Enteropatie s nedostatkom disacharidázy: príčiny

Príčiny a patogenéza enteropatií s nedostatkom disacharidov

V črevnej sliznici sa produkujú nasledujúce enzýmy: disacharidázy:

• izomaltáza štiepi izomaltózu;
• termostabilná maltáza II a III - rozštiepi maltózu;
• invertáza - štiepi sacharózu;
• trehaláza - štiepi trehalózu;
• laktáza - rozštiepi laktózu.

Tieto enzýmy štiepia disacharidy na monosacharidy (najmä invertáza štiepi sacharózu na fruktózu a glukózu, maltózy maltáza - na dve molekuly glukózy, laktázy - laktózy na glukózu a galaktózu).

Najčastejšie je nedostatok laktázy, ktorý spôsobuje neznášanlivosťou mlieka (obsahuje laktózu), invertázy (neznášanlivosť k cukru), trehalasa (neznášanlivosť huby).

V súvislosti s nedostatkom disacharidáz disacharidy nerozptyľujú a pod vplyvom baktérií sa rozkladajú v čreve; súčasne sa vytvára oxid uhličitý, vodík, organické kyseliny. Tieto látky dráždia sliznicu tenkého čreva, spôsobujú rozvoj fermentálnej dyspepsie.

Disacharidáz nedostatok môže byť primárna, vrodená (autozomálne recesívny znak) a sekundárne (v dôsledku rôznych ochorení tráviaceho traktu, a pričom niektoré lieky - neomycín, progesterónu, atď). Také ochorenia ako chronická enteritida, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba môžu spôsobiť vznik sekundárnej disacharidázovej nedostatočnosti. Obzvlášť často dochádza k nedostatku laktázy, navyše aktivita tohto enzýmu klesá s vekom, dokonca u zdravých ľudí.

Štiepací disacharidy na monosacharidy (laktázy na glukózu a galaktózu, sacharózy, glukózy a fruktózy, maltózy na dve molekuly glukózy, a tak ďalej. D.), Disaccharidase vytvárať podmienky pre ich absorpcie. Porušenie produkcie týchto enzýmov vedie k intolerancii disacharidov, ktorá je popísaná po prvýkrát pred 30 rokmi. Takže laktázová insuficiencia bola zistená A. Holzelom a spol. V roku 1959 nedostatočnosť cukru - NA Weijers a kol. V roku 1960. Publikácie v posledných rokoch poukazujú na pomerne vysokú prevalenciu deficitu disacharidázy a často sa vyskytuje nedostatok súčasne niekoľkých enzýmov, ktoré rozkladajú disacharidy. Najčastejšie sa stretávame deficitom laktázy (intolerancia mlieka), invertáza (neznášanlivosť sacharózy) trehalasa (neznášanlivosť huby), cellobiase (citlivosť na produkty, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny). V dôsledku toho, absencia alebo nedostatočnej produkcie disacharidáz nestrávené disacharidy nevstrebáva a slúži ako substrát pre aktívneho rastu baktérií v tenkom čreve a hrubom čreve. Pod vplyvom baktérií rozkladajú za vzniku disacharidy trehuglerodistyh zlúčenín, CO2, vodík, organické kyseliny, ktoré dráždia črevnú sliznicu, čo spôsobuje príznaky dyspepsia fermentácie.

Najmä častou príčinou nedostatok disaccharidase je nedostatok laktázy v sliznici tenkého čreva, ktorá sa vyskytuje u 15-20% dospelých obyvateľov severnej a strednej Európy a bielej populácii USA a 75-100% - domorodé národy Afriky, Ameriky, východnej a juhovýchodnej Ázii. Štúdie vykonané na amerických černochov, obyvatelia Ázie, India, časti Afriky a iných skupín obyvateľstva ukazujú, že veľká časť pôvodných populácií niektorých krajín a kontinentov cíti takmer zdravé. Vo Fínsku sa nedostatok laktázy vyskytuje u 17% dospelých. V ruskom laktázy nedostatočnosť sa vyskytuje častejšie (16,3%) ako Fíni, Karelians, vepských žijúcich v Karelskej autonómna sovietska socialistická republika (11,0%), a obyvatelia Mordovia národnosti (11,5%). Podľa autorov, rovnakú frekvenciu hypolactasia Fíni, Karelians a Mordovians vysvetliť tým, že v dávnych dobách títo ľudia boli jeden ľud a obaja sa objavili mliečny dobytok. Autori zdôrazňujú, že tieto údaje potvrdzujú správnosť kultúrnej a historickej hypotézy, podľa ktorej stupeň potlačenia laktázového génu môže slúžiť ako druh genetického markeru.

Výsledky výskumu niektorých výskumníkov viedli k záveru, že za určitých environmentálnych podmienok môže povaha výživy počas dlhého historického obdobia viesť človeka k významným genetickým zmenám. V niektorých situáciách v priebehu vývoja môže charakter výživy ovplyvniť pomer jedincov v populáciách s rôznymi genofonickými skupinami, čo spôsobuje nárast počtu ľudí s najpriaznivejšou skupinou génov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]