Fibrózna hypertrofická gingivitída

Ochorenia parodontu a ich následky sa často stávajú pre pacientov dôvodom návštevy zubných lekárov. Medzi periodontálnymi patológiami zaujímajú významný podiel hyperplastické procesy v tkanivách ďasien. Fibrózna hypertrofická gingivitída je chronické zápalové ochorenie, ktoré je sprevádzané reaktívnym rastom fibróznych prvkov spojivového tkaniva a bazálnych štruktúr gingiválneho epitelu bez narušenia integrity gingiválneho úponu. Príčiny takéhoto javu sú viaceré – lokálne aj všeobecné. Patológia sa môže vyskytnúť ako nezávislé ochorenie alebo ako príznak relapsu generalizovanej parodontitídy. Liečba je komplexná, zahŕňajú odborníkov rôznych profilov – najmä praktického zubného lekára, parodontológa, čeľustného ortopéda, fyzioterapeuta.[1]

Epidemiológia

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je medzi všetkými chorobami ústnej dutiny najbežnejší zubný kaz, ale na druhom mieste je suverénne ochorenie ďasien. Je dôležité poznamenať, že bezpečnosť a zdravie zubov do značnej miery závisí od stavu ďasien, pretože lézie ďasien spôsobujú deštrukciu parodontu. V dôsledku toho - výskyt nepríjemného zápachu, nevzhľadný vzhľad, uvoľnenie a strata zubov.

Najčastejšími príčinami fibrotickej hypertrofickej gingivitídy u dospelých aj detí sú zlá ústna hygiena, prítomnosť nesprávnych implantátov a výplní, ako aj hormonálne zmeny (typickejšie pre dospievajúcich a ženy). Štatistiky ukazujú, že patológia v ranom detstve sa môže vyskytnúť iba v 1-2% prípadov a starší ľudia ochorejú oveľa častejšie. Riziká ochorenia sa výrazne zvyšujú, keď v tele začnú prebiehať aktívne biologické procesy: hormonálne zmeny, strata a rast zubov. Tieto cyklické zmeny vytvárajú základ pre rozvoj poruchy. Dodatočný "príspevok" je tvorený nesprávnym zhryzom, použitím špeciálnych zariadení na korekciu chrupu. Dôležitým nepriaznivým faktorom je stomatitída.

Najvyšší výskyt fibrotickej hypertrofickej gingivitídy sa vyskytuje vo veku 13 rokov.

Medzi dospelými pacientmi sú najčastejšie ochorenia:

• tehotná žena;
• diabetikov;
• HIV pozitívny.

Lekári, ktorí majú vidieť fibrotickú hypertrofickú gingivitídu: zubár, parodontológ.

Príčiny Fibrotická hypertrofická gingivitída.

Na vzniku fibróznej hypertrofickej gingivitídy sa môžu podieľať všeobecné a lokálne faktory. Z lokálnych príčin sú to najčastejšie poruchy zhryzu, jednotlivé defekty chrupu (nadúplnosť, deformácia, zhlukovanie a pod.), zubné usadeniny (plak, zubný kameň), poddimenzovaná uzdička, nesprávne plomby alebo protetika, zlá ústna hygiena atď.

Medzi bežnými príčinami má mimoriadny význam obraz hormonálneho zázemia. Je známe, že fibrózna hypertrofická gingivitída sa často vyskytuje u dospievajúcich počas puberty, ako aj u žien počas tehotenstva alebo menopauzy. Ďalšími patologickými príčinami môžu byť endokrinné patológie (ochorenie štítnej žľazy, diabetes mellitus), dlhodobá liečba niektorými liekmi (hormóny, antikonvulzíva, imunosupresíva, blokátory vápnikových kanálov), ako aj nedostatok vitamínov a leukémia.

