Folikulitída hlavy, tváre, nôh a slabín

Doslovne názov „folikulitída“ znamená zápal folikulu – teda vlasového folikulu. Toto ochorenie patrí do kategórie hnisavých patológií: je akútne a prejavuje sa výskytom červenkastých pustúl, ktoré sa postupne menia na abscesy so žltkastozeleným obsahom vo vnútri. Lézie folikulitídy spravidla bolia a spôsobujú pacientovi veľa nepohodlia.

Folikulitída môže mať rôzne etiológie, podľa ktorých lekár určuje liečbu ochorenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiológia

Väčšina pacientov so zápalom folikulov sú obyvatelia krajín s horúcim a vlhkým podnebím. Okrem toho je ochorenie diagnostikované hlavne kvôli nedodržiavaniu hygienických a životných podmienok.

Ochorenie môže mať čisto profesionálny pôvod: postihuje napríklad ľudí, ktorí sú v neustálom kontakte s chemikáliami, čistiacimi prostriedkami, ropnými produktmi a mazivami.

Neexistujú presné štatistiky o miere výskytu, pretože mnohí pacienti s týmto problémom nevyhľadávajú lekársku pomoc a praktizujú samoliečbu. Bohužiaľ, dermatológovia musia začať s liečbou, keď sa ochorenie skomplikuje: objaví sa lymfadenitída, absces atď.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príčiny folikulitída

Folikulitída sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov. Tento typ hnisavého zápalu sa často objavuje pri ignorovaní hygienických noriem a pravidiel a rôzne mikropoškodenia a macerácia kože vytvárajú priaznivé pozadie pre vstup infekcie do tkaniva.

Okrem toho sa ochorenie môže vyskytnúť súčasne s existujúcou slabosťou imunitného systému – napríklad bezprostredne po infekčnom ochorení alebo silnom ochladení tela.

Zápal folikulov nie je nezvyčajný v prípadoch dysfunkcie pečene, zlej výživy a cukrovky.

Ak pacient trpí svrbením pokožky, zvyšuje sa riziko infekcie vo vnútri folikulu. Baktérie sa dostávajú hlboko do tkanív cez škrabance a hrebene. Situácia sa zhoršuje, ak má pacient zvýšené potenie.

Zvláštne potlačenie lokálnej imunitnej obrany nastáva pri dlhodobom alebo chaotickom používaní hormonálnych mastí a krémov.

Medzi profesionálne príčiny ochorenia patrí častý kontakt technických kvapalín, vykurovacieho oleja a chemických činidiel s pokožkou.

Malassezia je príčinou folikulitídy

Malassezia je kvasinkovej huby, ktorú možno izolovať z kože zdravého človeka, pretože sa považuje za normálnu súčasť flóry. Táto huba je však často príčinou určitých ochorení nazývaných malassezióza. Patrí sem seboroická dermatitída a psoriáza, atopická dermatitída tváre a krčka maternice, lišajník versikolóry a folikulitída.

Ochorenie začína na pozadí zvýšenia počtu hubových kolónií na koži alebo na pozadí zápalového procesu s normálnymi hubovými kolóniami.

Zápalový proces sa vyskytuje:

• pri vývoji precitlivenosti na proteínovú zložku hubových buniek;
• so zvýšenou produkciou metabolických produktov hubových buniek;
• s poruchou metabolizmu tukov v koži.

Folikulitída spôsobená Malasseziou je zaradená do infekčnej skupiny spolu s pityriasis versicolor, neonatálnou pustulózou a otitis media.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rizikové faktory

Folikulitída sa považuje za infekčnú patológiu, ktorá sa môže vyskytnúť nielen pod vplyvom mikróbov, ale aj vírusov alebo húb. Samotná infekčná invázia však nestačí na rozvoj ochorenia: hlavnú úlohu zohráva vytvorenie priaznivých podmienok pre rozvoj zápalového procesu. Preto sú určité rizikové faktory nezanedbateľné.

Takéto faktory môžu byť vonkajšie a vnútorné.

Medzi vonkajšie faktory patria:

• mikropoškodenie pokožky;
• znečistený, mastný alebo spotený povrch pokožky;
• nadmerne tesné alebo husté oblečenie, prevažne zo syntetického zloženia, ako aj obväzy, náplasti, bandáže atď., ktoré sa dlho neodstraňujú;
• horúce podnebie, vysoká vlhkosť;
• podchladenie.

