Hysteroskopia maternicového polypu

Endoskopické štúdie sa nedávno stali čoraz obľúbenejšími. A to nie je prekvapujúce, pretože majú veľkú výhodu oproti iným diagnostickým metódam. Endoskop je vložený do dutiny orgány k vyhodnoteniu ich stav trojrozmerného zobrazenia na obrazovke, ktoré označujú rôzne nádory, a dokonca ich ihneď odstrániť v diagnostického procesu, ak je to nutné. Endoskopická diagnostika sa používa na štúdium ENT orgánov, gastrointestinálneho traktu, vnútorných pohlavných orgánov. V gynekológii rozšírený dostal Hysteroskopia maternice polyp, počas ktorých si môžete zistiť, ako sa nádor v ženskom tele, a to odstrániť, alebo dokonca úspešne, aby sa materiál na histologické vyšetrenie na vylúčenie alebo potvrdenie malígneho procesu.

Etiológia a klinický obraz polypózy maternice

Polypy, odkiaľ sa tvoria, sú patologické útvary z vlastných tkanív tela. V maternici materiál pre takéto novotvary aktívne delí bunky sliznice a svalovej vrstvy maternice. Za normálnych okolností, rast a rozmnožovanie buniek maternicových je pod kontrolou endokrinných a imunitného systému, takže poruchy priechodky zodpovedný za hormonálnu rovnováhu, a znižuje imunita môže byť považovaný za rizikový faktor pre nástup patologických zmien v endometriu buniek.

Úprimne povedané, vedci nemôžu skutočne pomenovať dôvody, ktoré vedú k vzniku polypov v maternici. Okrem hormonálna nerovnováha a zníženie imunity existuje podozrenie, že sú zapojené do vzniku benígnych gynekologických zápalových procesov v tejto oblasti, a mechanickému poškodeniu, ktoré zvyčajne spojené so sexuálnym násilím alebo inými prostriedkami na získanie pôžitok. Nemôžeme však vylúčiť situáciu s tkanivovými prestávkami počas pôrodu, ako aj dôsledky chirurgického zásahu, napríklad potratom a diagnostickou kyretážou.

Maternica ženy je tak nazvaná, pretože je hlavným orgánom ženského reprodukčného systému, v ktorom nový život dozrieva deväť mesiacov. Tento orgán v tvare hrušiek, ktorý sa nachádza medzi močovým mechúrom a hrubým črevom, má zložitú štruktúru. Rozlišuje telo s dnom v mieste pripevnenia vajíčkovodov, krku a izmutu (centimetrový priestor medzi telom maternice a krku). Vo vnútri krčka maternice sa nachádza úzky (iba 2-3 mm) krčný kanál, ktorý je pokrytý žľazovitou tkanivou, ktorá sa otvára do vaginálnej dutiny.

Steny maternice sú považované za trojvrstvové. Vonkajšia vrstva alebo obvod, ktorý chráni maternicu zvonku, pozostáva z spojivového tkaniva a nie je možné ho vidieť pomocou hysteroskopu. Jeho porušenie je spojené s perforáciou orgánu. Vnútorná stena steny maternice (myometrium) je elastické svalové tkanivo, ktoré sa skladá aj z troch vrstiev: povrchové, cievne a vnútorné.

A nakoniec, vnútorná vrstva maternice je endometrium. Jedná sa o dvojvrstvovú mukóznu membránu orgánu, ktorej základná vrstva (v blízkosti myometria) zostáva nezmenená a funkčná žľaza je neustále obnovovaná. V dôsledku takýchto aktualizácií sa hrúbka endometria mení v závislosti od fázy menštruačného cyklu. Až mesačne dochádza k postupnému rastu slizničných tkanív, po ktorých sa exfoliujú a vystupujú vo forme menštruačného krvácania. Ďalej je pozorovaný proces regenerácie vnútornej vrstvy endometria.

To všetko je fyziologicky podmienené procesy, ktoré sa vyskytujú od mesiaca do mesiaca v ženskom tele. Niekedy však v určitej časti krčka endometria, cervikálneho kanála, alebo vo výstupnom jeho šírenie proces bunkovej vymkne kontrole a tvoria porasty neobvyklý guľatý alebo oválny tvar (niekedy s malými výstupkami), ktoré sú spojené s nohou cez sliznice.

Polypy vo väčšine prípadov sa nachádzajú v jedinom exemplári. Zároveň ich veľkosť môže byť odlišná, čo určuje závažnosť symptómov patológie. Malé polypy vo vnútri maternice sú najčastejšie zistené náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia, pretože sa v žiadnom prípade neprejavia.

Väčšie alebo niekoľko malých (v tomto prípade hovoria o polypóze) formácie v tele maternice nemôže ovplyvniť kontraktilitu orgánu a procesy, ktoré sa vyskytujú v ňom. Ovplyvňujú prirodzenú obnovu endometria a môžu spôsobiť nepríjemné a nebezpečné príznaky vo forme:

• krvácanie z maternice mimo menštruácie,
• vzhľad krvavého, nahnevaného alebo ružového výtoku, ktorý nie je spojený s menštruáciou,
• intenzifikácia a bolestivosť menštruačného krvácania,
• "Bezproblémová" bolesť v bedrovej oblasti,
• nepríjemné ťažné pocity a bolesť v dolnej časti brucha,
• nepohodlie a bolesť počas pohlavného styku.

V závislosti na tkanive, z ktorého polyp tvarové teliesko, nádory sú rozdelené do: železitá, železitá-fibrotická a fibrotické, ktoré nie sú považované za nebezpečné, pokiaľ ide o regeneráciu, ale môže priniesť mnoho nepríjemných príznakov, kým problémy s počatím dieťaťa. Tieto polypy vo väčšine prípadov majú svetlejší odtieň (takmer biela, béžová, svetlo ružové), a to stojí proti ružovou sliznicu. Ich veľkosť závisí na tkanive, z ktorej je zložený, polyp v rozmedzí od 1,5 do 6 cm. Môže byť umiestnený na nohe alebo na báze majú menší priemer než teleso samotné elektrinou.

