Furamag na cystitídu

Nešpecifické (nielen) zápaly močových ciest sa dlhodobo pomerne účinne liečia liekmi patriacimi do skupiny nitrofuránov. Sú aktívne proti väčšine baktérií, ktoré infikujú dolné močové cesty. Rezistencia na 5-nitrofuránové deriváty sa u patogénnych mikroorganizmov vyvíja pomaly a zvyčajne nestihne dosiahnuť klinicky významnú hodnotu ani po dlhšom priebehu liečby. A krátke kurzy nitrofuránov môžu byť predpísané nespočetnekrát. Túto liekovú skupinu predstavuje aj relatívne nový a často nedávno predpisovaný liek furamag na cystitídu. Oproti svojim predchodcom má určité výhody, ktoré súvisia so zásadne novou štruktúrou lieku, prispieva k jeho vyššej biologickej dostupnosti a rozšíreniu stupňa aktivity, vďaka čomu je Furamag účinnejší pri liečbe akútnych a chronických zápalových ochorení močového mechúra.

Indikácia Furamaga na cystitídu

Akútna cystitída, bakteriálneho, plesňového, protozoálneho pôvodu, spôsobená mikroorganizmami citlivými na účinnú látku lieku - furazidín. Úľava stavu nastáva do 20 minút po užití lieku, to však neznamená, že liečba je ukončená, je potrebné vypiť celú kúru lieku predpísanú lekárom.

Furamag pomáha aj pri chronickej cystitíde, trvanie kurzu je v tomto prípade o niečo dlhšie, s častými recidívami, denný príjem lieku raz pred spaním počas niekoľkých mesiacov pomáha vyrovnať sa.

Furamag sa často predpisuje na prevenciu cystitídy u pacientov, ktorí majú podstúpiť invazívnu diagnostiku urogenitálnych orgánov, operáciu, katetrizáciu a tiež na profylaktické účely po nechránenom pohlavnom styku.

Formulár uvoľnenia

Liečivo je dostupné vo forme prášku, uzavretého v želatínových kapsulách s dávkou 25 alebo 50 mg.

Farmakodynamika

Práškový obsah kapsuly je zlúčenina v rovnakých pomeroch rozpustnej draselnej soli furazidínu a hydroxyuhličitanu horečnatého. Dvojzložkové zloženie zabraňuje premene furazidínu na ťažko rozpustný furagín. Okrem toho sa kapsula nerozpúšťa v žalúdku, ale dostáva sa do tenkého čreva, kde dochádza k rozpusteniu a absorpcii. Vďaka tomu sa dosiahne niekoľko pozitívnych účinkov naraz. Biologická dostupnosť furazidínu sa zvyšuje v porovnaní s jeho inými formami (2,5-3 krát), čo umožňuje rýchlo dosiahnuť požadovanú koncentráciu v moči, čo zaisťuje potlačenie aktivity patogénnych mikroorganizmov a ich smrti. Okrem toho sa predlžuje účinok liečiva, terapeuticky účinná dávka sa znižuje na polovicu a minimalizuje sa riziko vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu, charakteristické pre nitrofurány. Výsledky komparatívnych štúdií klinickej účinnosti ukázali, že Furamag je lepší nielen ako lieky triedy nitrofuránov, ale aj ako antibiotiká používané v urológii (ciprofloxacín, amoxicilín/klavulanát, cefazolín, kyselina nalidixová a iné). Zvlášť citlivé na pôsobenie Furamagu boli pôvodcovia bežnej nešpecifickej cystitídy u žien: Escherichia coli, fekálny enterokok, saprofytický stafylokok, iné stafylokoky, Morganov proteus a miribilis.

Rovnako ako iné nitrofurány, furazidín viaže molekuly kyslíka a patogénne mikroorganizmy zažívajú hypoxiu. V procese liečby trpí kľúčová fáza bunkového dýchania baktérií, Krebsov cyklus. Okrem toho mikróby pod pôsobením lieku zastavujú syntézu nukleových kyselín, čo vedie k zničeniu ich bunkových membrán, zastaveniu života a smrti. V dôsledku užitia prvých dávok lieku takmer okamžite klesá koncentrácia toxických odpadových produktov mikróbov a stav pacienta sa výrazne zlepšuje. Na rozdiel od antibiotík, nitrofurány nepôsobia imunosupresívne, ale naopak stimulujú leukopoézu a v dôsledku toho fagocytózu, čo tiež prispieva k ničeniu mikroorganizmov.