Medzi vnútorné faktory patria:

• nízka hladina hemoglobínu;
• endokrinné poruchy, obezita, cukrovka;
• nesprávna výživa (nadmerný príjem soli, tukov a/alebo sacharidov v potravinách, prevažne suché krmivo);
• ochorenie pečene;
• lokálna liečba hormonálnymi masťami, ako aj perorálne podávanie hormonálnych liekov alebo imunosupresív.

Sekundárna folikulitída môže byť dôsledkom ochorení ústnej sliznice a zubov, chronických patológií ORL orgánov. V zásade takmer každé ochorenie, ktoré vedie k prudkému poklesu kvality imunitnej ochrany, môže spôsobiť rozvoj folikulitídy.

• Folikulitída po cukrovej depilácii / folikulitída po depilácii je jednou z komplikácií zákroku, ak sa vykonáva nesprávne alebo ak je pokožka nadmerne citlivá. Vo väčšine prípadov je takýto vývoj folikulitídy dôsledkom zarastených chĺpkov: po odstránení chĺpkov sa pokožka stáva hustejšou a novovyrastené chĺpky sa naopak stenčujú. V dôsledku toho nové chĺpky nedokážu prekonať kožnú bariéru, zmenia smer rastu a začnú rásť opačným smerom - hlboko do kože. Poškodenie takejto oblasti vždy vedie k vzniku folikulitídy a pustúl.
• Folikulitída po holení sa vyskytuje ako po vrastaní chĺpkov do kože, tak aj po použití žiletky s tupou čepeľou. Príčinou je často nesprávne holenie, keď sa chĺpky holia proti ich rastu. To spôsobuje mikropoškodenie pokožky v miestach, kde chĺpky vyrastajú, čo sa stáva priaznivým prostredím pre infekciu.
• Folikulitída po masti Elokom alebo iných hormonálnych liekoch sa objavuje, ak sa liek používa dlhodobo alebo chaoticky, bez indikácií a špecifického liečebného režimu. Hormonálne masti sa často používajú na liečbu psoriázy, ekzému, dermatóz, lišajníkov, atopickej dermatitídy. Takéto masti sa však predávajú bez lekárskeho predpisu, takže sa často vyskytujú prípady samoinšpirácie lieku bez konzultácie s lekárom. U takýchto pacientov sa najčastejšie vyvíja folikulitída vyvolaná liekmi. Rada: akákoľvek liečba sa musí dohodnúť s lekárom.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenézy

Folikulitída je dermatologická patológia, ktorá sa klasifikuje ako povrchová pyodermia (pustulárne ochorenie).

Pri folikulitíde sa povrchové oblasti vlasových folikulov zapália a zápal má infekčnú povahu.

Ako sa proces vyvíja? Najprv sa v oblasti folikulárneho otvoru vytvorí papula. Potom sa papula zmení na pustulu, v strede ktorej sa nachádza vlas. Následne sa na povrchu folikulu objaví kôrka.

Ak proces nekončí týmto a rozšíri sa hlboko do tkanív, pričom postihuje celý folikul, dochádza k ochoreniu nazývanému sykóza. Sykóza sa najčastejšie nachádza na extenzorových oblastiach končatín, v oblasti bohatého rastu vlasov.

Najčastejším pôvodcom folikulitídy je stafylokok, ktorý sa bežne môže vyskytovať na povrchu ľudskej kože. Stafylokoky nás obklopujú všade: vo vzduchu, v zemi, v prachových časticiach. Avšak iba 10 % populácie má stafylokok so zvýšenou patogenitou.

Stafylokoky môžu byť rôzne. Napríklad saprofytický mikrób je úplne bezpečný a nespôsobuje ochorenie. Epidermálny mikrób sa považuje za podmienečne patogénny. A Staphylococcus aureus je najnebezpečnejší a vždy vedie k rozvoju ochorenia.

Staphylococcus aureus produkuje enzým, ktorý spôsobuje plazmatickú koaguláciu. Ak sa takýto mikrób dostane do vrstiev kože, okamžite začnú obmedzené zápalové procesy: vytvorí sa absces.

Okrem stafylokokov sa ochorenie môže vyvinúť pod vplyvom pseudomonád, herpesvírusu, húb a gramnegatívnych mikroorganizmov.