Najnebezpečnejšie sú adenomatóznej polypy, ktoré, aj keď sú malé (do 1,5 cm), ešte spojené s prekancerózne stav maglinizatsii bunkových výrastkov s vysokým rizikom a významným prenikanie do hlbších vrstiev tkaniva. Ide o neoplasmy s nerovným povrchom s šedivým odtieňom.

Hysteroskopia je metóda súčasného potvrdenia prítomnosti polypterózy a jej odstránenia. A polyp (alebo niekoľko novotvarov) môže byť umiestnený, a to ako v telesnej dutine maternice, tak aj v cervikálnom kanáli.

Jedna tretina žien, ktoré mali polypy v krčku maternice, ich má na endometriu tela. Napriek malej veľkosti (až do 1 cm), cervikálne polypy spôsobujú závažnejšie komplikácie, ako je neplodnosť a problematické tehotenstvo. Preto liečba polypov v maternici, ktorá spočíva v odstránení novotvarov rôznymi metódami vrátane hysteroskopie, je obzvlášť dôležitá pre ženy, ktoré snívajú o svojom dieťati. A čo je veľmi dôležité, musíte odstrániť polypy pred začiatkom tehotenstva. Po koncepcii kedykoľvek sa tieto operácie už nevykonávajú.

[1], [2], [3],

Indikácie postupu

Maternica Hysteroskopia  - diagnostika, ktorá gynekológ predpísaný pre ženy s podozrením na rozvoj niektorých ženských patológiou, ako je napríklad tvorba polypov, ktoré síce nie sú považované za nádorové ochorenia, ale môže významne ovplyvniť kvalitu života pacienta. Navyše, niektoré typy takýchto rastov sú náchylné k mugglingu, čo znamená, že môžu viesť k rozvoju rakoviny maternice.

Ak existuje podozrenie na polypózu maternice, gyroskopia sa uskutočňuje ako diagnostika, tak vo forme lekárskeho postupu, ktorý umožňuje bezpečne a účinne zbaviť sa patologického rastu orgánových tkanív.

Avšak hysteroskopia môže byť predpísaná nielen pre polypy maternice. Ako kontrolná diagnostická štúdia je predpísaná po chirurgických zákrokoch v gynekologickej oblasti (napríklad diagnostické škrabanie, operácie na maternici a vaječníkoch atď.).

Pokiaľ ide o dilatáciu a kyretáž, ktorý bol predtým veľmi populárne, ale teraz vykonávané menej často kvôli nedostatku vizuálneho sledovania procesu a veľkému počtu možných komplikácií je hysteroscopy pomáha odhaliť a napraviť nedostatky tohto spôsobu. V ideálnom prípade by sa endometriálna škrabka mala vykonávať pod kontrolou endoskopu (v našom prípade hysteroskopu).

Giteroskopicheskaya diagnóza je často priradené monitorovanie účinnosti hormonálna terapia, ako aj pre detekciu patologické príčiny neplodnosti (stenóza alebo oklúziu vajcovodov, maternice a vaječníkov abnormalít, atď).

Ako liečebno-diagnostický postup možno hysteroskopiu maternice predpísať v nasledujúcich prípadoch:

• keď nastáva krvácanie medzi menštruáciou alebo počas menopauzy, poruchy menštruačného cyklu
• ak existuje podozrenie na rôzne nedostatky vo vývoji a štruktúre orgánu,
• v prípade predčasného spontánneho potratu,
• v situácii, keď po narodení sú rôzne komplikácie,
• ak príznaky naznačujú prítomnosť cudzích látok v maternici; do cudzích telies je možné nosiť:
  • prostriedky intrauterinnej antikoncepcie, ktoré majú tendenciu spájať sa s tkanivami maternice alebo spôsobovať perforáciu steny,
  • malé fragmenty kostného tkaniva, ktoré môžu poškodiť integritu steny maternice,
  • zostávajúce fragmenty placenty a amniózneho vajíčka po narodení alebo potratoch,
  • Ligatúry, ktoré majú dráždivý účinok na endometrium.
• ak existujú dôvody na podozrenie na porušenie integrity steny maternice ( perforácia alebo perforácia)

Hysteroskopia maternice je veľmi užitočným diagnostickým postupom pre podozrenie na poškodenie rôznych vnútorných vrstiev steny orgánov (svalová a slizničná vrstva). Ide o zápalové procesy, mechanické poškodenie alebo patologické proliferácie vnútorných tkanív maternice (dysplázia).

Ak sa pozriete pozorne, môžete pochopiť, že polypy na sliznici maternice sú jednou z možností dysplázie, pretože sú tiež tvorené z vlastných tkanív. Pokúsme sa objasniť situáciu s tým, čo sú polypy, aké sú, čo sú nebezpečné a aké príznaky môžu spôsobiť podozrenie lekára na polypózu maternice.

[4], [5], [6], [7]

Príprava

Pretože hysteroskopia polyp maternice zahŕňa nielen diagnostické, ale aj terapeutické manipulácie, ktoré sa prirovnávajú k chirurgickým zásahom, takáto liečba nemôže byť vykonaná bez špeciálnej prípravy, najmä ak to znamená použitie anestézie.

Najprv by mal byť vyšetrený gynekológom, ktorý predbežne diagnostikuje. Prehliadka na kreslo so zrkadlami nedokáže poskytnúť úplný obraz o tom, čo sa deje vo vnútri cervikálneho kanála a maternice. Spočiatku sa lekár opiera o tie zmeny, ktoré sú zrejmé pri bežnom gynekologickom vyšetrení na kresle, anamnestické informácie a sťažnosti pacienta, ak nejaké existujú.

