Fibrózna hypertrofická gingivitída

Parodontálne ochorenia a ich následky sa často stávajú dôvodom, prečo pacienti navštevujú zubárov. Medzi parodontálnymi patológiami zaujímajú významný podiel hyperplastické procesy v tkanivách ďasien. Fibrózna hypertrofická gingivitída je chronické zápalové ochorenie, ktoré je sprevádzané reaktívnym rastom prvkov vláknitého spojivového tkaniva a bazálnych štruktúr gingiválneho epitelu bez narušenia integrity gingiválneho úponu. Príčiny tohto javu sú viaceré - lokálne aj všeobecné. Patológia sa môže vyskytnúť ako samostatné ochorenie alebo ako príznak relapsu generalizovanej parodontitídy. Liečba je komplexná a zahŕňa špecialistov rôznych profilov - najmä všeobecného zubára, parodontológa, ortodontistu, fyzioterapeuta. [ 1 ]

Epidemiológia

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je spomedzi všetkých ochorení ústnej dutiny najčastejším zubný kaz, ale druhé miesto s istotou obsadzujú ochorenia ďasien. Je dôležité poznamenať, že bezpečnosť a zdravie zubov do značnej miery závisí od stavu ďasien, pretože lézie ďasien znamenajú deštrukciu parodontu. Dôsledkom je nepríjemný zápach, nevzhľadný vzhľad, uvoľnenie a strata zubov.

Najčastejšími príčinami fibrotickej hypertrofickej gingivitídy u dospelých aj detí sú nedostatočná ústna hygiena, prítomnosť nesprávnych implantátov a výplní, ako aj hormonálne zmeny (typickejšie pre dospievajúcich a ženy). Štatistiky ukazujú, že patológia v ranom detstve sa môže vyskytnúť iba v 1 – 2 % prípadov a starší ľudia ochorejú oveľa častejšie. Riziká ochorenia sa výrazne zvyšujú, keď sa v tele začnú odohrávať aktívne biologické procesy: hormonálne zmeny, strata a rast zubov. Tieto cyklické zmeny vytvárajú základ pre rozvoj poruchy. Ďalším „príspevkom“ je nesprávny zhryz, používanie špeciálnych pomôcok na korekciu chrupu. Dôležitým nepriaznivým faktorom je stomatitída.

Najvyšší výskyt fibrotickej hypertrofickej gingivitídy sa vyskytuje vo veku 13 rokov.

U dospelých pacientov sú najčastejšími ochoreniami:

• Tehotné ženy;
• Diabetici;
• HIV pozitívny.

Lekári, ktorých treba navštíviť pri fibrotickej hypertrofickej gingivitíde: zubár, parodontológ.

Príčiny fibrotická hypertrofická gingivitída

Na vzniku fibróznej hypertrofickej gingivitídy sa môžu podieľať všeobecné a lokálne faktory. Medzi lokálne príčiny patria najčastejšie poruchy zhryzu, individuálne zubné defekty (nadmerná kompletizácia, deformácia, zhustenosť atď.), zubné usadeniny (plak, zubný kameň), poddimenzovaná uzdička, nesprávne výplne alebo protézy, nedostatočná ústna hygiena atď.

Medzi bežnými príčinami je obzvlášť dôležitý obraz hormonálneho pozadia. Je známe, že fibrózna hypertrofická gingivitída sa často vyskytuje u dospievajúcich počas puberty, ako aj u žien počas tehotenstva alebo menopauzy. Ďalšími patologickými príčinami môžu byť endokrinné patológie (ochorenie štítnej žľazy, diabetes mellitus), dlhodobá liečba určitými liekmi (hormóny, antikonvulzíva, imunosupresíva, blokátory kalciových kanálov), ako aj nedostatok vitamínov a leukémia.