Je folikulitída nákazlivá alebo nie?

Keďže ide o infekčné ochorenie, je určite nákazlivé. Samotné prenesenie infekcie na inú osobu však nestačí. Na vznik ochorenia je potrebná kombinácia určitých faktorov, o ktorých sme hovorili vyššie.

Ako sa prenáša folikulitída? Infekcia sa môže šíriť zdieľaním uterákov, posteľnej bielizne a priamym kontaktom s pokožkou infikovanej osoby.

Súvislosť medzi lymfogranulomatózou a folikulitídou zatiaľ nebola dokázaná.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Príznaky folikulitída

Príznaky ochorenia sa líšia v závislosti od rozsahu postihnutia vlasového folikulu. Napríklad lézia môže byť hlboká alebo povrchová.

Povrchový proces je relatívne jednoduchý. Na samostatnej oblasti kože v blízkosti vlasového folikulu sa objaví malý absces – s priemerom nie väčším ako päť milimetrov. Bolesť nie je veľmi výrazná alebo úplne chýba.

Ako proces postupuje a potom ustupuje, pustula sa transformuje na vred, pokryje sa suchou kôrkou, ktorá potom odpadne a zanechá po sebe miernu hyperpigmentáciu.

Hlboký proces je sprevádzaný výskytom veľkých uzlových útvarov s relatívne veľkým priemerom. Takéto útvary spôsobujú nielen nepohodlie, ale aj bolesť: v strede uzlíka je možné vidieť vlas. Po určitom čase sa uzol otvorí, vytečie hnis a na povrchu sa vytvorí žltkastá kôrka.

Počet zápalových prvkov sa môže pohybovať od jedného alebo dvoch až po stovky. Ak je zapálených folikulov veľa, možno pozorovať aj systémové reakcie: zväčšujú sa blízke lymfatické uzliny a objavuje sa svrbenie kože.

Prvými príznakmi ochorenia sú opuch a začervenanie okolo vlasového folikulu. Potom sa vytvorí kužeľovitý uzlík s viditeľným hnisom a vlasom vychádzajúcim zo stredu.

Trvanie zápalovej reakcie v jednej cibuľke nie je dlhšie ako jeden týždeň. Keďže sa však folikulitída často prejavuje vo viacerých prvkoch, ochorenie sa stáva trvalým: niektoré uzliny sa otvárajú, zatiaľ čo iné sa len začínajú vyvíjať atď.

[ 22 ]

Folikulitída u mužov

Priebeh ochorenia u mužov má svoje vlastné charakteristiky. Napríklad, ak je zápal spôsobený stafylokokom, potom sa u mužov najčastejšie prejavuje v oblasti rastu strniska: na brade, v blízkosti úst. U mnohých mužov je ochorenie komplikované výskytom sykózy.

U mužov spôsobuje kvapavka zápal predkožky (u žien je to koža v perineálnej oblasti).

Herpetický zápal folikulov postihuje najčastejšie aj mužov: v oblasti ústí vlasových folikulov sa pozoruje tvorba vezikulárnych prvkov. Najčastejšou lokalizáciou je brada a nasolabiálny trojuholník.

Je tiež charakteristické, že muži s menšou pravdepodobnosťou konzultujú s lekárom túto chorobu, najmä v počiatočných štádiách jej vývoja. Preto sa u mnohých pacientov vyvinú komplikácie alebo sa proces stáva recidivujúcim (chronickým). Môžu sa vyvinúť abscesy, hidradenitída a lymfadenitída.

[ 23 ], [ 24 ]

Folikulitída u žien

U žien je ochorenie často spojené s depilačnými postupmi: nesprávne vybrané nástroje, tupé čepele, nesprávne techniky odstraňovania chĺpkov, vlastnosti pokožky (napríklad precitlivenosť pokožky) často spôsobujú zápal folikulov. U žien sa folikulitída často zamieňa s bežnými zarastenými chĺpkami.

Hormonálna nerovnováha, tehotenstvo a menopauza môžu tiež spôsobiť rozvoj zápalového procesu, pretože imunita je v tomto období výrazne oslabená. Veľký význam má aj stav endokrinného systému, metabolizmus a nutričné charakteristiky. Nadmerná konzumácia sladkostí je teda pomerne častou príčinou takéhoto problému.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Folikulitída u tehotných žien

Zápal folikulov počas tehotenstva sa často vysvetľuje slabou imunitou, čo v tomto období nie je nezvyčajné. Ochranná funkcia kože oslabuje, vďaka čomu infekcia bez problémov preniká do tkanív: vyvíja sa folikulitída.

