Fekálna analýza na Helicobacter pylori

V súčasnosti je Helicobacter pylori uznávaný ako jedna z najčastejšie diagnostikovaných infekcií postihujúcich ľudí. Názov tohto patogénneho mikróbu sa doslovne prekladá ako "baktéria v tvare špirály žijúca v pylorickom (dolnom) segmente žalúdka." Mikroorganizmus patrí k anaeróbnym gramnegatívnym pohyblivým baktériám, ktoré sa usadzujú medzi záhybmi žalúdočnej sliznice. Medzi mnohými spôsobmi diagnostiky ich prítomnosti v tráviacom trakte je analýza výkalov na Helicobacter pylori. Tento výskumný postup je jednoduchý, preto sa často predpisuje deťom, starším ľuďom a ťažko chorým pacientom.

Spoľahlivosť výsledkov analýzy výkalov na Helicobacter pylori

Na zistenie prítomnosti Helicobacter pylori sa používa niekoľko typov testov – najmä vyšetrenie stolice alebo krvi.

Fekálna analýza na Helicobacter pylori sa týka kvalitatívnych štúdií, to znamená, že indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť bakteriálneho agens v tráviacom trakte, bez presného počtu. Diagnostika sa vykonáva v laboratórnych a klinických podmienkach pomocou techniky polymerázovej reťazovej reakcie. Spoľahlivosť výsledkov sa považuje za pomerne vysokú - asi 95%. Vzhľadom na to, ako aj na jednoduchosť vykonania, sa štúdia často odporúča pre väčšinu pacientov s podozrením na gastritídu, žalúdočné vredy atď. [1]

Indikácie postupu test stolice na Helicobacter pylori

Analýza stolice na Helicobacter pylori môže byť predpísaná každému pacientovi, ktorý sa sťažuje na bolesť a nepohodlie v epigastrickej zóne. Presnejšie, dôvodom vymenovania štúdia je najčastejšie:

• nepohodlie v hornej časti brucha po jedle;
• pravidelné a nepríjemné grganie;
• pravidelne znepokojujúce pálenie záhy;
• ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• zvýšená tvorba plynu, zhoršené trávenie potravy;
• pravidelné záchvaty nevoľnosti, vracanie;
• častá zmena období hnačky a zápchy;
• strata chuti do jedla, averzia k jedlu, kachexia;
• krv v stolici alebo zvratkoch.

Tieto príznaky nie vždy naznačujú prítomnosť Helicobacter pylori vo výkaloch. Rozbor je však spôsob, ako pomôcť potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť infekcie, ktorá zásadne ovplyvní liečbu ochorenia. 

Príprava

Ako presný bude výsledok analýzy výkalov na Helicobacter pylori, závisí nielen od kvality laboratórnej diagnostiky, ale aj od toho, ako presne pacient dodržiava fázy prípravy na diagnostiku.

Tu je návod, ako vylučovať výkaly pre Helicobacter:

• štyri týždne pred navrhovanou analýzou by ste mali prestať užívať akékoľvek antimikrobiálne látky;
• do troch dní musíte zo stravy odstrániť takzvané „tónovacie“ potraviny, medzi ktoré patrí repa, tmavé hrozno, arónia atď.;
• 3-4 dni pred štúdiom musíte prestať užívať laxatíva, aktívne uhlie.

Ako zbierať výkaly pre Helicobacter?

• Výkaly na analýzu sa oddelia do špeciálnej nádoby, ktorú možno nájsť v lekárni alebo požiadať priamo v laboratóriu;
• pre adekvátnu diagnostiku bude stačiť, ak je nádoba naplnená 1/3 alebo 1/2 objemu;
• neodstraňujte výkaly z toalety, pretože môžu obsahovať stopy čistiacich prostriedkov a čistiacich prostriedkov.

Ako uchovávať výkaly pre Helicobacter?