• Patogénna a oportúnna mikroflóra obýva prakticky celú ústnu dutinu, sama o sebe však nepredstavuje hrozbu: jej vývoj a rast sú riadené imunitným systémom, lokálnym aj všeobecným. Mikroorganizmy sú schopné vyvolať začiatok zápalového procesu a fibrotickej hypertrofickej gingivitídy iba za prítomnosti priaznivých podmienok.
• Nesprávna alebo nedostatočná starostlivosť o ústnu dutinu vedie k stabilnému výskytu zubného plaku, ktorý sa stáva vynikajúcou živnou pôdou pre patogénnu flóru, čo prispieva k rozvoju patologických procesov.
• Ak sa hygienické pravidlá ústnej hygieny dlhodobo ignorujú, plak sa zahusťuje a "stuhne". Tento faktor vo väčšine prípadov vedie k traume a prolapsu ďasien, v dôsledku čoho zápalový proces preniká do hlbších tkanív a vyvíja sa fibrózna hypertrofická gingivitída.
• Zápal ďasien môže byť dôsledkom nesprávnej inštalácie zubných protéz a výplní, nadmerného fajčenia, hypovitaminózy, endokrinných a tráviacich patológií, zlyhania imunitnej obrany. Dedičná predispozícia k takýmto ochoreniam nie je vylúčená.

Rizikové faktory

Faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj fibrotickej hypertrofickej gingivitídy, sa delia do dvoch kategórií: endogénne a exogénne. Medzi endogénne faktory patrí oslabenie imunity, hormonálne zmeny, metabolické poruchy atď. Exogénne faktory možno rozdeliť do týchto skupín:

• Fyzické (trauma slizníc, popáleniny atď.);
• Biologické (spôsobené vplyvom patogénnej flóry);
• Chemické (spôsobené vplyvom agresívnych roztokov a látok);
• Iatrogénne (súvisiace s predchádzajúcou traumatickou lekárskou manipuláciou).

Za najbežnejší faktor sa považuje biologický, predovšetkým súvisiaci so zlou ústnou hygienou. V oblasti ďasien sa hromadia čiastočky jedla, tvorí sa zubný povlak, zubný kameň a vytvárajú sa priaznivé podmienky pre rast a rozvoj bakteriálnej flóry.

Medzi rizikové skupiny pre výskyt fibrotickej hypertrofickej gingivitídy patria nasledovní jedinci:

• Pacienti s poruchami zhryzu, s ortodontickými aparátmi (korekčné platničky, strojčeky), so zle umiestnenými výplňami a implantátmi;
• Silní fajčiari;
• Ľudia, ktorí sa o svoje ústa správne nestarajú alebo tak robia nesprávne;
• Pacienti so slinnými problémami, trpiaci zvýšenou suchosťou slizníc;
• Dlhodobo chorí ľudia s oslabeným imunitným systémom;
• Dospievajúci počas aktívnej puberty;
• Ženy, ktoré sú tehotné, v menopauze alebo užívajú hormonálnu antikoncepciu;
• Pacienti so somatickými ochoreniami (cukrovka, hypovitaminóza, tráviace, endokrinné alebo nervové patológie);
• Dlhodobí užívatelia hormonálnych liekov, imunosupresív, antikonvulzív, blokátorov kalciových kanálov);
• Onkologickí pacienti;
• Deti v období aktívneho rastu a zmeny zubov, s anomáliami zhryzu a „adenoidným“ (ústnym) dýchaním;
• Pacienti s ochoreniami krvi (leukémia, myeloleukémia, leukemická retikulóza atď.).

Patogenézy

Medzi hlavné príčiny fibrotickej hypertrofickej gingivitídy patrí dlhodobá prítomnosť zubného plaku obsahujúceho prevažne gramnegatívne mikroorganizmy. Epitelové tkanivo v dentoalveolárnom spojení je druhom polopriepustnej membrány, v ktorej prebieha výmena medzi vonkajším a tkanivovým prostredím. Rozsiahla mikroflóra uložená na povrchu epitelu interaguje so subepitelickými tkanivami. Zvláštnu negatívnu úlohu zohráva hustý subgingiválny plak obsahujúci anaeróbne patogénne baktérie (aktinobacily, bakteroidety, porfyromóna, kompilobaktérie, peptostreptokoky, eubaktérie, streptokoky, spirochety atď.).

