Entyerosorbtsiya

Enterosorpcia sa týka takzvaných neinvazívnych sorpčných metód, pretože nezahŕňa priamy kontakt sorbentu s krvou. Tak väzba exogénne a endogénne toxínov v enterosorbentov gastrointestinálnom trakte - terapeutická činidlá inou štruktúrou - dochádza prostredníctvom adsorpcie, absorpcie, iónovej výmeny a tvorby komplexu, a fyzikálno-chemické vlastnosti sorbentov a ich mechanizmov interakcie s látkami, či je ich štruktúra a kvality povrchu.

Absorpcia je proces absorpcie sorbátu s celým objemom sorbentu, čo je prípad, keď kvapalina pôsobí ako sorbent, ale proces interakcie so sorbátom, v skutočnosti rozpúšťanie látky. Absorpčný proces prebieha počas výplachu žalúdka alebo čreva, rovnako ako keď enterosorbenty vstupujú do kvapalnej fázy, kde dochádza k absorpcii. Klinický účinok sa dosiahne, ak sa rozpúšťadlo neabsorbuje alebo ak sa čoskoro odstráni zavedenie kvapaliny z gastrointestinálneho traktu.

Iontová výmena je náhradný proces iónov sorbátových iónov na povrchu sorbentu. Výmenníky aniónov, katiónové výmenníky a polyamfolyty sa vyznačujú iónovou výmenou. Nahradenie iónov do určitej miery je možné vo všetkých enterosorbentoch, avšak materiály na výmenu iónov sú len tie, kde tento typ chemickej interakcie je hlavný (iónomeničové živice). V niektorých prípadoch je potrebné zabrániť nadmernému uvoľňovaniu do chladu a absorpcii elektrolytov, ku ktorej dochádza počas iónovej výmeny v enterickom prostredí.

Komplexov dochádza počas neutralizácie, dopravy a vylučovanie metabolitov cieľ, s ktorým tvorí stabilné spojenie s molekulou ligandu alebo ión, výsledný komplex môže byť buď rozpustná alebo nerozpustná v kvapaline. Z počtu enterosorbentov až komplexných formátorov sú deriváty polyvinylpyrolidónu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Základné zdravotné požiadavky na enterosorbenty

• netoxicita Prípravky v priebehu prechodu tráviacim traktom by sa nemali degradovať na zložky, ktoré po vstrebaní môžu mať priamy alebo nepriamy účinok na orgány a systémy,
• non-traumatizmus pre sliznice. Mechanické, chemické a iné typy nepriaznivých interakcií so sliznicou ústnej dutiny, pažeráka, žalúdka a čriev, čo vedie k poškodeniu orgánov,
• dobrá evakuácia z čreva a absencia reverzných účinkov - posilňovanie procesov, ktoré spôsobujú dyspeptické poruchy,
• vysoká sorpčná kapacita vo vzťahu k odstráneným zložkám chmeľu, pre neselektívne sorbenty by sa mala minimalizovať možnosť straty užitočných zložiek,
• Neprítomnosť desorpcie látok v procese evakuácie a zmeny pH prostredia, ktoré môžu viesť k nepriaznivým prejavom,
• vhodná farmaceutická forma liečiva, umožňujúca jeho dlhodobé použitie, absenciu negatívnych organoleptických vlastností sorbentu,
• priaznivý vplyv alebo neprítomnosť vplyvu na procesy sekrécie a biocenózy gastrointestinálnej mikroflóry,
• zatiaľ čo v orálnych vredov, sorbent správať ako relatívne inertný materiál, bez toho aby došlo k akejkoľvek reaktívne zmeny v črevnej tkanive alebo zmeny by mali byť minimálne, a porovnateľné s tými, ktoré možno vysledovať zmenou stravy.

Na vykonanie enterosorpce často používa ehnterosorbentov orálne podávanie, ale v prípade potreby môžu byť podávané pomocou sondy, pričom sonda pre zavádzanie liekov sú vhodnejšie ako suspenzie alebo koloid, ako granulované sorbenty sú obturated lumen sondy. Obidva vyššie uvedené spôsoby podávania enterosorbentu sú nevyhnutné na uskutočnenie takzvanej gastrointestinálnej sorpcie. Chelátory môžu byť podávané do konečníka (kolonosorbtsiya) cez klystíry, ale účinnosť sorpcie v tomto spôsobe podávania sorbentu je všeobecne nižší ústnej.