• Patogénna a oportúnna mikroflóra obýva prakticky celú ústnu dutinu, sama o sebe však nepredstavuje hrozbu: jej vývoj a rast riadi imunitný systém, lokálny aj celkový. Mikroorganizmy sú schopné vyvolať začiatok zápalového procesu a fibrotickú hypertrofickú gingivitídu iba za prítomnosti priaznivých podmienok pre ne.
• Nesprávna alebo nedostatočná ústna starostlivosť vedie k trvalému výskytu zubného povlaku, ktorý sa stáva vynikajúcou živnou pôdou pre patogénnu flóru, ktorá prispieva k rozvoju patologických procesov.
• Ak sa hygienické pravidlá starostlivosti o ústnu dutinu dlhodobo ignorujú, plak sa zahusťuje a „stuhne“. Tento faktor vo väčšine prípadov vedie k traume a prolapsu ďasien, v dôsledku čoho zápalový proces preberá hlbšie tkanivá a vyvíja vláknitú hypertrofickú gingivitídu.
• Gingivitída môže byť dôsledkom nesprávnej inštalácie zubných protéz a výplní, vášnivého fajčenia, hypovitaminózy, endokrinných a tráviacich patológií, zlyhania imunitnej obrany. Nie je vylúčená dedičná predispozícia k takýmto ochoreniam.

Rizikové faktory

Faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj fibrotickej hypertrofickej gingivitídy, sú rozdelené do dvoch kategórií: endogénne a exogénne. K endogénnym faktorom môže patriť oslabenie imunity, hormonálne zmeny, metabolické poruchy a pod. Exogénne faktory možno rozdeliť do týchto skupín:

• Fyzické (traumy sliznice, popáleniny atď.);
• biologické (spôsobené vplyvom patogénnej flóry);
• chemické (spôsobené vplyvom agresívnych roztokov a látok);
• iatrogénne (súvisiace s predtým traumatickou lekárskou manipuláciou).

Za najčastejší faktor sa považuje faktor biologický, súvisiaci predovšetkým so zlou ústnou hygienou. Častice potravy sa hromadia v oblasti ďasien, hromadí sa plak, tvorí sa zubný kameň a vytvárajú sa priaznivé podmienky pre rast a vývoj bakteriálnej flóry.

Rizikové skupiny pre výskyt fibrotickej hypertrofickej gingivitídy zahŕňajú nasledovné osoby:

• pacienti s poruchami zhryzu, s ortodontickými pomôckami (korekčné dlahy, rovnátka), so zle umiestnenými výplňami a implantátmi;
• silní fajčiari;
• Ľudia, ktorí sa nestarajú správne o svoje ústa alebo ktorí to robia nesprávne;
• Pacienti s problémami so slinami, ktorí trpia zvýšenou suchosťou slizníc;
• Dlhodobo chorí ľudia s oslabeným imunitným systémom;
• dospievajúci počas aktívnej puberty;
• ženy, ktoré sú tehotné, v menopauze alebo užívajú hormonálnu antikoncepciu;
• pacienti so somatickými ochoreniami (diabetes, hypovitaminóza, tráviace, endokrinné alebo nervové patológie);
• dlhodobí užívatelia hormonálnych liekov, imunosupresív, antikonvulzív, blokátorov vápnikových kanálov);
• onkologickí pacienti;
• deti v období aktívneho rastu a zmeny zubov, s anomáliami uhryznutia a „adenoidným“ (ústnym) dýchaním;
• pacienti s ochoreniami krvi (leukémia, myeloleukémia, leukemická retikulóza atď.).

Patogenézy

Medzi hlavné príčiny fibrotickej hypertrofickej gingivitídy patrí dlhotrvajúca prítomnosť zubného povlaku obsahujúceho prevažne gramnegatívne mikroorganizmy. Epitelové tkanivo v dentoalveolárnom spojení je druh semipermeabilnej membrány, v ktorej prebieha výmena medzi vonkajším a tkanivovým prostredím. Rozsiahla mikroflóra uložená na povrchu epitelu interaguje so subepitelovými tkanivami. Osobitnú negatívnu úlohu zohráva hustý subgingiválny plak obsahujúci anaeróbne patogénne baktérie (aktinobacily, bacteroidetes, porfyromonas, kompilobaktérie, peptostreptokoky, eubaktérie, streptokoky, spirochéty atď.).

