Lekársky expert článku
Nové publikácie
Enterovírusové infekcie - diagnostika
Posledná kontrola: 03.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diagnostika enterovírusovej infekcie počas epidemického prepuknutia a typické klinické prejavy zvyčajne nie sú zložité, ale vyžadujú si laboratórne potvrdenie. Diagnostika atypických a miernych foriem ochorenia je často náročná.
Konečná diagnóza sa stanoví pomocou sérologických testov a izolácie vírusu z nosohltanového hlienu, mozgovomiechového moku, stolice a krvi. Metóda PCR je vysoko účinná. Na sérologické testovanie v RN, RSK, RTGA a gélovej precipitačnej reakcii sa používajú párové séra získané v intervale 10-12 dní (prvé na 4.-5. deň ochorenia, druhé po 14. dni ochorenia). Diagnostickým kritériom je zvýšenie titra protilátok 4-krát alebo viac. Detekcia vírusu v stolici bez zvýšenia titra protilátok v priebehu ochorenia neslúži ako základ pre diagnostiku enterovírusovej infekcie, pretože sa často pozoruje asymptomatické nosičstvo.
Inštrumentálna diagnostika enterovírusových infekcií:
- EKG;
- röntgen hrudníka;
- CT a MRI mozgu:
- EchoCG.
[ Indikácie pre konzultáciu s inými špecialistami
Indikácie pre konzultáciu s inými špecialistami sú určené formou infekcie:
- v prípade epidemickej myalgie - konzultácia s chirurgom;
- pri meningitíde a meningoencefalitickej forme enterovírusovej infekcie - konzultácia s neurológom;
- v prípade epidemickej hemoragickej konjunktivitídy - konzultácia s oftalmológom;
- pri perikarditíde a myokarditíde - konzultácia s kardiológom.
Diferenciálna diagnostika enterovírusových infekcií
Diferenciálna diagnostika enterovírusových infekcií sa vykonáva pri veľkom počte ochorení kvôli množstvu klinických foriem enterovírusových infekcií.
Serózna meningitída a meningoencefalitická forma enterovírusovej infekcie sa odlišujú od seróznej meningitídy a meningoencefalitídy iných etiológií. V tomto prípade sa zohľadňujú epidemiologické aj klinické znaky enterovírusovej meningitídy: charakteristická letná sezónnosť, častý skupinový charakter ochorenia, benígny priebeh s rýchlou regresiou meningeálneho syndrómu. Pri meningitíde mumpsu sa vo väčšine prípadov pozoruje poškodenie žľazových orgánov (zápal slinných žliaz, pankreasu a pohlavných žliaz), v krvnom sére sa pozoruje významné zvýšenie hladiny amylázy a lipázy. V prípade neutrofilnej pleocytózy sa diferenciálna diagnostika vykonáva s bakteriálnou purulentnou meningitídou, ktorá sa vyznačuje ťažkou intoxikáciou, meningeálnym syndrómom, 4-5-miestnou pleocytózou mozgovomiechového moku, zníženými hladinami glukózy a zvýšeným obsahom laktátu. Tuberkulózna meningitída a meningoencefalitída sa vyznačujú postupným vývojom a progresívnymi neurologickými príznakmi. V priebehu 1-2 týždňov sa vyvíja mierna slabosť, depresia, postupné zvyšovanie telesnej teploty zo subfebrilných čísel na 38-39 °C, postupne sa zhoršujúca bolesť hlavy, strata chuti do jedla, vegetatívno-cievne poruchy (pretrvávajúci červený dermografizmus, Trousseauove škvrny). Vykonávajú sa štúdie na identifikáciu tuberkulózneho procesu inej lokalizácie. V mozgovomiechovom moku sa zisťuje progresívny pokles obsahu glukózy, 1,5-2-násobný pokles hladiny chloridov a výskyt fibrínového filmu po odstátí v skúmavke.
V niektorých prípadoch epidemickej myalgie je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s akútnymi chirurgickými ochoreniami: akútnou apendicitídou, cholecystitídou, črevnou obštrukciou a tiež vylúčiť vznik pleuritídy alebo záchvatu angíny pectoris.
Poliomyelitída (na rozdiel od formy enterovírusovej infekcie podobnej poliomyelitíde) sa vyznačuje akútnym nástupom s rýchlym nárastom teploty, výraznými katarálnymi (rinitída, tonzilitída, tracheitída, bronchitída) a dyspeptickými príznakmi.
Prítomnosť exantému pri enterovírusovej infekcii vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s ochoreniami, ako je šarlach, osýpky, rubeola. V tomto prípade je potrebné venovať pozornosť prodromálnemu obdobiu charakteristickému pre tieto ochorenia, štádiám vyrážky, povahe a lokalizácii exantému a ďalším klinickým príznakom, ako aj údajom epidemiologickej anamnézy. Je tiež potrebné vylúčiť alergickú vyrážku u pacienta.
Herpangina sa odlišuje od aftóznej stomatitídy.
V prípade enterovírusovej hnačky sa vykonáva diferenciálna diagnostika enterovírusovej infekcie s inými akútnymi hnačkovými infekciami.