Ak lekár podozrenie na prítomnosť polypov v maku a ponúka žene takú štúdiu ako hysteroskopia, ktoré vo väčšine prípadov končí prevádzku, musí dať pacient vedomý všetkých nuansy tohto postupu: Ako je hysteroscopy maternice polyp, ako sa pripraviť na procedúry, aké sú rôzne metódy analgézie, predpokladané výsledky a všetky druhy rizík. Ak žena dá jej súhlas na manipuláciu s hysteroskopom, dostane komplexnú skúšku.

Početné analýzy pred hysteroskopiou maternice zamerané na potvrdenie a odstránenie polyp (alebo polypov) zahŕňajú:

• odoberanie materiálu a vykonanie všeobecného krvného testu, ktorý pomôže objasniť, či má telo akútny zápalový proces, najčastejšie spojený s aktiváciou infekčného faktora,
• Vykonanie testu zrážanlivosti ( koagulogramy ),
• biochémia krvi (podrobná analýza),
• krvný test cukru na vylúčenie ťažkých foriem diabetes mellitus, pri ktorých sa akékoľvek rany vrátane pooperačných rán veľmi zle liečia,
• odoberanie materiálu a vykonanie všeobecného močového testu, ktorý ukazuje stav močového systému.

Všetky tieto testy sú potrebné, aby sa zabránilo rôznym komplikáciám počas a po operácii, ale neposkytujú dostatok informácií na potvrdenie diagnózy. Inštrumentálny výskum pomáha objasniť diagnózu:

• Ultrazvuk brušných  a panvových orgánov,
• transvaginálna ultrazvuk pripomínajúce endoskopické vyšetrenie, ale bez následného prevádzky (nielen pomáha odhaliť polypy posúdiť ich veľkosť a štruktúru, ale tiež identifikovať prípadné tehotenstvo v jeho ranej načasovanie, pretože prevádzka v takom prípade je nemožné).

V zásade je jasný obraz polypov v maternici po ultrazvukovej diagnóze. Ale len nájsť polyp nestačí. Liečbou sa problém polypov v maternici nevyrieši. A hormonálna terapia, predpísaná v závažných prípadoch polypózy, sa považuje za pomocnú metódu. A hlavnou vecou je stále odstránenie polypov všetkými možnými spôsobmi (hysteroskopia, chirurgická kyretáž, odstránenie lasera, kryogestrukcia, vystavenie elektrickému prúdu alebo rádiovým vlnám).

Hysteroskopický postup má však aj určité kontraindikácie, ktoré si vyžadujú dôkladnejšie vyšetrenie pacienta. Preto sa ďalšia skúška sa vykonáva na gynekologických stoličke, pri ktorom lekár sondy žalúdok priestor zvonka a vo vnútri pošvy, ktorá umožňuje detekovať anomálie, v ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný. Počas manipulácie s stoličky gynekológa berie tampóny mikroflóru pošvy, ako intrakavitární operácie nie sú vykonávané, v prípade, že lézie má bakteriálne alebo plesňové infekcie.

Stav pľúc a dýchacieho systému možno posúdiť pomocou RTG hrudníka a elektrokardiogram (EKG) hovorí o možných ochoreniach srdca . Tieto informácie sú dôležité najmä pre účinnú a bezpečnú anestéziu.

Niektoré diagnostické opatrenia vyžadujú ďalšie školenie. Aby škvrny na mikroflóre priniesli skutočné výsledky, lekári neposkytujú poradenstvo v priebehu týždňa pred analýzou, používajú akékoľvek vaginálne pilulky vrátane antikoncepčných prostriedkov na pohlavný styk. O všetkých liekoch, ktoré potrebujete povedať lekárovi, ako aj o intolerancii rôznych typov anestetík.

Veľmi dôležitým bodom je definovanie dátumu operácie. Faktom je, že endometrium maternice je neustále v procese zmien. Odstránenie polypov sa odporúča vykonať v tých dňoch, keď je hrúbka sliznice maternice minimálna a novotvary sa dajú ľahko vidieť tak v oblasti tela, ako aj v oblasti chodidla. Počas menštruácie sa chirurgické zákroky nevykonávajú, ale minimálna hrúbka endometria sa pozoruje dokonca aj počas 3-5 dní po skončení kritických dní. V týchto dňoch sa odporúča vykonať hysteroskopiu. V extrémnych prípadoch budete musieť dodržiavať prvých 10 dní po počiatočnej fáze menštruačného cyklu.

Príprava štúdie v predvečer procedúry spočíva v odmietnutí príjmu potravy počas 6-8 hodín pred začiatkom štúdie. To platí aj pre pitnú vodu a iné kvapaliny. Navyše, hneď pred hysteroskopiou je potrebné vyprázdniť močový mechúr.

[8], [9]

Technika odstránenie polyp maternice

Hysteroskopia sa môže vykonať na diagnostické a terapeutické účely. Keď polypy v maternici boli zistené s použitím iných typov výskumu, diagnóza pomocou Hysteroskop už má rozhodujúcu úlohu, iba umožňuje presne určiť veľkosť a umiestnenie nádoru, ktoré sa vyvíjajú v priebehu najúčinnejších taktík na ich odstránenie.

Hysteroskopia polyp maternice ako liečebný postup je zvyčajne nasleduje diagnostické vyhodnotenie stavov tkanív a je operácia na maternicu, čo vo väčšine prípadov nevyžadujú odstránenie reprodukčných orgánov. Táto potreba vzniká, ak sa v maternici našli adenomatózne novotvary a histologické vyšetrenie (biopsia) potvrdilo fakt degenerácie polyp buniek do malígnych. V tomto prípade je odstránenie maternice určené na zabránenie šírenia nádorových metastáz po celom tele.

Vykonať diagnostických a terapeutických opatrení, pomocou Hysteroskop a pripomínajúce rúrku s kamerou na konci a ventily, cez ktorý je vstup a výstup dutina zloženie, pomáha rozšíriť dutiny a vyrovnať jeho ohraničenie. Môže to byť kvapalina alebo plyn.

