Epididymectomy

Epididemectómia je operácia na odstránenie epididymis. Vykonáva sa hlavne pri závažných indikáciách podmienených špecifickými faktormi. Často počas operácie je zistená generalizácia zápalového procesu, pri ktorej sa patológia rozšíri na semenníky. Potom sa odstráni nielen príloha, ale aj semenník. Zároveň by ste nemali odstraňovať viac ako 2 cm v priemere, inak hrozí riziko vzniku nekrózy semenníka. Aj počas prevádzky sa časť spermatického kábla odstráni.

Operácia sa často vykonáva s progresiou infekcie tuberkulózy. V tomto prípade, aby sa zabránilo šíreniu patologického procesu, priesečník a obliekanie určitých častí vas deferens zdravá strana.

[1], [2], [3],

Indikácie postupu

Operácia sa vykonáva, ak sa objavia intenzívne infekčné a zápalové procesy s výraznou bolesťou, časté recidívy. Odporúča sa aj v prípade prechodu epididymitídy na chronickú formu. Operácia sa vykonáva pri chronickej epididymitíde s tvorbou neabsorbovateľných infiltrátov. Infekcia tuberkulózy postihujúca prílohy, tvorba infiltrátov, ktoré nie je možné resorbovať - priame indikácie operácie.

Mnohí experti sa domnievajú, že pri absencii účinku liečby sa v každom prípade musíte uchýliť k odstráneniu a neodkladať proces, pretože v opačnom prípade to môže len zhoršiť. Každá generalizácia sebemenší príznaky infekčného-zápalový proces, vznik nekrotických oblastí, abscesy, akékoľvek deštrukciu bunkových elementov, ktorá po dlhú dobu neprejde, slúžiť ako zámienka pre operáciu naliehavo. Operácia sa tiež vykonáva s akútnou epididymitídou, ak existuje riziko vzniku nekrotickej orchitídy.

[4], [5], [6]

Príprava

Predoperačná príprava je jednoduchá, nie je odlišná od prípravy na iné operácie. Počas plánovanej operácie sa uskutoční predbežné vyšetrenie, počas ktorého sa uskutoční povinná konzultácia andrologu, vrátane prieskumu, vyšetrenia pacienta, palpácie postihnutých oblastí. To umožňuje posúdiť stav epididymis, spermatickej šnúry, stupeň jej zapojenia do patologického procesu. Lekár by mal starostlivo posúdiť sťažnosti, výsledky objektívnej prehliadky, preskúmať anamnézu, na základe čoho sa dospelo k záveru o účelnosti operácie a prítomnosti indikácií.

Potom priraďujú potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie. Najvýznamnejšie sú krvné testy: všeobecné, biochemické. Možno budete potrebovať krvný test na cukor, na zrážanie krvi. Uistite sa, že ste urobili škvrnu. Skúmaný z močovej trubice.

Z inštrumentálnych štúdií je predpísaný scrotal ultrazvuk, dopplerografia a ďalšie štúdie. Ak existuje podozrenie na vznik malígneho novotvaru, odporúča sa vykonať biopsiu, počas ktorej sa biologický materiál odoberie na histologické vyšetrenie.

Je dôležité, aby v prípade tuberkulóznej infekcie mesiac pred operáciou bola tuberkulóza liečená chemoterapeutickými metódami. Ak je operácia núdzová, všetky potrebné opatrenia sa vykonávajú v nemocnici niekoľko dní pred operáciou.

V deň operácie by ste nemali jesť, aspoň 6 hodín pred operáciou. Vlasy v oblasti slabín sú oholené, vrátane brucha. Ak pacient z akéhokoľvek dôvodu nemôže vykonať tento postup, existuje bolestivý syndróm alebo riziko poškodenia postihnutej oblasti, manipuláciu vykonávajú lekári.

