Fakomorfný glaukóm

S sekundárnym uzavretím rohového, zrelého alebo prezretého šedého zákalu sa vyvíja facomorfný glaukóm. Rozdiel oproti predchádzajúcim patológiám spočíva v opuchoch šošovky, plytkej prednej komore a uzavretom rohu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patofyziológie

Fokorphic glaukóm je priama komplikácia zrelého alebo prezretého šedého zákalu s opuchom šošovky, vytesnením štruktúr predného segmentu predného. V počiatočnom štádiu vedie zvýšenie vnútroočného tlaku k pupilárnemu bloku. Ďalej, šošovka so zväčšujúcou sa veľkosťou presúva prednú časť periférnej časti dúhovky, čím blokuje odtok komorového moku cez trabekulárnu sieťovinu. Fokorphic glaukóm je bežný v rozvojových krajinách, kde je chirurgická extrakcia katarakty oneskorená. Prognóza zraku je slabá: podľa jednej štúdie malo len 57% zo 49 pacientov s fakomorfným glaukómom zrakovú ostrosť 0,5 alebo viac.

[8], [9], [10]

Symptómy fokomorfného glaukómu

Pacienti pozorujú postupný alebo prudký pokles zraku, bolesti v oku, bolesti hlavy a fotofóbie.

[11], [12], [13], [14], [15]

Klinické vyšetrenie

Hlavným problémom je zrelý alebo prezretý katarakta s plytkou prednou komorou. Žiak môže byť v stave priemernej mydriázy, s alebo bez bombardovania dúhovky, gonioskopiou, uhol je uzavretý. V dôsledku obštrukcie vodného výtoku sa zvyšuje tlak vnútroglazúr, je možný edém rohovky.

[16]

Liečba fokomorfného glaukómu

Primárnou liečbou je lekárska terapia na potlačenie sekrécie vnútroočnej tekutiny. Miotiki môže zvýšiť kontakt medzi šošovkou a dúhovkou. Preto by sa nemali používať. Na redukciu pupilárneho bloku sa má vykonať laserová iridotómia. Iridotómia otvára predný uhol komory, znižuje vnútroočný tlak a pomáha znižovať aktivitu procesu pred extrakciou katarakty. Okrem toho môže lekár pomocou svojej pomoci preskúmať predný uhol komory pre prednú synechiu. Stupeň zjazvenia v rohu indikuje potrebu antiglaukomatóznej chirurgie, ktorá sa uskutočňuje súčasne alebo oddelene od extrakcie katarakty. Konečná liečba fakomorfného glaukómu je odstránenie opuchnutej šošovky. Farbenie prednej kapsuly indokyanínovou zelenou uľahčuje rozbitie kapsuly na hustú šošovku.