Hysteroskopy môžu mať rozdielne veľkosti. Zariadenia pre chirurgický zákrok je veľké v porovnaní s diagnostickým, okrem toho, že je vybavený kanál, prostredníctvom ktorého sú dodávané na miesto operácie s ďalšie nástroje, ktoré môžu byť potrebné v procese liečby (katétre, nožnice laserové drôty, slučky elektródy, atď. Kyrety ) .. Na konci sondy je okrem mikrokamery, ktorá zobrazuje obraz na obrazovke počítača, zdroj svetla.

Vykonané hysteroscopy endometria polyp a krčka maternice pri prevádzkovaní gynekologickej nemocnici v špeciálne vybavených priestoroch perinatálnej centier a gynekologickej kliniky, aspoň ambulantne (hysteroskopia office). Operácia na odstránenie polyp sa dá pripísať jednoduchým zásahom, pokiaľ ide o polypy malých rozmerov. Jednotlivé polypy malých rozmerov sú úplne povolené na ambulantné odstránenie.

Odstránenie veľkých nárastov sa považuje za komplexnú operáciu, ktorá vyžaduje nielen špeciálne vybavenie, ale aj značné skúsenosti a poznatky o chirurgovi. V závažných prípadoch sa hysteroskopické odstránenie polypov v maternici uskutočňuje po priebehu hormonálnej liečby.

Ale bez ohľadu na to, akú operáciu na odstránenie polypov v maternici, je vykonaná všeobecnou alebo regionálnou anestézou. Anestézia s hysteroskopiou maternice a odstránením polypov sa vyberá individuálne, berúc do úvahy charakteristiky organizmu pacienta a zložitosť operácie.

Lokálna anestézia, ktorá sa vykonáva olizovaním maternice s lidokaínom alebo inými anestetikami, sa prejavuje hlavne počas diagnostických aktivít. Liečba vstupu do maternice s anestetikami sa vykonáva aj v prípade malých polyp, alebo nemožnosti celkovej anestézie.

Napriek tomu sa v prevažnej väčšine prípadov uprednostňuje všeobecná anestézia. V tomto prípade sa anestetiká podávajú intravenózne alebo pomocou laryngeálnej masky (inhalačná anestézia). Inhalačná anestézia sa považuje za bezpečnejšiu metódu anestézie, pretože po nej má menej vedľajších účinkov vo forme závratov, nevoľnosti, myalgie. Celkový stav pacienta po takejto anestézii je lepší ako po intravenóznej infúzii anestetík.

Modernejšiu metódu anestézie možno považovať za regionálnu anestéziu. Anestetikum sa vstrekuje do chrbtice čo najbližšie k mieche. Výsledkom je, že pacient stráca na chvíľu citlivosť dolného tela, pričom zostáva plne vedomý.

Táto metóda úplne eliminuje výskyt nepríjemných symptómov, ktoré sú charakteristické pre celkovú anestéziu, ale je ťažšie vykonať a vyžaduje si dodatočný čas a profesionalitu anesteziológov.

Použitie všeobecnej a regionálnej anestézie vyžaduje prítomnosť anesteziológov vedľa pacienta, a to nielen počas operácie. Do 24 hodín po ukončení procedúry by lekár-špecialista mal monitorovať stav pacienta a ponechať jeho miesto len s uspokojivými ukazovateľmi životne dôležitých funkcií.

Druhý krok po anestézii možno považovať za manipuláciu na rozšírenie maternicovej dutiny. Najprv sa pomocou špeciálneho nástroja zvýši priemer cervikálneho kanálika tak, aby hysteroskopická rúrka mohla byť voľne vložená do dutiny maternice. Potom sa pomocou kohútika dutina naplní plynom alebo kvapalinou.

Ako plynnej plnivo je zvyčajne oxid uhličitý, ktorý je privádzaný do dutiny maternice pomocou špeciálneho zariadenia zvané gisteroflyatorom. Keď je táto regulácia prietoku plynu a tlak vnútri maternice, pretože vysoké hladiny môžu spôsobiť srdcové poruchy, vyvolať pľúcnu cievnu prasknutie a vstupu vzduchu do krvi, čo môže viesť až k smrti.

Kvapalné plnidlo môže slúžiť ako dextran (zriedkavo používaný kvôli zvýšenému riziku anafylaxie a vysokým nákladom lieku), destilovanej vode, roztokom chloridu sodného, glukózy, glycínu, Ringerovho roztoku. V tomto prípade sa počas prevádzky musí monitorovať objem a tlak kvapaliny, ktorá sa má dodať

Jedna z nevýhod tekutinovej hysteroskopie sa považuje za veľké zaťaženie ciev. Okrem toho existuje nebezpečenstvo infekčných komplikácií. Napriek tomu vo väčšine prípadov ako výplň dutiny maternice chirurgické operácie vyberajú tekutiny, zatiaľ čo diagnóza môže byť vykonaná aj s použitím oxidu uhličitého.

Malo by byť zrejmé, že kvapalina v maternicovej dutine nie je v stálych stavoch. Umýva organ a musí voľne vytekať. Tj prítok a odtok tekutiny musia byť konštantné. Tá sa vykonáva pomocou rozpínacieho Gegara, ktoré zvyšujú voľný priestor kanála krčka maternice (to je veľmi pohodlné a odstránenie veľkých polypov, ktoré majú byť extrahované cez úzky priestor vnútri krčka maternice). Keď je plyn výtok plynu hysteroskopie vykonáva pomocou špeciálneho žeriavu, potom sa maternica sa premyje antiseptickým roztokom.

Zariadenie sa injektuje do maternice pomaly, veľmi opatrne. Po prvé, lekár skúma dutinu orgánu a sliznicu cervikálneho kanála a zaznamená polohu polypov, ich veľkosť a štruktúru. Ak sa polypy odstránia v inom čase, lekár jednoducho odoberie materiál biopsie prostredníctvom ďalších nástrojov, ktoré lekár dokáže s hysteroskopom spravovať. Pri plánovanej operácii a v prípade, keď je bezprostredne po diagnóze príležitosť na vykonanie a vylúčenie patologického rastu, materiálom na histologické vyšetrenie je vzdialený polyp.