Farmakokinetika

Štúdia porovnávajúca farmakokinetiku derivátov furazidínu - furamagu a furagínu ukázala, že koncentrácia účinnej látky v moči je po užití kapsuly furamag oveľa vyššia (5-6 krát) ako v prípade užitia tablety furagínu, že to znamená, že bakteriostatické / baktericídne účinky sú silnejšie pri prvom lieku. Dávkovanie účinnej látky v oboch prípravkoch bolo rovnaké. Je to spôsobené tým, že kapsula sa rozpúšťa v tenkom čreve, jej obsah sa nedostane do kontaktu s kyselinou v žalúdku a nepremení sa na ťažko rozpustný furagín.

Pasívna difúzna absorpcia sa zvyšuje s pohybom liečiva cez tenké črevo a najintenzívnejšie sa vyskytuje v distálnej časti. V hrubom čreve takmer nedochádza k absorpcii.

Vysoká klinicky významná koncentrácia furazidínu sa nachádza v lymfe, ktorá zabraňuje šíreniu infekcie lymfogénnou cestou, dobrá v žlči a nižšia v krvnej plazme, slinách a mozgovomiechovom moku. Najvyšší obsah účinnej látky je v moči, kde dosahuje maximum po troch až štyroch hodinách od užitia lieku. V krvnej plazme sa najvyšší obsah môže uchovávať 3-8 hodín. Absorpcia furamagu sa zvyšuje, ak sa užíva po jedle.

Vylučuje sa obličkami až 85 %, zvyšok sa metabolizuje v pečeni. Pri porušení vylučovacej funkcie obličiek prebieha metabolický proces intenzívnejšie.

Dávkovanie a podávanie

Furamag s cystitídou pre dospelých predpisuje lekár v závislosti od formy a štádia ochorenia. Štandardná jednotlivá dávka odporúčaná pre dospelých pacientov je od 50 do 100 mg liečiva. Mnohonásobnosť príjmu - trikrát denne po jedle. Aby sa predišlo predávkovaniu, denná dávka nemá prekročiť 300 mg a neužívajte dvojnásobnú dávku, aby ste kompenzovali vynechané dávky.

Pre deti, ktorých hmotnosť nepresahuje 30 kg, to znamená od troch do desiatich rokov, sa denná dávka vypočíta podľa podielu 5 mg na kilogram hmotnosti. Výsledok je rozdelený do troch krokov.

Deťom s hmotnosťou nad 30 kg (približne starším ako desať rokov) sa podáva 50 mg trikrát denne.

Štandardná dĺžka liečby je päť až desať dní. Po desaťdňovej alebo dvojtýždňovej prestávke môžete v prípade potreby a po dohode s lekárom užívanie lieku zopakovať.

Po liečbe chronickej recidivujúcej cystitídy, aby sa predišlo exacerbáciám, je predpísaný dlhý priebeh (3-6 mesiacov) s tretinou až štvrtinou dennej dávky raz denne pred spaním.

Na preventívne účely, aby sa zabránilo rozvoju cystitídy v dôsledku chirurgických a iných invazívnych zákrokov, je jedna dávka pre dospelých pacientov 50 mg, pre deti - 25 mg trikrát denne.

Pri užívaní lieku sa má dobre umyť vodou.

Veľmi dobré recenzie na cystitídu majú kapsuly Furamag. Odporúčajú sa dospelým pacientom ako prostriedok prvej pomoci a núdze. Treba si však uvedomiť, že okamžitá úľava neznamená, že choroba prešla. Musíte absolvovať kurz. Furamag je obzvlášť dôležitý pri cystitíde u žien. Anatomické vlastnosti vonkajších ženských pohlavných orgánov spôsobujú, že slabšie pohlavie je predisponované k častej nešpecifickej cystitíde. V tomto prípade je liekom voľby Furamag.

U mužov je cystitída zvyčajne spôsobená špecifickými infekciami a vyžaduje si inú liečbu. Okrem toho klinické štúdie ukázali, že lieky zo skupiny nitrofuránov môžu ovplyvniť kvalitu a množstvo produkovaných spermií, znížiť pohyblivosť spermií a viesť k ich patomorfologickým zmenám. Preto, hoci neexistujú žiadne priame kontraindikácie použitia furamagu u mužov, nemali by sa liečiť, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné.

