Erysipelas Earwax

Erysipel ucha - infekčné choroby, ktorá je rozšírená po celom svete, sa vyznačuje akútne serózne-exsudatívna zápaly kože, alebo (menej často) slizníc, ťažké intoxikácie a nákazlivý. Choroba bola známa Hippokrateovi; Galen rozvinul svoju diferenciálnu diagnózu a T. Syndenham v 17. Storočí. Najprv poznamenal podobnosť erysipelas s bežnými akútnymi exantémmi.

[1]

Príčiny erysipelov

Kauzálnym činidlom erysipela je streptokok beta-hemolytickej skupiny A (S. Pyogenes) alebo iné sérologické typy, ktoré rastú v oblasti. Po prvýkrát boli tieto mikroorganizmy objavené

Nemecký chirurg T.Bilrotom vynikajúci v roku 1874 do IIMechnikov pozorovanie najväčšej akumulácie mikroorganizmov môže byť detekovaná v periférnej oblasti zasiahnutej oblasti kože erysipel.

Erysipelasom často predchádza akútne streptokokové infekcie vo forme angíny alebo kataru horných dýchacích ciest. Opakovaná tvár hlavy alebo tváre je zvyčajne spojená s prítomnosťou ohniska chronickej streptokokovej infekcie (chronická purulentná sínusitída, zubný kaz, paradentóza atď.). Výskyt erysipel podporovať špecifickú senzibilizáciu organizmu na streptokokom a nedostatok antimikrobiálne imunity, ako aj beriberi a spotrebu potravy, živočíšne bielkoviny zlá.

Zdrojom patogénu sú pacienti s rôznymi streptokokovými infekciami (angína, šarlach, streptodermia, erysipela atď.). Infekcia erysipela môže nastať pri kontakte cez poškodenú pokožku a CO. Je taktiež možné vysadiť spôsob prenosu infekcie formovaním jej zamerania do nosohltanu, mandlí a následným posunom mikroorganizmu do kože rukami. Infekcia sa tiež môže šíriť lymfogénne a hematogénne.

Patogenéza erysipelov

Erysipela zvyčajne začínajú špičkou nosa. K dispozícii je obmedzený dramaticky preťažených krb, ktorý čoskoro mení v zhusteného, bolestivé, ostro ohraničené od erysipel plaku okolitého tkaniva charakterizované zápalom serózna, lokalizované v dermis, podkoží, počas jeho lymfatických ciev. V dôsledku toho sa serózny zápal šíri na všetky zložky pokožky a jej najbližšie subkutánne elementy. Následne erysipel doska stmavne a začne jej obvod rýchle rozšírenie zápalového procesu, vyznačujúci sa tým, že zóna hyperémia a edém kože ostro ohraničený od normálnej kože.

Erysipel tváre (a iné oblasti tela) sa môže prejaviť v niekoľkých formách, ktoré často dochádza súčasne na rôznych oblastiach pokožky - erytematózne, erytematózna-bullosa, bulózne-hemoragických, pustulárna, skvamozioy (krustuleznoy), erytematózna-hemoragických a flegmonózní, gangrenózne. Vzhľadom k tomu, prevalencia miestnych prejavov, sú tieto formy eryzipelu: lokalizované, časté (bludné, pomaly a migráciu), metastatické k rozvoju diaľkového ovládania, izolované od seba lézií. Podľa stupňa intoxikácie (závažnosť) emitovanie svetla (I Stupeň), stredná (II) a ťažký (III) formy choroby. K dispozícii je tiež opakujúce sa formou, vyznačujúci sa tým dlho, niekoľko mesiacov a rokov, choroba vracia.

Symptómy erysipiek

Inkubačná doba je od niekoľkých hodín do 3-5 dní.

Prodromálne: malátnosť, mierne bolesti hlavy, závažnejší na prednej lokalizácia, mierne bolesti v regionálnych lymfatických uzlín, parestézia v ohnisku zavlečenia infekcie, sústruženie do horenia a rastúce citlivosť.

Počiatočná doba a výška: zvýšenie telesnej teploty na 39 až 40 ° C, ohromujúci zimnica, bolesti hlavy a zvýšenou celkovou slabosťou, nevoľnosť, vracanie. V jednotlivých prípadoch v počiatočnom období - voľná stolica. Včasné príznaky intoxikácie zahŕňajú myalgický syndróm. V miestach, kde je budúcnosť ružu (najmä tvárou v tvár tváre) - nadúvanie, pocit pálenia; Zdá sa, a zvýšenou bolesť regionálnych lymfatických uzlín a lymfatických ciev po prúde. Koža na erytematózne formy spočiatku objaví mierne ružovkastú alebo červenkasté sfarbenie, ktoré počas niekoľkých hodín mení v charakteristickom erysipel erytém - jasne vymedzená hyperemické časť kože s zubaté okraje; pokožka je infiltrovaná, edematózne, napätá, horúci na dotyk, mierne bolestivé na pohmat, najmä na okraji erytém. V niektorých prípadoch, môže byť nájdený v podobe vymedzenia valcového infiltrovaný erytému a nábežných hrán. V iných formách miestnych zmien ochorenie začína s výskytom erytém, proti ktorým sú vytvorené bubliny (erytematózna, bulózne forma), krvácanie (hemoragická erytematózna-forma), hemoragickej výpotok výpotok a fibrínu do bublín (bulózne-hemoragickej forme). Keď mimoriadne závažný klinický priebeh ochorenia v miestach, bulózny-hemoragická zmeny vyvíjať nekrózu kože a pod ňou ležiace tkanivá flegmóna (flegmonózní a necrotic formulár).