Odstránenie polypu s hysteroskopiou maternice sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi. Mechanické odstránenie nádorov zahŕňa použitie chirurgických nástrojov (klieští a nožníc), ktoré sa privádzajú na miesto operácie pomocou hysteroskopu.

Hysteroskopia cervikálnych polypov uľahčuje skutočnosť, že takéto novotvary sú malé a umiestnené na tenkom pedikle. Odstránenie takýchto polypov sa môže uskutočniť aj pri lokálnej anestézii. Zvyčajne sa najskôr násobenie niekoľkokrát otočí v porovnaní s nohou (odskrutkovaním), po ktorom spadne a pomocou prístrojov hysteroskopu sa extrahuje smerom von. Miesto pripojenia polypu na sliznicu je navyše oškrabované cez špeciálnu slučku (kyretou).

V prítomnosti špeciálneho zariadenia môže byť excentrácia nohy polypu a čistenie jeho polohy vykonávané pomocou elektrického prúdu alebo laseru.

Odstránenie endometriálnych polypov maternice v prípade malých veľkostí nádorov umiestnených na tenkej stonke sa môže uskutočniť rovnakými metódami ako polypy v cervikálnom kanáli. Ak je to otázka veľkých stavieb, potom ich po ich uvoľnení vyčnieva noha resektoskopom alebo plastovými nožnicami (polypektómia).

Ak polypy sú neštandardné tvar (napr., Nemajú na nohe v parietálnych polypy), alebo ich umiestnenie v ústach vajíčkovodov bráni obvyklý spôsob fungovania odskrutkovaním nahromadenie excíziou také výrastky okamžite vykonávať resektoskop. Ale ak je takáto príležitosť lepšie siahnuť na zvýšenie bezpečnosti v spôsobe elektrochirurgických alebo laserového odstránenie nádoru s následným umiestnením poleptanie miesto polypov, že je možné v oboch prípadoch.

V elektrochirurgii sa kauterizácia tkanív v mieste odstránenia polypov nazýva elektrokoagulácia. Laser súčasne disekuje tkanivá a utesňuje krvné cievy, čo zabraňuje krvácaniu.

Vo všeobecnosti chirurgia na odstránenie polypov v maternici pomocou hysteroskopu netrvá veľa času. Jeden polyp v krčku maternice sa zvyčajne odstráni o viac ako 15-20 minút. V závažnejších prípadoch trvá odstránenie polypov o niečo viac ako pol hodiny.

Opakovaná hysteroskopia

Opakovaná hysteroskopia maternice je bežným postupom po odstránení polypov lokalizovaných v endometriu orgánu. Sleduje sa výsledky liečby. Avšak v niektorých prípadoch sa opakuje opakovaná hysteroskopia po čase po mechanickom odstránení polypov, pretože tieto neoplazmy majú tendenciu sa opakovať.

A hoci prestavba polypov na rovnakom alebo blízkom mieste nie je považovaná za veľmi častú komplikáciu (podľa rôznych údajov od 3 do 10% prípadov odstránenia polypov v maternici), táto skutočnosť nemožno ignorovať. Najčastejšie sa rekurentné polypy uchýlia k odstráneniu lasera, pretože poskytujú stabilnejšie výsledky, pretože laser je schopný preniknúť do hlbokých vrstiev tkanív. Napriek tomu sa vo všetkých prípadoch proces tvorby polypov zastaví. Relapsy nemusia byť jednorazové, čo hovorí o závažných problémoch v tele, ktoré vyžadujú špeciálnu liečbu, napríklad hormonálnu liečbu.

V tomto prípade sa najskôr uskutoční hormonálna liečba, po ktorej nasleduje hysteroskopia maternicového polypu s následnou kauterizáciou endometriálneho tkaniva. Hormonálna terapia je niekedy nahrádza diagnostické kyretáž, ktorý má menej komplikácií ako hormonálna terapia, stále endometrium líšia rýchle opravy tkanív, nemožno povedať o tele po vystavení hormónov.

Kontraindikácie postupu

Tak ako akýkoľvek chirurgický zákrok, odstránenie polypov v maternici nie je predpísané všetkým pacientom. Niektoré kontraindikácie možno považovať za absolútne a potom musíte hľadať iné metódy boja proti polypóze maternice. S inými obmedzeniami sa môžete vyrovnať s účinnou liečbou určenej patológie alebo čakaním na potrebný čas.

Absolútne kontraindikácie na hysteroskopiu maternicového polypu je možné zvážiť:

• Patologické zmeny maternicovej endometrium, ktorý nie je liečiteľná (hrubý nepružný prítomnosť jazvy tkaniva v dôsledku poškodenia tkaniva počas pôrodu alebo cervikálna stenózy, keď je prístup k telu a možnosť jeho rozšírenia obmedzené).
• Závažná patológia rôznych orgánov a systémov v štádiu dekompenzácie (komplikovaná arteriálna hypertenzia, príliš vysoké hladiny glukózy v krvi, zaistenie závažného diabetes mellitus atď.).
• Onkologické patológie maternice. Ak zistené maglinizatsiya polyp bunky usporiadané v krčka maternice, jeho spôsob odstránenia hysteroskopia je nebezpečné, pretože sa prúd kvapalnej malígne bunky sa môžu šíriť nielen po celom tele, avšak mimo nej, napr., Do peritoneálnej dutiny.
• Porušenie zrážania krvi, ktoré je spojené s vyšším rizikom krvácania a veľkou stratou krvi počas chirurgickej manipulácie.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