• Aplikácia pre deti

Na základe klinických skúseností je v pediatrickej praxi povolené použitie lieku na liečbu dojčiat, ktoré už majú jeden celý mesiac. Nízka toxicita a praktická absencia bežných vedľajších účinkov nitrofuránov robí z Furamagu liek voľby na liečbu detí.

Oficiálne pokyny stanovujú vek prijatia - od troch rokov.

Používajte Furamaga na cystitídu počas tehotenstva

Deriváty furazidínu, vrátane furamagu, nie sú certifikované na riziká počas tehotenstva, pretože pre tento kontingent neboli vykonané žiadne smerodajné štúdie. Neexistujú žiadne dôkazy o tom, že je bezpečný pre budúce matky a počas laktácie. Porovnáva sa s certifikovaným nitrofurantoínom (furadonínom), ktorý patrí do rovnakej triedy, má podobné vlastnosti a používa sa v rovnakých prípadoch. Predpokladá sa, že liek je bezpečný do 38. Týždňa tehotenstva a v neskorších týždňoch sa neodporúča kvôli možnému rozvoju hemolytickej žltačky u novorodenca. Vo výnimočných prípadoch, analogicky s nitrofurantoínom, sa furamag môže používať na liečbu cystitídy u dojčiacich matiek.

Vzhľadom na to, že takéto odporúčania nie sú založené na serióznych výskumných údajoch, pri liečbe týchto kategórií populácie furamagom by ste mali byť veľmi opatrní.

Oficiálne pokyny neodporúčajú užívať liek tehotným a dojčiacim ženám.

Kontraindikácie

Trvalé: anamnéza alergických reakcií na lieky triedy nitrofuránov, priamo na furazidín a pomocné zložky lieku.

Závažná forma dysfunkcie pečene a obličiek (klírens kreatinínu ˂30 ml/s).

Porfyria, deficit G6PD, polyneuropatia akejkoľvek etiológie.

Dočasnou kontraindikáciou je hemodialýza v akomkoľvek veku, urosepsa, pľúcne ochorenia, anémia z nedostatku železa a B-deficiencie, infekcie obličkového parenchýmu.

Vedľajšie účinky Furamaga na cystitídu

Alergické reakcie všetkých druhov od banálnej malej svrbiacej žihľavky až po Quinckeho edém.

Gastrointestinálne poruchy, najtypickejšie následky liečby liekmi zo skupiny nitrofuránov, ktoré sa vyskytujú asi v 50 % prípadov, sa z furamagu vyskytujú desaťkrát menej často (5 %), táto možnosť však nie je vylúčená.

Môžu sa vyskytnúť poruchy krvotvorby, ospalosť, bolesť hlavy, mierna hypertenzia, horúčka nízkeho stupňa, závraty, lokálna periférna a generalizovaná neuritída a neuralgia, porucha zraku, porucha sluchu, chrapot, reverzibilná alopécia, myalgia a artralgia.

Respiračné účinky sa najčastejšie prejavujú precitlivenosťou pľúc. Reakcia môže byť akútna pri prvom užití lieku. Jeho príznakmi sú horúčka, kašeľ, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť spolu s kožnými alergickými prejavmi - vyrážka, svrbenie, opuch, začervenanie. To zvyšuje počet eozinofilov v krvi. Chronické reakcie prebiehajú s miernejšími príznakmi a rozvíjajú sa postupne po dlhšom užívaní lieku, niekedy na konci liečby. Ak sa ignorujú, ich príznaky môžu viesť k zápalu pľúc alebo pľúcnej fibróze.

Môžu sa vyvinúť nežiaduce účinky z hepatobiliárneho systému.

Všetky vedľajšie účinky sú reverzibilné a vymiznú po vysadení lieku. S rozvojom neuropatií a na ich prevenciu sa odporúča súbežne užívať vitamíny skupiny B.

Predávkovať

Symptomatológia prekročenia dávky je charakterizovaná klinickým obrazom neurointoxikácie - nekoordinované pohyby, chvenie končatín.

Pomoc pri predávkovaní zahŕňa okamžité vysadenie lieku, pitie veľkého množstva tekutín. Pri akútnej intoxikácii môžete užívať antialergické lieky a vitamíny B na stabilizáciu nervového systému.