Medzi ďalšie faktory patrí nezdravý životný štýl, zlá hygiena, nedostatok dostatočného odpočinku a spánku, nosenie syntetického oblečenia a zvýšené potenie.

Samoliečba počas tehotenstva je prísne kontraindikovaná. Terapiu by mal predpisovať iba špecialista po vykonaní špecializovaných diagnostických vyšetrení. V nekomplikovaných prípadoch sa často dá zaobísť bez užívania antibakteriálnych látok, čo je počas tehotenstva veľmi dôležité.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Folikulitída u novorodencov

Priebeh ochorenia v detstve má svoje vlastné špecifické charakteristiky. Zápalový proces môže byť nebezpečný najmä u novorodencov a dojčiat, pretože je spôsobený infekciou, ktorá sa v dôsledku nedokonalosti imunitného systému môže rozšíriť do iných tkanív.

Ako prebieha folikulitída u detí? Najprv sa objavia pľuzgiere s bielym, žltkastým alebo krvavým obsahom. Pľuzgiere sa vždy tvoria v oblasti kože, kde vyrastajú vlasy.

Ak je ochorenie plesňového pôvodu, na pokožke hlavy sa tvoria sploštené zóny ohraničené okrajom. Na nich sú lokalizované svetlé plaky, ktoré sa postupne hromadia.

Ak existuje u dieťaťa podozrenie na folikulitídu, je potrebné prijať všetky opatrenia na udržanie hygieny pokožky. Pokožka by mala byť vždy čistá a nechty by sa mali ostrihať. Odporúča sa používať špeciálne rukavice pre dojčatá, aby sa zabránilo poškriabaniu postihnutej oblasti.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Etapy

Zápal folikulov sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi v závislosti od patogénu, miesta a štádia procesu.

V závislosti od priebehu ochorenia sa rozlišuje medzi akútnou a chronickou (recidivujúcou) formou ochorenia.

• Akútna folikulitída sa vyvíja rýchlo, v relatívne krátkom čase sa objaví množstvo zapálených prvkov. Na konci akútneho štádia prvky vyschnú a pokryjú sa kôrkami, ktoré čoskoro odpadnú.
• Chronická folikulitída sa vyznačuje periodicky sa opakujúcimi exacerbáciami ochorenia – relapsmi.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Formuláre