Bakteriálna mikroflóra v ústnej dutine na jednej strane brzdí rozvoj mikroorganizmov, ktoré sa do úst dostávajú zvonku. Na druhej strane je však potenciálnym zdrojom autoinfekcie. So zvyšujúcim sa počtom mikróbov na pozadí nedostatočnej ústnej hygieny a poklesu imunitnej obrany sa teda bakteriálna flóra zo saprofytickej transformuje na patogénnu, čo je základom väčšiny zápalov ďasien a parodontitíd.

Zlá hygiena, prítomnosť zvyškov jedla na zuboch tvoria vynikajúcu živnú pôdu pre mikroorganizmy, ktoré sa začnú množiť a produkovať látky prispievajúce k tvorbe zubného kameňa.

Aj krátkodobá absencia starostlivosti o ústnu hygienu (3-4 dni) vedie k 10-20-násobnému zvýšeniu rastu baktérií a hrúbka mikrobiálnej vrstvy na povrchu ďasien môže dosiahnuť 0,4 mm. Zároveň sa zloženie plaku transformuje a stáva sa zložitejšou: ku kokálnej flóre sa pridávajú aeróbne grampozitívne bacily a vláknité baktérie. Od piateho dňa absencie hygienickej starostlivosti dochádza k nárastu počtu anaeróbov, spirochét a vibrií. V niektorých oblastiach ďasien sa mení periodontálna reakcia, zvyšuje sa migrácia neutrofilov a makrofágov a zvyšuje sa sekrécia gingiválnej tekutiny. Histologicky sa prejavuje obraz akútneho zápalového procesu.

Počiatočná lézia môže pretrvávať mesiace alebo dokonca roky. Gingiválne tkanivo sa transformuje na fibrotické tkanivo.

Podľa morfologických znakov pri fibróznej hypertrofickej gingivitíde dochádza k prerastaniu spojivových prvkov gingiválnych papíl, expanzii ciev, opuchu kolagénových vlákien, lymfoplazmocytovej infiltrácii. Prechod edematóznej formy do fibróznej formy je sprevádzaný znížením edému, prejavmi proliferácie fibroplastov a zhrubnutím kolagénových vlákien.

Príznaky fibrotická hypertrofická gingivitída

Fibrózna hypertrofická gingivitída sa vo väčšine prípadov vyvíja postupne, dlhodobo, „potichu“, bez zvláštnych príznakov. V niektorých prípadoch sa vyskytuje nepríjemné pocity, mierna bolestivosť (netypický príznak), mierne krvácanie pri čistení zubov a jedení. Pri bližšom pohľade možno vysledovať zväčšenie medzizubných papíl, sýtejšiu alebo naopak bledšiu farbu ďasien.

Počas zubného vyšetrenia sa zistí nadmerný rast ďasien, prítomnosť zubného povlaku (zubného kameňa). Zubno-ďasnové spojenie zostáva neporušené (bez vačkov).

Prvými príznakmi fibrózneho prerastania sú zvyčajne sťažnosti na zväčšené ďasná, ich zhrubnutie, neestetický vzhľad. Pacienti často poukazujú na výskyt ťažkostí pri žuvaní jedla. Sliznice v oblasti lézie menia farbu, povrch sa stáva nerovným, hrboľatým. Pri vyšetrení sa vizualizujú mäkké a tvrdé zubné vrstvy.

Patologické fibrotické hypertrofické zameranie môže byť lokalizované lokálne (na obmedzenej ploche ďasien) alebo generalizované (na celom povrchu).