Interakcie s inými liekmi

Lieky, ktoré okysličujú moč (vitamín C, chlorid vápenatý a iné), zvyšujú koncentráciu furazidínu v moči, čím zvyšujú účinnosť liečby a zároveň riziko zvýšenia nežiaducich účinkov. Lieky, ktoré alkalizujú moč, neutralizujú terapeutický účinok lieku, pretože urýchľujú jeho vylučovanie močom.

Nárast nežiaducich účinkov na strane krvotvorby (útlak) sa pozoruje pri kombinácii furamagu s liekmi zo skupiny sulfónamidov a antibiotikami chloramfenikolom a ristomycínom.

V laboratórnych štúdiách sa zistilo, že tento liek by sa nemal kombinovať s inými urologickými antibiotikami zo skupiny fluorochinolónov, pretože sa navzájom ovplyvňujú.

Súčasné užívanie so sulfinpyrazónom a probenecidom znižuje rýchlosť eliminácie furazidínu a zvyšuje riziko toxických účinkov a s antacidami, medzi ktoré patrí horčík, znižuje absorpciu liečiva furamaga z tenkého čreva.

Pacientom s poruchou funkcie obličiek sa Furamag nemá podávať v kombinácii s antibiotikami zo skupiny aminoglykozidov.

Furamag sa dobre kombinuje s penicilínmi a cefalosporínmi (vzájomné zosilnenie účinku), možno ho kombinovať aj s erytromycínom a tetracyklínom.

V procese liečby nitrofuránmi je zakázané piť nápoje obsahujúce alkohol a liečivé tinktúry.

Počas obdobia liečby furamagom nie je potrebné vykonávať močový test na glukózu metódou redukcie medi - výsledok môže byť falošne pozitívny.

Mali by sa dodržiavať podmienky skladovania lieku špecifikované výrobcom: skladujte pri izbovej teplote nie vyššej ako 25 ℃ na miestach chránených pred priamym slnečným žiarením a neprístupných deťom a zvieratám. Pozor si treba dať aj na dátum spotreby uvedený na obale. Po tomto období sa liek nemôže použiť.

Analógy

Existuje veľa liekov. Čo je najlepšie na cystitídu? Odpoveď závisí od toho, čo spôsobilo zápal. Pacienti s cystitídou robia kultiváciu moču na bakteriálnu flóru, výsledok však nie je okamžite známy, preto je predpísaná liečba liekom so širokým spektrom účinku a po obdržaní analýzy je možné upraviť termín.

Takže furamag alebo furadonín. Obidve lieky majú rovnaké spektrum účinku a používajú sa v rovnakých prípadoch. Furamag má niektoré funkcie, ktoré ho zefektívňujú (popísané vyššie). Preto, ak neexistujú žiadne iné dôvody, napríklad neznášanlivosť pomocných zložiek obsahu kapsuly alebo účinnej látky - furazidínu, mala by sa uprednostniť účinnejšia droga.

To isté platí pre výber - furagin alebo furamag, najmä preto, že účinná látka liekov je rovnaká. Ale rozpustná forma dáva furagínu veľké výhody, najmä sa užíva v menšej dávke s rovnakým účinkom.

Furamag alebo nolicin. Prvým je antimikrobiálny liek, druhým antibiotikum zo skupiny fluorochinolónov. V porovnávacích štúdiách, ako je uvedené vyššie, Furamag s nešpecifickou cystitídou preukázal vyššiu účinnosť ako fluorochinolóny. Okrem toho majú antibiotiká tejto skupiny veľa vedľajších účinkov. Zakázané sú napríklad ľuďom so sklonom k epileptiformným záchvatom.

To isté platí pre výber - furamag alebo monural. Druhý liek sa užíva raz, maximálne dva. To je skvelé, ale každý z liekov má spektrum účinku a každý pacient má individuálnu toleranciu. Preto je otázka voľby predovšetkým otázkou znášanlivosti a účinnosti liečby. Najlepšie je to riešiť po konzultácii s lekárom.

Recenzie Furamagu sú veľmi dobré. Len sa zdá, že sa často používa nie celkom správne, raz-dva sa príznaky odstránili – a je to. Takáto samoliečba je plná chronického procesu. Poskytnúť si sanitku a zmierniť stav je dobré, ale ešte lepšie je absolvovať, aj keď neskôr, analýzu patogénu, úplne vyliečiť cystitídu a zabudnúť na ňu.