Bakteriálna mikroflóra v ústnej dutine na jednej strane brzdí rozvoj mikroorganizmov, ktoré sa dostávajú do úst zvonka. Ale na druhej strane je to potenciálny zdroj autoinfekcie. S nárastom počtu mikróbov na pozadí nedostatočnej ústnej hygieny, poklesu imunitnej obrany sa bakteriálna flóra zo saprofytickej transformuje na patogénnu, čo poskytuje začiatok väčšiny zápalov ďasien a parodontitídy.

Zlá hygiena, prítomnosť zvyškov potravy na zuboch tvoria výbornú živnú pôdu pre mikroorganizmy, ktoré sa začínajú množiť a produkovať látky, ktoré prispievajú k tvorbe zubného kameňa.

Dokonca aj krátka absencia starostlivosti o ústnu hygienu (3-4 dni) vedie k 10-20-násobnému zvýšeniu rastu baktérií a hrúbka mikrobiálnej vrstvy na povrchu ďasien môže dosiahnuť 0,4 mm. Súčasne sa zloženie plaku transformuje a stáva sa komplexnejším: do kokálnej flóry sa pridávajú aeróbne grampozitívne bacily a vláknité baktérie. Počnúc piatym dňom nedostatočnej hygienickej starostlivosti dochádza k nárastu počtu anaeróbov, spirochét a vibriónov. V niektorých oblastiach ďasien dochádza k zmenám periodontálnej reakcie, zvyšuje sa migrácia neutrofilov a makrofágov, zvyšuje sa sekrécia gingiválnej tekutiny. Histologicky existuje obraz akútneho zápalového procesu.

Počiatočná lézia môže pretrvávať mesiace alebo dokonca roky. Gingiválne tkanivo sa transformuje na fibrotické tkanivo.

Podľa morfologických znakov pri fibróznej hypertrofickej gingivitíde dochádza k prerastaniu spojivových elementov gingiválnych papíl, expanzii ciev, opuchu kolagénových vlákien, lymfoplazmocytovej infiltrácii. Prechod edematóznej formy do fibróznej formy je sprevádzaný redukciou edému, známkami proliferácie fibroplastov, zhrubnutím kolagénových vlákien.

Príznaky Fibrotická hypertrofická gingivitída.

Fibrózna hypertrofická gingivitída sa vo väčšine prípadov rozvíja postupne, dlhodobo, „potichu“, bez zvláštnych príznakov. V niektorých prípadoch sa vyskytuje nepohodlie, mierna bolestivosť (necharakteristický príznak), mierne krvácanie počas čistenia zubov a jedenia. Pri bližšom pohľade možno vysledovať zväčšenie medzizubných papíl, viac nasýtenú alebo naopak bledú farbu ďasna.

Pri stomatologickom vyšetrení si všimneme prerastanie ďasien, prítomnosť plaku (kamene). Dento-gingiválne spojenie zostáva neporušené (bez vreciek).

Prvými príznakmi vláknitého prerastania sú zvyčajne sťažnosti na zväčšené ďasná, ich zhrubnutie, neestetický vzhľad. Pacienti často naznačujú výskyt ťažkostí pri žuvaní jedla. Sliznice v oblasti lézie menia svoju farbu, povrch sa stáva nerovnomerným, hrboľatým. Pri vyšetrení sa vizualizujú mäkké a tvrdé zubné vrstvy.

Patologické fibrózne hypertrofické ohnisko môže byť lokalizované lokálne (na obmedzenej ploche gingívy) alebo generalizované (celoplošne).

