dostávajú do gastroezofageálneho väzu na dno žalúdka. Konečnou vetvou slezinovej artérie je ľavá gastro-omentálna artéria, ktorá prechádza pozdĺž veľkého zakrivenia v gastro-koľnom väzi. Spája sa s podobnou vetvou vedenou vpravo od tepnovej tepny - s pravou gastro-omentálnou tepnou. Vzhľadom na veľmi výraznú sieť arteriálnej zábrany dostatočná zásoba žalúdka je zabezpečená jednou veľkou žalúdočnou artériou.

Žily žalúdka idú v priebehu tých istých tepien a prúdia do portálnej žily. V oblasti kardiálnej časti sú žily žalúdka anastomózne s dolnými žilami pažeráka. Pri portálnej hypertenzii sú tieto anastomózy často zdrojom krvácania.

Inervácia žalúdka. Žalúdok je inervovaný sympatickými a parasympatickými vláknami, ktoré tvoria extragastrické nervy a intramurálne plexusy. Sympatické nervy idú do žalúdka z celiakálneho plexu a sprevádzajú cievy, ktoré vytekajú z celiakie. Zníženie peristaltiku, spôsobujú kontrakciu pyloru, zužuje krvné cievy a prenášať pocit bolesti parasympatickej inervácie žalúdka sa vykonáva nervu vagus a nervy ako súčasť brušnej plexus. Zvyšujú peristaltiku žalúdka, vylučujú žľazy, uvoľňujú pylorický zvierač, prenášajú pocit nevoľnosti a hlad. Intramurálny plex žalúdka je reprezentovaný muskuloskeletálnymi a submukóznymi plexusmi. Muskuloskeletálny plexus hrá dôležitú úlohu v motorickej činnosti žalúdka. Submucozálny plexus sa podieľa na regulácii sekrečnej aktivity žalúdka.

[1], [2], [3], [4], [5],