Výkaly na analýzu by sa mali prednostne odniesť do laboratória ihneď po odbere. V prípade potreby možno skladovať najviac 10-12 hodín v chladničke, v tesne uzavretej nádobe, pri teplote od +2 do +8°C. [2]

Technika test stolice na Helicobacter pylori

Existuje niekoľko metód na určenie prítomnosti Helicobacter pylori v tráviacom trakte.

Rozbor kvalitatívneho charakteru pomáha zistiť, či sa takáto baktéria v tele vôbec nachádza. Metóda polymerázovej reťazovej reakcie - PCR výkalov pre Helicobacter - sa vykonáva v laboratóriu. Odborníci poukazujú na vysokú presnosť diagnostiky: viac ako 90%.

Výkaly pre antigén Helicobacter sa podávajú na analýzu imunochromatografickou metódou s monoklonálnymi protilátkami. Bakteriálne antigény v tele pacienta vyvolávajú vývoj imunitnej odpovede: hovoríme o tvorbe protilátok (nazývajú sa aj imunoglobulíny). Takáto štúdia je tiež kvalitatívna: môže byť predpísaná najmä tým ľuďom, ktorí boli v úzkom kontakte s pacientmi trpiacimi gastrointestinálnymi patológiami.

Pri kontaktovaní pacienta môže lekár predpísať niekoľko rôznych testov súčasne – napríklad výkaly na Helicobacter pylori, hemotest, vyšetrenie obsahu žalúdka a pod. Správne terapeutické opatrenia.

ELISA výkalov na Helicobacter sa vykonáva do jedného pracovného dňa, ale súrne možno výsledok získať do dvoch hodín. Metóda je založená na princípe tenkovrstvovej chromatografie a spočíva v reakcii antigén-protilátka v príslušnom biomateriáli. Diagnostika sa vykonáva pomocou špecifických testovacích prúžkov, kaziet alebo panelov. [3]

Normálny výkon

Helicobacter pylori označuje mikróby, ktoré sa usadzujú na slizniciach žalúdočných tkanív: mikroorganizmy sa prichytávajú na vilózny epitel a stávajú sa provokujúcim faktorom pri rozvoji 85% ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika. V prípade recidívy ochorenia je žiaduce vyšetriť vzorky stolice, nie sú však kladené žiadne špeciálne požiadavky na načasovanie analýzy. Na štúdium sú vhodné výkaly akejkoľvek konzistencie.

Ukazovatele analýzy sa môžu prejaviť iba v dvoch možnostiach: baktéria (+) alebo (-). Zariadenie na analýzu stolice na Helicobacter pylori sa nevyžaduje. [4]

Zvyšovanie a zníženie hodnôt

Pri interpretácii výsledných hodnôt fekálnej analýzy pre Helicobacter pylori nie je nič ťažké, pretože na laboratórnom formulári sú najčastejšie uvedené iba dve konečné možnosti:

• výsledok je negatívny - baktéria Helicobacter pylori nebola zistená;
• výsledok je pozitívny - je prítomná baktéria Helicobacter pylori.

K zvýšeniu a zníženiu hodnôt dôjde, ak sa pacientovi odoberie na štúdiu venózna krv. Fekálny rozbor je len kvalitatívna diagnóza bez započítania pravdepodobného počtu patogénnych mikroorganizmov.

Pozitívny test stolice na Helicobacter pylori

Nemalo by sa predpokladať, že pozitívny test stolice na Helicobacter priamo naznačuje prítomnosť patológií žalúdka a dvanástnika 12. Často sa stáva, že nosič infekcie je úplne zdravý, pretože má voči baktériám genetickú imunitu: to znamená, že mikroorganizmy jednoducho nie sú schopné zotrvať na sliznici žalúdka.

Za klinicky významné sa považujú situácie, keď je prítomnosť Helicobacter spojená so symptómami charakteristickými pre chronický zápal dvanástnika alebo žalúdočné vredy.

Bez ohľadu na závažnosť klinického obrazu by však pozitívny test stolice na Helicobacter pylori mal byť dôvodom na predpísanie eradikačnej (anti-Helicobacter pylori) liečby.