Furamag na cystitídu

Nešpecifické (nielen) zápaly močových ciest sa dlhodobo účinne liečia liekmi patriacimi do skupiny nitrofuránov. Sú aktívne proti väčšine baktérií infikujúcich dolné močové cesty. Rezistencia na 5-nitrofuránové deriváty sa u patogénnych mikroorganizmov vyvíja pomaly a zvyčajne ani dlhý priebeh liečby nestihne dosiahnuť klinicky významnú hodnotu. A krátke kúry nitrofuránov možno podávať nespočetnekrát. Relatívne nový a často nedávno predpisovaný liek Furamag na cystitídu - tiež predstavuje túto liekovú skupinu. Oproti svojim predchodcom má určité výhody, ktoré súvisia so zásadne novou štruktúrou lieku, prispieva k jeho vyššej biologickej dostupnosti a rozšíreniu stupňa aktivity, vďaka čomu je Furamag účinnejší pri liečbe akútnych a chronických zápalových ochorení močového mechúra.

Indikácia Furamaga na cystitídu

Akútna cystitída bakteriálneho, plesňového, protozoálneho pôvodu spôsobená mikroorganizmami citlivými na aktívnu zložku lieku - furazidín. Úľava prichádza už 20 minút po užití lieku, to však neznamená, že liečba je ukončená, je potrebné vypiť celú kúru lieku predpísanú lekárom.

Furamag tiež pomáha pri chronickej cystitíde, trvanie kurzu v tomto prípade o niečo dlhšie, s častými recidívami pomáha vyrovnať sa s denným príjmom lieku raz pred spaním niekoľko mesiacov.

Často predpisovaný furamag na prevenciu cystitídy u pacientov, ktorí budú invazívnou diagnostikou urogenitálnych orgánov, chirurgickým zákrokom, katetrizáciou, ako aj na profylaktické účely po nechránenom sexe.

Formulár uvoľnenia

Liečivo je dostupné vo forme prášku, zapuzdreného v želatínových kapsulách s dávkou 25 alebo 50 mg.

Farmakodynamika

Práškový obsah kapsuly je zlúčenina v rovnakých pomeroch rozpustnej draselnej soli furazidínu a hydroxyuhličitanu horečnatého. Dvojzložkové zloženie zabraňuje premene furazidínu na ťažko rozpustný furagín. Okrem toho sa kapsula nerozpúšťa v žalúdku, ale dostáva sa do tenkého čreva, kde dochádza k rozpusteniu a absorpcii. Vďaka tomu sa dosiahne niekoľko pozitívnych účinkov naraz. Biologická dostupnosť furazidínu sa zvyšuje v porovnaní s jeho inými formami (2,5-3 krát), čo umožňuje rýchlejšie dosiahnutie požadovanej koncentrácie v moči, čím dochádza k potlačeniu aktivity patogénnych mikroorganizmov a ich smrti. Okrem toho sa predĺži účinok lieku, terapeuticky účinná dávka sa zníži na polovicu a minimalizuje sa riziko gastrointestinálnych nežiaducich účinkov typických pre nitrofurány. Výsledky porovnávacích štúdií klinickej účinnosti ukázali, že Furamag má takú prednosť nielen pred liekmi triedy nitrofuránov, ale aj s antibiotikami používanými v urológii (ciprofloxacín, amoxicilín/klavulanát, cefazolín, kyselina nalidixová a iné). Obzvlášť citlivé na pôsobenie Furamagu boli pôvodcovia bežnej nešpecifickej cystitídy u žien: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, iné stafylokoky, Morganove proteíny a Myribilis.

Rovnako ako iné nitrofurány, furazidín viaže molekuly kyslíka a patogény zažívajú hypoxiu. Počas liečby je ovplyvnené kľúčové štádium bunkového dýchania baktérií – Krebsov cyklus. Okrem toho mikróby pod vplyvom lieku prestávajú syntetizovať nukleové kyseliny, čo vedie k deštrukcii ich bunkových membrán, zastaveniu vitálnej aktivity a smrti. V dôsledku užívania prvých dávok lieku sa takmer okamžite znižuje koncentrácia toxických produktov mikrobiálnej aktivity a stav pacienta sa výrazne zlepšuje. Na rozdiel od antibiotík, nitrofurány nepôsobia imunosupresívne, ale naopak stimulujú leukopoézu a následne fagocytózu, ktoré tiež prispievajú k ničeniu mikroorganizmov.

