Fyzikálne a chemické vlastnosti žlče

Farba žlče je normálna: porcie A - zlatožltá, jantárová; B - sýtožltá, tmavoolivová, hnedá; C - svetložltá.

• Zmena farby časti A: tmavožltá - s refluxom žlče časti B a s hemolytickou žltačkou; svetložltá - s poškodením
  pečeňového parenchýmu, vírusovou hepatitídou, cirhózou pečene, zablokovaním Oddiho zvierača kameňom, kompresiou zväčšenou hlavou pankreasu, spazmom zvierača; zafarbenie krvi - s dvanástnikovým vredom, nádorom Vaterovej ampuly, hemoragickou diatézou; zelenkastá farba (priehľadná žlč) - so stagnáciou alebo infekciou.
• Zmena farby časti B: slabá farba (biela žlč) - pri chronických zápalových procesoch s atrofiou sliznice močového mechúra; veľmi tmavá farba - pri patologickom zahusťovaní žlče v močovom mechúre (stagnácia) a pri hemolytických stavoch.
• Zmena farby časti C: bledá farba - s vírusovou hepatitídou, cirhózou pečene; tmavá farba (pleochrómia) - s hemolytickou žltačkou; zelená farba - so zápalovými procesmi žlčovodov, cholangitídou (spôsobenou oxidáciou bilirubínu na biliverdín), červená farba - z prímesi krvi pri peptickom vrede dvanástnika, malígnych novotvaroch pankreasu, pylorickej časti žalúdka.

Priehľadnosť. Normálne sú všetky časti žlče priehľadné. Mierny rovnomerný zákal, ktorý sa objaví okamžite, je spojený s prímesou kyseliny chlorovodíkovej a neindikuje prítomnosť zápalových zmien. Zákal časti A je možný pri zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy, pylorickej insuficiencii alebo dvanástnikovom refluxe; vločky sa zisťujú pri duodenitíde. Zákal časti B je možný pri zápalových procesoch v žlčníku. Vločky hlienu vypadávajú v časti C pri zápalových procesoch intrahepatálnych kanálikov, cholecystocholangitíde.

Reakcia. Normálne má časť A neutrálnu alebo zásaditú reakciu; časti B a C sú zásadité. Kyslá reakcia časti A je možná pri zápalovom procese v dvanástniku. Kyslá reakcia časti B je charakteristická pre zápal žlčníka a ostatné časti pre zápalové procesy v zodpovedajúcich častiach žlčovodov.

Hustota. Relatívna hustota časti A je normálne 1,003 – 1,016; B – 1,016 – 1,032; C – 1,007 – 1,011.

• Relatívna hustota porcie A sa zvyšuje s pridaním porcie B pri hemolytickej žltačke a znižuje sa pri zhoršenej funkcii pečene, poškodení pečeňového parenchýmu (vírusová hepatitída, cirhóza pečene) a zhoršenom odtoku žlče do dvanástnika.
• Relatívna hustota časti B sa zvyšuje so zahusťovaním žlče (stagnáciou), cholelitiázou a dyskinézou žlčových ciest; znižuje sa so znížením koncentračnej kapacity žlčníka.
• Relatívna hustota porcie C sa zvyšuje pri hemolytickej žltačke a znižuje sa pri zníženej sekrécii bilirubínu (hepatitída, cirhóza pečene).

Žlčové kyseliny. U zdravého človeka je obsah žlčových kyselín v časti A 17,4-52 mmol/l, v časti B - 57,2-184,6 mmol/l, v časti C - 13-57,2 mmol/l. Zvýšenie koncentrácie žlčových kyselín v časti C sa pozoruje pri zvýšenej sekrécii cholových kyselín pečeňovými bunkami, zníženie - pri sekrečnej nedostatočnosti pečeňových buniek.

Cholesterol. U zdravého človeka je koncentrácia cholesterolu v žlči v časti A 1,3-2,8 mmol/l, v časti B - 5,2-15,6 mmol/l, v časti C - 1,1-3,1 mmol/l. Zvýšenie koncentrácie cholesterolu v častiach A a B sa pozoruje pri cholelitiáze, cholecystitíde; zníženie - v prípade zhoršenej koncentračnej schopnosti žlčníka.

Bilirubín.

Referenčné hodnoty koncentrácie bilirubínu v rôznych častiach žlče

Porcia žlče	Metóda Van den Bergha, g/l	Jendraszekova metóda, mmol/l
A VNÚTRI S	Až 0,25 Až 2-4 Až 0,25	0,17 – 0,34 6-8 0,17 – 0,34

Koncentrácia bilirubínu v žlči klesá pri mechanickej žltačke, vírusovej hepatitíde, cirhóze pečene, kalkulóznej cholecystitíde a zvyšuje sa pri hemolytickej žltačke, Addisonovej-Birmerovej anémii a malárii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]