Etapy

V závislosti od nadmerného rastu gingiválnych tkanív sa rozlišujú také štádiá hypertrofickej gingivitídy:

• mierne štádium - je reprezentované hypertrofickými procesmi na báze gingiválnych papíl a zväčšený gingiválny okraj pokrýva korunku zuba o jednu tretinu;
• stredné štádium je sprevádzané dynamicky sa zvyšujúcim zväčšením a kupolovitou zmenou konfigurácie gingiválnych papíl a rast gingivy vedie k uzavretiu zubnej korunky o 50%;
• ťažké štádium je charakterizované zjavnými hyperplastickými procesmi v papilách a okraji ďasien a korunka zuba je viac ako z polovice uzavretá.

Formuláre

Podľa šírenia patologického procesu sa rozlišuje lokalizovaná (lokálna, v rámci 1 až piatich zubov) a generalizovaná (viac ako päť zubov) fibrózna hypertrofická gingivitída. V niektorých prípadoch sa lokalizované plytké typy ochorenia počítajú ako samostatná patológia, napríklad papilitída.

Podľa variácie hyperplázie je gingivitída edematózna (zápalová) a granulujúca (vláknitá). Edematózna gingivitída je reprezentovaná opuchom spojivového tkaniva gingiválnych papíl, rozšírených ciev, limoplazmocytárnou infiltráciou gingiválnych tkanív. Fibrózna gingivitída je charakterizovaná proliferatívnymi zmenami v štruktúrach spojivového tkaniva gingiválnych papíl, zhrubnutím kolagénových vlákien, príznakmi parakeratózy. Opuch je slabo vyjadrený, zápalový infiltrát je minimálny.

Komplikácie a následky

Bez potrebnej liečby sa hypertrofická forma zápalu ďasien transformuje na atrofickú formu, ktorá predstavuje nebezpečenstvo z hľadiska paradentózy a úplnej straty zubov.

Je dôležité zabrániť vzniku fibrotickej hypertrofickej gingivitídy, a ak sa to stalo, všetko úsilie by malo smerovať k odstráneniu patológie. Odborníci poznamenávajú, že vláknité prerasty vyžadujú dlhšiu, zložitejšiu a nákladnejšiu liečbu, ktorá zahŕňa nielen priamy vplyv na patologické zameranie, ale aj posilnenie imunity a zdravia tela ako celku, stabilizáciu metabolických procesov a hormonálnu rovnováhu.

Vývoju nepriaznivých účinkov sa dá vyhnúť, ak navštívite zubára včas a budete dodržiavať ďalšie dôležité odporúčania:

• pravidelné čistenie zubov;
• Vyberte si správnu zubnú kefku a vymeňte ju každé 2-3 mesiace;
• Jedzte správne, neignorujte spotrebu pevnej zeleniny a ovocia;
• prestať fajčiť.

Návšteva zubára je povinná dvakrát ročne na preventívne účely - na včasnú diagnostiku porúch.

Diagnostika Fibrotická hypertrofická gingivitída.

Hlavnou metódou diagnostiky fibróznej hypertrofickej gingivitídy je klinické vyšetrenie. Možno si všimnúť hrudkovité, zhrubnuté ďasná, ktoré rastú a bránia pacientovi normálne jesť a dokonca aj rozprávať.

Inštrumentálna diagnostika pozostáva z testu krvácania z gingiválneho sulku (detekcia skrytých krvácavých oblastí parodontálnou sondou), ako aj rádiografie na posúdenie základnej príčiny a závažnosti patológie. Fibrózna gingivitída je často sprevádzaná osteoporózou hrotu medzizubných prepážok, ktorá je stanovená rádiologicky.

Ďalšie možné postupy zahŕňajú:

• index ústnej hygieny;
• periodontálny index;
• papilárny-marginálno-alveolárny index;
• Schiller-Pisarevov test (reakcia jódu, farbenie gingiválneho glykogénu);
• menej často - biopsia, morfologická analýza tkanív.

