Lekársky expert článku
Nové publikácie
Enteropatie z nedostatku disacharidázy - príčiny
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny a patogenéza enteropatií z nedostatku disacharidov
V črevnej sliznici sa produkujú nasledujúce enzýmy, disacharidázy:
- izomaltáza rozkladá izomaltózu;
- termostabilná maltáza II a III - rozkladá maltózu;
- invertáza - rozkladá sacharózu;
- trehaláza - rozkladá trehalózu;
- laktáza - rozkladá laktózu.
Uvedené enzýmy rozkladajú disacharidy na monosacharidy (najmä invertáza rozkladá sacharózu na fruktózu a glukózu; maltáza rozkladá maltózu na dve molekuly glukózy; laktáza rozkladá laktózu na glukózu a galaktózu).
Najčastejším nedostatkom je laktáza, ktorá spôsobuje intoleranciu mlieka (obsahuje laktózu), invertáza (intolerancia cukru) a trehaláza (intolerancia plesní).
V dôsledku nedostatku disacharidáz sa disacharidy nerozkladajú a pod vplyvom baktérií sa v čreve rozpadajú; tvorí sa oxid uhličitý, vodík a organické kyseliny. Tieto látky dráždia sliznicu tenkého čreva, čo spôsobuje rozvoj fermentačnej dyspepsie.
Deficit disacharidázy môže byť primárny, vrodený (dediteľný autozomálne recesívnym spôsobom) a sekundárny (v dôsledku rôznych gastrointestinálnych ochorení a užívania niektorých liekov - neomycín, progesterón atď.). Ochorenia ako chronická enteritída, nešpecifická ulcerózna kolitída, Crohnova choroba môžu spôsobiť rozvoj sekundárneho deficitu disacharidázy. Obzvlášť častý je deficit laktázy a aktivita tohto enzýmu klesá s vekom aj u zdravých ľudí.
Rozkladom disacharidov na monosacharidy (laktáza na glukózu a galaktózu, sacharóza na glukózu a fruktózu, maltóza na dve molekuly glukózy atď.) vytvárajú disacharidázy podmienky pre ich absorpciu. Porušenie produkcie týchto enzýmov vedie k rozvoju intolerancie disacharidov, ktorá bola prvýkrát opísaná pred 30 rokmi. Deficit laktázy zaznamenali A. Holzel a kol. v roku 1959 a deficit sacharázy H. A. Weijers a kol. v roku 1960. Publikácie z posledných rokov poukazujú na pomerne vysoký výskyt deficitu disacharidáz a často sa pozoruje súčasný deficit viacerých enzýmov, ktoré štiepia disacharidy. Najčastejšími deficitmi sú laktáza (intolerancia mlieka), invertáza (intolerancia sacharózy), trehaláza (intolerancia plesní) a celobiáza (intolerancia potravín obsahujúcich veľké množstvo vlákniny). V dôsledku absencie alebo nedostatočnej produkcie disacharidáz sa nerozštiepené disacharidy neabsorbujú a slúžia ako substrát pre aktívnu reprodukciu baktérií v tenkom a hrubom čreve. Pod vplyvom baktérií sa disacharidy rozkladajú za vzniku trojuhlíkových zlúčenín, CO2, vodíka a organických kyselín, ktoré dráždia črevnú sliznicu a spôsobujú komplex symptómov fermentačnej dyspepsie.
Obzvlášť častou príčinou deficitu disacharidázy je deficit laktázy v sliznici tenkého čreva, ktorý sa vyskytuje u 15 – 20 % dospelých obyvateľov severnej a strednej Európy a bielej populácie Spojených štátov a u 75 – 100 % domorodého obyvateľstva Afriky, Ameriky, východnej a juhovýchodnej Ázie. Výsledky štúdií vykonaných na amerických černochoch, obyvateľoch Ázie, Indie, niektorých regiónov Afriky a iných skupinách obyvateľstva ukázali, že pomerne veľká časť domorodého obyvateľstva mnohých krajín a kontinentov sa cíti prakticky zdravá. Vo Fínsku sa deficit laktázy vyskytuje u 17 % dospelej populácie. Deficit laktázy sa častejšie pozoruje u Rusov (16,3 %) ako u Fínov, Karelčanov, Vepsov žijúcich v Karelskej ASSR (11,0 %) a obyvateľov mordvinskej národnosti (11,5 %). Podľa autorov sa rovnaká frekvencia hypolaktázie u Fínov, Karelčanov a Mordvincov vysvetľuje tým, že v staroveku títo ľudia tvorili jeden národ a chov dojníc medzi nimi vznikol súčasne. Autori zdôrazňujú, že tieto údaje potvrdzujú správnosť kultúrno-historickej hypotézy, podľa ktorej stupeň represie génu laktázy môže slúžiť ako druh genetického markera.
Výsledky štúdií niektorých výskumníkov viedli k záveru, že za určitých podmienok prostredia môže charakter výživy počas dlhého historického obdobia viesť k významným genetickým zmenám u ľudí. V určitých situáciách, počas procesu evolúcie, môže charakter výživy ovplyvniť pomer jedincov v populáciách s rôznymi genofondmi, čo spôsobuje zvýšenie počtu ľudí s najpriaznivejšou sadou génov.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]