• Hoffmanova podkopávajúca folikulitída pokožky hlavy/vlasov sa objavuje v zóne rastu vlasov u mužov akejkoľvek vekovej kategórie. Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je výskyt nie vonkajších pľuzgierov s hnisavým obsahom, ale subkutánnych prvkov modrastého alebo žltého odtieňa bez centrálneho umiestnenia vlasov. Ak takýto prvok stlačíte prstom, únik tekutiny sa stane viditeľným.
• Bakteriálny, stafylokokový je spôsobený bakteriálnymi agensmi a najčastejšie sa vyskytuje v oblasti rastu štetinových chĺpkov. Väčšina pacientov s bakteriálnymi léziami sú muži. Bakteriálny zápalový proces môže byť povrchový alebo hlboký.
• Povrchový proces sa vyznačuje výskytom pustúl s malým priemerom (menej ako päť milimetrov). Prvky majú guľovitý tvar a červenkastý odtieň, pričom bolesť môže chýbať. Povrchový proces sa spravidla otvára približne za tri dni, po ktorom sa na lézii vytvorí hnedastá kôrka.
• Hlboký je sprevádzaný výskytom hustých uzlíkov jasne červeného odtieňa, s priemerom nie väčším ako jeden centimeter. Približne na piaty deň uzlík vyschne, po ktorom zostane suchá žltkastá kôrka.
• Eozinofilná, alergická reakcia je typická pre pacientov s HIV infekciou.
• Dekalvant, rovnako ako eozinofilný, sa objavuje v dôsledku AIDS a HIV infekcie a považuje sa za chronickú patológiu. Tento typ ochorenia je typický pre mužskú populáciu: najčastejšie je postihnutá pokožka hlavy.
• Hnisavý, Bockhartov impetigo, sa vyvíja v dôsledku zvýšeného potenia - napríklad pri dlhodobom používaní otepľovacích procedúr a pleťových vody. Charakteristickými príznakmi sú povrchové uzlíky s priemerom 2-5 mm.
• Abscesovanie je komplikovaný typ ochorenia, pri ktorom sa tvoria samostatné ložiská zápalu s ich hnisavými léziami. V dôsledku toho sa tvoria viaceré abscesy - zápalové elementy, ktorých dutina je vyplnená hnisavou látkou. Zápalové elementy sú striktne lokalizované: tvoria v tkanivách zvláštne dutiny.
• Kandidózna, plesňová sa prejavuje výskytom relatívne veľkých pustúl, z ktorých stredu vychádzajú vlasy. Ochorenie sa často vyvíja pri dlhodobom nosení tesných obväzov (najmä ak sa pod obväz používajú masti - napríklad hormonálne zloženie). Prípady porážky pacientov pripútaných na lôžko nie sú nezvyčajné, najmä pri dlhodobej horúčke alebo v horúcom období.
• Pseudomonas sa vyvíja pod vplyvom mikroorganizmu Pseudomonas aeraginosa. V prevažnej väčšine prípadov je príčinou takejto patológie použitie procedúr s horúcou vodou s použitím vody, ktorá nie je dostatočne upravená chlórom, alebo na pozadí antibiotickej liečby s následným popraskaním pokožky.
• Gramnegatívne, ako už názov napovedá, sú spôsobené gram(-) mikróbmi. Príčinou tohto ochorenia je často nesprávna liečba akné - napríklad antibiotická terapia bez špecifického terapeutického režimu, bez indikácií alebo s negramotne vybranými liekmi. Takáto patológia sa vyznačuje exacerbáciou akné, možnou tvorbou abscesu procesu.
• Seboroická dermatitída je typ sykózy - chronického pustulárneho ochorenia spôsobeného stafylokokmi. Trpí ňou prevažne zástupcovia silnej polovice ľudstva. Priebeh ochorenia je pretrvávajúci a zdĺhavý, ťažko liečiteľný.
• Keratóza (folikulárna keratóza) vzniká v dôsledku genetického zlyhania procesov keratinizácie vlasových folikulov. Toto ochorenie je dedičné a prejavuje sa v detstve a dospievaní.
• Herpetickú folikulitídu spôsobuje vírus. V oblasti ústia vlasových folikulov sa objavujú uzlíky. V druhom štádiu sa tvoria povrchové kôry. Ochorenie je diagnostikované u mužskej populácie. Najčastejšou lokalizáciou je brada a nasolabiálny trojuholník.
• Pityrosporal je spôsobený lipofilnými kvasinkovými hubami, ktoré žijú na koži a slizniciach aj zdravých ľudí. Druhý názov patológie je Malassezia folliculitis. Spravidla je postihnutá horná polovica tela, na ktorej sa nachádzajú typické papulopustulárne vyrážky. Ochorenie je sprevádzané svrbením.
• K infekcii spôsobenej kliešťami dochádza po poškodení roztočmi Demodex. Počas ochorenia sa na pozadí začervenanej kože objavujú uzlíky a pľuzgiere. Z folikulárnych otvorov možno pozorovať olupovanie podobné otrubám v kruhu. Ak kliešťom spôsobená lézia postihuje tvár, klinické prejavy sa prejavujú ako rosacea.
• Syfilis je sekundárnym prejavom syfilisu. V tomto prípade sa zapálené prvky nachádzajú v zóne rastu vlasov na hlave a tvári.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Komplikácie a následky

U väčšiny pacientov sa s včasným lekárskym zásahom dá ochorenie úspešne vyliečiť bez akejkoľvek hrozby komplikácií.

V niektorých situáciách je však možný iný výsledok. Napríklad, ak pacient začne so samoliečbou, alebo mu bola pôvodne predpísaná nekvalifikovaná liečba, alebo ak pacient nedodržiaval pravidlá osobnej hygieny, môžu nastať nepríjemné následky:

• vývoj furuncles, hidradenitis, poškodenie lymfatických uzlín;
• proces tvorby abscesu;
• vývoj karbunkulov;
• výskyt jaziev a stareckých škvŕn.

V niektorých prípadoch sa ochorenie môže stať chronickým. Môže to byť spôsobené dlhou absenciou liečby alebo dlhodobou nesprávnou liečbou zápalového procesu vo folikuloch.