Anestézia je tiež vybraná vopred. Preto je potrebné konzultovať s anesteziológom. Lekár môže predpísať ďalšie štúdie, ktoré pomôžu určiť a zhruba predpovedať priebeh operácie a vplyv anestézie. Môžu sa vyžadovať krvné testy, testy moču, syfilis, HIV, hepatitída a iné infekčné ochorenia. Tak ako pri každej operácii vykonanej v rámci celkovej anestézie, predpísaná je elektrokardiografia a rádiografia.

[7], [8], [9]

Technika epididimektomii

Existuje mnoho rôznych techník a spôsobov vykonávania operácie. Vyberte najvhodnejšiu možnosť založenú na mnohých faktoroch.

Najbežnejšie používanou technikou je subkapsulová epididymektómia A.V. Vasiliev. V súlade s touto metódou sa používa lokálna infiltračná anestézia, počas ktorej sa podáva 0,25% alebo 0,5% roztoku novokaínu. Zvláštna pozornosť pri chirurgickej manipulácii je nevyhnutná pre anestéziu spermatickej šnúry. Mnoho techník je tu vhodné, ale technika je považovaná za optimálnu, ak je potrebné úplne zablokovať očkovací kábel. Po prvé, koža a semenníky sú rezané v pozdĺžnom reze. Vzniká v koreňovom šourku. Dĺžka rezu je v priemere 5-7 cm, potom je spermatické potrubie oddelené, navinuté na špeciálny držiak gumy. Na druhej strane sa vykonáva opatrná pozdĺžna disekcia vaginálnej membrány, v dôsledku čoho je možné uviesť semenu do rany. To umožňuje uvoľniť prílohu. Niekedy sú hroty umiestnené v medzivrstvovej zóne vo vaginálnom púzdre semenníka. Ak ich nájdete, odpojte ich.

Potom pomocou tenkej ihly sa na hlave a tele prídavného zariadenia lieči roztok novokainu alebo iného anestetika. V oblasti medzi príveskom a semenníkom sa zrezane väzivo. Je výhodnejšie použiť zakrivené nožnice. Pokračujte v vytváraní krátkych úsekov, ktoré postupne prenikajú do hlavy. Nakoniec sa musíte dostať do oblasti medzi príveskom a jeho plášťom. Je dôležité robiť všetko pomaly a opatrne, aby ste nič nepoškodili. Pomaly sa pohybuje v smere od hlavy k telu, prídavok a jeho plášť sú otočené smerom von. Potom je chvost oddelený od semenníka. Potom pokračujte priamo k oddeleniu deferens od štartu. Po prvé, plavidlá, ktoré zásobujú podriadenú oblasť, sú prerušené. Subkapsulárne cievy lokalizované v epididíde nie sú ovplyvnené. Vykonajte priesečník deferens v priestore otvárania vankúšikov, ktoré sú vopred viazané s ligatúrami katautov.

Potom sa vykoná sanácia: pady sa ošetria antiseptickými prostriedkami. Najčastejšie sa používa kyselina karbolová (jej roztoky). Po úplnom rezaní obálok v zadnej časti epididimu by sa mala vytiahnuť oblasť chvosta a počiatočná časť vankúšikov. Distálny koniec je vytiahnutý z oblasti spermatickej šnúry. Potom je podriadená oblasť šitá do semenníka s maškarnými stehmi. Platňa je vyrezaná Bergmanovou metódou alebo stehovaná Winckelmannovou metódou. Následne sa do oblasti dolného rohu pomaly zavádza gumový absolvent, ktorý potom zostáva 24 hodín. Vytvorte šitie povrchu rany na absolventovi. Po ukončení operácie sa nevyhnutne aplikuje tlakový obväz, zdvihne sa šrot.

Kontraindikácie postupu

Operácia je kontraindikovaná v prípade závažných somatických ochorení, najmä ak sa vyskytujú v ťažkej forme. Operáciu nemožno vykonať v prípade nedávneho prenesenia infarktu myokardu, mŕtvice. Prítomnosť akútnych a iných infekcií môže byť tiež jednou z kontraindikácií. Tiež nemusíte stráviť za prítomnosti cukrovky v závažnej fáze a porušenie koagulability krvi. Často sa táto operácia vykonáva pre núdzové indikácie, takže lekár hodnotí význam každej kontraindikácie a mieru rizika, ktoré pacientovi prenáša na mieste.