Etapy

V závislosti od prerastania gingiválnych tkanív sa rozlišujú tieto štádiá hypertrofickej gingivitídy:

• Mierne štádium - je reprezentované hypertrofickými procesmi na báze gingiválnych papíl a zväčšený gingiválny okraj pokrýva zubnú korunku o jednu tretinu;
• Stredné štádium je sprevádzané dynamicky sa zvyšujúcim zväčšovaním a kupolovitou zmenou konfigurácie gingiválnych papíl a rast ďasien vedie k uzavretiu zubnej korunky o 50 %;
• Závažné štádium sa vyznačuje zjavnými hyperplastickými procesmi v papilách a gingiválnom okraji a korunka zuba je viac ako z polovice uzavretá.

Formuláre

Podľa rozšírenia patologického procesu sa rozlišuje lokalizovaná (lokálna, v rozmedzí 1 až piatich zubov) a generalizovaná (viac ako päť zubov) fibrózna hypertrofická gingivitída. V niektorých prípadoch sa lokalizované plytké typy ochorenia počítajú ako samostatná patológia, napríklad papilitída.

Podľa variácie hyperplázie je gingivitída edematózna (zápalová) a granulujúca (fibrózna). Edematózna gingivitída sa prejavuje opuchom spojivového tkaniva gingiválnych papíl, rozšírenými cievami, limoplazmocytovou infiltráciou gingiválnych tkanív. Fibrózna gingivitída je charakterizovaná proliferatívnymi zmenami v štruktúrach spojivového tkaniva gingiválnych papíl, zhrubnutím kolagénových vlákien, prejavmi parakeratózy. Opuch je slabo výrazný, zápalový infiltrát je minimálny.

Komplikácie a následky

Bez potrebnej liečby sa hypertrofická forma gingivitídy transformuje na atrofickú formu, ktorá predstavuje nebezpečenstvo z hľadiska parodontitídy a úplnej straty zubov.

Je dôležité predchádzať vzniku fibrotickej hypertrofickej gingivitídy a ak sa tak stalo, všetko úsilie by malo byť zamerané na odstránenie patológie. Odborníci poznamenávajú, že vláknité prerastanie si vyžaduje dlhšiu, komplexnejšiu a drahšiu liečbu, ktorá zahŕňa nielen priamy vplyv na patologické zameranie, ale aj posilnenie imunity a zdravia tela ako celku, stabilizáciu metabolických procesov a hormonálnej rovnováhy.

Vývoju nežiaducich účinkov sa dá vyhnúť, ak včas navštívite zubára a budete dodržiavať ďalšie dôležité odporúčania:

• Pravidelne si umývajte zuby;
• Vyberte si správnu zubnú kefku a meňte ju každé 2-3 mesiace;
• Jedzte správne, nezanedbávajte konzumáciu tuhej zeleniny a ovocia;
• Prestať fajčiť.

Zubára je potrebné navštíviť dvakrát ročne z preventívnych dôvodov – na včasnú diagnostiku porúch.

Diagnostika fibrotická hypertrofická gingivitída

Hlavnou metódou diagnostiky fibróznej hypertrofickej gingivitídy je klinické vyšetrenie. Možno si všimnúť hrudkovité, zhrubnuté ďasná, ktoré rastú a bránia pacientovi v normálnom jedení a dokonca aj v rozprávaní.

Inštrumentálna diagnostika pozostáva z testu krvácania z gingiválneho sulku (detekcia skrytých krvácajúcich oblastí pomocou periodontálnej sondy), ako aj z rádiografie na posúdenie základnej príčiny a závažnosti patológie. Fibrózna gingivitída je často sprevádzaná osteoporózou hrotu medzizubných priehradiek, ktorá sa zisťuje rádiologicky.

Medzi ďalšie možné postupy patria:

• Index ústnej hygieny;
• Parodontálny index;
• Papilárno-marginálno-alveolárny index;
• Schiller-Pisarevov test (jódová reakcia, farbenie gingiválneho glykogénu);
• Menej často - biopsia, morfologická analýza tkanív.