Opakujúca sa folikulitída môže byť spôsobená aj inými faktormi, ako je napríklad výrazné oslabenie imunitného systému alebo prítomnosť iného chronického infekčného ochorenia. Keď sa ochorenie stane chronickým, je potrebné vykonať komplexnú diagnostiku, aby sa určili možné ložiská chronického zápalu a príčiny zníženia imunitnej odpovede tela. Otázka liečebnej taktiky u takýchto pacientov sa posudzuje individuálne.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Diagnostika folikulitída

Podľa základnej existujúcej schémy sú na diagnostiku predpísané nasledujúce postupy a testy:

• bakterioskopia, bakteriologické vyšetrenie;
• Všeobecné krvné a močové testy.

Lekár vyvodí závery o možnej príčine ochorenia, vyšetrí postihnuté oblasti, objasní príznaky a pocity pacienta. Budú mu položené nasledujúce otázky:

• Čo predchádzalo vzniku choroby?
• Bola na túto chorobu poskytnutá nejaká liečba?
• Aký životný štýl pacient vedie, čo je, v akých podmienkach žije a pracuje?

Ak pacient trpí eozinofilnou folikulitídou, bakteriálne kultúry nebudú schopné preukázať rast infekcie. V sekrétoch sa však nachádza veľké množstvo eozinofilov. Indikatívna je aj analýza krvi (zistí sa eozinofília). Histologické vyšetrenie odhalí perifolikulárne a perivaskulárne eozinofilné infiltráty.

Inštrumentálna diagnostika môže zahŕňať biopsiu kože, ale táto metóda sa pri tomto type patológie používa zriedkavo.

[ 53 ], [ 54 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi chorobnými stavmi:

• akné;
• chemický útok;
• toxikodermia vyvolaná liekmi (vyskytuje sa po liečbe lítiovými alebo brómovými prípravkami, kortikosteroidmi);
• Kyrleova choroba (esenciálna folikulárna keratóza);
• difúzna neurodermatitída;
• zarastené chĺpky;
• akútny nedostatok vitamínov C alebo A;
• červené chlpy z pityriázy (Deverzhiho choroba);
• pichľavka, diatéza;
• lupus erythematosus;
• prechodná akantolytická dermatóza.

Diferenciácia sa vykonáva aj v závislosti od umiestnenia lézie:

• Folikulitídu kože treba odlišovať od furunkulózy a pyodermie, od bežného a juvenilného akné.
• Folikulitída na tvári sa odlišuje od dermatofytózy, akné, tvárovej dermatitídy, folikulárnej keratózy, zarastených chĺpkov a diatézy.
• Folikulitída nosa sa odlišuje od akné, pupienkov, furunkulov a dermatitídy tváre.
• Folikulitída krku sa musí odlišovať od dermatofytózy brady, zarastených chĺpkov, akné vulgaris, rosacey a keloidného akné.
• Folikulitída na nohách sa musí odlišovať od folikulárnej keratózy a nedostatku vitamínu C.
• Folikulitída v slabinách sa odlišuje od hidradenitídy.
• Genitálna folikulitída je častejšie spojená s gonoreálnymi alebo syfilitickými léziami, ako aj so zavedením stafylokokovej infekcie. Plesňový zápal je menej častý.
• Pubická folikulitída je zvyčajne spôsobená nesprávnym holením a depiláciou – tento problém sa nazýva pseudofolikulitída. Tento typ ochorenia by sa však mal odlišovať od stafylokokových a mykotických lézií.
• Folikulitída stydkých pyskov sa musí odlišovať od hidradenitídy.
• Folikulitída na penise je vo väčšine prípadov spojená s gonoreálnymi léziami, ale nemožno vylúčiť ani iné možné príčiny ochorenia. Preto je veľmi dôležité vykonávať kvalitné diagnostické opatrenia.
• Folikulitída na miešku sa môže vyskytnúť v dôsledku trenia spodnej bielizne, v dôsledku príliš tesného oblečenia. Diferenciálna diagnostika v takejto situácii by sa mala vykonávať so stafylokokovou a plesňovou folikulitídou.
• Folikulitída na zadku je najčastejšie spôsobená stafylokokom, ale je potrebné ju odlíšiť od plesňovej infekcie.
• Folikulitída na chrbte by sa mala identifikovať: môže to byť buď pseudofolikulitída, stafylokoková folikulitída alebo keloidné akné.
• Folikulitída v podpazuší je zvyčajne spôsobená neopatrným holením a môže byť spôsobená stafylokokovou alebo pseudomonádovou infekciou. Nemožno však vylúčiť ani furunkulózu, abscesy alebo potničky.