[10], [11]

Dôsledky po postupe

Po operácii môžu mäkké tkanivá zväčšovať, môže sa objaviť hyperémia. Môže to byť podliatina. Niekedy dochádza k miernemu krvácaniu, dochádza k tvorbe modrín. Zvyčajne tieto príznaky zaniknú po chvíli bez ďalšieho zásahu. Ale v niektorých prípadoch môže byť potrebné otvoriť švy. K tomu dochádza iba v prípade rýchleho edému a zväčšenia šrotu. Často sú výsledky priaznivé, najmä pri vykonávaní jednosmernej prevádzky.

[12], [13], [14]

Komplikácie po postupe

Jednou z hlavných komplikácií je tvorba hematómov a ich vyčerpanie. V šourku sa môže vyvinúť hnisavý zápalový proces. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné zabezpečiť úplnú hemostázu počas operácie a vypustiť dobre ranu.

[15], [16]

Starajte sa o postup

V pooperačnom období sú predpísané antibiotiká. Priemerná dĺžka trvania je týždeň. Keď sa zistí tuberkulóza, uskutoční sa antituberkulózna liečba. Keď je počas operácie zistený onkologický proces, vykoná sa chemoterapia. V závislosti od typu použitého vlákna sa švy rozpúšťajú samostatne alebo sú odstránené po 7-10 dňoch.

Ak je to potrebné, predpisujte analgetiká, analgetiká, protizápalové lieky. Predpokladá sa vhodná symptomatická liečba. Čas hospitalizácie je určený stavom pacienta, jeho zdravotným stavom, stavom pooperačných stehov a povrchom rany. Po vypustení sa odporúča individuálna náhradná terapia. Počas regenerácie je sexuálny život a ťažká fyzická aktivita zakázané.

[17]

Recenzia

Ak analyzujete recenzie, prvá vec, ktorá vás upúta, je, že je len málo z nich. Tí, ktorí prešli operáciou, sa snažia diskutovať, nevyjadrujú svoj názor. Revízie sa týkajú toho, čo cítia pacienti, keď sa pripravujú na operáciu. Určite je taká manipulácia vážnym duševným traumou pre človeka. Nie každý sa neodvažuje. V podstate tí, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, prešli na núdzové indikácie.

Pre plánované správanie je potrebné rozhodnúť o vykonaní takejto operácie. Muži žiadajú o stanovisko k tejto operácii u ostatných pacientov, ktorí sa museli zaoberať podobným problémom, klásť otázky lekárom. Vo všeobecnosti sa muži snažia získať komplexné informácie o operácii: o všetkých výhodách, nevýhodách, depriváciách. Majú záujem o dôsledky a možné komplikácie.

Je tiež zaujímavé, že ľudia považujú tento prevádzka len v krajnom prípade, záchrana v prípade, že neúčinnosť farmakoterapie. Ochotný pokúsiť všetkými prostriedkami znášať nepohodlie, ale operácia sa snažia oddialiť čo najviac. Začnite zvažovať možnosť vykonania operácie s progresiou ochorenia v ťažších štádiách. Vyriešiť len po dlhých rokoch promuchalas závažné príznaky, rovnako ako v prípade, že napriek dlhodobej liečbe pretrváva pocit zápalu, rovnako ako ostrý pálenie a bolesť v miešku a ďalšiemu šíreniu po celom tele.

Podľa praktických urologických chirurgov je epididymektómia plná len zastavením spermogenézy. Po operácii neexistujú takmer žiadne organické a funkčné poruchy. Napriek predsudkom a iným mýtom, ktoré túto operáciu obklopili, sa to robí pomerne často a vo väčšine prípadov efektívne. Umožňuje radikálne vyriešiť problémy. O kvalite života v budúcnosti nemá vplyv. Môžete mať sex, muž dostane aj orgazmus. Tiež operácia nemá vplyv na libido, hormonálne pozadie, erekciu.