Laboratórne testy sú nešpecifické, môžu ich predpísať špecializovaní odborníci (endokrinológ, hematológ) v rámci určenia základných príčin hypertrofického procesu a základných ochorení. [ 2 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika fibróznej hypertrofickej gingivitídy sa vykonáva s epulisom a gingiválnou fibromatózou.

Epulis	Gingiválna fibromatóza
Nezhubný útvar na ďasnách, vytvorený z alveolárneho výbežku a pozostávajúci z epitelového tkaniva. Má vzhľad hrčky, niekedy s pedikulom, ktorý pripevňuje útvar k medzizubnému priestoru. Vláknitý epulis nemá pedikul. Prerast sa zväčšuje pomaly, je bezbolestný, ale je nepríjemný pri žuvaní a rečovej činnosti. Liečba je chirurgická.	Dedičné ochorenie s prevažne dominantným typom dedičnosti. Vyskytuje sa častejšie v prvom a desiatom roku života. Predpokladaným patologicky zodpovedným génom je SOS1. Ďasno je zhrubnuté, bezbolestné, svetloružovej farby. Prevládajúca lokalizácia je na strane líc. Nie je to nezvyčajné u pacientov s Downovým syndrómom. Liečba je chirurgická.

Okrem epulis a fibromatózy sú v ústnej dutine (najmä u detí) možné gingiválne prerasty iného pôvodu. Faktom je, že ďasná u detí sa vyznačujú vysokou reaktivitou, takže chronická zápalová reakcia v oblasti trvalých alebo mliečnych zubov sa často vyskytuje na pozadí silných zmien tkaniva - napríklad hypertrofie fistúl alebo hyperplázie marginálnej gingívy. Vo väčšine prípadov sú takéto zmeny čoskoro prekonané po vymiznutí dráždivého faktora alebo odstránení chorého zuba - ložiska chronickej parodontitídy.

Liečba fibrotická hypertrofická gingivitída

Liečba pacientov s fibróznou hypertrofickou gingivitídou závisí od pôvodu ochorenia, jeho klinického obrazu a stupňa prerastania spojivového tkaniva ďasien. Terapeutická stratégia sa v závislosti od situácie prerokúva s rodinným lekárom (ak pacient vyžaduje trvalú medikamentóznu podporu - napr. antikonvulzíva alebo hormóny), endokrinológom (ak sú prítomné hormonálne poruchy), hematológom (ak je hyperplastická gingivitída dôsledkom krvných ochorení) alebo inými špecialistami. Napríklad v prípade medicínsky spôsobenej hypertrofickej gingivitídy by sa mal účinný liek nahradiť - najmä fenytoín sa nahrádza gabapentínom alebo topiramátom a cyklosporín A takrolimom. Substitúcia lieku je však relevantná a účinná iba v prípadoch, keď sa vyvolávajúci liek užíval len niekoľko mesiacov (až šesť mesiacov). Ak sa vyvolávajúci liek užíval dlhodobo, jeho nahradenie je neúčinné.

V počiatočnej fáze terapie sa na zníženie opuchu hypertrofickej gingívy odporúča kloktanie - denne počas 15-20 dní. Používajte bylinné prípravky na báze ľubovníka bodkovaného (môžete si vziať hotový Novoimanin z lekárne), harmančeka alebo nechtíka lekárskeho, dubovej kôry alebo šalvie. Tieto rastliny majú sťahujúci a protizápalový účinok, vytvárajú ochranný povlak na povrchu sliznice, chránia ďasná pred podráždením a znižujú bolesť.

Po znížení zápalového opuchu a vymiznutí krvácania sa používajú špeciálne biogénne stimulanty so sklerotizujúcimi a keratolytickými vlastnosťami. Na tento účel je Befungin dokonale vhodný: aplikuje sa aplikačne až trikrát denne počas jedného mesiaca, predtým zriedený prevarenou vodou v rovnakých pomeroch. Podobný účinok vykazuje Maraslavin - bylinný liek na báze klinčekového kvetu, paliny, čierneho korenia a vínneho octu.