Farmakokinetika

Štúdia porovnávajúca farmakokinetiku derivátov furazidínu - furamagu a furagínu ukázala, že koncentrácia účinnej látky v moči je po užití kapsuly furamag oveľa vyššia (5-6 krát) ako v prípade užitia furagínu v tablete, teda bakteriostatická/baktericídna účinky sú silnejšie pri prvom lieku. Dávkovanie aktívnej zložky bolo v oboch prípravkoch rovnaké. Je to spôsobené tým, že kapsula sa rozpúšťa v tenkom čreve, jej obsah neprichádza do styku s kyselinou v žalúdku a nepremení sa na ťažko rozpustný furagín.

Pasívna difúzna absorpcia sa zvyšuje s pohybom liečiva cez tenké črevo a je najintenzívnejšia v distálnej časti. V hrubom čreve takmer nedochádza k absorpcii.

Vysoká klinicky významná koncentrácia furazidínu sa nachádza v lymfe, ktorá zabraňuje šíreniu infekcie lymfogénnou cestou, nie je zlá - v žlči, nižšia - v krvnej plazme, slinách a moku. Najvyšší obsah účinnej látky je v moči, kde dosahuje maximálne tri až štyri hodiny po užití drogy. V krvnej plazme môže najvyšší obsah pretrvávať 3-8 hodín. Absorpcia furamagu sa zvyšuje, ak sa užíva po jedle.

Vylučuje sa obličkami až 85%, zvyšok sa metabolizuje v pečeni. Pri poruche vylučovacej funkcie obličiek je proces metabolizmu intenzívnejší.

Dávkovanie a podávanie

Furamag na cystitídu u dospelých predpisuje lekár v závislosti od formy a štádia ochorenia. Štandardná jednotlivá dávka odporúčaná pre dospelých pacientov je od 50 do 100 mg lieku. Frekvencia príjmu - trikrát denne po jedle. Aby sa predišlo predávkovaniu, denná dávka nemá prekročiť 300 mg a nie je možné užiť dvojnásobnú dávku na kompenzáciu vynechaného užitia.

Pre deti s hmotnosťou nad 30 kg, teda od troch do desiatich rokov, sa denná dávka vypočítava v pomere 5 mg na kilogram hmotnosti. Získaný výsledok je rozdelený do troch dávok.

Deťom s hmotnosťou nad 30 kg (približne nad desať rokov) sa podáva 50 mg trikrát denne.

Štandardná dĺžka liečby je od piatich do desiatich dní. Po desaťdňovej alebo dvojtýždňovej prestávke je možné liek v prípade potreby zopakovať a po dohode s lekárom opäť užívať.

Po liečbe chronickej recidivujúcej cystitídy, aby sa predišlo exacerbáciám, predpíšte dlhodobý priebeh (3-6 mesiacov), aby ste užívali tretinu až štvrtinu dennej dávky raz denne pred spaním.

Na profylaktické účely, aby sa zabránilo rozvoju cystitídy v dôsledku chirurgických a iných invazívnych zákrokov, je jedna dávka pre dospelých pacientov 50 mg, pre deti - 25 mg trikrát denne.

Pri užívaní lieku je potrebné dobre piť vodu.

Veľmi dobré recenzie pri cystitíde majú kapsuly Furamag. Odporúčajú sa dospelým pacientom ako prostriedok prvej a núdzovej pomoci. Treba však vziať do úvahy, že okamžitá úľava neznamená, že choroba prešla. Je potrebné absolvovať predpísaný kurz. Furamag je obzvlášť dôležitý pri cystitíde u žien. Anatomické vlastnosti vonkajších ženských pohlavných orgánov spôsobujú, že slabšie pohlavie je predisponované k častej nešpecifickej cystitíde. V tomto prípade je liekom voľby furamag.

U mužov je cystitída zvyčajne spôsobená špecifickými infekciami a vyžaduje si inú liečbu. Okrem toho klinické štúdie ukázali, že lieky zo skupiny nitrofuránov môžu ovplyvniť kvalitu a množstvo produkovaných spermií, znížiť pohyblivosť spermií a viesť k ich patomorfologickým zmenám. Preto, hoci neexistuje žiadna priama kontraindikácia použitia furamagu u mužov, neoplatí sa s ním liečiť bez extrémnej potreby.