Folikulitída a furunkulóza sa líšia tým, že pri furunkulóze infekčná lézia úplne zachytáva mazovú žľazu a priľahlé tkanivá. Vizuálne to vyzerá ako kužeľovitý červenkastý uzlík týčiaci sa nad povrchom kože. Furunkuly sa spravidla najčastejšie vyskytujú na oblastiach kože, ktoré sa vyznačujú zvýšenou mastnotou.

Aký je rozdiel medzi pyodermiou a folikulitídou? V podstate ide o to isté. To znamená, že folikulitída je typ pyodermie a objavuje sa spolu s inými pustulóznymi kožnými ochoreniami. Pyodermia sa zvyčajne odlišuje od vaskulitídy, tuberkulózy a syfilitických lézií, leishmaniózy a trichofytózy.

Liečba folikulitída

Aby bola liečba folikulitídy účinná, je potrebné použiť komplexný prístup. Často nie je možné úspešne vykonávať terapiu doma, takže voľba môže padnúť v prospech nemocnice.

Prevencia

Aby sa predišlo vzniku alebo opätovnému výskytu zápalového procesu vo folikuloch, lekári odporúčajú venovať osobitnú pozornosť prechádzkam, kvalitnému spánku a výžive a dodržiavaniu hygienických pravidiel. Ak sa na pokožke objavia mikropoškodenia, je potrebné takéto oblasti ošetriť dezinfekčným prostriedkom.

Ak sa na koži objavia pustuly, nemali by ste sa s problémom pokúšať sami vyriešiť - je lepšie včas sa poradiť s lekárom.

Aby ste predišli rozvoju ochorenia, musíte dodržiavať tieto jednoduché pravidlá:

• Nemôžete používať uteráky, hygienické potreby, žinky ani spodnú bielizeň iných ľudí;
• Ak je to možné, treba sa vyhnúť akémukoľvek poraneniu kože, aj malým;
• v horúcom počasí sa musíte umývať častejšie, najlepšie studenou vodou;
• Mužom a ženám sa odporúča, aby si produkty na holenie vyberali individuálne v závislosti od citlivosti pokožky;
• Ak máte sklony k alergiám, musíte byť pri výbere kozmetiky a produktov starostlivosti o pleť veľmi opatrní a venovať pozornosť aj takým nuansám, ako je kvalita chlórovania vody v bazéne alebo pH vody používanej na umývanie.

Ak sa zápal folikulov vyskytuje často, lekári odporúčajú prehodnotiť stravu (obmedzenie množstva sacharidov a tukov) a tiež sa vyhnúť návšteve kúpeľov, bazénov a sáun.

Vakcína proti stafylokokovej folikulitíde spôsobenej Malasseziou

Pacientom s chronickou, recidivujúcou folikulitídou môže byť okrem antifungálnych, antibakteriálnych a chemoterapeutických látok predpísaná aj imunoterapia. Táto liečba zahŕňa zavedenie antifagínu, stafylokokového anatoxínu, antistafylokokového imunoglobulínu, stafylokokovej vakcíny. Predpisuje sa aj vitamínová terapia, autohemoterapia, pyrogenal atď.

Pri folikulitíde spôsobenej Malasseziou sa podávanie stafylokokovej vakcíny praktizuje zriedkavo - používa sa hlavne lokálna a systémová liečba antimykotickými látkami. Antifagin nie je liekom voľby pri folikulitíde spôsobenej Malasseziou, pretože sa používa na ochorenia stafylokokového pôvodu. Takáto vakcína spôsobuje vznik špecifickej antibakteriálnej (antistafylokokovej) imunity.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Predpoveď

Ochorenie sa považuje za priaznivú prognózu. Ak sú folikuly hlboko postihnuté, na konci procesu sa môžu objaviť jazvy alebo pigmentové škvrny.

Komplikácie sa vyskytujú pomerne zriedkavo, ale to závisí od správnej liečby a jej včasnosti.

Obmedzená povrchová folikulitída sa dá vyliečiť do jedného týždňa.

[ 58 ]