Často a úspešne sa praktizuje fyzioterapia - najmä elektroforéza heparínu, lidázy, ronidázy, jodidu draselného 5%, chloridu vápenatého 10% (denne alebo raz za dva dni počas troch týždňov). Ak nedôjde k krvácaniu, možno predpísať vákuovú masáž a po potlačení zápalovej reakcie - darsonvalizácia.

Je dôležité identifikovať a eliminovať faktory, ktoré vyvolali rozvoj fibrotickej hypertrofickej gingivitídy. Preto sa mnohým pacientom odporúča profesionálne čistenie ústnej dutiny, korekcia odierania implantátu alebo výplne.

Ak je počiatočný terapeutický priebeh úspešný, ďalšie invazívne manipulácie sú výrazne obmedzené a pacient je dynamicky monitorovaný, kým sa neukončí etiologický faktor vzniku gingivitídy, napríklad do konca puberty atď.

Ak terapia neviedla k očakávanému výsledku, predpíšu sa sklerotizačné procedúry s liekom Orthochrom, ktorý obsahuje kyselinu sírovú a anhydrid kyseliny chrómovej. Orthochrom má kauterizujúcu schopnosť s obmedzujúcim účinkom (až 6 sekúnd). Používa sa aj injekcia 50% roztoku glukózy, lidázy a lidokaínu, emulzie hydrokortizónu (0,1-0,2 ml až osemkrát s intervalom 24-48 hodín) do papilárneho vrcholu. V posledných rokoch sa uprednostňuje zavedenie Longidázy - moderného lieku, ktorý inhibuje procesy hyperplázie spojivového tkaniva a inhibuje zápalovú reakciu gingivitídy.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, fibrózna gingivitída sa operuje gingivektómiou: odstránia sa vyrezané tkanivá ďasien, vyčistia a vyleštia sa povrchy koreňov. V niektorých prípadoch sa vykonáva modelácia ďasien špeciálnymi nožnicami alebo elektrotómom. Nakoniec sa rana vyčistí od odumretého tkaniva a krvných zrazenín, ošetrí sa antiseptickými roztokmi a prekryje sa liečivými parodontálnymi obväzmi.

V niektorých prípadoch (napr. hematologické ochorenia alebo pacienti po chemoterapii) sa gingivektómia vykonáva kryodestrukciou, diatermokoaguláciou, vysokofrekvenčnou alebo laserovou chirurgiou. [ 3 ]

Prevencia

Absencia zhnitých zubov nie je absolútnym ukazovateľom zdravej ústnej dutiny. Dôležitý je aj stav ďasien, pretože patologické ochorenia ďasien predstavujú nebezpečenstvo nielen priamo pre ústnu dutinu, ale aj pre celé telo. Čo robiť, aby sa predišlo vzniku najmä takého ochorenia, ako je fibrózna hypertrofická gingivitída?

Ochorenie ďasien (nazývané aj parodontóza) je najčastejšie vyvolané mikroorganizmami, ktoré obývajú zubný plak a zubný kameň. Medzi ďalšie provokujúce faktory pri vzniku gingivitídy patrí fajčenie, samoliečba určitými liekmi, hormonálne poruchy a genetická predispozícia.

Najčastejšie sú takéto gingiválne patológie ako zápal ďasien a parodontitída. Vo všeobecnosti, aby sa predišlo vzniku výraznej patológie, je potrebné včas venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• Začervenanie, krvácanie, opuchnuté ďasná;
• Zápach z úst;
• Pohyblivosť zubov;
• Nadmerná citlivosť zubov;
• Strata zubov;
• Výskyt pretrvávajúceho plaku na sklovine.

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, určite by ste mali navštíviť svojho zubára.