• Tehotenstvo. Akákoľvek manipulácia v krčnej so sebou nesie zvýšenie jej základného tónu a vzhľad riziko predčasných pôrodov a potratov, nehovoriac o zavedení do maternice, kde dieťa rastie a vyvíja v čase. Možnosť odstránenia polypov v maternici sa diskutuje pomocou hysteroskopu po pôrode.
• Menštruácie. Napriek tomu, že v priebehu menštruačného krvácania hrúbku endometria je malý, a preto je možné ľahko nájsť a odstrániť polypy, existujú určité obmedzenia vizualizácie prevádzky, takže postup je priradený pri mnstrualnye výboj ubúda alebo chýba vôbec (od 5 do 10 dní menštruačného cyklu).
• Krvácanie z maternice, ktoré bolo spôsobené hyperpláziou tkaniva alebo inou patológiou. Dôvodom opäť je obmedzenie viditeľnosti vykonaných manipulácií a neschopnosť kvalitatívne vyhodnotiť výsledok operácie. V tomto prípade sa hysteroskopia polypov uskutoční po zastavení krvácania. Okrem toho môže byť nevyhnutné umyť maternicu sterilnými roztokmi, aby krvné zrazeniny nerušili skutočný obraz udalostí.
• Zápalové patológie gynekologických orgánov vo fáze exacerbácie. Najčastejšie tieto patológie súvisia s porušením mikroflóry vagíny (dysbióza) a aktiváciou bakteriálnej, vírusovej alebo plesňovej infekcie. Je zrejmé, že chirurgická intervencia prispeje k komplikovaniu situácie a šíreniu patogénnej mikroflóry v tele (zovšeobecnenie procesu). Po prvé, účinná liečba patológie sa uskutočňuje a až po porážke infekcie môžeme začať hovoriť o operácii.
• Systémové infekcie vrátane ARVI, chrípky, angíny a iných respiračných infekcií a zápalových ochorení. Nič nemôže povedať. Intervencia je možná iba po účinnom priebehu liečby základnej choroby.
• - recidívy rôznych patológií orgánov a systémov tela (exacerbácia peptického vredu, gastritída, bronchiálna astma atď.) V dôsledku vysokého zaťaženia tela. Operácia sa môže uskutočniť po štádiu stabilnej remisie.

Neexistuje žiadny chirurgický zákrok na odstránenie polypov v maternici u pacientov, ktorí sú vo vážnom stave v dôsledku somatických patológií. Najprv musíte stabilizovať stav pacienta a potom hovoriť o možnej operácii.

Dôsledky po postupe

Dôsledky akejkoľvek operácie priamo súvisia s úrovňou profesionality zdravotníckeho personálu zapojeného do postupu. Napríklad, anestéziológ by mal nielen rozhodnúť o bezpečnom zavedení anestézie a účinných liekov, ale aj správne vypočítať dávku liekov, čo pomôže vyhnúť sa mnohým komplikáciám počas a po operácii.

Presnosť lekára pomôže predchádzať vzniku zápalu po náhodnom poškodení zdravých slizníc alebo perforácii orgánu. Príprava a dezinfekcia nástrojov mladším zdravotníckym personálom. Antimikrobiálne opatrenia zo strany lekára a jeho asistentov pomôžu vyhnúť sa infekcii rán po odstránení polypov, čo významne brzdí obnovu a obnovu endometria.

Jediné dôsledky hysteroskopie materského polypu, ktoré nemožno vylúčiť, sú malé nepríjemné pocity a nevyjasnená bolesť brucha počas niekoľkých dní po operácii. Napriek tomu došlo k interferencii v práci orgánu a poškodeniu jeho tkanív, takže v týchto príznakoch nie je nič prekvapujúce alebo nebezpečné. Ak žena trpí veľa bolesti, môžete ju odstrániť rektálnymi čapíkmi s analgetickým účinkom, ale zvyčajne to nie je nutné.

Prirodzený jav je tiež považovaný za štepenie alebo škvrny od genitálií po hysteroskopii polyp maternice. Tento príznak možno pozorovať do 2-3 týždňov po ukončení procedúry. Ak sa však výtok zvyšuje a je sprevádzaný znateľnou bolesťou, existuje dôvod na kontaktovanie ošetrujúceho lekára.

Ďalším podozrivým príznakom naznačujúcim možné komplikácie je zvýšenie telesnej teploty. V zásade s polypózou maternice po chirurgickom zákroku sa pozoruje zápalový proces v endometriu, ktorý nie je spojený s patogénnou mikroflórou. Teplota tela môže mierne stúpať, ale znova po 2-3 dňoch sa zotaví. Ak dôjde k silnému zvýšeniu telesnej teploty alebo k nízkej horúčke trvajúcej 5 alebo viac dní, znamená to, že zápalový proces bol dlhý a s najväčšou pravdepodobnosťou súvisí s infekciou.

V tomto prípade lekári predpisujú antibakteriálne lieky (injekcie alebo pilulky). Okrem toho môžu byť predpísané prostriedky na boj proti otravám tela, hormonálnej terapii. Často sa hysteroskopia používa v kombinácii s kyretážou dutiny maternice.

[10],

Komplikácie po postupe

Napriek pokročilej metóde hysteroskopie polyp maternice bez komplikácií, operácia nie vždy funguje. Príliš veľa faktorov ovplyvňuje výsledok operácie a bezpečnosť jej správania. Takže komplikácie sa môžu objaviť nielen v pooperačnom období (napríklad vo forme zápalu), ale aj v čase lekárskej manipulácie.

Hysteroskopické odstránenie polypov v krčku maternice a jej tele v prevažnej väčšine prípadov sa vykonáva pri všeobecnej alebo lokálnej anestézii. Bez ohľadu na typ anestézie existuje vždy riziko alergických reakcií, vrátane závažných (edém u Quinckeho syndrómu, anafylaktické reakcie). Aby sa zabránilo takým komplikáciám, musia byť vykonané testy tolerancie na anestéziu pred operáciou. Anesteziológ by mal objasniť prítomnosť patológií respiračného a kardiovaskulárneho systému s cieľom správne vypočítať dávku liekov a čas ich účinku.

Vzhľadom k tomu, prevádzka resekcii polypov vykonávaných s tekutinami rozšíriť maternice, že je dôležité riadiť svoj objem a tlak, ktorý pomáha, aby sa zabránilo komplikáciám, ako je vysoký krvný tlak, pľúcny edém, anafylaktickej reakcie. U pacientov s cukrovkou sa neodporúča používať roztok glukózy.