Laboratórne testy sú nešpecifické, môžu byť predpísané špecializovanými odborníkmi (endokrinológ, hematológ) v rámci určovania základných príčin hypertrofického procesu a ochorení pozadia.[2]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika fibróznej hypertrofickej gingivitídy sa vykonáva s epulisom a gingiválnou fibromatózou.

Jedzte	Fibromatóza ďasien
Benígny výrastok na ďasnách, vytvorený z alveolárneho výbežku a pozostávajúci z epitelového tkaniva. Má vzhľad hrbolčeka, niekedy s pediklom pripevňujúcim útvar k medzizubnému priestoru. Vláknitý epulis nemá stopku. Prerastok sa zväčšuje pomaly, je nebolestivý, ale pri žuvaní a rečovej činnosti je nepríjemný. Liečba je chirurgická.	Dedičné ochorenie s prevažne dominantným typom dedičnosti. Častejšie sa vyskytuje v prvom a desiatom roku života. Predpokladaný patologicky zodpovedný gén je SOS1. Gíva je zhrubnutá, je nebolestivá, bledoružovej farby. Prevládajúca lokalizácia je na lícnej strane. Nie je nezvyčajné u pacientov s Downovým syndrómom. Liečba je chirurgická.

Okrem epulisu a fibromatózy sú v dutine ústnej (najmä u detí) možné zrasty ďasien iného pôvodu. Faktom je, že ďasná u detí sa vyznačujú vysokou reaktivitou, preto často dochádza k chronickej zápalovej reakcii v oblasti trvalých alebo mliečnych zubov na pozadí silných zmien tkaniva – napríklad hypertrofia fistúl alebo hyperplázia marginálnej gingívy. Vo väčšine prípadov sú takéto zmeny čoskoro prekonané po vymiznutí dráždivého faktora alebo odstránení chorého zuba – ohniska chronickej parodontitídy.

Liečba Fibrotická hypertrofická gingivitída.

Liečba pacientov s fibróznou hypertrofickou gingivitídou závisí od pôvodu ochorenia, jeho klinického obrazu a stupňa prerastania spojivového tkaniva ďasien. Terapeutická stratégia sa prekonzultuje s rodinným lekárom (ak pacient vyžaduje trvalú medikamentóznu podporu - napr. Antikonvulzíva alebo hormóny), endokrinológom (ak sú hormonálne poruchy), hematológom (ak je hyperplastická gingivitída dôsledkom krvných ochorení) alebo inými špecializovanými odborníkmi, v závislosti od situácie. Napríklad v prípade medicínsky spôsobenej hypertrofickej gingivitídy by sa malo aktívne liečivo nahradiť - najmä fenytoín sa nahradí gabapentínom alebo topiramátom a cyklosporín A - takrolimom. Substitúcia liekov je však relevantná a účinná iba v prípadoch, keď sa provokujúca medikácia užívala len niekoľko mesiacov (až šesť mesiacov). Ak sa provokujúci liek užíva dlhší čas, jeho náhrada je neúčinná.

V počiatočnom štádiu liečby na zníženie opuchu hypertrofickej gingívy sa odporúča kloktanie - denne po dobu 15-20 dní. Používajte bylinné prípravky na báze ľubovníka bodkovaného (môžete si vziať hotovú lekáreň Novoimanin), harmančeka alebo nechtíka, dubovej kôry alebo šalvie. Tieto rastliny majú adstringentný a protizápalový účinok, vytvárajú ochranný povlak na povrchu sliznice, chránia ďasná pred podráždením a znižujú bolesť.

Po redukcii zápalových opuchov a vymiznutí krvácania použite špeciálne biogénne stimulanty so sklerotizujúcimi a keratolytickými vlastnosťami. Na tento účel je dokonale vhodný Befungin: aplikuje sa aplikačne až trikrát denne po dobu jedného mesiaca, predtým zriedený prevarenou vodou v rovnakých pomeroch. Podobný účinok preukazuje Maraslavin - bylinný liek na báze klinčekovej farby, paliny, korenia a vínneho octu.