• Aplikácia pre deti

Na základe skúseností z klinického použitia je v pediatrickej praxi povolené používať liek na liečbu dojčiat, ktoré už majú jeden celý mesiac. Nízka toxicita a praktická absencia bežných vedľajších účinkov nitrofuránov robí furamag liekom voľby pri liečbe detí.

Oficiálny pokyn stanovuje vek prijatia - od troch rokov veku.

Používajte Furamaga na cystitídu počas tehotenstva

Deriváty furazidínu, vrátane Furamagu, nie sú certifikované z hľadiska rizika v tehotenstve, pretože v tejto populácii neboli vykonané žiadne smerodajné štúdie. Neexistujú žiadne dôkazy o tom, že je bezpečný pre budúce matky a počas laktácie. Porovnáva sa s certifikovaným nitrofurantoínom (Furadonin), ktorý patrí do rovnakej triedy, má podobné vlastnosti a používa sa v rovnakých prípadoch. Predpokladá sa, že až do 38. Týždňa tehotenstva je liek bezpečný a v neskorších týždňoch sa neodporúča kvôli možnému rozvoju hemolytickej žltačky u novorodenca. Aj analogicky s nitrofurantoínom je výnimočne povolené použitie furamagu na liečbu cystitídy u dojčiacich matiek.

Vzhľadom na to, že takéto odporúčania nie sú založené na spoľahlivých výskumných dôkazoch, pri liečbe týchto populácií liekom Furamag je potrebné postupovať veľmi opatrne.

Oficiálna inštrukcia neodporúča užívať liek tehotným a dojčiacim ženám.

Kontraindikácie

Trvalé: anamnéza alergických reakcií na lieky triedy nitrofuránu, priamo na furazidín a pomocné zložky lieku.

Závažná dysfunkcia pečene a obličiek (klírens kreatinínu ˂30 ml/s).

Porfyria, deficit G6FD, polyneuropatia akejkoľvek etiológie.

Dočasnou kontraindikáciou je hemodialýza v akomkoľvek veku, urosepsa, ochorenie pľúc, anémia z nedostatku železa a z nedostatku B, infekcie parenchýmu obličiek.

Vedľajšie účinky Furamaga na cystitídu

Alergické reakcie všetkých druhov od banálnych malých svrbivých žihľaviek až po Quinckeho edém.

Gastrointestinálne poruchy, najcharakteristickejšie dôsledky liečby liekmi zo skupiny nitrofuránov, vyskytujúce sa asi v 50 % prípadov, z furamagu sa vyskytujú desaťkrát menej často (5 %), napriek tomu táto možnosť nie je vylúčená.

Môžu sa vyskytnúť poruchy krvotvorby, somnolencia, bolesť hlavy, mierna hypertenzia, subfebrilia, závraty, lokalizovaná periférna a generalizovaná neuritída a neuralgia, porucha zraku, porucha sluchu, chrapot, reverzibilná alopécia, myalgia a artralgia.

Respiračné účinky sa najčastejšie prejavujú precitlivenosťou pľúc. Reakcia môže byť akútna pri prvom podaní lieku. Jeho príznakmi sú horúčka, kašeľ, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť súčasne s kožnými alergickými prejavmi - vyrážka, svrbenie, opuch, začervenanie. V krvi sa súčasne zvyšuje počet eozinofilov. Chronické reakcie sa vyskytujú s tlmenejšou symptomatológiou a vyvíjajú sa postupne po dlhšom užívaní lieku, niekedy po ukončení liečby. Ak sa ich symptómy ignorujú, môžu viesť k zápalu pľúc alebo pľúcnej fibróze.

Môžu sa vyvinúť nežiaduce účinky z hepatobiliárneho systému.

Všetky vedľajšie účinky sú reverzibilné a prechádzajú po vysadení lieku. Pri rozvoji neuropatií a na ich prevenciu sa odporúča súbežné užívanie vitamínov B.

Predávkovať

Symptomatológia nadmernej dávky je charakterizovaná klinickým obrazom neurointoxikácie - porucha koordinácie pohybov, chvenie končatín.

Pomoc pri predávkovaní zahŕňa okamžité stiahnutie lieku, hojné pitie. Pri akútnej intoxikácii môžete užívať antialergické lieky a vitamíny B na stabilizáciu nervového systému.