Počas operácie môžu nastať aj iné problémy. Napríklad perforácia steny maternice kvôli neopatrnosti lekára alebo slabosti samotného plášťa. Okrem maternice môžu byť ovplyvnené aj ďalšie orgány nachádzajúce sa v blízkosti. Dôsledkom perforácie steny maternice a poškodenia ciev myometria môže byť krvácanie z maternice počas postupu.

Teraz trochu o tých problémoch, ktoré môžu čakať na ženu niekoľko minút, dní alebo týždňov po operácii. Po prvé ide o zápal endometria ( endometritída ) spôsobený infekčným faktorom, pri ktorom je antibiotická liečba povinná.

Po druhé, krvácanie, ktoré sa môže objaviť po operácii. V súvislosti s týmto príznakom sú predpísané hemostatické látky a príčiny krvácania sú identifikované pomocou rovnakej hysteroskopie. V niektorých prípadoch krvácanie nie je také veľké, ale je sprevádzané stenózou krčka maternice, čo sťažuje odstránenie krvi vonku a stagnujúce javy v orgáne sú plné zápalových procesov. Niekoľko relaxovať svaly krčka maternice pomôže konvenčné antispazmodiky.

Po tretie, u polypózy maternice a veľkých polypov sa zaznamená vážne poškodenie endometria, ktoré môže zapáliť aj bez prítomnosti infekcií. A zápal je plný vývoja lepiaceho procesu v orgáne. U žien počas menopauzy bude táto komplikácia prinášať iba nepatrné nepríjemné pocity (môže to trvať trochu, aby sa vytiahol žalúdok), ale pre pacientov v plodnom veku to môže ohroziť neplodnosť.

Nebezpečenstvo je tiež odstránenie polyp, ktorý má malígne bunky, ktoré neboli detekované histologickým vyšetrením. Neúplné odstránenie polypu ohrozuje šírenie malígneho procesu hlboko do tkaniva alebo v okolí.

A samozrejme s akoukoľvek metódou odstraňovania polypov, existuje vždy určitá pravdepodobnosť ich opakovania, čo neznamená odmietnutie bojovať proti tejto chorobe. Vždy pamätajte na nebezpečenstvo degenerácie polyp buniek.

[11]

Starajte sa o postup

V závislosti od spôsobu operácie na maternicu, patológie, závažnosti a typu prevádzky (núdze alebo plánovanej)  pooperačnom období po odstránení polypu cez maternicovej hysteroskopie bude postupovať inak. Ak bola operácia vopred naplánovaná, aj E. Boli vykonané všetky potrebné štúdie a bez akýchkoľvek komplikácií by pacient mohol opustiť kliniku nasledujúci deň alebo po ukončení anestézie. To však neznamená, že sa môže vrátiť do bežného života, pretože nedodržanie určitých požiadaviek môže mať za následok rôzne druhy komplikácií.

Takže, aké sú odporúčania, ktoré môžete počuť po hysteroskopii materského polypu:

• Ak to lekár považuje za potrebné, môže predpísať protizápalovú a antibakteriálnu liečbu, ktorá sa v žiadnom prípade nemôže odoprieť.
• Pacientovi môže byť predpísaná aj hormonálna liečba, pokiaľ ide o rozsiahle škody alebo prítomnosť adhézie. Takéto ošetrenie pomôže sliznici maternice rýchlejšie sa zotaviť bez komplikácie procesu adhézie a relapsu polypózy.
• Hormonálna liečba môže byť predpísaná pre hormonálnu nerovnováhu, ktorá viedla k vzniku polypu. Liečebný režim môže zahŕňať aj normálne hormóny a hormonálnu antikoncepciu. Vezmite ich, aj napriek nebezpečenstvu nárastu hmotnosti.
• Ak bola operácia vykonaná bez predbežného úplného vyšetrenia pacienta a materiál na histológiu nebol urobený vopred, biopsia bude vzdialená polyp. Výsledky biopsie prídu po niekoľkých dňoch. Je potrebné ich vziať a zachrániť ich do budúcnosti. Ak analýza potvrdí onkológiu (rakovinu maternice), určí sa ďalšia operácia, ktorej účelom bude neodkladné odstránenie maternice.
• Teraz s ohľadom na sexualitu. Mal by byť na chvíľu obmedzený. Koľko je potrebné zdržať sa tradičného sexu (jeden týždeň alebo mesiac), bude povedané ošetrujúcim lekárom. Musíme si však uvedomiť, že predčasné začatie aktívneho sexuálneho života je plné rôznych komplikácií, vrátane krvácania a infekcie tela.
• 2-3 týždne vám lekár odporučí, aby ste sa zdržali horúcich procedúr (solárium, kúpeľ, sauna, sauna, horúce kúpele na nohy), aby ste nevyvolali krvácanie.
• Pokiaľ ide o sprchovanie, v tomto prípade nie sú relevantné a dokonca ani nebezpečné. Po prvé, maternica je schopná očistiť sa bez našej pomoci. Po druhé, sprchovanie bez potreby len podporuje umývanie z vagíny prospešnú mikroflóru a oslabenie lokálnej imunity. Po tretie, nedostatok sterility použitých zariadení a riadu môže viesť k infekcii tela zvonku. Lekár sám povie, kedy bude potrebné liečenie a profylaktický postup.
• Použitie vaginálnych tabliet, čapíkov a hygienických výterov nie je tiež možné, najmenej 2 týždne pred opakovaným hysteroskopickým vyšetrením. Výsledky biopsie a odhad stavu endometria doktor môže zrušiť niektoré obmedzenia alebo určiť alebo navrhnúť ďalšie postupy.