Aby sa zabránilo vzniku fibrotickej hypertrofickej gingivitídy, mali by sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Pravidelne si umývajte zuby dvakrát denne (ráno po raňajkách a večer pred spaním);
• Precvičujte si správne techniky čistenia zubov a snažte sa odstrániť zubný povlak skôr, ako začne tvrdnúť;
• Používajte zubné pasty s fluoridom: lepšie zvládajú patogény a jemne čistia ústnu dutinu;
• Okrem čistenia zubov kefkou pravidelne používajte zubnú niť, aby ste vyčistili priestory medzi zubami, ktoré sú pre usadené vlákna neprístupné.
• Po každom jedle si dôkladne vypláchnite ústa (môžete použiť obyčajnú teplú vodu alebo špeciálnu ústnu vodu);
• Včas navštívte zubára (aj keď si myslíte, že vaše zuby sú v poriadku - absolvujte preventívne návštevy).

Naliehavá návšteva zubára je potrebná, ak:

• Ďasná krvácajú pri čistení zubov alebo jedení tvrdých jedál;
• Sliznice sa stali nadmerne citlivými alebo opuchnutými;
• Na ďasnách je trochu hnisu;
• Máš v ústach nepríjemnú pachuť;
• Nepríjemný zápach nezmizne ani po umytí zubov;
• Medzery medzi zubami sa zmenšili alebo zväčšili, zuby sa uvoľnili.

Je dôležité si uvedomiť, že fibrózna hypertrofická gingivitída môže viesť nielen k problémom so zubami, ale aj k všeobecným ochoreniam tela. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné starostlivo dodržiavať všetky odporúčania špecialistov.

Predpoveď

Bohužiaľ, napriek tomu, že ľudia sú dostatočne informovaní o potrebe ústnej hygieny a dostupnosti najširšej škály produktov osobnej starostlivosti o zuby a ústnu sliznicu, prípady fibróznej hypertrofickej gingivitídy sú pomerne časté. Najväčší terapeutický účinok pri tejto patológii má chirurgický zákrok zahŕňajúci excíziu hypertrofických oblastí a stabilizáciu okluzálneho vzťahu. Niektoré obzvlášť zložité prípady si vyžadujú pomoc iných lekárskych špecialistov - napríklad úprava hormonálnej rovnováhy v tele.

Juvenilná hypertrofická gingivitída a podobné ochorenia u tehotných žien sa často dajú obmedziť na konzervatívnu terapiu: normalizácia ukazovateľov hormonálnej rovnováhy, ako aj úspešný pôrod u pacientok vedú k zníženiu prejavov patologického procesu alebo dokonca k jeho eliminácii. Je dôležité pochopiť, že fibrózna hypertrofická gingivitída má tendenciu k exacerbáciám, preto je potrebné venovať dostatočnú pozornosť eliminácii akýchkoľvek potenciálnych provokujúcich faktorov.

Aby sa predišlo vzniku exacerbácií, je potrebné čo najviac vylúčiť možné fyzické poškodenie ďasien, pravidelne dodržiavať hygienické predpisy, v prípade potreby vykonávať profesionálne čistenie ústnej dutiny a včas odstraňovať všetky zubné problémy. Rovnako dôležité je včas liečiť endokrinné patológie a kompetentne pristupovať k užívaniu určitých liekov.

Vzhľadom na to, že fibrózna hypertrofická gingivitída môže mať odlišný etiopatogenetický pôvod, prognóza sa môže líšiť. Vplyv systémových faktorov je doplnený zlou ústnou hygienou. V súčasnosti má medicína k dispozícii veľký arzenál konzervatívnych a chirurgických terapeutických techník, ktoré pri správnom použití pomáhajú dosiahnuť dobré výsledky a v budúcnosti zabrániť vzniku deštrukcie tkanív ďasien.

Literatúra

Dmitrieva, LA Terapeutická stomatológia: národný sprievodca / editovali LA Dmitrieva, YM Maksimovskiy. - 2. vyd. Moskva: GEOTAR-Media, 2021.