Často a úspešne sa praktizuje fyzioterapia - najmä elektroforéza heparínu, Lidase, Ronidase, jodidu draselného 5%, chloridu vápenatého 10% (denne alebo raz za dva dni počas troch týždňov). Ak nie je krvácanie, možno predpísať vákuovú masáž a po potlačení zápalovej reakcie - darsonvalizáciu.

Je dôležité identifikovať a eliminovať faktory, ktoré vyvolali rozvoj fibrotickej hypertrofickej gingivitídy. Mnohým pacientom sa preto odporúča profesionálne čistenie ústnej dutiny, korekcia odierajúceho implantátu alebo výplň.

Ak bude úvodný terapeutický kurz úspešný, ďalšie invazívne manipulácie sa výrazne obmedzia a pacient je dynamicky monitorovaný až do ukončenia etiologického faktora rozvoja zápalu ďasien, napríklad do konca puberty a pod.

Ak terapia neviedla k očakávanému výsledku, potom sú predpísané sklerotizujúce postupy s liekom Orthochrom, ktorý obsahuje kyselinu sírovú a anhydrid kyseliny chrómovej. Orthochrom má kauterizačnú schopnosť s obmedzujúcim účinkom (do 6 sekúnd). Používa sa tiež injekcia 50% roztoku glukózy, Lidase a lidokaínu, hydrokortizónovej emulzie (0,1-0,2 ml až osemkrát s intervalom 24-48 hodín) do apexu papily. V posledných rokoch je výhodnejšie zavedenie Longidase - moderného lieku, ktorý inhibuje procesy hyperplázie spojivového tkaniva a inhibuje zápalovú reakciu zápalu ďasien.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, fibrózna gingivitída sa operuje gingivektómiou: vyrezané gingiválne tkanivá sa odstránia, povrchy koreňov sa vyčistia a vyleštia. V niektorých prípadoch vykonajte modeláciu ďasien špeciálnymi nožnicami alebo elektrotomom. Nakoniec sa rana očistí od odumretého tkaniva a krvných zrazenín, ošetrí sa antiseptickými roztokmi a prekryje sa liečivými parodontálnymi obväzmi.

V niektorých prípadoch (napr. Hematologické ochorenia alebo pacienti po chemoterapii) sa gingivektómia vykonáva pomocou kryodeštrukcie, diatermokoagulácie, vysokofrekvenčnej alebo laserovej chirurgie.[3]

Prevencia

Absencia pokazených zubov nie je absolútnym ukazovateľom zdravej ústnej dutiny. Stav ďasien je tiež dôležitý, pretože patológie ďasien predstavujú nebezpečenstvo nielen priamo pre ústnu dutinu, ale aj pre telo ako celok. Čo robiť, aby sa zabránilo rozvoju, najmä takej choroby, ako je fibrózna hypertrofická gingivitída?

Ochorenie ďasien (tiež nazývané periodontálne ochorenie) je najčastejšie vyvolané mikroorganizmami, ktoré obývajú plak a zubný kameň. Medzi ďalšie provokujúce faktory vzniku zápalu ďasien patrí fajčenie, samoliečba niektorými liekmi, hormonálne poruchy a genetická predispozícia.

Najbežnejšie sú také gingiválne patológie ako gingivitída a periodontálne ochorenie. Vo všeobecnosti, aby sa zabránilo rozvoju výraznej patológie, je potrebné včas venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• začervenanie, krvácanie, opuch ďasien;
• zápach z úst;
• mobilita zubov;
• nadmerná citlivosť zubov;
• strata zubov;
• výskyt pretrvávajúceho plaku na sklovine.

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, určite by ste mali navštíviť svojho zubára.