Nespecifické sorbenty v každom oddelení gastrointestinálneho traktu vykonávajú sorpciu týchto alebo iných zložiek v závislosti od zloženia enterosolventného prostredia. Odstránenie xenobiotík užívaných orálne sa vyskytuje v žalúdku alebo v primárnych častiach čreva, kde zostáva ich najvyššia koncentrácia. V dvanástniku začína sorpcia žlčových kameňov, cholesterolu, enzýmov, produktov chudobnej hydrolýzy, potravinových alergénov, hrubých mikrobiálnych buniek a iných látok. Avšak s masívnou bakteriálnou kolonizáciou a vysokými koncentráciami jedov a metabolitov v biomase tela sa proces sorpcie vyskytuje vo všetkých častiach gastrointestinálneho traktu.

V závislosti od konkrétnych úloh je potrebné zvoliť optimálnu formu a dávku sorbentov. Psychologicky najťažšie pacientov užívajúcich granulovanej forme sorbentov a ľahšie prijímať dobre rozomleté sorbenty, ako sú pasty, bez chuti a zápachu, a nie zraniť sliznice. Ten je vlastný materiálom z uhlíkových vlákien.

Najčastejšie používaná 3-4-krát denne ehnterosorbentov (až 30-100 gramy na deň, alebo 0,3-1,5 g / kg telesnej hmotnosti), ale v závislosti od povahy patologického procesu (napr., V akútnej otrave) požadovaného účinku jednoduchšie dosiahnuť jednu šokovú dávku liečiva. Aby sa zabránilo adsorpcii liečiv podávaných orálne, v čase ich prijatia používať enterosorbentov by mala byť aspoň 30-40 minút, ale je výhodné uskutočňovať farmakoterapie parenterálne.

Enterosorpcia sa používa v medicíne na liečbu širokého spektra akútnych a chronických ochorení sprevádzaných toxikózou, čo umožňuje zvýšiť účinnosť iných typov liečby a znížiť ich objem vrátane mimotelových metód detoxikácie. Pozitívny účinok sa zaznamenáva pri alergických ochoreniach, bronchiálnej astme, psoriáze, ako aj pri rôznych prejavoch aterosklerózy, akútnych a chronických ochorení pečene. Spôsob sa nechá zlepšiť výsledky liečby radu chirurgických ochorení (akútna pankreatitída, hnisavý zápal pobrušnice), zlyhanie obličiek, rôznych infekčných ochorení, Enterosorpce priaznivý vplyv na priebeh procesu hojenia.

[7], [8], [9], [10]

Metóda enterosorpcie pri akútnej otravy

Zariadenie	Sonda na umývanie žalúdka, črevnú laváž, enterosorbenty
Predbežná príprava
Príprava sorbentu	Pre podávanie cez črevnú sonda sorbentu priechodu do tenkého čreva, granulovaného aktívneho uhlia vopred mletie pre získanie homogénny jemný prášok sa potom vyberie z tohto uhlia a zmieša sa 3,2 dielov parafínového oleja, aby sa vytvorila emulzia, ktorá sa zahrieva na teplotu 37, C.
Odporúčané techniky	80-100 g sorbentu do kvapalnej suspenzie vo 100-130 ml vody Úvod 80-100 g sorbentu v kvapalnej suspenzii cez rúrku po výplachu žalúdka kombinácii s črevné výplachy Enterosorpce črevnej perfúzie sa preruší a sonda do konečníka cez zavedený 100-200 g sorbentu vo forme emulzií potom pokračovať zavádzaní fyziologického roztoku enterálnej Keď otravy jedmi náchylné k enterohepatálnou cirkuláciou, - 50-60 g sorbentu v prvom podaní, nasledovaný o 20 g sorbentu po 6-8 hodinách
Indikácie pre pimenia	Klinická mierna a ťažká akútna orálna otravou sorbovaním jedov Laboratórne toxické koncentrácie jedov v biomedidoch (krv, močenie zo žalúdka a čriev)
Kontraindikácie	Neidentifikované
Komplikácie	Neidentifikované