Pokiaľ ide o mesačný výskyt, možno očakávať ich v rovnaký deň ako pred operáciou. Avšak, v niektorých prípadoch došlo k miernemu posunu v menštruačnom cykle (mesačné začne skôr alebo neskôr, než sa očakávalo, ale nie dlhšie ako týždeň), ktorá nie je považovaná za chorobu. Normu možno považovať za neobvykle hojné vypúšťanie, ako aj za zvýšenie trvania menštruácie v období obnovy. Neskôr sa všetko upraví bez vonkajšieho rušenia.

Ďalšou vecou je, ak početné mesačné začne pripomínať krvácanie. V tomto probléme je lepšie sa ponáhľať lekárovi, pretože je veľmi ťažké samostatne zvážiť hranicu medzi normou a patológiou.

Teraz otázka, ktorá zaujíma veľa mladých žien: kedy môže dôjsť k tehotenstvu po hysteroskopii maternice? Úprimne povedané, všetko je čisto individuálne. Je jasné, že v prvom mesiaci, keď je sex obmedzený, tehotenstvo nemôže ísť. Ale v nasledujúcich mesiacoch nie je takýto výsledok vylúčený, pretože schopnosť konštitovať hysteroskopiu maternicového polypu nijako neovplyvňuje. Okrem toho mnohé ženy mohli otehotnieť počas prvých šiestich mesiacov, a to všetko vďaka hysteroskopii.

Ale tu je tu jedna nuance. Skoré tehotenstvo môže skončiť veľmi zle, pretože mukózna maternica potrebuje čas na dokončenie zotavenia a to je najmenej tri mesiace.

Ako zabrániť nežiaducemu tehotenstvu? Pomocou hormonálnej antikoncepcie, ktorá by mala vymenovať lekára na obdobie 3 alebo 4 mesiacov. Ak sa chcete obávať, nie je to potrebné, potom, čo zrušenie takýchto liekov len zvyšuje šance na počatie dieťaťa v dôsledku odrazového efektu. Takže zbavenie sa polypov a zvyšovanie pravdepodobnosti tehotenstva v dôsledku hormonálnej liečby sa stáva skutočnou príležitosťou pre ženu, aby sa v blízkej budúcnosti stala matkou, o ktorej mohla pred operáciou len snívať.

[12], [13]

Recenzie o postupe

Napriek možným komplikáciám a rizikám väčšina recenzií postupu hysteroskopie polypov v maternici je pozitívna. Niektoré ženy poznamenávajú, že po prečítaní negatívnych recenzií o operácii sa viac báli, ako by mali. Operácia bola v prevažnej väčšine prípadov úspešná, bezbolestná a bez nebezpečných následkov.

Mnoho ľudí sa na začiatku bojí potreby celkovej anestézie. Dokonca nie je anestézia as tým spojené riziko alergických reakcií, a pri predávkovaní, a proces odlišnosti od neho, sprevádzaný závraty, nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy a bolesti svalov, bolesť v dolnej časti chrbta. V skutočnosti táto operácia netrvala dlho, takže prakticky neboli žiadne komplikácie z anestézie, s výnimkou mimoriadne citlivých pacientov.

Dokonca aj tí, ktorým boli polypy odstránené pri lokálnej anestézii, si počas operácie nesťažovali na bolesť a nepohodlie. Pooperačné symptómy vo forme malých exkrécií z genitálií, menšie bolesti a bolesti v bruchu, krátkodobé zvýšenie teploty trochu znepokojujúce ženy a bez následkov.

Kontrolné hysteroskopické vyšetrenie ukázalo niekoľko komplikácií. Áno, a opakovanie polypov, podľa recenzií, možno považovať za jediné komplikácie, ktoré nesúvisia s samotným postupom. Nakoniec nasledujúci priebeh liečby hormonálnymi liekmi a liekmi, ktoré zvyšujú celkovú a lokálnu imunitu, viedli k stabilizácii stavu a polypy po odstránení sa už nezobrazovali.

Mnohé ženy sú jednoducho spokojné s príležitosťou, ktorú im ponúkajú, aby sa stali matkou. Vo väčšine prípadov bolo tehotenstvo diagnostikované po 5 alebo viacerých mesiacoch. Ale niektoré šťastie, aby ste získali pozitívny výsledok tehotenského testu ešte predtým (po 3-4 mesiacoch, akonáhle sa endometrium úplne obnoví).

Pred operáciou však mnohé ženy neočakávali takýto zázrak a považovali sa za neschopné reprodukovať nový život. A skutočnosť, že operácia bola jednoduchá, bol bez komplikácií a relatívne lacná cena, len zvyšuje radosť z tých, ktorí stále hovoria na jeho brucho, a tých, ktorí už vlastné oči videl dediča, a bol schopný ho použiť na hrudi.

Je zrejmé, že bez negatívnej spätnej väzby nemožno robiť žiadny postup a dokonca ani plnohodnotný chirurgický zásah. Takéto hodnotenia však vo väčšej miere nehovoria o slabej účinnosti liečby, ale o nedostatku profesionality a nepresnosti konkrétnych lekárov a anesteziológov, ktorí pracujú v samostatných klinikách. Práve s nimi ženy spájajú komplikácie vznikajúce počas alebo po operácii. Nikto nepíše o nedodržaní požiadaviek na pooperačnú starostlivosť a to by mohlo mať aj vplyv na výsledok liečby.

Hysteroskopia maternicového polypu je postup, ktorý kombinuje 2 typy manipulácie: diagnostické a terapeutické, čo je veľmi výhodné pre naliehavé operácie. Pri dodržiavaní protokolu o výskume a procedúre postupu sa odstránenie polypov považuje za úplne bezpečné a neprináša žiadne zvláštne nepohodlie, najmä preto, že zásah do orgánov nie je slepý. Lekár môže sledovať akýkoľvek pohyb nástrojov a situácie, ktoré vznikajú počas postupu, čo znamená, že nekvalitné odstránenie polypov je prakticky nemožné, najmä ak je laser zapnutý. Je možné s istotou povedať, že táto metóda má budúce a rozvojové vyhliadky, zatiaľ čo sa zbavuje polypov touto metódou sa dnes stala bežným lekárskym postupom.