Rekonvalescencie doba na erytematózne formy zvyčajne začína 8-15 tý deň choroby: zlepšiť celkový stav pacienta, zníženie a normalizáciu telesnej teploty, vymiznutí príznakov intoxikácie; lokálne prejavy erysipela podstúpia reverzný vývoj: koža sa stáva bledá, valcovité vyvýšenia okrajov hyperemických oblastí pokožky zmiznú a epidermis sa odlupuje s chlopňami. Keď tvár vlasovej pokožky je chlpatá, vypadávanie vlasov, ktoré následne rastie, existujúce zmeny pokožky úplne zmiznú.

V závažnej bulózne-hemoragickej forme začína doba zotavovania 3-5 týždňov po nástupe choroby. Namiesto pľuzgierov a krvácaní je zvyčajne tmavohnedá pigmentácia kože. Komplikácie vo forme flegónu a nekrózy zanechávajú jazvy a deformácie kože.

S často opakujúcou sa erysipeľou v období rekonvalescencie dochádza takmer vždy k pretrvávajúcim reziduálnym účinkom vo forme infiltrácie, edému a pigmentácie kože a lymfóza.

V súčasnej dobe sa klinický priebeh erysipelov mení na váženie. Tam bol tiež rozšírená hemoragická forma, počet prípadov s predĺženým horúčky, rovnako ako počet pacientov s relapsom samozrejme prípadmi relatívne pomalé opravy v léziu.

Izolované lézie vonkajšieho erysipel sa často vyskytuje na pozadí oslabeným imunitným systémom ako komplikácia vonkajšieho zvukovodu hnisavé infekcie, chronické výtokom z ucha s hnisavý zápal stredného ucha, poškodenie integrity kože z ucha a zvukovodu. Ak je strana vonkajšieho sluchového procesu zvukovodu je často aplikovaný na ušný bubienok, čo spôsobuje jeho perforácii, a pokračuje do bubienkovej dutiny, čo spôsobuje zápal jeho anatomické štruktúry. Často sa erysipelatózny zápal ucha, tváre a pokožky hlavy komplikuje otitis media, mastoiditída a sinusitída.

Diagnóza v typických prípadoch nie je zložitá a diagnóza je založená na charakteristickom klinickom obrázku. V krvne neutrofilnej leukocytóze so zmenou leukocytového vzorca v ľavom, toxických granulocytových leukocytoch, sa zvýšil ESR.

Liečba erysipelas

Hospitalizácia a izolácia pacientov. Priebeh liečby antibiotikami série penicilínov (bicilín-5) - najmenej 7-10 dní, dokonca aj s abortívnym klinickým priebehom.

Všeobecná liečba. Terapia Dstoksikatsionnaya: iv polyiontové roztoky (Trisol, kvartasol), a deriváty polyvinylpyrolidónu (gemodez, polidez, neogemodez et al.).

S hemoragickou formou - ascoretia, kyselina askorbová, mladí ľudia - glukonát vápenatý. Pri predĺžených formách s oneskorenou opravou kože - kyselina askorbová a kyselina nikotínová, vitamíny A, skupina B, multivitamínové zmesi s mikročlánkami. Z nešpecifických imunostimulačných liečiv - pentoxyl, kvasinková nukleová kyselina, metyluracil, pyrogén, prodigiozan, prípravky celandínu veľké.

Lokálna liečba je indikovaná iba v prípade, bulózny-hemoragickej formy a jeho komplikácie (absces, nekróza). V akútnej fáze v prítomnosti neporušených bublín HX jemne narezať a po okrajové uvoľňovacie exsudát obväz s 0,1% roztokom Rivanol, 0,02% vodného roztoku furatsilina. Pevná bandáž je neprijateľná. Doba trvania obväzu by nemala presiahnuť 8 dní. Neskôr, keď je zostávajúce pole bubliny erózie zvonka poskytuje biostimulačný účinok podporujúci regeneráciu tkanív masti a gélu solcoseryl, Vinylinum, peloidin, eksteritsid, methyluracyl masť et al.

Po subakútnej zápalového procesu pre liečbu následkov raž, predovšetkým jeho infiltrácie v bývalom erytém na tvári a SD (NSI uzavretý tesný uzáver bavlny) sa aplikuje parafín (až 5 ošetrení a viac).

Profylaxia erysipelas

Sanácie ohnísk nákazy (septické ochorenie ucha, zápal prínosových dutín, XT, pyogénne ochorení dutiny ústnej), osobná hygiena, prevencia a včasnej liečby dezinfekčné mikrotraumat zlomenín, liečbu pustulárnu kožné ochorenia, prevencia podchladenie tváre a uší, vyhnúť sa kontaktu s chorými erysipel.

Pacienti s opakujúcimi sa erysipelami as výraznými reziduálnymi udalosťami podliehajú sledovaniu počas 2 rokov, podľa indikácií - s predpisom preventívnej injekcie bicilínu-5.

Prognóza hviezdičky z ušnice

V pre-sulfónamidových a preantibiotikách nebola úmrtnosť v závislosti od závažnosti ochorenia výnimkou. V súčasnosti je prakticky vylúčený a závisí hlavne od existujúcich lézií vnútorných orgánov - ochorení kardiovaskulárneho systému, obličiek, pečene, pankreasu (diabetes) atď.