Fakomorfný glaukóm

Fakomorfný glaukóm sa vyvíja so sekundárnym uzavretým uhlom, zrelým alebo prekonaným kataraktom. Od predchádzajúcich patológií sa líši opuchom šošovky, plytkou prednou komorou a uzavretým uhlom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patofyziológia

Fakomorfný glaukóm je priamou komplikáciou zrelého alebo hyperzrelého katarakty s opuchom šošovky a predným posunom štruktúr predného segmentu. V skorom štádiu vedie zvýšenie vnútroočného tlaku k pupilárnemu bloku. Zväčšujúca sa šošovka potom posúva periférnu časť dúhovky dopredu a blokuje odtok komorového moku cez trabekulárnu sieť. Fakomorfný glaukóm je bežný v rozvojových krajinách, kde sa chirurgická extrakcia katarakty odkladá. Prognóza zraku je nepriaznivá: podľa jednej štúdie si iba 57 % zo 49 pacientov s fakomorfným glaukómom zachovalo zrakovú ostrosť 0,5 alebo lepšiu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky fakomorfného glaukómu

Pacienti pociťujú postupnú alebo náhlu stratu zraku, bolesť očí, bolesť hlavy a fotofóbiu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Klinické vyšetrenie

Hlavným problémom je zrelý alebo hyperzrelý katarakta s plytkou prednou komorou. Zrenica môže byť v stave strednej mydriázy, s bombardovaním dúhovky alebo bez neho, a uhol je počas gonioskopie uzavretý. V dôsledku obštrukcie odtokovej dráhy komorového moku je zvýšený vnútroočný tlak a možný je edém rohovky.

[ 16 ]

Liečba fakomorfného glaukómu

Prvou líniou liečby je farmakoterapia na potlačenie sekrécie vnútroočnej tekutiny. Miotiká môžu zvýšiť kontakt medzi šošovkou a dúhovkou, preto by sa nemali používať. Na zníženie pupilárneho bloku by sa mala vykonať laserová iridotómia. Iridotómia otvára uhol prednej komory, znižuje vnútroočný tlak a pomáha zmierniť aktivitu procesu pred extrakciou katarakty. Okrem toho umožňuje lekárovi vyšetriť uhol prednej komory na predné synechie. Stupeň zjazvenia v uhle naznačuje potrebu antiglaukómovej operácie, ktorá sa vykonáva súčasne s extrakciou katarakty alebo oddelene od nej. Definitívnou liečbou fakomorfného glaukómu je odstránenie opuchnutej šošovky. Farbenie prednej kapsuly indokyanínovou zelenou uľahčuje prasknutie kapsuly na hustej šošovke.