Aby sa zabránilo rozvoju fibrotickej hypertrofickej gingivitídy, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Čistite si zuby pravidelne dvakrát denne (ráno po raňajkách a večer pred spaním);
• Cvičte správne techniky čistenia zubov a snažte sa odstrániť zubný povlak skôr, ako začne tvrdnúť;
• Používajte zubné pasty s fluoridom: lepšie sa vyrovnávajú s patogénmi a jemne čistia ústnu dutinu;
• Okrem čistenia zubnou niťou pravidelne vyčistite priestory medzi zubami, ktoré nie sú prístupné pre vlákna;
• Po každom jedle si dôkladne vypláchnite ústa (môžete použiť obyčajnú teplú vodu alebo špeciálnu ústnu vodu);
• Včas navštívte zubára (aj keď si myslíte, že máte zuby v poriadku – robte preventívne prehliadky).

Naliehavá návšteva zubára je potrebná, ak:

• Ďasná krvácajú pri čistení zubov alebo jedení tvrdých potravín;
• sliznice sú príliš citlivé alebo opuchnuté;
• na ďasnách je nejaký hnis;
• máte zlú chuť v ústach;
• zlý zápach nezmizne ani po čistení zubov;
• Medzery medzi zubami sa zmenšili alebo zväčšili, zuby sa uvoľnili.

Je dôležité si uvedomiť, že fibrózna hypertrofická gingivitída môže viesť nielen k problémom so zubami, ale aj k celkovým ochoreniam organizmu. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné starostlivo dodržiavať všetky odporúčania špecialistov.

Predpoveď

Žiaľ, napriek tomu, že ľudia sú dostatočne informovaní o potrebe ústnej hygieny a dostupnosti najširšieho sortimentu produktov osobnej starostlivosti o zuby a ústnu sliznicu, prípady fibróznej hypertrofickej gingivitídy sú pomerne časté. Najväčší terapeutický účinok v tejto patológii je chirurgický zákrok zahŕňajúci excíziu hypertrofických oblastí a stabilizáciu okluzálneho vzťahu. Niektoré obzvlášť zložité prípady si vyžadujú pomoc iných lekárov – napríklad korekcia hormonálnej rovnováhy v tele.

Juvenilná hypertrofická gingivitída a podobné ochorenie u tehotných žien môže byť často obmedzené na konzervatívnu terapiu: normalizácia ukazovateľov hormonálnej rovnováhy, ako aj úspešný pôrod u pacientov vedú k zníženiu prejavov patologického procesu alebo dokonca k jeho eliminácii. Je dôležité pochopiť, že fibrózna hypertrofická gingivitída má tendenciu k exacerbáciám, preto je potrebné venovať dostatočnú pozornosť eliminácii akýchkoľvek potenciálnych provokujúcich faktorov.

Aby sa zabránilo rozvoju exacerbácií, malo by sa čo najviac vylúčiť možné fyzické poškodenie ďasien, pravidelne dodržiavať sanitárne hygienické pravidlá, v prípade potreby vykonávať profesionálne čistenie ústnej dutiny, včas odstrániť všetky zubné problémy. Rovnako dôležité je včas liečiť endokrinné patológie, kompetentne pristupovať k príjmu určitých liekov.

Vzhľadom na to, že fibrózna hypertrofická gingivitída môže mať odlišný etiopatogenetický pôvod, prognóza sa môže líšiť. Vplyv systémových faktorov dopĺňa zlá ústna hygiena. K dnešnému dňu má medicína veľký arzenál konzervatívnych a chirurgických terapeutických techník, ktoré, ak sa kompetentne používajú, pomáhajú dosiahnuť dobré výsledky a zabraňujú rozvoju deštrukcie tkanív ďasien v budúcnosti.

Literatúra

Dmitrieva, LA Terapeutická stomatológia: národný sprievodca / editoval LA Dmitrieva, YM Maksimovsky. - 2. Vyd. Moskva : GEOTAR-Media, 2021.