Interakcie s inými liekmi

Lieky oxidujúce moč (vitamín C, chlorid vápenatý a iné) zvyšujú koncentráciu furazidínu v moči, čím zvyšujú účinnosť liečby a zároveň riziko zvýšených nežiaducich účinkov. Lieky, ktoré alkalizujú moč, vyrovnávajú terapeutický účinok lieku, pretože urýchľujú jeho vylučovanie močom.

Pri kombinácii furamagu s liekmi zo skupiny sulfónamidov a antibiotikami chloramfenikolom a ristomycínom sa pozorujú zvýšené vedľajšie účinky na strane hematopoézy (supresia).

V laboratórnych štúdiách sa zistilo, že sa neoplatí kombinovať vyššie uvedené liečivo s inými urologickými antibiotikami zo skupiny fluorochinolónov, pretože sa navzájom protirečia.

Súbežné užívanie so sulfinpyrazónom a probenecidom znižuje rýchlosť eliminácie furazidínu a zvyšuje riziko toxických príhod a s antacidami, medzi ktoré patrí horčík, znižuje vstrebávanie liečiva furamag z tenkého čreva.

Pacientom s renálnou dysfunkciou sa nemá podávať furamag v kombinácii s antibiotikami zo skupiny aminoglykozidov.

Furamag sa dobre kombinuje s penicilínmi a cefalosporínmi (vzájomné zosilnenie účinku), možno ho kombinovať aj s erytromycínom a tetracyklínom.

Počas liečby nitrofuránmi je zakázané konzumovať nápoje obsahujúce alkohol a liečivé tinktúry.

Počas liečby Furamagom sa neoplatí vykonávať močový test na obsah glukózy metódou získavania medi - výsledok môže byť falošne pozitívny.

Mali by sa dodržiavať podmienky skladovania špecifikované výrobcom: skladujte pri izbovej teplote nie vyššej ako 25 °C na miestach chránených pred priamym slnečným žiarením a neprístupných deťom a zvieratám. Je tiež potrebné venovať pozornosť dátumu exspirácie uvedenému na obale. Po dátume exspirácie sa liek nesmie používať.

Analógy

Drog je veľa. Čo je lepšie na cystitídu? Odpoveď závisí od toho, čo spôsobilo zápal. Pacienti s cystitídou robia kultiváciu moču na bakteriálnu flóru, výsledok však nie je okamžite známy, preto im predpíšte liečbu liekom so širokým spektrom účinku a potom, po obdržaní analýzy, je možné upraviť termín.

Takže Furamag alebo Furadonin. Obidve lieky majú rovnaké spektrum účinku a používajú sa v rovnakých prípadoch. Furamag má niektoré funkcie, vďaka ktorým je efektívnejší (popísané vyššie). Preto, ak neexistujú žiadne iné dôvody, napríklad neznášanlivosť pomocných zložiek obsahu kapsuly alebo účinnej látky - furazidínu, mala by sa uprednostniť účinnejšia droga.

To isté platí pre výber furagínu alebo furamagu, najmä preto, že účinná látka liekov je rovnaká. Ale rozpustná forma dáva furagínu veľké výhody, najmä sa užíva v menšej dávke s rovnakým účinkom.

Furamag alebo nolicin. Prvým je antimikrobiálny liek, druhým antibiotikum zo skupiny fluorochinolónov. V porovnávacích štúdiách, ako je uvedené vyššie, Furamag pri nešpecifickej cystitíde preukázal vyššiu účinnosť ako fluorochinolóny. Okrem toho majú antibiotiká vyššie uvedenej skupiny veľa vedľajších účinkov. Zakázané sú napríklad ľuďom so sklonom k ​​epileptiformným záchvatom.

To isté platí pre výber furamagu alebo monuralu. Druhý liek sa užíva raz, maximálne dvakrát. To je skvelé, ale každý z liekov má spektrum účinku a každý pacient má individuálnu toleranciu. Preto je otázka voľby predovšetkým otázkou znášanlivosti a účinnosti liečby. Najlepšie je to riešiť spolu s ošetrujúcim lekárom.

Recenzie na Furamag sú veľmi dobré. Len sa zdá, že sa často používa nie celkom správne, raz alebo dvakrát, zmierni príznaky - a je to. Takáto samoliečba je plná chronizácie procesu. Dať si sanitku a zmierniť stav - to je dobré, ale ešte lepšie - vziať, hoci neskôr, analyzovať pôvodcu, definitívne vyliečiť cystitídu a zabudnúť na ňu.